Физиология Обмен энергии. Питание.

I. Тема:Определение основного обмена методом непрямой калориметрии. Пищевые рационы.

II. Количество учебных часов – по плану.

III. Актуальность темы: Обмен веществ и энергии является основным свойством живой материи. При окислении питательных веществ образуется энергия, которая необходима для деятельности всех систем и органов, и является показателем основного и рабочего обмена. Основной обмен определяется методами прямой и непрямой калориметрии. Знание этих показателей и методов их определения необходимо врачам.

IV. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Методы определения основного обмена.

2. Дыхательный коэффициент, его величину.

3. Калориметрический эквивалент кислорода и питательных веществ.

4. Физиологические нормы питательных веществ.

5. Методику составления суточного пищевого рациона.

Студент должен уметь:

1. Определять основной обмен по данным. Оксиспирография.

2. Рассчитывать должный основной обмен по таблицам.

3. Составлять суточный пищевой рацион.

V. Вопросы для самоподготовки:

1. Что называется основным обменом? Его величина.

2. Методы определения основного обмена (прямая и непрямая калориметрия).

3. Дыхательный коэффициент и его величина.

4. Калорический коэффициент кислорода.

5. Виды питательных веществ и их калорийность.

6. Физиологические нормы питательных веществ.

7. Понятие о сбалансированном питании.

8. Функциональная система, обеспечивающая постоянство уровня питательных веществ в крови.

VI. Информационно-дидактический блок:

Работа 1. Определение основного обмена методом оксиспирографии.

Цель работы: определить основной обмен методом оксиспирографии.

Необходимо для работы: оксиспирограф, резиновые стерильные загубники, спирт, вата.

Оксиспирограф представляет собой диагностический прибор, предназначенный для изучения газообмена в организме человека (для определения количества кислорода, поглощенного за единицу времени). Прибор имеет замкнутую систему дыхания, состоящую из резинового сильфона, который заполняется кислородом, сухого поглотителя углекислого газа и клапанной коробки.

Уравновешенный сильфон реагирует на изменение объема кислорода при переходе воздуха из прибора в легкие и обратно. Выдыхаемый воздух направляется через поглотитель СО_2­ обратно в сильфон. Постепенно объем О₂ уменьшается, и крышка сильфона перемещается вниз. Все колебания крышки передаются через лентопротяжный механизм, скорость движения которого 50 мм/мин.

Проведение работы. Испытуемый берет в рот загубник, нос защипывается зажимом. На глубине вдоха кран переводится в положение "прибор", соединяя таким образом испытуемого с замкнутой системой дыхания. На бумажной ленте регистрируется кривая оксиспирограммы. Она является исходной для расчета основного обмена.

Оценка оксиспирограммы и расчета основного обмена

Для расчета основного обмена в протоколе отмечают барометрическое давление и температуру газовой смеси во время исследования.

Потребление кислорода за 1 минуту определяется по наклону оксиспирограммы. Известно, что при потреблении одного литра кислорода крышка сильфона опускается на 25 мм (значит, каждые 5 мм высоты наклона

спирограммы соответствует 200 мл поглощенного кислорода). Лента за 15 сек передвигается на

10 мм.

Найденный объем поглощенного кислорода приводят к нормальным условиям (Т^о= 0^ои Р – 760 мм рт.ст.), используя таблицуО₂ t сек

Рис 5. Оксиспирограмма

поправочных коэффициентов. Калорический эквивалент одного литра кислорода берут равным 4,863 ккал (что соответствует дыхательному коэффициенту 0,85 при приеме смешанной пищи).

Составляют пропорцию:

1000 мл О₂ - 4,863 ккал

Vмм -Xккал

найденный объем V О₂ (приведенный к нормальным условиям) – X ккал

отсюда X = 4,863 х V О_2­ (обмен энергии за 1 минуту).

1000

Основной обмен за сутки равен: Х х 1440(мин).

Работа 2. Расчет должного основного обмена по таблицам Гарриса и Бенедикта.

Цель работы: определить должный основной обмен у студента.

Необходимо для работы: таблицы Гарриса и Бенедикта.

Проведение работы. Таблицы составлены отдельно для мужчин и для женщин. Каждая таблица состоит из двух частей – А и Б.

В части А указана масса тела человека в кг и соответствующее этой массе количество килокалорий (ккал). В части Б на строке по вертикали указан рост в см, на верхней строке по горизонтали – возраст. На пересечении строк дано соответствующее данному росту и возрасту ккал. Сумма этих чисел (А и Б) и составляет должную величину основного обмена за сутки (в ккал).

Работа 3. Составление пищевых рационов.

Цель работы:научиться составлять суточный рацион.

Рациональное питание – средство поддержания жизни, роста и развития, здоровья и высокой работоспособности. Нерациональное питание приводит к нарушению обмена и расстройству функционального состояния систем организма, особенно пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Отрицательные последствия нерационального питания в наибольшей степени проявляются в крайних возрастных группах населения – у детей и пожилых людей, а также во всех возрастных категориях при малой подвижности и недостаточной мышечной нагрузке.

При составлении пищевого рациона человека следует придерживаться следующих правил:

1. Калорийность пищевого рациона должна соответствовать суточному расходу энергии. Энергетические затраты организма зависят от многих факторов: возраста, пола, роста, веса, температуры окружающей среды, рода пищи, вида и интенсивности выполняемой работы.

При организации питания различных групп населения руководствуются официальными рекомендациями, разработанными Институтом питания АМН и утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

Физиологическая потребность в питательных веществах взрослого человека обусловлена интенсивностью труда, что зависит от вида выполняемой работы, психической напряженности во время выполнения трудового процесса, отдельных его операций и других особенностей. В связи с этим все трудоспособное население разделено на пять профессиональных групп в зависимости от энергетических затрат.

1-группа – 2200-2800 ккал. К этой группе относятся работники преимущественно умственного труда, не занятые физическим трудом: руководители предприятий и организаций; инженерно-технические работники; медицинские работники (кроме врачей-хирургов, медсестер, санитарок); педагоги; воспитатели; работники науки и литературы; печати; учета; делопроизводители и т.п.

2-группа – 2300-3000 ккал.Это работники, занятые легким физическим трудом: инженерно-технические работники, труд которых связан с некоторыми физическими усилиями; работники, занятые на автоматизированных производствах; агрономы; зоотехники; медсестры; санитарки; тренеры и т.п.

3-группа – 2500-3200 ккал. В эту группу включены работники среднего по тяжести труда: станочники, наладчики, врачи-хирурги; текстильщики; работники пищевой промышленности; водители различного вида транспорта; железнодорожники; полиграфисты.

4-группа – 2900-3700 ккал.Это работники тяжелого физического труда: строительные рабочие; сельскохозяйственные рабочие и механизаторы; горнорабочие; работники нефтяной и газовой промышленности; деревообработчики; плотники.

5-группа – 3900-4300 ккал. В эту группу включены работники тяжелого физического труда: шахтеры; сталевары, вальщики леса, каменщики, бетонщики, землекопы, грузчики.

2. Необходимо учитывать физиологические нормы питания, т.е. суточную потребность в белках, жирах и углеводах. Институт питания рекомендует следующие нормы питания (таблица 1).

3. Основным элементом рационального питания является сбалансированность. При сбалансированном питании предусматриваются оптимальные количественные и качественные соотношения основных пищевых и биологически активных веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов. Принятое соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4.

Наилучшим режимом питания является четырехразовый прием пищи. Первый утренний завтрак должен составлять 10-15%, второй завтрак – 15-35%, обед – 40-50% и ужин – 15-20% от общей калорийности. Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), рациональнее использовать для завтрака и обеда. На ужин следует оставлять молочно-растительные белки. Наряду с этим в пищевой рацион должнывходить витамины, минеральные соли и вода.

Таблица 1.

Рекомендуемое потребление белков, жиров и углеводов для взрослого трудоспособного населения по различным группам интенсивности труда.

Группа интенсивности труда	Возрастная группа	Потребность в питательных веществах, г
		Мужчины			Женщины
		Белки	Жиры	Углеводы	Белки	Жиры	Углеводы
1	18-29	91	103	373	78	88	324
	30-39	88	99	365	75	84	310
	40-59	83	93	344	72	81	297
2	18-29	90	110	398	77	93	351
	30-39	87	106	412	74	90	337
	40-59	82	101	412	70	86	323
3	18-29	96	117	420	81	99	371
	30-39	93	114	440	78	95	358
	40-59	88	108	406	75	92	344
4	18-29	102	136	518	87	116	441
	30-39	99	132	504	84	112	427
	40-59	95	126	483	80	106	406
5	18-29	118	128	602	-	-	-
	30-39	113	135	574	-	-	-
	40-59	107	143	546	-	-	-

Необходимо для работы: таблицы химического состава пищевых продуктов и их калорийности.

Проведение работы. Перед тем, как приступить к составлению пищевого рациона, нужно определить, к какой профессиональной группе относятся лица, для которых этот рацион составляется, установить энергетические затраты и физиологические нормы питания группы (для студентов одной группы).

Чертят в тетради таблицу, состоящую из следующих граф: 1-меню; 2-название продукта; 3-количество продукта в граммах; 4-состав пищи; 5-калории.

Меню	Название продукта	Кол-во продукта, г	Состав пищи, г			Ккал
			Белки	Жиры	углеводы
1 завтрак
2 завтрак
Обед
Ужин
Общее кол-во

Заполнив таблицу, студенты должны подсчитать:

1. Общую калорийность пищевого рациона за сутки;

2. Калорийность завтрака, обеда, ужина.

3. Рассчитать, сколько белков, жиров и углеводов входит в данный рацион;

4. Определить соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе;

5. Сопоставить полученные данные с рекомендуемыми нормами;

6. Внести при необходимости коррективы.