Общ 1367 тестов

Жедел аппендицит 182

? Жедел аппендициттің белгісін көрсетіңіз:

* +Кюмеля.

* Ортнер - Греков

* Керте

* Мерфи

* Мюсси-Георгиевский

? Жүкті әйелдерде жедел аппендицит ерекшеліктері

*+ Құрт тәрізді өсіндінің жоғары орналасуы.

* Сол қабырға доғасында ауру сезімі

* Құрт тәрізді өсіндінің төмен орналасуы

* Қасаға үстінде ауру сезімі

* Іштің барлық аймағында ауру сезімі

? Ересек адамдарда жедел аппендициттің клиникалық ерекшеліктері

*Іште айқын ауру сезімі

*Алдың құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің айқын қарсылығы

*Щеткин-Блюмберг белгісі

*Дене температурасының 38 С дейін жоғарлауы

*+қосымша ауруларының болуы.

? Аппендикулярлы іріңдіктің клиникалық белгілері

* +Кохер белгісі.

* +Щеткин-Блюмберг белгісі.

* + Оң жақ мықын аймағында өсіндінің анықталуы.

* +дене температурасының жоғары болуы.

* нәжісінің болмауы

? Жедел аппендицит асқынулары

* +перитонит.

* +пилефлебит.

* +аппендикулярлы инфильтрат.

* +аппендикулярлы іріңдіктің .

* ішек түйілуі

? Пилефлебит-бұл

* бүрек ауруы

* +қақпа венасының тромбофлебиті.

* аяқ веналарының тромбофлебиті

* илеофеморальды тромбоз

* бүрек каналдарының қабынуы

? Аппендэктомия жасауға қарсы көрсеткіштер:

* қант диабеті

* науқастарда психикалық ауытқулардың болуы

* +аппендикулярлық инфильтрат.

* жүкті әйелдер

* кәрі жастағы науқастар

? Аппендэктомиядан кейінгі операциядан кейінгі асқынулар

* +операциядан кейінгі аймақтың іріңдеуі.

* +қан кету.

* +перитонит.

* илеофеморальді тромбоз

* аяқ веналарының тромбофлебиті

? Аппендикулярлы инфильтрата жедел жәрдем дәрігердің тактикасы

*+хирургияга жеткізу.

* үйде қалдыру

* онкологияға жіберу

*физио ем

* поликлиникаға жіберу

? Аппендикулярлық іріңдіктің емі

* +операция.

* консервативт ем

* антибиотик беру

* аппендэктомия

* ішек интубациясы

? Құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуында қандай аурулармен салыстырмалы диагностикасын жүргізу керек

* +бүйрек коликасы.

*геморой

* сигмоидит

* жедел холецистит

* энтерит

? Жедел аппендициттің этиологиялық факторына жатпайды?

* глистік инвазия

* организмдегі гормоналдық бұзылыстар

* тағамдық аллергия

* құрт тәрізді өсінді қуысына енген бөгде заттар

* +Гиршпрунг ауруы.

? Іште ауру сезімі, тенезм, дене температурасы жоғары, ректальды тексеруде тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауру сезімі

*гангренозды аппендицит

* диафрагма асты аппендицит

* +Дуглас кеңістігі аппендициті.

* жедел холецистит

* ішектер аралық іріңдік

? Жедел аппендицит және жедел оң жақ аднексит салыстырмалы диагностикасыда қолданбайтын тексеру әдісі

* УДЗ

* КТ

* Лапароскопия

* Қынап артқы қабырғасының пункциясы

*+ Рентгенография.

? Балаларда жедел аппендициттің клиникалық кешуінде ерекшеліктері

* +интоксикация белгілері айқын, перитонитпен асқыну.

* жасырын кешуі

* гепаторенальды белгілердің тез пайда болуы

* әлсіздік,

* сарғыштық, делирия

? Жедел аппендицитте операцияға қарсы көрсеткіштер

* егде жас

* 39-40 апта жүктілік

* +аппендикулярлы инфильтрат.

* пилефлебит

* хирург шешімі

? Жедел аппендицитте операцияға көрсеткіштер

* егде жас

* 39-40 апта жүктілік

* аппендикулярлы инфильтрат

* +перитонит.

* хирург шешімі

? Жедел аппендицитте Кюммель симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* +ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы.

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуында жедел аппендициттің клиникалық белгілері

* оң мықын аймағында ауру сезімі

* эпигастрий аймағында ауру сезімі

* +бел аймағында ауру сезімі.

* колит

* оң жақ мықын аймағы бұлшық еттері қарсылығының артуы

? Құрт тәрізді өсіндінің кіші жамбаста орналасуында жедел аппендициттің клиникалық белгілері

* эпигастрий аймағында ауру сезімі

* оң мықын аймағында ауру сезімі

* оң жақ мықын аймағы бұлшық еттері қарсылығының артуы

* тік ішектен қан кету

*+ іш өтү,тенезм.

? Егер жедел аппендицит диагнозын қою қиынға соқса, келесі қолданылады;

* консервативті ем

* антибиотикотерапия

* динамикалық бақылау

* поликлиникаға жіберу

* +хирургияга жеткізу.

? Ішектің илеоцекальды бөлігіне келесі анатомиялық құрылымдар кірмеіді:

* соқыр ішек

* +жоғарылаған тоқ ішек.

* құрт тәрізді өсінді

* мықын ішектің терминальды бөлігі

* баугиниев қақпақшасы

? Құрт тәрізді өсінді келесі артериялармен қанмен қамтамасыз етіледі:

* a. pancreaticoduodenalis

*+. a. mesenterica superior.

* a. gastroepiploica sinistra

*+ a. Iliocolica.

*+ a. Appendicularis.

? Ағзадағы құрт тәрізді өсіндінің қызметін анықтаңыз:

* арнайы қызмет атқармайды

* эндокринді

* асқорыту

* секреторлы

* +иммундық қызметі.

? Құрт тәрізді өсіндінің құрсақ қуысында орналасуы болмайтын түрлерін көрсетіңіз:

* төмен (жамбастық) орналасуы

* ретроцекальды

* жоғары (бауыр асты) орналасуы

*+ плевра қуысында.

* медиальды орналасуы)

? Жедел аппендициттің этиологиялық маңізді фактор көрсетіңіз:

* сезімталдықтың жоғары болуы

* рефлекторлы жол

* +инфекция.

* аллергиялық фактор

* экология

? Жедел аппендициттің патогенезінің негізінде жатыр:

* ішектің перистальтикасының бұзылуы

* глисттік енудің әсері

* аллергиялық компонент

* нейрорефлекторлы бұзылыс

*+ инфекциялық үрдіс.

? Жедел флегмонозды аппендицитте құрт тәрізді өсіндінің макроскопиялық көрінісі:

* +өсінді жедел жуандаған және тығыздалған.

* өсінді жасыл түске енген

* өсіндінің қабырғасында аздаған некроз ошақтары бар

* өсінді фибринді қабықшамен жабылған

* өсінді қызарған

? Жедел гангренозды аппендицитте құрт тәрізді өсіндінің макроскопиялық көрінісі:

* өсіндінің сірлі қабығы шамалы қызарған

* өсінді жасыл түске енген

* өсінді жедел жуандаған және тығыздалған

* +өсіндінің қабырғасында аздаған некроз ошақтары бар.

* өсіндінің қабырғасында тесікті бүлініс бар

? Жедел аппендициттің деструктивті түрлерін көрсетіңіз:

*+ жедел флегмонозды аппендицит.

* аппендикулярлы инфильтрат

* аппендикулярлы абсцесс

* +жедел гангренозды аппендицит.

* жедел перфоративты аппендицит

? Жедел аппендицитте Раздольский симптомы былай сипатталады:

*+ оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі.

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендициттің асқынуларына төмендегілер жатпайды:

* жайылған іріңді перитонит

* жедел гангренозды-перфоративті аппендицит

* пилефлебит

* +аппендикулярлық ұстама.

* аппендикулярлық инфильтрат

? Құрт тәрізді өсіндінің құрсақ қуысында жиі орналасу:

* ретроцекалды

* ретроректалды

* ретроперитонеалды

* бауыр асты

* +медиалды орналасуы .

? Жедел аппендициттің деструктивті түрлеріне жатпайтыны?

* +жедел катаралды аппендицит .

* жедел флегманозды аппендицит

* жедел гангренозды аппендицит

* құрт тәрізді өсіндінің эмпиемасы

* жедел перфоративты аппендицит

? Жедел аппендициттің симптомдарын көрсетіңіз:

* +Раздольский.

* Ортнер - Греков

* +Бартомье-Михельсон.

* Мерфи

* Мюсси-Георгиевский

? Жедел аппендициттің арнайы симптомдарын көрсетіңіз:

*+ Бартомье-Михельсон

* Мюсси-Георгиевский

* Ортнер-Греков

* Скляров

*+ Образцов.

? Жедел аппендициттің балалардағы ағымының ерекшеліктері:

* толғақ тәрізді ауру сезімі

* көп қайталанған құсу

* +іштегі ауру сезімі айқын емес.

* дене қызуы төмен

* дене қызуы қалыпты

? Жедел аппендициттің қарт адамдардағы ағымының ерекшеліктері:

* дене қызуы жоғары

* дене қызуы қалыпты

* көп қайталанған құсу және іш өту

*+ іш қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы анықталмайды.

* ауыр дәрежедегі улану белгілері айқын

? Жедел аппендицитте Ровзинг симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* +шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі.

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел гангреналық аппендицитте құрт тәрізді өсіндідегі макроскопиялық өзгерістер:

* өсіндінің қабырғасы тыртықталған

* өсінді жасыл түске енген

* өсінді жедел жуандаған және тығыздалған

*+ өсіндінің қабырғасында некроз ошақтары бар.

* өсіндінің қабырғасында тесікті бүлініс бар

? Жедел аппендицитте Кохер-Волкович симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

*ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

*+ ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы.

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицитте Ситковский симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* +науқас шалқасынан сол қырына ауысқанда оң мықын аймағында ауру сезімінің күшеюі.

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицитте Бартомье-Михельсон симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* +сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі.

? Ішектің илеоцекалді бөліміне қандай анатомиялық құрылым жатпайды?

* баугиниев пердешесі

* +Трейтц байламы.

* мықын ішектің терминалды бөлімі

* жоғарылайтын тоқ ішек

* соқыр ішек

? Жедел аппендициттің деструктивті түрлері:

*+жедел флегмонозды аппендицит.

* аппендикулярлы инфильтрат

* аппендикулярлық абсцесс

* + жедел гангренозды аппендицит.

* + жедел перфоративты аппендицит.

? Аппендикулярлы инфильтраттың (тығыз кезiнде) емдеу шараларына жатпайды:

* физиотерапиялық ем

* антибиотиктердi қолдану

* стационарлық ем

* +наркотиктердi қолдану.

* диета

? Аппендикулярлы инфильтраттың белгiлерiне тән емес:

* субфебрилды дене қызуы

* ауру мерзiмi ?-4 күн

* +профузды iш өту.

* лейкоцитоз

* пальпацияда -оң жақ мықын аймағында түзiлiс табылады

? Балалардағы жедел аппендициттiң ерекшелiктерi:

* оң жақ мықын аймағында айқын ауру сезiмi

* +iш қуысында тұтас ауру сезiмi.

* лейкоцитоз өте төмен

* +айқын интоксикация.

* аппендикулярлы инфильтраттың тез дамуы

? Жедел аппендицит белгiлерi:

* Ортнер белгiсi

* +Бартомье-Михельсон белгiсi.

*+ Кохер-Волкович белгiсi.

* +Ровзинг белгiсi.

* Мерфи белгiсi

? Жедел аппендициттi жедел холециститтен айыру үшiн келесi шаралар қолданылады:

* +қанда билирубиндi зерттеу.

* iш қуысының жалпы ренгенография

* +ультрадыбысты зерттеу.

* ауыз арқылы холецистография

* +лапароскопия.

? Аппендэктомиядан кейiн 6-шi тәулiкте науқаста дене қызуы көтерiлiп, ентiгу, қалтырау пайда болды. Бұл жағдай келесi асқынулармен түсiндiрiледi:

* +оң жақтық пневмония.

* миокард инфарктiсi

* +диафрагма асты абсцессi.

* жараның iрiңдеуi

* iш қуысына қан кету

? Аппендэктомиядан кейiн Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi келесi

белгiлерiмен сипатталады:

* жүрек айнуы

* +тенезм болуы.

* дифрагма қозғалысының шектелуi

* +тiк iшектiң алдыңғы қабырғасының салбырап тұруы.

* iш бұлшық еттерiнiң қатаюы

? Аппендэктомиядан кейiн дамыған диафрагма асты абсцесiнiң белгiлерi :

* +дем алғанда iштiң жоғарғы жартысының ауырсынуы.

* қан қақыру

* төменгi қабырға аралықтарының томпаюы

* асцит

* +дене қызуының гектикалық түрде көтерiлуi.

? Жедел аппендициттiң асқынулары:

* +перитонит.

* +периаппендикулярлық абсцесс.

* Крон ауруы

* iш қуысына қан кету

* жедел аднексит

?Аппендикулярлы инфильтраттың анатомиялық элементiне жатпайды:

* +бауыр.

* париеталды iш перде

* құрт тәрiздi өсiндi

* үлкен шарпы май

* бүйен iшек

? Аппендэктомиядан кейiн дамыған Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi

сипатталады:

* +гектикалық температура.

* +тiк iшекте ауыру сезiмi.

* дифрагма қозғалысының шектелуi

* тiк iшектен шырыш бөлiнуi

* шұғыл хромоцистоскопияның мәлiметтерi

? Аппендэктомиядан 5 күн өткен соң науқаста кенеттен жағдайының нашарлауы байқалды: дене қызуының гектикалық түрде көтерiлеуi, лейкоцитоз, iшкi жамбас қуысында ауыру сезiмi пайда болды, құбылмалы дизуриялық белгiлер мен тенезмдер айқындалды. Аталған көрiнiстi анықтау үшiн қандай қосымша зерттеу әдiсiнен бастайсыз ?

* хромоцистоскопия

*зәр және қан анализдерiн қайта тексеру

* ректороманоскопия

* +тiк iшектi саусақпен тексеру.

* контрастты ирригоскопия

? Жедел аппендицит күдiгi болған кезде аталған шаралардың қайсысы ең қауiптi болып саналады?

* iшке мұз басу

* антибиотиктер

* асқазанды жуу

* +iш жүргiзетiн препараттар беру және клизма қою.

* шұғыл лапаротомия

? Жедел аппендициттiң гангренозды түрiне қандай белгiлер тән?

* iш қабырғасының "тақтай тәрiздi" қатаюы

* оң жақ мықын аймағында ауыру сезiмнiң кенеттен күшеюi

*+ ауыру сезiмiнiң бәсеңдеуi.

* +тахикардия.

*+ оң жақ мықын аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

? Жедел аппендицитте Раздольский симптомы былай сипатталады:

*+ оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі.

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел гангренозды аппендицитте құрт тәрізді өсіндінің макроскопиялық көрінісі:

* өсіндінің сірлі қабығы шамалы қызарған

* өсінді жасыл түске енген

* өсінді жедел жуандаған және тығыздалған

* +өсіндінің қабырғасында аздаған некроз ошақтары бар.

* өсіндінің қабырғасында тесікті бүлініс бар

? Жедел флегмонозды аппендицитте құрт тәрізді өсіндінің макроскопиялық көрінісі:

* +өсінді жедел жуандаған және тығыздалған.

* өсінді жасыл түске енген

* өсіндінің қабырғасында аздаған некроз ошақтары бар

* өсінді фибринді қабықшамен жабылған

* өсінді қызарған

? Жедел аппендицит пен жатырдан тыс жүктiлiктi ажырату үшiн зерттеу әдiсi?

* лейкоцитоздың динамикасы

* iштiң жалпы рентгеноскопиясы

* +вагиналды зерттеу.

* +қынаптың артқы күмбезiнiң пункциясы.

* ирригоскопия

? Аппендэктомиядан кейiн 1-шi тәулiкте науқастың бетi бозарып, әлсiреу, тахикардия және оң жақ мықын аймағында ауыру сезiмi байқалады. Қандай асқыну дамыған ?

* аппендикулярлы абсцесс

* пневмония

* миокард инфарктiсi

* +құрсақ қуысына қан кету.

* iшектiң жедел түйiлуi

? Аппендикулярлы инфильтраттың құрамы:

* бүйен iшек, бауыр, шарбы май

* бүйен iшек, бауыр, шарбы май

* +аппендикс, бүйен iшек, мықын iшек, шарпы май, iш пердесi.

* тоқ iшек, ащы iшек, iш перде, шарбы май

* аппендикс, ащы iшек, соқыр iшек, iш перде

? Жедел аппендицит диагнозы анық болмағанда ең тиiмдi қосымша зерттеу әдiсi:

* хромоцистоскопия

* құрсақ қуысының УДЗ

* +лапароскопия.

* рентгенологиялық зерттеу

* экскреторлы урография

? Жедел аппендициттi оң жақтық бүйрек шаншуымен дифференциалды диагностикасында қолданылатын зерттеу әдiстерi:

* +жалпы зәр анализi.

* +хромоцистоскопия.

* +экскреторлы урография.

* ректороманоскопия

* ирригоскопия

? Жедел аппендицитте операцияға қарсы көрсеткiш:

* +тығыз аппендикулярлы инфильтрат.

* перитонит

* цисталгия

* периаппендикулярлы абсцесс

* пилефлебит

? Жедел аппендицитке күмәндi 28 жастағы науқас әйелде гинекологтың тексеруiенен өткен соң диагнозы анықталҚан жоқ. Тактикаңыз:

* құрсақ қуысының рентгенографиясы

* +лапароскопия.

* фиброгастроскопия

* қабылдау бөлiмшеде науқасты бақылау

* диагностикалық лапаротомия

? Жедел аппендициттiң клиникалық көрiнiсi қандай жағдайға байланысты?

* +науқастың жасына.

* науқасқа медициналық жәрдем көрсетiлуiнiң мерзiмiне

* жҮрек жетiспеушiлiгiне

* +құрт тәрiздi өсiндiнiң орналасуына.

* +науқастың иммунды жағдайына.

? Құрт тәрiздi өсiндi кiшi жамбас қуысында орналасқанда жедел аппендициттiң клиникалық белгiлерi:

* +дизурия.

* iш кебу

* +iш өту.

* +дефекация кезiнде ауыру сезiмi.

* есiнен талу

? Дәстүрлi аппендэктомия кезiнде өсiндi қалдығын өңдеу тәсiлi:

* +Түбiн кетгутпен байлау.

* +кисет тiгiспен бүйенге енгiзу.

* +Z-тәрiздi тiгiспен бүйенге енгiзу.

* капрон лигатурамен байлау

* электрокоагуляция

? Жедел аппендициттi оң жақтық бүйрек шаншуынан ажырату үшiн қолданылатын шаралар:

* +экскреторлы урография.

* +УДЗ.

* +зәр анализi.

* ЭРХПГ

* бүйрек артериялардың ангиографиясы

? Аппендэктомиядан соң 8-шi тәулiкте науқаста оң жақ қабырға астында ауыру сезiмi, сарғаю, қалтырау, бауырдың үлкеюi байқалды. Ұандай асқыну дамыды?

* +пилефлебит.

* гепатит

* холедохолитиаз себебiнен механикалық сарғаю

* гемолитикалық сарғаю

* сепсис

? Аппендэктомиядан соң оң жақ мықын аймағында тампонды қалдыруға көрсеткiштер:

* құрт тәрiздi өсiндiнiң гангренасы

* құрт тәрiздi өсiндiнiң ретроцекалды орналасуы

* +құрт тәрiздi өсiндi аймағындағы тiндерден капиллярлы қан кету.

* +аппендэктомияда өсiндiнiң жоғарғы бөлiгiнiң үзiлiп кетуi.

* өсiндiнi шығару кезiнде нәжiс тастардың түсiп қалуы

? Жедел аппендициттің патогенезінің негізінде жатыр:

* ішектің перистальтикасының бұзылуы

* глисттік енудің әсері

* аллергиялық компонент

* нейрорефлекторлы бұзылыс

*+ инфекциялық үрдіс.

? Жедел аппендициттің этиологиялық маңізді фактор көрсетіңіз:

* сезімталдықтың жоғары болуы

* рефлекторлы жол

* +инфекция.

* аллергиялық фактор

* экология

? Аппендэктомиядан 5 күн өткен соң науқаста кенеттен жағдайының нашар лауы байқалды: дене қызуының гектикалық түрде көтерiлуi, лейкоцитоз, iшкi жамбас қуысында ауыру сезiмi пайда болды, құбылмалы дизуриялық белгiлер мен тенезмдер айқындалды. Аталған көрiнiстi анықтау үшiн қандай қосымша зерттеу әдiсiнен бастайсыз ?

* хромоцистоскопия

* зәр және қан анализдерiн қайта тексеру

* +тiк iшектi саусақпен тексеру.

* ректороманоскопия

* ирригоскопия

? 40 жасарғы науқаста гангренозды аппендицитке байланысты аппендэкто миядан 2 күннен соң iш кебуi, қалтырау, оң жақ мықын аймағында ауыру сезiмi пайда болды. Бауыр үлкейген, дене сарғаюы байқалады. Перитонеалды белгiлер жоқ. Жедел аппендициттiң қандай асқынуы пайда болды деп ойлайсыз?

* перитонит

* диафрагма асты абсцесс

* iшек аралық абсцесс

* +пилефлебит.

* бауыр асты абсцесс

? Жедел аппендицит операциясы кезiнде тығыз аппендикулярлы инфильтрат табылды. Сiздiң тактикаңыз?

* инфильтраттың диагностикалық пункциясын жасау

* еш қандай манипуляция жасалынбайды, iш қуысы толық тiгiледi

* +инфильтратты тампондармен қоршалау, дренаж қою.

* инфильтраттан аппендикстi босату және аппендэктомия жасау

* айналасындағы тiндерге новокаинды блокада жасалынады

? Құрт тәрізді өсіндінің құрсақ қуысында орналасуы болмайтын түрлерін көрсетіңіз:

* төмен (жамбастық) орналасуы

* ретроцекальды

* жоғары (бауыр асты) орналасуы

* + плевра қуысында.

* медиальды орналасуы)

? Ағзадағы құрт тәрізді өсіндінің қызметін анықтаңыз:

* арнайы қызмет атқармайды

* эндокринді

* асқорыту

* секреторлы

* +иммундық қызметі.

? Аппендэктомиядан кейiн жараның iрiңдеуi себебi:

* +нәжiстiк жылан көз.

* актиномикоз

* +операция кезiнде жараның инфекциялануы.

* соқыр iшектiң рагы

* +iш қуысында дәкелiк тампон қалдыру.

? Ішектің илеоцекальды бөлігіне келесі анатомиялық құрылымдар кірмеіді:

* соқыр ішек

* +жоғарылаған тоқ ішек.

* құрт тәрізді өсінді

* мықын ішектің терминальды бөлігі

* баугиниев қақпақшасы

? Егер жедел аппендицит диагнозын қою қиынға соқса, келесі қолданылады;

* консервативті ем

* антибиотикотерапия

* динамикалық бақылау

* поликлиникаға жіберу

* +хирургияга жеткізу.

? Жедел гинекологиялық аурулар мен жедел аппендициттiң дифференциалды диагнозын өткiзу үшiн маңызды мәлiметтер:

* Ровзинг симптомы

* қанның биохимиялық анализi

* +вагиналды және тiк iшектi зерттеу.

* +қынаптың артқы күмбезiнiң пункциясы.

* науқастың жасы

? Құрт тәрізді өсіндінің кіші жамбаста орналасуында жедел аппендициттің клиникалық белгілері

* эпигастрий аймағында ауру сезімі

* оң мықын аймағында ауру сезімі

* оң жақ мықын аймағы бұлшық еттері қарсылығының артуы

* тік ішектен қан кету

*+ іш өтү,тенезм.

? Құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуында жедел аппендициттің клиникалық белгілері

* оң мықын аймағында ауру сезімі

* эпигастрий аймағында ауру сезімі

* +бел аймағында ауру сезімі.

* колит

* оң жақ мықын аймағы бұлшық еттері қарсылығының артуы

? Жедел аппендициттiң белгiлерi:

* Ортнер

* +Бартомье-Михельсон.

* +Кохер-Волкович.

* +Ровзинг.

* Мерфи

? Аппендэктомиядан кейiн 6-шi тәулiкте науқаста дене қызуы көтерiлiп, қалтырау, iш қуысында ауру сезiмi пайда болды. Бұл жағдай келесi асқынулармен түсiндiрiледi:

* сол жақтық пневмония

* миокард инфарктi

* жараның iрiңдеуi

* +iшек аралық абсцессi.

* iш қуысына қан кету

? Аппендэктомиядан 5 күн өткен соң науқаста кенеттен жағдайының нашар лауы байқалды: дене қызуының гектикалық түрде көтерiлеуi, лейкоцитоз, кiшi жамбас қуысында ауыру сезiмi пайда болып, құбылмалы дизуриялық белгiлер мен тенезмдер айқындалды. Аталған көрiнiстi анықтау үшiн қандай қосымша зерттеу әдiсiнен бастайсыз ?

* хромоцистоскопия

* зәр және қан анализдерiн қайта тексеру

* +тiк iшектi саусақпен тексеру.

* ректороманоскопия

* контрастты ирригоскопия

? Дәстүрлi аппендэктомия кезiнде құрт тәрiздi өсiндi қалдығын өңдеу тәсiлi:

* жiбек лигатурамен байлау, бүйенге енгiзу

* байланбаған қалдықты бүйенге енгiзу

* жiбек лигатурамен байлау

* +кетгут лигатурамен байлау, бүйенге енгiзу.

* кетгут лигатурамен байлау

? Жедел аппендициттi жатырдан тыс жүктiлiктен ажырату үшiн қандай зерттеу әдiсi қолданылады?

* +Гинекологиялық анамнез.

* iштiң жалпы рентгеноскопиясы

* термометрия

* +тiк iшектi саусақпен тексеру.

* шолулық рентгенография

? 33 жасар науқаста ауыру сезiмi эпигастрийден басталып оң жақ мықын аймағында шоғырланды, лоқсу, 1 рет құсу байқалды. Дене қызуы 37,3 градус. Бұл науқаста қандай клиникалық белгiлер айқындалуы мүмкiн?

* +Волкович- Кохер.

* +Ситковский.

* +Ровзинг.

* Кларк-Спижарный

* +Воскресенский.

? 33 жасар науқаста ауыру сезiмi эпигастрийден басталып оң жақ мықын аймағында шоғырланды, лоқсу, 1 рет құсу байқалды. Дене қызуы 37,3градус. Бұрын ауырған жоқ. Пальпация кезiнде оң жақ мықын аймағында ауыршылық және бұлшық еттерiнiң жирылуы табылды. Науқасты сол жақ қырынан жатқызғанда, ауыру сезiмi күшейедi. Бұл белгiнi және оған сәйкес ауруды атаңыз.

* +Ситковский, жедел аппендицит.

* Щеткин-Блюмберг, жедел аппендицит

* Ортнер, жедел холецистит

* Мейо-Робсон, жедел панкреатит

* Ровзинг, жедел аппендицит

? 70 жастағы науқас әйел iштiң ауырғаны басталған 5 күннен кейiн хирургиялық бөлiмшеге жатқызылды. Зерттеу өткiзiлген соң, жедел аппендицит диагнозы қойылды. Операция үстiнде құрсақ қуысында тығыз аппендикулярлы инфильтрат табылды. Хирургтың тактикасы:

* инфильтраттың iшiнен аппендэктомия жасау

* инфильтраттың диагностикалық пункциясы, дренаж қою

* аппендэктомия жасалынбайды, iш қуысына дренаж қою

* iш пердеден тыс аппендэктомия

* +инфильтратты тампонмен қоршау, дренаж қою.

? Аппендэктомиядан кейiн 5-шi тәулiкте науқастың жалпы жағдайы нашарлады: жамбас қуысында ауыру сезiмi, дизуриялық өзгерiстер, тенезмдер, гектикалық температура пайда болды. Лейкоцитоз - 14 000. Сiздiң алдын ала қойылатын диагнозыңыз:

* жоғарлаушы цистит

* жедел парапроктит

* +Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi.

* пиелонефрит

* перитонит

?. Аппендэктомиядан кейiн 5-шi тәулiкте науқастың жалпы жағдайы нашарлады: жамбас қуысында ауыру сезiмi, дизуриялық өзгерiстер, тенезмдер, гектикалық температура пайда болды. Лейкоцитоз - 14 000. Осы клиникалық көрiнiстiң себебiн анықтау үшiн қосымша қандай зерттеуден бастайсыз?

* хромоцистоскопия

* экскреторлы урография

* +тiк iшектi саусақпен зерттеу.

* ректороманоскопия

* ирригоскопия

? Аппендэктомиядан кейiн 5-шi тәулiкте науқастың жалпы жаҚдайы нашарлады: жамбас қуысында ауыру сезiмi, дизуриялық өзгерiстер, тенезмдер, гектикалық температура пайда болды. Лейкоцитоз - 14 000. Тiк iшектi саусақпен зерттегенде оның алдыңғы қабырғасы арқылы 6х8см инфильтрат, ортасында флюктуация анықталды. Сiздiң тактикаңыз:

* емдiк микроклизма

* лапаротомия арқылы абсцесстi жару

* +тiк iшек арқылы абсцесстi жару.

* операциялық жараның ревизиясы

* диагностикалық лапароскопия

? 38 жасар науқас жедел аппендицит диагнозымен операцияҚа алынды. Құрсақ қуысында 10-30мл серозды экссудат бар, құрт тәрiздi өсiндi 7см, iсiнген, серозасында - гиперемия, ұсақ қанды дақтар көрiнедi, қуысында - нәжiс тасы байқалады. Бұл өзгерiстер аппендициттiң қандай морфологиялық түрiне сәйкес?

* аппендикулярлы шаншу

* +катаралды.

* флегмонозды

* гангренозды

* перфоративтi

? Жедел гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомиядан кейiн 7? жасар науқаста оң аяқтың iсiнуi, кернеу ауыру сезiмi пайда болды.

Осы жағдайға қандай құрылымның зақымдалуы себепшi:

* +қабыну процессiнiң оң жақ мықын веналарға таралуы.

* қабыну процессiнiң оң санға таралуы

* қабыну процессiнiң оң жақ мықын-бел бұлшық етке таралуы

* қабыну процессiнiң жамбас қуысының iш пердесiне таралуы

* қабыну процессiнiң мықын артерияға таралуы

? 40 жасар науқаста гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомиядан 3 күннен соң iш кебуi, қалтырау, оң жақ мықын аймағында ауыру сезiмi пайда болды. Бауыр үлкейген, дене сарғаю байқалады. Перитоне алды белгiлер жоқ. Осындай өзгерiстерiнiң қандай жағдай себепшi?

* перитонит

* дифрагмаасты абсцессi

* iшек аралық абсцессi

* +пилефлебит.

* гепатит

? Аппендэктомиядан кейiн 1-шi тәулiкте науқастың бетi бозарып, әлсiреу, тахикардия және iштiң төменгi бөлiгiнде ауыру сезiмi байқалады. Осы клиникалық көрiнiсi қандай жағдаймен түсiндiрiледi?

* аппендикулярлы абсцесс

* паралитикалық iшек түйiлуi

* жедел жүрек-қантамырлық жеткiлiксiздiк

* +iш қуысына қан кету.

* илеофеморалды флеботромбоз

? Осыдан 5 күн бұрын жедел гангренозды аппендицитке байланысты операция жасалған науқаста оң жақ қабырға асты аймағында ауыру сезiмi байқалады, тыныс алғанда - күшее түседi. Дене қызуы 38,7 градус. Пульсi 113/мин. Тiлi ылғалды. Пальпацияда - iшi жұмсақ, оң қабырға асты ауырады, бауыры қабырға доғасынан 4см төмен шығып тұр. Өкпенiң төменгi бөлiгiнде - әлсiреген везикулярлы тыныс. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ плевра синусында аз көлемде сұйықтық бар, көкеттiң оң жақ күмбезi қалыңдап, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16 000.

Науқаста операциядан кейiн қандай асқыну болуы мүмкiн?

* iшек аралық абсцесс

* бауыр астылық абсцесс

* оң жақтық плевропневмония

* пилефлебит

* +диафрагма асты абсцесс.

? Жедел аппендицитте Кюммель симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* +ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы.

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицитте операцияға көрсеткіштер

* егде жас

* 39-40 апта жүктілік

* аппендикулярлы инфильтрат

* +перитонит.

* хирург шешімі

? Аппендикулярлы перитонит кезiнде лапаротомия жасаған науқаста операциядан

кейiн 6 тәулiкте iшектiң төменгi жағында ауырсыну сезiмi пайда

болды, тенезм, дизуриялық құбылыстар, дене қызуы ?9,8^0С,гектикалық ауытқумен,

қызба, тiлi ылғал, iшi жұмсақ, сәл ауырсыну бар. Тiк iшек арқылы зерттегенде

кiшi жамбаста күштi ауырсыну белгiсiмен жұмсарған инфильтрат бiлiнедi.

Диагноз:

* iлмек аралық абцесс

* +Дуглас кеңқстiктiң абсцессi.

* периаппендикулярлы абсцесс

* сепсис

* пилефлебит

?. Құрсақ қуысы ағзаларының жедел хирургиялық аурулары арасында жиілігі бойынша қандай ауру бірінші орын алады?

* жедел холецистит

* жедел панкреатит

* ішектің жедел түйілуі

* +жедел аппендицит.

* он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасы

? Жедел аппендицитте операцияға қарсы көрсеткіштер

* егде жас

* 39-40 апта жүктілік

* +аппендикулярлы инфильтрат.

* пилефлебит

* хирург шешімі

? Асқазан-ішек жолының илеоцекалды бөлігінің құрамына кірмейтіні:

* құрт тәрізді өсінді

* баугиниев клапаны

* соқыр ішек

* +Трейц байламы.

* мықын ішектің терминалды бөлігі

? Жедел аппендицитте операцияға қарсы көрсеткіштер

* егде жас

* 39-40 апта жүктілік

* +аппендикулярлы инфильтрат.

* пилефлебит

* хирург шешімі

? Құрт тәрізді өсіндінің организмде атқаратын қызметтері:

* ас қорыту

* +қорғаныстық.

* +секреторлық.

* +иммунреттегіштік.

* қантүзгіштік

? Құрт тәрізді өсіндінің орналасу варианттарын атаңыз:

* +ретроцекалды .

* ретроректалды

* +бауырасты.

* +ретроперитониалды.

* +медиалды .

? Балаларда жедел аппендициттің клиникалық кешуінде ерекшеліктері

* +интоксикация белгілері айқын, перитонитпен асқыну.

* жасырын кешуі

* гепаторенальды белгілердің тез пайда болуы

* әлсіздік,

* сарғыштық, делирия

? Құрт тәрізді өсіндінің құрсақ қуысында орналасуының варианттары:

* антецекалды

* +ішастардан тыс.

* ретроректалды

* +интрамуралды.

* +медиалды.

? Жедел аппендицит және жедел оң жақ аднексит салыстырмалы диагностикасыда қолданбайтын тексеру әдісі

* УДЗ

* КТ

* Лапароскопия

* Қынап артқы қабырғасының пункциясы

*+ Рентгенография.

? Іште ауру сезімі, тенезм, дене температурасы жоғары, ректальды тексеруде тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауру сезімі

* гангренозды аппендицит

* диафрагма асты аппендицит

* +Дуглас кеңістігі аппендициті.

* жедел холецистит

* ішектер аралық іріңдік

? Жедел аппендициттің себебі болмайтын факторларды көрсетіңіз:

* +мидағы қан айналымының бұзылуы .

* құрт тәрізді өсіндідегі қан айналымының бұзылуы

* өсінді тесігінің бітелуі

* +миокард инфарктісі .

* +организмдегі дисгормоналдық бұзылыстар.

?. Жедел аппендицит патогенезінің негізін құрайтын фактор:

* ішек перистальтикасының бұзылысы

* +инфекциялық процесс.

* аллергиялық компонент

* құрттық инвазияның әсері

* нейрорефлекторлық бұзылыстар

? Жедел аппендициттің этиологиялық факторына жатпайды?

* глистік инвазия

* организмдегі гормоналдық бұзылыстар

* тағамдық аллергия

* құрт тәрізді өсінді қуысына енген бөгде заттар

* +Гиршпрунг ауруы.

? Құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуында қандай аурулармен салыстырмалы диагностикасын жүргізу керек

* +бүйрек шаншуы.

* геморой

* сигмоидит

* жедел холецистит

* энтерит

? Аппендикулярлық іріңдіктің емі

* +операция.

* консервативт ем

* антибиотик беру

* аппендэктомия

* ішек интубациясы

? Жедел аппендициттің қандай түрі кезінде құрт тәрізді өсіндіде қандайда-бір макроскопиялық өзгерістер байқалмайды:

* жедел жәй аппендицит кезінде

* жедел катаралды аппендицит кезінде

* аппендикулярлық инфильтрат кезінде

* +аппендикулярлық колика кезінде.

* жедел беткей аппендицит кезінде

? ТМД мемлекеттерінде жедел аппендициттің мына классификациясы қолданылады:

* Кузиннің

* Савельевтің

* Маяттың

* +Колесовтың.

* Вишневскийдің

? «Жедел катаралды аппендицит» нені білдіреді:

* өсіндінің жедел деструктивті қабынуын

* аппендикулярлық инфильтраттың түзілуімен

* перфоративті тесіктің пайда болуын

* +өсіндінің беткей қабынуын.

* асқынған аппендициттің болуын

? Жедел аппендициттің деструктивті түрлерін көрсетіңіз:

* +жедел флегмонозды аппендицит.

* аппендикулярлық инфильтрат

* периаппендикулярлық абсцесс

* +жедел гангренозды аппендицит.

* +жедел перфоративті аппендицит.

? Жедел аппендициттің асқынуларына жататындары:

* аппендикулярлық колика

* +аппендикулярлық инфильтрат.

* жедел гангренозды аппендицит

* +перитонит.

* +пилефлебит.

? Аппендикулярлы инфильтрата жедел жәрдем дәрігердің тактикасы

*+хирургияга жеткізу.

* үйде қалдыру

* онкологияға жіберу

* физио ем

* поликлиникаға жіберу

? Аппендэктомия жасауға қарсы көрсеткіштер:

* қант диабеті

* науқастарда психикалық ауытқулардың болуы

* +аппендикулярлық инфильтрат.

* жүкті әйелдер

* кәрі жастағы науқастар

? Жедел аппендициттің ұстамасынан кейін созылмалы аппендициттің қандай түрі дамуы мүмкін:

* созылмалы абортивті аппендицит

* +созылмалы резидуалды аппендицит.

* біріншілік-созылмалы аппендицит

* екіншілік-созылмалый аппендицит

* созылмалы рецидивті аппендицит

? Жедел аппендициттің ұстама фонында созылмалы аппендициттің кандай түрі дамымайды:

* созылмалы резидуалды аппендицит

* созылмалы рецидивті аппендицит

* +біріншілік-созылмалы аппендицит.

* екіншілік-созылмалы аппендицит

* созылмалы абортивті аппендицит

? Жедел аппендициттің клиникалық симптомдарын көрсетіңіз:

* +Раздольский.

* Ортнер-Греков

* +Бартомье-Михельсон.

* Мерфи

* Мюсси-Георгиевский

? Жедел аппендицитке мына симптомадар тән:

* Куллен

* +Кохер-Волкович.

* Спижарный

* +Ровзинг.

* Керте

? Жедел аппендициттің арнайы симптомдары болып есептелінетіндері:

* +Ситковский.

* Скляров

* +Кюммель.

* +Образцов.

* Ортнер

? Жедел аппендицитке тән симптомдар:

* Мерфи

* +Ситковский.

* +Ровзинг.

* Куллен

* +Кохер-Волкович .

? Құрт тәрізді өсінді ретроцекалды түрде орналасқан кезде жедел аппендициттің қандай симптомының мәліметтілігі жоғары болып табылады:

* Ситковский

* Ровзинг

* Раздольский

* +Образцов.

* Бартомье-Михельсон

? Құрт тәрізді өсінді ретроперитониалды орналасқан кезде жедел аппендициттің қандай симптомы жиі байқалады:

* +Образцов.

* Ровзинг

* Ситковский

* Бартомье-Михельсон

* Раздольский

? Жүкті әйелдерде жедел аппендициттің мына симптомы жоғары тұрақтылықпен анықталады:

* Ситковский

* +Образцов.

* Раздольский

* Ровзинг

* Коуп

? Жедел аппендицит кезіндегі Кохер-Волкович симптомының сипаты:

* оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* +ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы .

* науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

* науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицит кезіндегі Раздольский симптомының сипаты:

* +науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия. жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

* науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицит кезіндегі Ровзинг симптомының сипаты:

* науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

* +науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған. кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицит кезіндегі Ситковский симптомының сипаты:

* науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

* науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

* +шалқасынан жатқан науқас сол жақ қырына ауысқан кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі.

? Жедел аппендицит кезіндегі Кюммель симптомының сипаты:

* науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

* +ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы.

* ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

* науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицит кезіндегі Бартомье-Михельсон симптомының сипаты:

* науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

* +науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі.

? Жедел аппендицит кезіндегі Образцов симптомының сипаты:

* науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

* +шалқасынан жатқан науқастың оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасап және оң аяғын тік жоғары көтеру кезіндегі ауру сезімінің күшеюі.

* ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

* науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендициттің клиникалық белгілері:

* көптеп құсу және іштің өтуі

* +ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы.

* іштегі ауру сезімінің белбеу тәрізді сипатта болуы

* оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің жыныс мүшелеріне және аралыққа иррадиациялануы

* +оң жақ мықын аймағының иррадиациясыз тұрақты түрде ауруы және субфебрильді температура.

? Пилефлебит-бұл

* бүрек ауруы

* +қақпа венасының тромбофлебиті.

* аяқ веналарының тромбофлебиті

* илеофеморальды тромбоз

* бүрек каналдарының қабынуы

? Аппендикулярлы іріңдіктің клиникалық белгілеріне тән емес:

* Кохер белгісі

* Щеткин-Блюмберг белгісі

* Оң жақ мықын аймағында өсіндінің анықталуы

* дене температурасының жоғары болуы

* +нәжісінің болмауы.

? Жедел аппендицит ағымының қарт және егде жастағы науқастардағы ерекшеліктерін көрсетіңіз:

* дене температурасы жоғарылаған

* +дене температурасы қалыпты.

* бірнеше рет құсу және іштің өтуі

* +құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы болмайды.

* ауыр интоксикация белгілері айқындалған

? Ересек адамдарда жедел аппендициттің клиникалық ерекшеліктері

* Іште айқын ауру сезімі

* Алдың құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің айқын қарсылығы

* Щеткин-Блюмберг белгісі

* Дене температурасының 38 С дейін жоғарлауы

* +қосымша ауруларының болуы.

? Ровзинг симптомы қандай жедел хирургиялық аурулар кезінде байқалады:

* он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасында

* жедел холециститте

* жедел панкреатитте

* +жедел аппендицитте.

* ішектің жедел бітелуінде

? Раздольский симптомы қандай хирургиялық аурулар кезінде анықталады:

* +жедел аппендицитте.

* жедел холециститте

* жедел панкреатитте

* ішектің жедел бітелуінде

* қысылған жарықта

? Ситковский симптомы көрсетілген қандай аурулар кезінде анықталады:

* мезентериалды қан тамырларының тромбозында

* паралитикалық ішектің түйілуінде

* перитонитте

* спастикалық ішектің түйілуінде

* +жедел аппендицитте.

? Мына ауру кезінде «көйлек» симптомы анықталады:

* холедохолитиазда

* жедел лактациялық маститте

* +жедел аппендицитте.

* бауыр циррозында

* жедел парапроктитте

? «Көйлек» симптомының авторы кім:

* Вишневский

* Ситковский

* Спижарный

* +Воскресенский.

* Раздольский

? Жедел аппендицит пен қандай аурулар арасында операцияға дейін дифференциалдық диагнозды жүргізу қиын:

* миокард инфарктісімен

* жедел оңжақтық аднекситпен

* +Крон ауруымен.

* оңжақтық түтіктік жүктілікпен

* +Меккель дивертикулитімен.

? Жедел аппендицит пен төменде аталған қандай ауру арасында операцияға дейін дифференциалдық диагностиканы жүргізу қиын?

* оңжақтық плевропневмониямен

* қысылған шап жарығымен

* он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасымен

* +Крон ауруымен.

* жедел панкреатитпен

? Жедел аппендицит пен төменде аталған қандай ауру арасында операцияға дейін дифференциалдық диагностиканы жүргізу қиын?

* оңжақтық бүйректік ұстамамен

* жедел холециститпен

* +Меккель дивертикулитімен.

* ішектің жедел түйілуімен

* асқазан-ішек жолдарынан қан кетуімен

? Ересек адамдарда жедел аппендициттің клиникалық ерекшеліктері

*Іште айқын ауру сезімі

*Алдың құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің айқын қарсылығы

* Щеткин-Блюмберг белгісі

* Дене температурасының 38 С дейін жоғарлауы

* +қосымша ауруларының болуы.

? Жүкті әйелдерде жедел аппендицит ерекшеліктері

*+ Құрт тәрізді өсіндінің жоғары орналасуы.

* Сол қабырға доғасында ауру сезімі

* Құрт тәрізді өсіндінің төмен орналасуы

* Қасаға үстінде ауру сезімі

* Іштің барлық аймағында ауру сезімі

? Жедел аппендицит пен қандай ауру арасында дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде Лорин-Эпштейн сынамасы қолданылады?

* жедел панкреатит

* оңжақтық түтіктік жүктілік

* жедел холецистит

* +зәртас ауруы .

* асқазанның перфоративті ойық жарасы

? Жедел аппендициттің дифференциалдық диагностикасы төмендегідей аурулармен жүргізілмейді:

* жедел оңжақтық аднексит

* жедел панкреатит

* +бауыр циррозы.

* илеоцекалды инвагинация

* оңжақтық плевропневмония

? Жедел панкреатит пен жедел аппендицит арасында дифференциалдық диагностика жүргізу кезінде соңғысының үлесіне тиесілі маңызды симптомдар:

* Керте

* +Кохер-Волкович.

* +Ровзинг.

* Мондор

* +Образцов.

? Жедел холецистит пен жедел аппендицит арасында дифференциалдық диагностика жүргізу кезінде соңғысының үлесіне тиесілі маңызды симптомдар:

* +Ситковский.

* Ортнер

* Мерфи

* +Раздольский.

* Кер

? Жедел ішек түйілуі мен жедел аппендициттің арасында дифференциалды диагностика жүргізу кезінде соңғысының үлесіне тиесілі маңызды симптомдар:

* +Кюммель.

* Кивуль

* +«көйлек»симптомы.

* Шиман-Данс

* +Бартомье-Михельсон.

? Он екі елі ішектің перфоративті ойық жара ауруы мен жедел аппендициттің арасындағы саралау кезінде соңғысына келесі симптомдар тән:

* Спижарный

* +Ситковский.

* Дьеляфуа

* +Раздольский.

* Элекер

? Диагностикалық қиын жағдайларда «жедел аппендицит» диагнозын түпкілікті қою мақсатында қолданылатыны:

* лапароцентез

* УДЗ

* +лапароскопия.

* колоноскопия

* асқазан-ішек жолдары арқылы барий пассажы

? Жедел аппендициттің қандай асқынуы қарт және егде жастағы науқастарда жиі кездеседі?

* сепсис

* пилефлебит

* перитонит

* +аппендикулярлық инфильтрат.

* периаппендикулярлық абсцесс

?. Жедел аппендициттің қандай асқынуы балаларда жиі кездеседі?

* +жайылмалы перитонит.

* пилефлебит

* сепсис

* аппендикулярлық инфильтрат

* периаппендикулярлық абсцесс

? Науқас стационарға «аппендикулярлық инфильтрат» диагнозымен түскен кездегі дәрігердің тактикасы?

* +хирургиялық бөлімшеге жатқызу.

* шұғыл операция

* жедел операция

* науқасты амбулаторлық ем қабылдау үшін жергілікті жердегі емхана терапевтіне жолдау

* +консервативті емдеу.

? Аппендэктомияға қарсы көрсеткіш болып есептелетіні:

* миокард инфарктісі

* науқастардағы психикалық ауытқулардың болуы

* +аппендикулярлық инфильтрат.

* жүкті әйелдер

* өте қарт науқастар

? Аппендикулярлық инфильтрат кезінде кешенді консервативтік ем құрамына кіретіндері:

* +антибиотикотерапия.

* химиотерапия

* +витаминдік терапия.

* +дезинтоксикациялық терапия.

* сәулелік терапия

? Жедел аппендициттің белгісін көрсетіңіз:

* +Кюмеля.

* Ортнер - Греков

* Керте

* Мерфи

* Мюсси-Георгиевский

? Аппендикулярлық инфильтраттың нәтижелері:

* малигнизация

* +ажырауы.

* стеноздалуы

* +абсцестелуі.

* созылмалы түрге өтуі

? Аппендикулярлық инфильтратпен ауырғаннан кейін жоспарлы түрде аппендэктомия жасау мерзімі?

* 1 ай

* +3-4 ай.

* 5-6 ай

* 8-10 ай

* 1 жыл

? Жедел аппендицит кезінде жалпы жансыздандыру көрсеткіштерін атаңыз:

* +бұрындары құрсақ қуысына операция жасалынған науқастар.

* +жергілікті анестетиктерге сезімталдылығы .

* анамнезінде миокард инфарктісі бар науқастар

* дене бітімдері астеникалық науқастар

* бұрындары ми қан айналымының жедел бұзылысымен ауырған науқастар

? Жедел аппендициттің асқынуларына төмендегілер жатпайды:

* жайылған іріңді перитонит

* жедел гангренозды-перфоративті аппендицит

* пилефлебит

* +аппендикулярлық ұстама.

* аппендикулярлық инфильтрат

? Құрт тәрізді өсіндінің құрсақ қуысында жиі орналасу:

* ретроцекалды

* ретроректалды

* ретроперитонеалды

* бауыр асты

* +медиалды орналасуы.

? Жедел аппендициттің деструктивті түрлеріне жатпайтыны?

* +жедел катаралды аппендицит.

* жедел флегманозды аппендицит

* жедел гангренозды аппендицит

* құрт тәрізді өсіндінің эмпиемасы

* жедел перфоративты аппендицит

? Жедел аппендициттің симптомдарын көрсетіңіз:

* +Раздольский.

* Ортнер - Греков

* +Бартомье-Михельсон.

* Мерфи

* Мюсси-Георгиевский

? Жедел аппендициттің арнайы симптомдарын көрсетіңіз:

*+ Бартомье-Михельсон.

* Мюсси-Георгиевский

* Ортнер-Греков

* Скляров

*+ Образцов.

? Жедел аппендициттің қарт адамдардағы ағымының ерекшеліктері:

* дене қызуы жоғары

* дене қызуы қалыпты

* көп қайталанған құсу және іш өту

*+ іш қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы анықталмайды.

* ауыр дәрежедегі улану белгілері айқын

? Жедел аппендицитте Ровзинг симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* +шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі.

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел гангреналық аппендицитте құрт тәрізді өсіндідегі макроскопиялық өзгерістер:

* өсіндінің қабырғасы тыртықталған

* өсінді жасыл түске енген

* өсінді жедел жуандаған және тығыздалған

*+ өсіндінің қабырғасында некроз ошақтары бар.

* өсіндінің қабырғасында тесікті бүлініс бар

? Жедел аппендицитте Кохер-Волкович симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

*ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

*+ ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы.

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицитте Ситковский симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* +науқас шалқасынан сол қырына ауысқанда оң мықын аймағында ауру сезімінің күшеюі.

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицитте Бартомье-Михельсон симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* +сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі.

? Ішектің илеоцекалді бөліміне қандай анатомиялық құрылым жатпайды?

* баугиниев пердешесі

* +Трейтц байламы.

* мықын ішектің терминалды бөлімі

* жоғарылайтын тоқ ішек

* соқыр ішек

Іш жарақаты 176

? Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

* Экскреторлы урография

* Эндоскопиялық зерттеу

* Құрсақ қуысының рентгенографиясы

* Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы

* +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі.

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігінің 5-сегментінің 2 см дейін жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда көрсетілген?

* Гастрэктомия және бауыр жыртылуын тігу

* Асқазан резекциясы және гемигепатэктомия

* Гастроэнтероанастомоз және бауыр жыртылуын тігу

* +Бауыр жыртылуын тігу және асқазанға 2 қатар тігіс салу.

* Жаралар шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде жіңішке ішектің серозды қабатының 0,5х1,0 см көлемінде зақымы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс?

* Ішек қабырғасын кесіп алу

* +Серо-серозды тігіс салу.

* Зақымдалған аймақты резекциялап, анастомоз салу

* Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару

* Шажырқай түбіріне новокаинды блокада

? Науқаста іштің жабық жарақатын алғаннан 5 тәуліктен кейін сол қабырға астында қатты ауру сезімі пайда болды, артериялық қысым түсіп кетті. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

* Жуан ішектің жыртылуы

* Сигма тәрізді ішектің жыртылуы

* Ұйқы безінің жыртылуы

* +Көкбауырдың 2 кезеңді жыртылуы .

* Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома

? Жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырға сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырға) ауыр жағдайда жеткізілген науқаста айқын теріасты эмфизема бар. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс?

* Динамикалық бақылау

* Екі плевра қуысын дренаждау

* Сол жақ плевра қуысын дренаждау

* Кеуде торы мен мойын терісінде кең тіліктер жасау

* +Кеуде торының теріасты шелмайына инелер енгізу .

? Науқас әйел көлік апатына ұшырады. Ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Гемопневмоторакс.Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Торакоцентез

* Торакоскопия

* +Торакотомия.

* Плевра қуысын дренаждау

* Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы

? Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Реанимациялық шаралардан бастау

* Плевра қуысының пункциясынан бастау

* Перикард пункциясынан бастау

* Қан құюдан бастау

* +Торакотомиядан бастау.

? Науқас 4 сағат бұрын кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Пульс 92 соғу минутына, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 100/70 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Сол жақтық торакотомия

* Сол плевра қуысының пункциясы

* Диагностикалық торакоскопия

* +Жараны біріншілік хирургиялық өндеу.

* Сол плевра қуысын дренаждау

? Науқас сол жақ кеуде торының тесіп өткен оқ жарақатын (тапаншадан) алған. Торакоабдоминальді жарақат алғаны анықталды.Плевра қуысының пункциясы кезінде 1,5 л сұйық қан алынды.Қандай манипуляция өте керек?

* +Плевра қуысының дренаждауынан бастау.

* Орта-ортаңғы лапаротомиядан бастау

* Диагностикалық торакоскопиядан бастау

* Диагностикалық торакоцентезден бастау

* Оң жақты торакотомиядан бастау

? Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

* Экскреторлы урография

* Эндоскопиялық зерттеу

* Құрсақ қуысының рентгенографиясы

* Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы

* +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігінің 5-сегментінің 2 см дейін жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда көрсетілген?

* Гастрэктомия және бауыр жыртылуын тігу

* Асқазан резекциясы және гемигепатэктомия

* Гастроэнтероанастомоз және бауыр жыртылуын тігу

* +Бауыр жыртылуын тігу және асқазанға 2 қатар тігіс салу

* Жаралар шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде жіңішке ішектің серозды қабатының 0,5х1,0 см көлемінде зақымы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс?

* Ішек қабырғасын кесіп алу

* +Серо-серозды тігіс салу

* Зақымдалған аймақты резекциялап, анастомоз салу

* Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару

* Шажырқай түбіріне новокаинды блокада

? Науқаста іштің жабық жарақатын алғаннан 5 тәуліктен кейін сол қабырға астында қатты ауру сезімі пайда болды, артериялық қысым түсіп кетті. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

* Жуан ішектің жыртылуы

* Сигма тәрізді ішектің жыртылуы

* Ұйқы безінің жыртылуы

* +Көкбауырдың 2 кезеңді жыртылуы

* Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома

? Жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырға сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырға) ауыр жағдайда жеткізілген науқаста айқын теріасты эмфизема бар. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс?

* Динамикалық бақылау

* Екі плевра қуысын дренаждау

* Сол жақ плевра қуысын дренаждау

* Кеуде торы мен мойын терісінде кең тіліктер жасау

* +Кеуде торының теріасты шелмайына инелер енгізу

? Науқас әйел көлік апатына ұшырады. Ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Гемопневмоторакс.Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Торакоцентез

* Торакоскопия

* +Торакотомия

* Плевра қуысын дренаждау

* Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы

? Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Реанимациялық шаралардан бастау

* Плевра қуысының пункциясынан бастау

* Перикард пункциясынан бастау

* Қан құюдан бастау

* +Торакотомиядан бастау

? Науқас 4 сағат бұрын кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Пульс 92 соғу минутына, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 100/70 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Сол жақтық торакотомия

* Сол плевра қуысының пункциясы

* Диагностикалық торакоскопия

* +Жараны біріншілік хирургиялық өндеу

* Сол плевра қуысын дренаждау

? Науқас сол жақ кеуде торының тесіп өткен оқ жарақатын (тапаншадан) алған. Торакоабдоминальді жарақат алғаны анықталды.Плевра қуысының пункциясы кезінде 1,5 л сұйық қан алынды.Қандай манипуляция өте керек?

* +Плевра қуысының дренаждауынан бастау

* Орта-ортаңғы лапаротомиядан бастау

* Диагностикалық торакоскопиядан бастау

* Диагностикалық торакоцентезден бастау

* Оң жақты торакотомиядан бастау

? Ауыр жағдайда түскен науқаста қабрығалардың сынуы (сол жақтан – 5, оң жақтан – 4), айқын теріасты эмфизема, екі жақты пневмоторакс анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* +Екі плевра қуысын дренаждау

* Теріасты шелмай қабатына ине енгізу

* Оксигенация жасау

* Трахеостома салу

* Торакоскопия жасау

? Науқас құлап оң жақ кеуде торының жарақатын алған. 3 қабырғаның сынуы, оң жақты гемопневмоторакс анықталды.Рентгенографиясында диафрагма үстінде кең горизонтальді сұйықтық деңгейі қалып тұр. Қандай хирургиялық тактика дұрыс болады?

* Оң жақты торакотомия

* 2 дренаж бойынша белсенді аспирация

* Қан мен ауаны сору үшін плевра қуысының пункциясы

* +Плевра қуысын 7-қабырғааралықта дренаждау

* 2 дренажды пассивті жүйеде қалдыру

? Науқас кеуде торының енген жарақатымен түсті. Зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: Оң жақтан кеуде торының енген жарақаты, оң жақтық ұйып қалған гемоторакс. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс болып табылады?

* +Торакотомия

* Плевра қуысының пункциясы

* Плевра қуысын дренаждау

* Антибактериальді терапия

* Ферменттерді плевра ішіне енгізу

? Науқас 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған.Кеуде торының рентгенографиясы кезінде 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды.Қандай емдік тактикаболады?

* Дереу торакотомия

* Торакоцентез жасау

* +Плевра қуысын дренаждау

* Интенсивті терапия өткізу

* Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы

? Пневмотораксы бар науқасқа Бюлау бойынша дренаждау жасалған.Рентгенограммада өкпе жазылған 4-тәулікте - сұйықтық бағаны жөк. Осы жағдайда қандай шара анағұрлым тиімді?

* +Дренажды алып тастау

* Торакотомия жасау

* Герметикалық тігіс салу

* Дренажды жуу немесе қайта қою

* Плевра қуысының пункциясын жасау

? Науқас үйдің 7-қабатынан құлаған, ауыр жағдайда жеткізілді. Сол басты бронхтың жыртылуы анықталды. Науқасқа операция жасап, бронхқа біріншілік тігіс салу керек деген шешім қабылданды. Қандай хирургиялық тілік анағұрлым оңтайлы?

* Стернотомия

* Медиастинотомия

* +Артқы бүйір торакотомия

* Алдыңғы бүйір торакотомия

* Бүйір торакотомия

? Науқас П., 25 жаста жедел түрде іштегі аур сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. Түскеннен 3 сағат бұрын ішінен соққы алған. Іштегі ауру сезімі динамикада күшейген. Құрсақ қуысында қуысыты мүшенің зақымдануы анықталды. Қандай асқыну болды?

* Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

* Инфекция-токсикалық шок

* Жарақаттық шок

* Қан кету

* +Перитонит

? Науқас 2 сағат бұрын оң жақ кеуде торының енген пышақталған жарақатын алған. Кеуде торының рентгенографиясы кезінде жауырын бұрышына дейін жететін кең сұйықтық деңгейі анықталады. Пункция қан алынды.Қандай емдік тактика болады?

* Плевра қуысын дренаждау

* +Дереу торакотомия

* Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы

* Интенсивті терапия өткізу

* Торакоцентез жасау

? Науқас Ж. 20 жаста іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін.Соққы іштің сол бүйір бетінен болған. Науқаста коллапс. АҚ – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, жатық жерлерде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Диагнозы?

* +Көкбауыр жыртылуымен

* Диафрагманың жыртылуымен

* Өт қабының жыртылуымен

* Бауыр жыртылуымен

* Қуысты мүшенің жыртылуымен

? Қабылдау бөліміне 18 жасар науқас Б. іш жарақатын алғаннан 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде бауыр асты аймақта және оң бүйір өзегінде, кіші жамбас астауында өттің анықталды. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі неде?

* Бауырдың жыртылуы

* Асқазан жыртылуы

* 12 елі ішектің жыртылуы.

* +Өт қабының жыртылуы

* Ұйқы бездің жыртылуы

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігінің 5-сегментінің 2 см дейін жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда көрсетілген?

* Гастрэктомия және бауыр жыртылуын тігу

* Асқазан резекциясы және гемигепатэктомия

* Гастроэнтероанастомоз және бауыр жыртылуын тігу

* +Бауыр жыртылуын тігу және асқазанға 2 қатар тігіс салу

* Жаралар шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде жіңішке ішектің серозды қабатының 0,5х1,0 см көлемінде зақымы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс?

* Ішек қабырғасын кесіп алу

* +Серо-серозды тігіс салу

* Зақымдалған аймақты резекциялап, анастомоз салу

* Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару

* Шажырқай түбіріне новокаинды блокада

? Науқаста іштің жабық жарақатын алғаннан 5 тәуліктен кейін сол қабырға астында қатты ауру сезімі пайда болды, артериялық қысым түсіп кетті. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

* Жуан ішектің жыртылуы

* Сигма тәрізді ішектің жыртылуы

* Ұйқы безінің жыртылуы

* +Көкбауырдың 2 кезеңді жыртылуы

* Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома

? Іштің оқ жарақаты себебінен болған операция кезінде жуан ішектің тесіп өткен жарақаты анықталды. Хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс?

* Гемиколэктомия

* Жара шеттерін жаңартып 2 қатар тігіс салу

* Жара шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу

* +Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару

* Зақымдалған аймақты резекциялап, 1 кезеңді анастомоз салу

? Науқас К. 44 жаста қабылдау бөліміне іштің жабық жарақатын алғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Қандай рентгенологиялық белгі бойынша диафрагманың жыртылуына күмән туады?

* «Клойбер табақшаларының» болуы

* Ішектің қампиған ілмектері

* Асқазанда газ көпіршігінің болмауы

* +Плевра қуысына асқазан түбінің ығысуы

* Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында бос газдың болуы

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс болады?

* Гастрэктомия

* Асқазан резекциясы

* Гастроэнтероанастомоз

* +Жара шеттерін жаңартып 2 қатар тігіс салу

* Жара шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу

? Науқас Ф., 17 жаста оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті.Ортопное байқалады, тері жамылғысының цианозы.ТЖ 28 рет минутына. Кеуде торының рентгенографиясында оң өкпе коллапсы. Не жасайсыз?

* Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 6-қабырғааралықта

* +Бұғана ортаңғы сызық бойынша 2-қабырғаралықта

* Артқы қолтық сызығы бойынша 7-қабырғааралықта

* Артқы қолтық сызығы бойынша 8-қабырғааралықта

* Қолтық сызығы бойынша 2- және 8-қабырғааралықта

? Ректороманоскопия кезінде анустан 20 см қашықтықта ішек қабырғасы зақымдалған, зақымдану тереңдігі туралы мәліметтер жоқ. Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым дұрыс?

* Колоноскопия орындау

* Лапароскопия орындау

* +Лапаротомия орындау

* Ирригоскопия орындау

*Антибиотиктер тағайындау

? «Ванька-встанька» симптомы қандай зақымдануға тән?

* Бүйрек

* Асқазан

* +Көкбауыр

* Жіңішке ішек

* Жуан ішек

? Екі немесе одан да көп анатомиялық зонаның зақымдануы қандай жарақат түріне жатады?

* Үйлескен

* +Қосарланған

* Оқшауланған

* Ашық

* Жабық

? Қосарланған жарақат кезінде жалған абдоминальді синдром себебі неде?

* Жамбас-сан буынының шығуы

* Ортан жіліктің ұршық арқылы сынуы

* Омыртқа бағанасының мойын-кеуде бөлігін жаралау

* Төс сүйегінің сынуы мен кеудеаралықтың жарақаты

* +Орта-төменгі аймақта кеуде жарақаты қабырғалардың сынуымен

? Диафрагма күмбезінің жыртылуының анық белгісі қандай?

* Оң және сол қабырға астында ауру сезімі

* Кеуде торында иыққа берілетін ауру сезімі

* +Құрсақ қуысы мүшелерінің кеуде қуысына ығысуы

* Жарақат жағында әлсіз тыныс

* Диафрагма күмбезінің жоғары тұруы

? Плевраішілік қан кетудің тоқтағанын немесе жалғасып жатқанын қандай сынама дәлелдейді?

* Петров сынамасы

* Эфендиев сынамасы

* +Рувиула-Грегуар сынамасы

* Зельдович сынамасы

* Пратта II сынамасы

? Науқас Д., 42 жаста, іштің жабық жарақатынан 12 сағаттан кейін.Операцияда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішек шажырқайының түбірінің.Осы жағдайда қандай мүшенің зақыдануы анағұрлым ықтимал?

* +12 елі ішек зақымы

* Бауырдың жыртылуы

* Асқазан зақымы

* Ұйқы без зақымы

* Көлденең тоқ ішек зақымы

? Науқас С., 19 жаста жедел көмек көрсету ауруханасына іштің жабық жарақатынан 40 минуттан кейін түсті. Құрсақ қуысының УДЗ-де бос сұйықтық анықталды. Куленкампф симптомы оң. Осы жағдайда қандай диагностикалық шара анағұрлым дұрыс?

* +Лапароцентез

* Компьютерлі томография

* Эндоскопиялық зерттеу

* УДЗ бақылауымен құрсақ қуысының пункциясын

* Құрсақ қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

? Науқас К., 21 жаста, іштің жабық жарақатынан 2 сағаттан кейін жеткізілді. Түскен кезде жағдайы ауыр: АҚ – 100\70 мм рт.ст., пульс 90 рет 1 мин., боз, Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. Науқасқа қосымша қандай зерттеу әдісін өткізу керек?

* Кеуде торының рентгенографиясы

* Жедел компьютерлі томография

* Асқазан-ішек жолының рентгеноскопиясы

* +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

* Құрсақ қуысыныңядролы-магнит томографиясы

? Науқас М., 38 жаста, қабылдау бөліміне іштің пышақталған жарақатымен түсті. Мезогастрий аймағында 3,5,0х2,0 см жара бар. Жарада үлкен шарбымай бөлігі бар. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс.Төмендегілердің қайсысы анағұрлым дұрыс?

* +Шұғыл лапаротомия

* Лапароцентез

* Жараның хирургиялық өндеуін жасау

* Шарбымайды орнына салу және дренаж қою

* Шарбымайды орнына салу және жараға тігіс салу

? Қабылдау бөліміне 27 жасар науқас А. ішіне пышақталған жарақат алғаннан 2 сағаттан кейін түсті. Науқас белсенді, іші жұмсақ, кіндіктен солға қарай ауру сезімді, онда 1,0х0,5өлшемде тесіліп-кесілген жара бар. Әрі қарайғы тактика қандай болуы тиіс?

* Өндеу және таңғыш салу

* Өңдеу және бір тігіс салу

* Шұғыл лапаротомия

* +Жараны хирургиялық өңдеу

* Лапароскопия, дренаж қалдыру

? Науқас С., 28 жаста жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін түсті.Сол жақтан кеуде торындағы және қабыр астындағы ауру сезіміне шағымданады.Іштің сол жақ бөлігіндегі ауру сезімнің күшеюгенін.Құрсақ қуысының УДЗ-де бос сұйықтық анықталады. Емдік ?

* Шокқа қарсы терапия жүргізу

* +Шұғыл лапаротомия жасау

* Жансыздандыру және динамикада бақылау

* Лапароцентез жасау және дренаж қалдыру

* Интенсивті терапия бөлімшесіне ауыстыру

? Науқас С., 28 жаста жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін түсті.Сол жақтан кеуде торындағы және қабыр астындағы ауру сезіміне шағымданады.Іштің сол жақ бөлігіндегі ауру сезімнің күшеюгенін.Құрсақ қуысының УДЗ-де бос сұйықтық анықталады. Диагноз?

* Сол жақтан диафрагманың жыртылуы

* Өкпе, трахея және бронхтардың жыртылуы

* Плевраның жыртылуы, плевропульмональді шок

* +Көкбауырдың капсула асты гематомасының жыртылуы

* Бүйректін жыртылуы, құрсақ арты гематома

? Кеуде торының жарақаты бар науқасқа клиникалық зерттеу жүргізіп жатқанда бетіне, мойнына, кеуде торына кең таралған теріасты эмфизема, цианоз, даусының мыңғырлауы байқалды. Науқаста болжам диагноз қандай?

* +Кеудеаралық эмфиземасы

* Теріасты эмфизема

* Гемоторакс

* Пневмоторакс

* Гемоперикард

? Кеуде торының жарақаты бар науқаста қан түкіру байқалады, бұл ненің белгісі?

* Гемоторакс

* Гемоперикард

* +Өкпенің соғылуы

* Пневмоторакс

* Диафрагманың жыртылуы

? 35 жастағы ер адам қөлік апатынан кейін жеткізілді.Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады.Пульс жіп тәрізді, АҚ 80/40 мм.рт.ст.Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде тынсы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық.Диагноз ?

* Гемоторакс

* Пневмоторакс

* Гемопневмоторакс

* +Жүрек тампонадасы

* Ұйыған гемоторакс

? Ер адам 40 жаста, кеуде торының сол бөлігінің пышақталған жарақатымен түсті.Жара алдыңғы қолтық сызығы бойымен 4-қабырғаралықта 1 см дейін,АҚ 90/70 мм.рт.ст.,пульс 110 рет.ТЖ 28 рет 1 мин.Цианоз байқалады, гипотензия сақталып тұр.Диагноз қандай ?

* +Жүрек жарақаты

* Өкпе жарақаты

* Плевра жарақаты

* Кеудеаралық жарақаты

* Қабырғаралық артерия жарақаты

? Науқас 1 апта бұрын жарақат алған.1 тәулік бұрын оң жақтан кеуде торындағы ауру сезімнің күшеюі,ентігу,температураның38^оС дейін жоғарлауы мазалай бастаған.Қарап тексергенде айқын ентігу, тахикардия,Тыныс алу төменгі бөліктерде қатты әлсіреген, қораптық дыбс қысқарған.Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

* Гемоторакс

* Пневмоторакс

* Плевра эмпиемасы

* +Ұйыған гемоторакс

* Жарақаттан кейінгі пневмония

? Науқас көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді.Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған.Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин),тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады.Перкуссиялағанда тимпанит,сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі.Диагноз қандай ?

* Өкпе зақымы

* Плевра зақымы

* Кеудеаралық зақымы

* Трахея мен бронхтар зақымы

* +Диафрагма зақымы

? Науқас В. 28 жаста,қабылдау бөліміне іштің жабық жарақатынан 3 сағаттан кейін түсті.Науқас мәжбүрлі қалыпта (тізесін ішіне қарай тартқан),іші кернелген,тыныс алуға қатыспайды,бауыр тұйықтығы анықталмайды. Диагноз қандай ?

* Бауырдың жыртылуымен

* Көкбауырдың жыртылуымен

* +Қуысты мүшенің жыртылуымен

* Диафрагманың жыртылуымен

* Құрсақ қуысына қан кетумен

? 25 жасар науқас П. жарақат - ішіне соққы алғаннан 3 сағаттан кейін жеткізілді. Қарап тексергенде бауыр тұйықтығының жоғалуы анықталады. Бауыр тұйықтығының жоғалуы ненің белгісі болып табылады?

* Асқазандағы газ көпіршігінің болмауының

* Құрсақ қуысында сұйықтықтың

* Ішектің айқынауаға толуының

* Диафрагма күмбезінің жоғары тұруының

* +Диафрагма күмбезі астында бос газ болуының

? Ер адам 19 жаста пышақталған жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін жетңізілді. Қарап тексергенде: алдыңғы құрсақ қабырғасында 1,0х1,5 см өлшемде кесілген жара бар, жара айналасы ауру сезімді. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс әрі қарайғы тактика қандай?

* Шұғыл кең лапаротомия жасау

* Жараға тігіс салып, емханаға жіберу

* Таңғыш салу және сіреспеге қарсы сарысу салу

* Қан анализін алу және бақылау үшін госпитализациялау

* +Жараның біріншілік хирургиялық өңдеуінен бастау

? Төмендегілердің қайсысы құрсақ қуысының енген жарақатының абсолютті белгісіне жатады?

* Науқастың мазасыз болуы

* Жара шеттерінен белсенді қан кету

* Жара аймағында айқын ауру сезімі

* +Жарадан шарбымайдың немесе ішек ілмегінің түсуі

* Алдыңғы құрсақ қабырғасында жараның үлкен өлшемдері

? Іштегі жараны біріншілік хирургиялық өңдегенде оның құрсақ қуысына енетіні анықталды. Осы жағдайда араласудың қай түрі анағұрлым дұрыс болады?

* Шұғыл лапароскопия жасау

* Бар жараны кеңйту және ревизия жасау

* Жараны тігу және динамикалық бақылау

* +Шұғыл лапаротомия және мүшелерді ревизиялау

* Жара арқылы құрсақ қуысына дренажды түтік орнату

? Ер адам 29 жаста сол жақтан кеуде торының пышақталған жарақатымен жеткізілді. Жара төс маңы сызығының бойымен3-қабырғааралықта,өлшемдері1,0х1,0см,шеттері қанамайды.Өкпе үстінде тыныс әлсіреген,жүрек тондары тұйық,АҚ90/60,пульс100.Қай мүшенің зақымдалуы анағұрлым ықтимал бұл науқаста?

* Трахея мен ірі бронхтар

* Кеудеаралық

* Өңеш

* +Жүрек

* Өкпе

? Ер адам 37 жаста пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін жеткізілді.Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан.Қарап тексергенде:жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен3-қабырғааралықта,өлшемдері1,5х1,0 см.Тынысы сол жақтан әлсіреген,жүрек тондары тұйық,АҚ80/40,пульс110 соғу минутына.Қандай тактика болады?

* Науқасты реанимация бөліміне ауыстыру

* Кеуде торының рентгенографиясын жасау

* Кабылдау бөлімінде шокқа қарсы ем бастау

* +Шұғыл сол жақтық торакотомия

* Шұғыл торакоскопия

? Ер адам 27 жаста оң жақтан кеуде торына соққы алған.Қозғалғанда қатты ауру сезімі, қиындаған тыныс алу,ентігу.Қарап тексергенде:3-4 қабырғалар проекциясында ауру сезімі,жұмсақ тіндердің теріасты крепитациясы.Оң жақтан тыныс әлсіреген.Эритроциттер 4,5х10¹²,гемоглобин120 г/л. Қандай диагноз?

* Кеуде торының соғылуы

* Теріасты эмфизема

* +Қабырғалардың сынуы, пневмоторакс

* Гемоторакс оң жақтан

* Спонтанды пневмоторакс

? Науқас 25 жаста, құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақатымен түсті. Операция кезінде диафрагманың 4х0,5 см өлшемде ақауы анықталды. Диафрагма ақауын қандай тігістермен тіккен орынды?

* Шеттерін түйістіріп түйінді тігіспен

* Үзіліссіз қаптап тігу

* +П-тәрізді тігістермен

* Z-тәрізді тігістермен

* Шмиден тігісімен

? Ер адам 46 жаста биіктіктен құлаған.Оң жақтан кеуде гематомалар бар,5,6- қабырғалар проекциясында алдыңғы қолтық сызығы бойымен айқын ауру сезімі анықталады.Кеуде торының рентгенографиясында3 қабырғаның сынуы анықталды.Қандай емдіқ болады ?

* Мойындағы жұлдызша тәрізді түйіннің новокаинді блокадасы

* +Зақымдану жағында вагосимпатикалық новокаинді блокада

* Сынықтар аймағында новокаинмен блокада

* Тек наркотиктермен жансыздандыру

* Плевральді новокаинді блокада

? Ер адам 29 жаста кеуде торындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,ентігуге,37,5⁰С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті.1 апта бұрын кеуде торы аймағына соққы алған.Қан анализінде эритроциттер2,9х10¹²,гемоглобин90,гематокрит28%, лейкоциттер9,8х10⁹.Рентгенда оң жақтан ұйыған гемоторакс анықталды.Қандай емдіқ?

* Плевра қуысының пункциясы

* Плевра қуысын дренаждау

* Плевраішілік ферменттерді енгізу

* +Торакоскопия дренаждаумен бірге

* Қайталанбалы плевра қуысының пункциялары

? Ер адам 37 жаста кеуде торының жабық жарақатын алғаннан кейін.Ауру сезімі,әлсіздік, ентігу мазалайды.Рентгенограммада сол жақтан7-қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейі бар.Дәрігер плевра қуысына дренаж орнатты.1 сағат ішінде дренаждан400 мл дейін қан бөлінді.Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

* Дренажды II қабырғаралыққа орнату

* Дренажды жуу және бақылау

* Плевра қуысын ағынды жуу

* Орын басушы ем жасау

* +Торакотомия

? Әйел 65 жаста іштегі ауру сезіміне,бас айналуға,әлсіздікке шағымданып түсті.Бір тәулік құлап,сол бүйірімен соғылған.Боз, мазасыз,АҚ 100/60,пульс 92 рет 1 мин.,қан анализінде эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%. Диагноз қандай?

* Іштің жабық жарақаты

* Бауырдың соғылуы

* +Көкбауыр жыртылуы

* Бүйректің соғылуы

* Құрсақ арты гематома

? Ер адам 69 жаста бел аймағындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,шөлдеуге,ішінің кебуіне шағымданы түсті.2 күн бұрын ұрып кеткен.Оң жақ бел аймағында,оң бүйір өзегінің бойымен ауру сезімді,іші орташа кепкен,перистальтика әлсіз. Диагноз қандай?

* Омыртқаның соғылуы

* +Құрсақ арты гематома

* Іштің жабық жарақаты

* Құрсақішілік қан кету

* Алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы

? Әйел 49 жаста, жедел түрде іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. 1 сағат бұрын ұрып кеткен. Ішіне соққы алған.Іші ауру сезімді, кернелген. Қуысты мүшенің жыртылуында қандай симптом анағұрлым сенімді болып табылады?

* Іштің жатық аймақтарында тұйықталу

* Құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы

* Ішек перистальтикасының әлсіреуі

* Ішекте сұйықтық деңгейлерінің болуы

* +Құрсақ қуысында бос газдың болуы

? Науқас А. 31 жаста, ауруханаға түсер алдында жарақат – ішіне соққы алған. Қарап тексергенде «ванька-встанька» симптомы анықалды. Қандай ағзалардың зақымы кезінде бұл симптом анықталады?

* Қуысты

* Құрсақ арты

* +Паренхиматозды

* Кеуде қуысы ағзаларының

* Кіші жамбас астауының ағзаларының

? Қосарланған жарақат кезінде жалған абдоминальді синдром себебіне төмендегілердің қайсысы жатады?

* Төс сынығы мен кеуде аралықтың жарақаты

* Омыртқаның мойын-кеуде аралығында зақымы

* +Төменгі - ортаңғы аймақтағы қабырға сынығы

* Ортан жіліктің ұршық арқылы сынығы

* Жамбас - сан буынының шығуы

? Қандай сынама арқылы плевра ішілік қан кетудің тоқтағанын немесе жалғасуын байқауға болады?

* Петров сынамасымен

* Эфендиев сынамасымен

* +Рувиула-Грегуар сынамасымен

* Зельдович сынамасымен

* Пратт сынамасымен

? Клиникалық тексеріс барысында науқаста кеуде қуысының жарақатымен тері астылық эмфизема байқалды. Төменде келтірілген асқынулардың қайсысы осы науқасқа тән?

* Гемоторакс

* +Пневмоторакс

* Гемоперикард

* Кеуде аралық ығысуы

* Диафрагма күмбезінің жыртылуы

? 69 жастағы ер кісі бел аймағындағы ауру сезіміне,шөлдеу,ішінің кебуіне,40⁰С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті.Бұрын жарақат алған.Науқасты қарап тексергеннен кейін құрсақ арты гематома анықталды. Диагноз қандай ?

* Бүйрек карбункулы

* Жедел іріңді паранефрит

* +Гематоманың іріңдеуі

* Гематоманың жарылуы

* Гематоманың инкапсуляциясы

? Науқас 19 жаста жедел жәрдем ауруханасына жарақат алғаннан соң 40 минуттан соң жеткізілді. УДЗ барысында іш қуысында бос сұйықтық анықталады. Куленкамф симптомы оң. Науқастың диагнозын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жасау керек?

* Ангиография

* Лапароцентез

* +Лапароскопия

* Компьтерлі томография

* Іш қуысының рентгенографиясы

? Көптеген және қосарланған жарақаттар ішінде қандай жарақат басым болады?

* Кеуде торы мен оның мүшелеріні жарақаты

* Аяқ-қолдың басылып қалуы мен іш жарақаты

* +Бассүйек-ми жарақаты мен аяқ-қолдың сынуы

* Іш пен жамбас сүйектері жарақаты

* Аяқ-қолдың көптеген жарақаты

? Көптеген және қосарланған жарақаттар кезінде қай фактор ерте летальділікке әсері жоқ?

* Қан кету

* Жарақаттық шок

* +Қанқа зақымы

* Бассүйек жарақаты

* Ішкі мүшелердің жарақаты

? Көптеген және қосарланған жарақаттар кезінде қай фактор жарақаттан кейінгі бірінші сағаттарда летальділікке әсері жоқ?

* Майлы эмболия

* Шок және қан кету

* Ауыр бассүйек-ми жарақаты

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* +Іріңді-қабыну асқынулары

? Көптеген және қосарланған жарақаттар кезінде жарақаттан ұзақ уақыттан өткеннен кейінгі летальділік немен байланысты?

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Тамақтанудың ауыр бұзылыстары

* Ауыр бассүйек-ми жарақаты

* +Іріңді асқынулар

* Майлы эмболия

? Төмендгілердің қайсысының аяқ-қолдың көптеген ашық сынығы кезінде іріңді асқынулардың алдын-алуда негізгі мәні бар?

* Ашық сынықтар аймағына антибактериальді препараттарды енгізу

* +Біріншілік хирургиялық өндеу

* Сүйекішілік ұзартылған блокадалар антибиотиктермен бірге

* Футлярлы новокаинді блокадалар антибиотиктермен бірге

* Полимерлітаңғыштарды антибиотиктермен бірге қолдану

? Науқас С., 34 жаста-жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне.Ауырғанына 10 тәулік болған.Эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16,0х10⁹.Қандай зерттеу керек?

* Лапароскопия

* +Құрсақ қуысының УДЗ

* Кеуде торының ренгенографиясы

* Ретроградты холангиопанкреатография

* Құрсақ қуысының шолу ренгенографиясы

? Науқас С., 34 жаста-жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді.Ауырғанына10 тәулік болған.Құрсақ қуысының УДЗ бауырдың оң бөлігінің6 сегментінде ішінде сұйықтығы бар өлшемдері 6,0х7,0 см болатын түзіліс анықталады.Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

* +Бауырдың іріңдеген гематомасы

* Бауырдың эхинококкты торсылдағы

* Бауырдың ретенционды торсылдағы

* Бауырдың біріншілік рагі

* Бауырдың гемангиомасы

? Апат орынан денесі мен аяқтарында көптеген соғылған жарақаты бар.Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан5,6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады.Эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Қанда не болды?

* Жаралардан сыртқа қан кетумен

* Жарақаттық шоктың болуымен

* Плевропульмональді шокпен

* +Құрсақішілік қан кетумен

* Ауру синдромымен

? Апат орынан денесі мен аяқтарында көптеген соғылған жарақаты бар.Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан5,6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады.Эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Тактика қандай?

* Сан жарасына тігіс салу

* Реанимация бөлімшесіне ауыстыру

* +Диагностикалық лапароскопия орындау

* Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясын орындау

* Наркотиктермен жансыздандыру, динамикалық бақылау

? Трахеостомияға негізгі көрсеткіш болады;

* Ұзаққа созылған бронхоспазм

* Мендельсон синдромы

* +Жоғарғы тыныс жолдарындағы ауа жүру бұзылыстарына байланысты механикалық дем алмау

* Өкпенің ісінуі

* Алергиялық стенозы

? Бьеркі әдісімен трахеостомияжасаудың өзгешелікәлпеті болады;

* Тек жоғарғы екі жартылай сақинаны кесу

* Үшінші және төртінші жартылай сақинаны қалқанша без мойнағымен қоса кесу

* +Кеңірдектің алдыңғы қабырғасынан бөлік ойып алу, түбімен төмен қараған

* Кеңірдектің жартылай сақиналары аралығындағы кеңістікті көлденеңнен кесу

* Тек жоғарғы екі жартылай сақинаны кесу

? Өңештің мойын бөлігі жарақатының ауру белгісінің негізгі белгілері болады;

* +Қарақұстағы ауру сезімі, басын бұрған кезде күшейетін, әсіресе зақымдануға қарама қарсы жаққа бұрғанда

* Жауырын арасына берілетін ауру сезімі, жұтынған кезде күшейетін

* Йық үстіне берілетін ауру сезімі

* Эпигастриии тұсындағы ауру сезімі

* Ауру сезімі, жұтынған кезде күшейетін

? Өңештің жыртылуын анықтау үшін қандай ренгенконтрастық дәрмекті қолдану өте ыңғайлы?

* Сульфат барий сұйықтығы

* +Құрамында йоды бар дәрмектер

* Контрастық майлы дәрмектер

* Жоғарыдағы дәрмектердің кез келгені

* Оттегі

? Кеңірдектің жарасын тігуде келесі ерекшеліктерді есте үстау керек:

* +Кеңірдек қабырғасының жарасына жіп салу кезінде шырышты қабатын алмау керек

* Жіпті кеңірдектің барлық қабатына салу керек

* Жіп иірімдерін көрші тіндермен жабу керек

* Жарақатты жіппен тіккенде қасындағы сақинамен қоса тігу керек

* Жіп иірімдерін көрші тіндермен жабу керек жоқ

? Өңеш қабатының зақымдануы кезінде жарасын тігу керек:

* Зақымданудан кейін 12 сағатқа шейін

* +24 сағат ішінде

* 26 сағаттан кейін

* Жарақат алғаннан бастап өткен уақыттың онша мәні жоқ

* 30 сағаттан кейін

? Плевра қуысынан ауа шығару мақсатында дренаж қою орны:

* Ортаңғы бұғана сызығымен бесінші қабырғааралық

* Алдыңғы қолтық асты сызығымен үшінші қабырғааралық

* Артқы қолтық асты сызығымен жетінші қабырғааралық

* +Ортаңғы бұғана сызығымен екінші қабырғааралық

* Ортаңғы бұғана сызығымен төртінші қабырғааралық

? Плевра қуысынан қан шығару мақсатында дренаж қою орны:

* Ортаңғы бұғана сызығымен бесінші қабырғааралық

* Алдыңғы қолтық асты сызығымен үшінші қабырғааралық

* +Артқы қолтық асты сызығымен жетінші қабырғааралық

* Ортаңғы бұғана сызығымен екінші қабырғааралық

* Ортаңғы бұғана сызығымен төртінші қабырғааралық

? Көкірек аралық қуыстың үдемелі жел өкпесіне жасайды:

* Плевра қуысын дренаждау

* +Көкірек үстінің медиастинотомиясы

* Ауаның көп жиналған орындарын кесу

* Плевра қуысын үлкен инемен пункция жасау

* Пневмомедиастиноскопия жасамайды

? Көк ет жыртылуын анықтауда колданылады:

* Гастроскопия

* Лапароцентез

* Ирригоскопия

* Ішке УДЗ жасау

* +Тораскопия

? Қосарланған жарақат болып табылады:

* Бауыр мен iшек жарылуы

* Қабырға сынуы және гематоракс

* Жамбас сүйегiнiң сынуы, iшпердеден тыс гематома

* +Бас ми жарақаты және iш қабырғасының соғылуы

* Сан сүйегiнiң сұйылуы, балтыр жаралары

? Өңештің мойын бөлігінің жарақаттануы кезінде қалай жасау жолы көбірек қолайлы болады?

* Насилов әдісі бойынша

* Савин әдісі бойынша

* +Разумовский- Розанов әдісі бойынша

* Плевра арқылы

* Екі жақтан мойын медиастинотомиясы

? Көкірек аралық қуыс жел өкпесінің қаупібайланысты болады:

* Өкпе ісінуінен

* +Дем алмаудан

* Медиастинитпен

* Ларингоспазммен

* Медиастинитпен

? Жарақаттық шокқа қатысты келтірілген клинико-лабораториялық белгілердің қайсысы көбірек ерекшеленеді?

* Толық және жартылай есінен тану

* Тахикардия

* +Систола қысымының төмендеуі

* Айналымдағы қан көлемінің төмендеуі

* Айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы

? Травмадан кейінгі ауа жетпеу синдромы болады:

* Көкірек қуысының тамырларынан қан кету

* +Көкірек қуысының қысылуынан

* Көкірек қуысы ағзаларынаоттегі жетіспеушілігінен

* Аяқ-қолдардың ұзақ қысылуынан

* Бүйрек зақымдануынан

? Көкірек қуысына сырттан оқшау кірген жарақат кезінде не болмайды?

* +Гемоперитонеум

* Гемоторакс

* Гемоперикард

* Сыртқа ашық пневмоторакс

* Сыртқы ширақ пневмоторакс

? Алдыңғы көкірек қуысында болады, біреуінен басқа:

* Айырша без

* Қолқа иіні мен жоғарғы жағы

* Үлкен тамырлар

* +Көкірек лимфа өзегі

* Кеңірдек

? Артқы көкірек қуысында болады:

* Өңеш

* Қолқаның төменгі бөлігі

* Кеуде лимфатикалық жүйесі

* +Өкпе қақпалары, кеңірдек айырығы

* Жұп емес, жартылай жұп емес көк тамырлар

? Кеуденің тікелей шолу рентгенографиясында көрінетін ең аз көлемдегі сұйықтық болады:

* 100мл

* 200мл

* +300мл

* 400мл

* 500мл

? Өзіндік емес аяқ-асты пневмоторакстың көбірек жиі болатын себебі болады:

* Плевра жабысқағының жыртылуы

* Туа бітті өкпе кистасының жыртылуы

* +Өкпедегі жел өкпе қапшықтарының жыртылуы

* Бронхылардың жыртылуы

* Өкпенің іріңді ісігінің жарылуы

? Өзіндік емес аяқ-асты пневмотораксты негізгі емдеу әдісі болады:

* Қадағалау

* Плевраны пункция жасау арқылы ауаны шығару

* +Белсенді шығару арқылы плевра қуысын дренаждау

* Торакоскопиямен плевра қуысын дренаждау

* Торакотомия

? Жедел медиастениттің болуының көбірек жиі болатын себебі болады:

* +Өңештің жыртылуы

* Хирургиялық араласу

* Іріңді лимфаденит

* Мойындағы іріңді үдерістің таралуы

* Туберкулезді үдеріс немесе өкпенің грибпен зақымдануы

? Кеуде жарақаттарының негiзгi белгi?

* Гидроторакс

* Бронхит

* Пневмония

* Пиоторакс

* Экссудативтi плеврит

? Пневмоторакстық түрi жоқ:

* Ашық

* Жабық

* Клапанды

*Аралас

* +Ірiңдi

? Клапанды пневмоторакстың рентгендегi белгi?

* +Кеуде ағзалардың сау жаққа ығысуы

* Өкпенiң пневмониясы

* Диафрагманың ығысуы болмайды

* Орталық ағзалардың зақымдалған жаққа ығысуы

* Диафрагманың өте жоғары тұруы

? Пневмотораксқа тән емес:

* Ентiгу

* Кеудедегi ауру сезiмi

* Демалудың қиындауы

* Жөтелу

* +Қанды қақырық

? Өкпе зақымдалуының клиникалық көрiнiсi емес:

* Кеудеде ауру сезiмi

* Қан аралас қақырық

* Ентiгу

* Терi асты эмфиземасы

* +Цианоз

? Кеуде жарақаттарының негiзгi клиникалық белгi емес:

* Пневмоторакс

* Гемоторакс

* Терi астылық эмфизема

*Пневмогемоторакс

* +Бозару

? Пневмоторакстың өте ауыр түрi:

* Ашық

* Жабық

* +Клапанды

* Спонтанды

* Құрама

? Торакоабдоминалды жарақаттың нақты белгi:

* Шок қан жоғалту

* Айқын анемия

* Қан жоғалту

* +Кеуде клеткасы жарасынан шарбы майдың немесе iшек iлмегiнiң шығуы

* Кеуде клеткасының 5 пен 10 қабырға аралығында жарақаттануы

? Пневмотораксқа тән клиникалық белгi:

* Қан қысымының жоғарылауі

* Іш қуысында ауру сезiмi

* +Тыныс жетiспеушiлiгi

* Қан қүсу

* Қан қысымының төмендеуi

? Плевра қуысындағы ауаны шығару үшiн дренажды орнататын

типтiк нүктенi атаңыз:

* Бұғана ортасы сызығы бойымен 5-шi қабырға аралық

* Алдыңғы қолтықасты сызығы боймен 3-шi қабарға аралық

* Артқы қолтықасты сызығы бойымен 7-шi қабырға аралық

* +Бұғана ортасы сызығы бойымен 2-шi қабырға аралық

* Ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен 9-шiқабырға аралық

? Плевра қуысындағы iрiңдi шығару үшiн дренажды орнататын типтiк нүктенi атаңыз:

* Бұғана ортасы сызығы бойымен 5-шi қабырға аралық

* Алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен 3-шi қабырға аралық

* +Артқы қолтықасты сызығы бойымен 7-шi қабырға аралық

* Бұғана ортасы сызығы бойымен 2-шi қабырға аралық

* Ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен 10-шi қабырға аралық

? Лапароцентезге көрсеткiш:

* Плеврит

* Перитонит

* +Iштiң жабық жарақатында эритроцит, гемоглобин көрсеткiштерiнiң

төмендеуi

* Iштiң алдыңғы қабырғасындағы операциядан кейiнгi тыртықтар

* Iштiң кебуi

? Бауыр гематомасын анықтау әдiстерi:

* +Iш қуысының УДЗ

* Iш қуысының R графиясы

* ФЭГДС

* Лапароцентез

* ЭРХПГ

? Қан реинфузиясына көрсеткiш:

* +Қан кетуi 500 мл-н артық

* Қанның iш қуысында 3 тәулiктен артық болуы

* Қанның iш қуысында 12-14 сағат дейiн болуы

* Iшектiң зақымдалуы

* Қан гемолизi

? Лапароскопия арқылы анықтауға болады:

* Жедел панкреатит

* Пневмоторакс

* +Iш қуысындағы патологиялық сұйықтықты

* Гемобилия

* Жедел холецистит

? Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл:

* Iш қуысын қарау

* Пальпация

* Перкуссия

* Қан, зәр анализi

* +Лапароцентез, лапароскопия

? Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл:

* +Iш қуысының УДЗ, КТ

* Iш қуысын қарау

* Пальпация

* Перкуссия

* Қан, зәр анализi

? Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгi

* Валь симптомы болуы

* Асқазан тұсында аздаған ауыру сезiмi

* +Қан аралас құсықтың болуы

* Мерфи симптомы болуы

* Куленкампф симптомының оң болуы

? Асқазан зақымдануында қолданылатын зерттеу тәсiлдерi:

* Лапароскопия

* Компьютерлiк томография

* +Фиброгастроскопия

* ЭРХПГ

* Ультрадыбыстық зерттеу

? Асқазан зақымдануында қолданылатын операция түрi емес:

* Асқазанның резекциясы

* Асқазан қабырғасындағы гематоманы ашып, қан тоқтату және серозаға

екi қатарлы тiгiс салу

* Жараға екi қатарлы тiгiс және гастростома салу

* Мыжылған жара шетiн үнемдеп кесу, екi қабатты тiгiс салу

* +Жараға екi қабатты тiгiс салу және гастроэнтероанастомоз салу

? Тоқ iшектiң iш қуысы бөлiгiнiң жабық зақымдануының клиникалық белгi емес:

* Іште қатты ауру сезiмi

* +Қан аралас құсықтың болуы

* Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы

* Іш бұлшық етiнiң қатаюы

* Бауыр тұйықтығының жоғалуы

? Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл:

* +Iш қуысының шолу рентгенографиясы

* Iш қуысын қарау

* Пальпация

* Перкуссия

* Қан, зәр анализi

? Іш перде арты гематомасының клиникалық белгi:

* +Іште тұйық ауру сезiмiнiң болуы

* Бұлшық етiнiң ошақтық қатаюы

* Іш қуысында сұйықтықтың анықталуы

* Бауыр тұйықтығының жоғалуы

* Валь симптомы болуы

? Iштiң енетiн жарақатын анықтайтын информативтi әдiстер:

* Iш пальпациясы

* Iш аускультациясы

* Іш перкуссиясы

* +Iш қабырғасының жарақатын алғашқы хирургиялық өңдеу

* Қанның жалпы анализi

? Iштiң қуысты мүшелерi жарақатанғанда алғашқы сәттерге тән белгiлер:

* Iштiң ауру сезiмi болмайды

* Iштiң кебуi

* +Iш қабырғасының қатаюы

* АД жоғарылауі

* Тахикардия

? Іш перде арты гематомасының емi дұрыс емес:

* Қан құю және қан тоқтататын дәрiлердi қолдану

* Шокқа және парезге қарсы емдеу шаралары

* +Лапаротомия арқылы гематоманы ашып, қан аққан тамырларды байлап, тiгу

* Люмботомия арқылы гематоманы ашып, ревизия жасау

* Динамикалық бақылау

? Бауыр зақымдануының жiктелуi:

* +Жабық зақымдану және ашық зақымдану

* Теру

* Іш перде артқылық зақымдану

* Құрама

* Іш қуыс жағында зақымдануы

? Бауырдың жабық зақымдануының механизмдерi дұрыс емес:

* Биiктен құлау

* +Пышақ салу

* Ішке тiкелей соққы

* Екi заттың аралығында қысылу

* Автокөлiк апаты кезiнде жарақаттану

? Бауырдың жабық зақымдануының клиникалық белгi дұрыс емес:

* Оң жақ қабырға астында ауру сезiмi

* Пальпацияда оң жақ қабырға астында бұлшық етiнiң қатаюы және

ауру сезiмi

*Куленкампф симптомының оң болуы

* +Куленкампф симптомының терiс болуы

* Қан кету

? Бауырдың жабық зақымдануын анықтау үшiн қандай щұғыл зерттеу әдiс дұрыс емес:

* Лапароцентез

* Лапароскопия

* Компьютерлік томография

* +Фиброгастроскопия

* Бауырдың ультрадыбыстық зерттеу

? Бауырдың ашық зақымдануының клиникалық белгi дұрыс емес:

* Бауыр тұсында ашық жарадан өт аралас қан ағу

* Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы

* Бауыр шекарасының ұлғаюы

* +Куленкампф симптомының терiс болуы

* Куленкампф симптомының оң болуы

? Көк бауыр жабық жарақатының жиi кездесетiн механизмi:

* Биiктен құлау

* Екi заттың арасында қысылу

* Бел аймағының жарақаттануы

* +Сол жақ VIII-XII қабырғалардың жабық сынуы

* Пышақпен жараққатану

? Көк бауырдың бiр мезеттiк жарылуының клиникалық белгi дұрыс емес:

* Аз уақытқа естен тану

* +Бауыр тұйықтығының жоғалуы

* Ванька-встанька симптомының оң болуы

* Куленкампф смптомының оң болуы

* Қан кету

? Көк бауыр зақымдануын анықтау үшiн зерттеу әдiс дұрыс емес:

* Іш қуысының шолулық рентгеноскопиясы, -графиясы

* +Фиброгастроскопия

* Лапароцентез

* Лапароскопия

* Компьютерлік томография

? Көк бауыр зақымдануында қандай емдеу шарал дұрыс емес:

* Шұғыл операция жасау

* Қан тоқтататын дәрiлер қолдану

* Қан құю

* Спленэктомия

* +Тек қана консервативтiк емдеу

? Қақпақты (керілген) пневмоторакстың клинико-рентгенологиялық белгі;

* +Ентігу

* Лоқсу

* Қүшті пульс

* Диафрагма құмбезінің бос ғаз

* Құрсақ қабырғасының қатаюы

? Жұмсақ тіндердің соғылуының клиникалық белгісі болмайды:

* Ауыру сезімі

* Қан құйылу

* +Терінің гиперемиясы

* Домбығу

* Ағзаның қызметінің бұзылуы

? Жарақаттық токсикоздың клиникалық қөрінісі қаншалықты тез дамиды?

* Аяқ-қол қысылғаннаң кейң,бірден

* Қысылған аяқ-қолды босатқаннан қейін

* +Аяқ-қолды босатқаннан соң, 4-8 сағаттан қейін

* Аяқ-қолды босатқаннан соң, 24-48 сағаттан қейін

* Аяқ-қолды босатқаннан соң, 2-4 тәуліктен қейін

? Жарақаттық токсикоздың дамуындағы негізгі патогенетикалық факторларын атаңыз:

* Ауыру сезімдік болмайды

* Ішкі ағзалардың майлы эмболиясы

* Плазма мен қанды жоғарылату

* Қан ұюының бұзылуы

* +Жарақаттық токсемия

? Бассүйекішілік гематомалардың орналаспайтын белгі:

* Эпидуральді

* Субдуральді

* Қарыншаішілік

* Миішілік

* +Апоневрозастылық

? Мидын шайқалуының клиникалық көрінісі тәң емес:

* Жарақат алған сәтте есінен тануымен

* Ретроградты амнезиямен

* Ми құрылымдарының қызметтерінің жоғалуымен ауыру сезімі

* +Сезімталдықтың бұзылуымен, гемипарезбен

* Бастың айналуымен

? Іштің жабық жарақатында болған қуысты ағзаның жыртылуы,

нелермен қоса жүреді

* +Перитониттің дамуымен

* Гематуриямен

* Кіші жамбас куысында бос газдың болуымен

* Диафрагма қүмбезінің жогарда бос ғаздың болмайды

* Теріастылык эмфиземамен

? Іштің жабық жарақатын анықтау үшін қолданылатың, ең тиімді

инструментальді әдіс:

* Сцинтиграфия

* ФЭГДС

* Термография

* +Лапароскопия

* УДЗ

? Өкпенің жабық жарақатында келесі асқыну болмайды:

* Жабық пневмоторакс

* +Ашық пневмоторакс

* Қақпақты пневмоторакс

* Жұмсак тіндердің эмфиземасы

* Гидроторакс

? Стационарға жол апатынан кейін 2 сағат өткен соң, зардап шеккен адамды жеткізді. Науқаста оң көзінің қарашығының кеңейгендігі және сол жағында қозғылыс рефлекстерінің жойылғандығы анықталады.Сіздің қоятын диагнозыңыз?

* Мидың шайқалуы

* +Эпидуральді гематома

* Мидың жеңіл дәрежеде соғылуы

* Бастың жұмсақ тіндерінің зақымдалуы

* Көз алмасының жарақаты

? Бүйректің құрсақсыртылық жыртылуы кезінде, қандай белгі тән:

* Құрсақ қабырғасының ауыруы

* Құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы

* Іштің кебуі

* Несепте өт пигменттерінің болуы

* +Гематурия

? Бауыр соғылуында болатын ауыру сезімнің орналасу орнын атаңыз:

* +Оң жақ қабырға астында

* Сол жақ қабырға астында

* Оң жақ мықын аймағында

* Сол жақ мықын аймағында

* Шат үсті аймағында

? Анемия дамиды:

* Ашық пневмоторакста

* Жабық пневмоторакста

* +Гемоторакста

* Кеуде қабырғасының соғылуында

* Қабырғалардың сынуында

? Кіші гемоторакста қолданылады:

* Пункция

* Дренаж қою

* Торакотомия

* Кеуде торын укалау (массаж)

* +Ешнәрсе қолданылмайды

? Орташа гемоторакста (500 мл-ден жоғары) қолданылады:

* +Пункция және дренаж қою

* Торакотомия

* Антибиотиктер

* Торакоскопия

* Кеуде қуысын уқалау

? Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

* Экскреторлы урография

* Эндоскопиялық зерттеу

* Құрсақ қуысының рентгенографиясы

* Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы

* +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

? Науқас Ж. 20 жаста іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін.Соққы іштің сол бүйір бетінен болған. Науқаста коллапс. АҚ – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, жатық жерлерде перкуторлы дыбыс тұйықталған.Қандай клиникалық көрініс?

* +Көкбауыр жыртылуымен

* Диафрагманың жыртылуымен

* Өт қабының жыртылуымен

* Бауыр жыртылуымен

* Қуысты мүшенің жыртылуымен

? Көк бауыр жабық жарақатының жиi кездесетiн механизмi:

* Биiктен құлау

* Екi заттың арасында қысылу

* Бел аймағының жарақаттануы

* +Сол жақ VIII-XII қабырғалардың жабық сынуы

* Пышақпен жараққатану

? Науқас П., 25 жаста іштегі аур сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. Түскеннен 3 сағат ішінен соққы алған.Науқас зерттелді: құрсақ қуысында қуысыты мүшенің зақымдануы анықталды. Қуысты мүшелер зақымданғанда қандай асқыну тән?

* Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

* Инфекция-токсикалық шок

* Жарақаттық шок

* Қан кету

* +Перитонит

? Науқас Ж. 20 жаста іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін.Соққы іштің сол бүйір бетінен болған. Науқаста коллапс. АҚ – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, жатық жерлерде перкуторлы дыбыс тұйықталған.Қандай клиникалық көрініс?

* +Көкбауыр жыртылуымен

* Диафрагманың жыртылуымен

* Өт қабының жыртылуымен

* Бауыр жыртылуымен

* Қуысты мүшенің жыртылуымен

? Қабылдау бөліміне 18 жасар науқас Б. іш жарақатын алғаннан 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде бауыр асты аймақта және оң бүйір өзегінде, кіші жамбас астауында өттің анықталды. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі неде?

* Бауырдың жыртылуы

* Асқазан жыртылуы

* 12 елі ішектің жыртылуы.

* +Өт қабының жыртылуы

* Ұйқы бездің жыртылуы

? Механикалық жарақаткезінде қосарланғансынық түсінігі:

* Жамбас сүйегі мен тоқпан жіліктің бір немесе екі жақты сынығы.

* +Аяқ сүйектерінің және омыртқа сүйегінің немесе жамбас сүйегінің ішкі ағзалардың зақымдалуымен бірге жүретін сынығы.

* Қол -аяқ сүйектерінің сынықтары(мысалы,иық және жауырын сүйектері, жауырын және тоқпан жілік сүйектері ).

* Іштің жабық жарақаты кезінде паренхиматозды және бос ағзалардың зақымдалуы.

* Бір анатомиялық аймақта магистральды тамырлар мен жүйке жүйесінің зақымдалуы.

? Политравма кезінде жоғарғы летальдылықтың негізгі себебі :

* Остеомиюелит және сепсис дамуына алып келетін ашық сынықтардың іріңдеуі.

* +Травматикалық шок және қан жоғалту.

* Зәр шығару жүйесінің инфекциясы.

* Емнің ұзаққа созылуы.

* Пневмония.

? Қуық пен уретраның зақымдалуы жиі байқалады :

* Жамбас сүйегінің орталық шығуында.

* Жамбас сүйегінің мықын бөлігінің сынығы.

* +Екі жақты қасаға және мықын сүйегінің сынығы("Көбелек "тәрізді).

* Беткей сынық кезінде.

* Сегізкөз бен құйымшақ сынығы кезінде.

? Травмвтикалық шоктың эректильді фазасы сипатталады:

* Артериалық қан қысымының жоғарылауы.

* Пульстің жиіленуі.

* +Айтылған симптомдардың барлығы.

* Тыныстың жиіленуі.

* Тері жабындыларының бозаруы.

? Травмвтикалық шоктың торпидтті фазасы сипатталмайды:

* Артериалық қан қысымының жоғарылауы.

* Пульстің жиіленуі.

* +Тыныстың жиіленуі.

* Тері жабындыларының гиперемирленуі.

* Көру қабілетінен айырылу.

? Қосарланған травма кезінде жалған- абдоминальды синдромның себебі :

* Қабырғалардың сынуы және кеуде қуысы ағзаларының травмасы.

* Жамбас сүйегі буындарының шығуы.

* +Орта -төменгі аймақта кеуденің травмасы , қабырғалардың сынуымен.

* Омыртқаның мойын және кеуде бөлімінің жарақаттануы.

* Жамбас суйегінің беткей сынығы.

? Құрсақ қуысының тесіп өткен жарақатына тән :

* Тері зақымдалуы

* Апоневроздың зақындалуы.

* Висцераьлды қуыстың зақымдалуы .

* +Париетальды қуыстың зақымдалуы * Етті зақымдалуы

? <<Ванька-встанька>> симтомы кай ағзаның зақымдалуына тән :

* +Көкбауыр.

* Асқазан.

* Жіңішке ішек.

* Жуан ішек.

* Бауыр

? Жуан ішек жарақатын тігу кезінде қолданылады :

* Екі қатарлы тігіс .

* +Үш қатарлы тігіс.

* Ішекаралық анастомоз .

* Ішекстомасы .

* Бірі қатарлы тігіс

? Көкбауырдыңзақымдалуыкезіндекөрсетіледі:

* Тігістігу.

* +Спленэктомия.

* Көкбауырдықұрсаққуысынантысорналастыру.

* Көкбауырдысальникпен "орау".

* Коагуляциялық кікененің жарасы

? Кулемкамп симптомы дегеніміз не?

* +Хирург қолын жұмсақ құрсақ қабырғасынан алған кездегі аурудың бірден күшеюі

* Хирург қолын қатайған құрсақ қабырғасынан алған кездегі аурудың бірден күшеюі

* Іштің айқын кебуі

* Арқасымен жатқан науқасқа перкусия жасаған кездегі Бауырлық тұйықтықтың жоғалуы

* Алдыңғы құрсақ қабырғасының айқын веноздық суреттемесі

? Іштің жабық жарақаты кезіндегі перитонит пайда болуының себебі?

* +Құрсақ ағзаларының жыртылуы

* Жедел гастродуоденит

* Жедел пиелонефрит

* Гепатохолецистит

* Ішек парезі

? Геморрагиялық синдромның ауырлығы қандай факторларға байланысты?

* +Қан жоғалту дарежесіне

* Тыныс жетіспеушілігінің айқындығына

* Жүрек жетіспеушілігіне

* Зәр шығару жолдарының жарақатына

* Омыртқа жарақатына

? Геморрагиялық синдром кезіндегі қан кетудің қанша дәрежесін ажыратады?

* 2

* +3

* 4

* 5

* 6

? Геморрагиялық синдром ауырлығы неге байланысты?

* Зақымдалған қан тамыр түріне (артерия,вена,капиллияр)

* +Қан ағу жылдамдығына

* Перитониттің айқындығына

* Тыныс жетіспеушілігіне

* Есті жоғалтуға

? Іштің жабық жарақаты кезіндегі паренхиматоздық ағзалардың зақымдануына мыналардың қайсысы тән емес?

* Оң немесе сол жақ қабырға астының ауырсынуы

* Адинамия

* «Ванька-встанька» симптомы

* Куленкампфа симптомы

* +Құрсақ қуысындағы бос газдардың болуы

? Іштің жабық жарақатына лапаротомия жасаған кезде жансыздандырудың қандай әдістері қолданылады?

* Маскалық наркоз

* +Эндотрахеальды наркоз

* Көктамырішілік наркоз

* Жұлындық анестезия

* Эпидуральды анестезия

? Іштің жабық жарақатына байланысты лапаротомия кезіндегі ішектердің резекциясының көрсеткіші?

* Массивті ішастардан тыс гематома

* Ішектердің локальды қабырғаішілік гемотомасы

* +10-12см- ге дейінгі ішек қабырғасының көптеген жыртылулары

* Сегментарлы шажырқайішілік гематома

* Ішектердің оған қарсы жатқан шажырқайлық шеттерімен сызықтық жыртылуы

? Кіші жамбас қуысына орналасқан ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі?

* 300мл

* +500мл

* 700мл

* 1000мл

* 1500мл

? Ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі, егер ол екі жақта да бүйректердің төменгі полюсіне дейін орналасқан болса?

* 500мл

* 1000мл

* +1,5л

* 2л

* 3л

? Ішастардан тыс гематомы бүйректің жоғарғы полюстеріне дейін жетсе, гематоманың мүмкін болу көлемі?

* 1000мл

* 1,5л

* +2л

* 2,5л

* 3л

? Ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі, егер ол диафрагмаға жайылған болса?

* 1000мл

* 1,5л

* 2л

* 2,5л

* +3л

ОКН 129 каз.

?Механикалық ішек түйілуінің жіктелуі:

* +обтурациялық .

* спастикалық

* жарақаттанулық

* +странгуляциялық.

* +аралас.

?Ішектің жедел түйілуінде қолданылатын зерттеу әдістері:

* фиброгастроскопия

* +құрсақ қуысының шолулық рентгеноскопия.

* зәр анализі

* УДЗ

* +асқорыту жолдарын рентген-контрасттық зерттеу.

? Обтурациялық ішек түйілуіне қандай белгі тән?

* +перистальтика күшеюімен бірге құрсақта тұрақты ауыру сезімі.

* құрсақта толғақ тәрізді ауыру сезімі

* “кофе тәрізді” құсық

* гемотурия

* іштің “тақтай тәрізді” қатаюы

? Ащы ішектің жедел түілуінде науқасқа инфузиялық ем жүргізу үшін келесі препараттарды тағайындау керек :

* + блоктың гидролизаттары.

* Антибиотиктер

* +Глюкоза-калий ерітіндісі.

* Лейкомасса

* Фибриноген

? Ішектің механикалық түйілуінің клиникалық симптомы:

* сарғаю

* Ситковский

* Воскресенский симптомының оң болуы

* +Обухов ауруханасының симптомының оң болуы.

* Мерфи симптомының оң болуы

? Ішектің механикалық түйілуінде қолданылатын емдеу шаралары:

* физиотерапия

* +шұғыл операция.

* +2 сағатқа дейін консервативтік емдеу.

* стационарға жатқызып, жоспарлы түрде операция жасау

* +консервативтік емдеудің нәтижесі болмаса шұғыл операция жасау.

? Ішектің жедел түйілуінің алғашқы сатысындағы организмдегі өзгерістер:

* гиперкалиемия

* +дегидратация.

* гематокриттің төмендеуі

* гипергидротация

* +гипокалиемия.

? Ішектің жедел түйілуінің қандай түрінде ішек некрозы тез дамуы мүмкін?

* мықын ішектің саңылауы ісікпен бітелуі

* +ащы ішектің бұралуы.

* ащы ішек саңлауының өт тасымен бітелуі

* жабысқақ

* ішекті сыртынан ісікпен қысуы

? Ішектің жедел түйілуінде консервативті ем қандай жағдайда қолданылады?

* ішектің бұралуы

* ішектің түйінделуі

* +спастикалық түйілуі.

* +паралитикалық түйілуі.

* жабысқақ ауруы

? Ішектің жедел түйілуінің емдеуі келесі жағдайларға негізделеді:

* Тері түсіне байланысты

* Түйілудің деңгейіне

* +Перитонеалды белгілердің болуына.

* Перистальтиканың белсенділігіне

* Ауру сезімінің белсенділігіне

? Тоқ-ащы ішекті инвагинациясына тән сипаттама:

* +Тік ішектен қанды бөліндінің шығуы.

* «Қойдың құмалағы” тәрізді нәжістің болуы

* +Пальпацияда оң жақ мықын аймағында түзілістің анықталуы.

* Іште пышақ тыққандай тәрізді ауру сезімінің болуы

* Тік ішек сфинктерінің спазмы

? Динамикалық ішек түйілуі белгілері болуы мүмкін:

* уремия

* қалқанша без аурулары

* +омыртқа мен жұлын ауралары.

* диабеттік ангиопатия

* сарғаю

? Механикалық ішек түйілуінің алғаш кезеңіндегі ауру сезімінің сипаты:

* Іштің тұрақты тұйық ауруы

* Іштің үздіксіз қатты ауруы

* Белдеулі ауру сезімі

* +Іштің толғақ тәрізді ауруы.

* Ауру сезімінің аяққа берілуі /иррадиациясы/

? Клойбер тостағаншалары дегеніміз:

* Ішектің әр жерлерінде газдың жиналуы

* +Ішекте сұйықтықтың горизонталды деңгейі және ауа.

* Ішектің газдармен созылуында көлденең сызылуы

* Ішек қуысында дөңгелек колеңкелердің болуы

* Ішекте контрастты заттың жиналуы

? Назоинтестиналды зондты алып тастауға көрсеткіш:

* Операциядан кейін 5 тәулікте

* +Перистальтиканың қалпына келуі.

* Ауырсыну тоқтағанша

* Жара жазылғанша

* Операциядан кейін 3 тәулікте

? Жедел ішек түйілуінің клиникасы емес?

* толғақ тәрізді іш ауыруы

* жел мен нәжістің шықпауы

* қайталап құсу

* +жүрек айну.

* іш қуысының қатты қысып ауыруы

? Жедел іш түйілуінде рентгендегі өзгерістер?

* іш қуысында бос ауа жиналу

* жел кернеу

* қурсақ қуысында бос сұйықтың болуы

* + Клойбер табақшасы.

* + ішекте көлденең сұйықтықтар деңгейінің пайда болуы.

? Ішек түйілуінің жіктелуі:

* + динамикалық және механикалық.

* ішектің буралуы

* паралитикалық

* спастикалық

* физикалық

?Науқас Ж., 63 жаста іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болды. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы анықталады, барлық бөлімдерінде жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді. Науқасқа консервативті ем кешені жасалуда. Сифонды клизма жасағанда 0,5 л сұйықтықтан артық енгізу мүмкін емес. Осы симптом автор бойынша қалай аталады?

* + Цеге – Мантейфель.

* Спасокукоцкий

* Скляров

* Шланге

* Валь

?Науқас А., 67 жаста іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуіне шағымданады. Ауырғанына 2 тәулік болды. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы іш қату мазалайды, 10 кг-ға жүдеген. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, барлық бөлімдерінде тимпанит, перистальтикалық шулар аса әлсіреген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орында орындалуы тиіс?

* Ирригоскопия

* Лапароскопия

* Биопсиямен колоноскопия

* Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

* + Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы.

?Науқас М., 64 жаста стационарға түсті. Анамнезінде 1 апта бойы ауырған. Объектитвті қарап тексергенде: ауру сезімі және интоксикация синдромдарына, су-электролит бұзылыстарына байланысты жалпы жағдайы ауыр. Ішті қарап тексергенде Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

* Жедел панкреатит

* Жедел холецистит

* Асқазанның тесілген ойық жарасы

* Жатырдан тыс жүктілік

* + Жедел ішек өтімсіздігі.

?Нақас К., 72 жаста, іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Жоғарыда айтылған шағымдармен стационарға келді. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орындалуы тиіс?

* Ирригоскопия

* Лапароскопия

* Компьютерлі томография

* Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

* + Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы .

?Патофизиологиялық өзгерістер ішек өтімсіздігінің клиникалық симптомдарын: шөлдеу, терінің құрғауы, АҚ түсуі, олигоурияны шақырады. Осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

* Ішекте механикалық кедергі

* Ішектің динамикалық бұзылыстары

* +Гиповолемия және дегидратациямен гуморальді бұзылыстар.

* Ішек реабсорбциясының бұзылуы

* Ішек қанайналымы мен нервтенуінің бұзылуы

?25 жасар ер адам хирургия бөлімшесіне іштегі толғақ тәрізді қатты ауру сезімі, құсу, нәжіс пен газдың шықпауы деген шағымдармен жатқызылды. Спорт жаттығулары кезінде жедел ауырған. Анамнезінде аппендэктомия. Қарап тексергенде: науқас мазасыз, түрі боз, суық термен жамылған. Пульс 100 рет 1 мин., АҚ 100/70. Іші керілген, ауру сезімді. Рентгенограммада көптеген деңгейлер мен Клойбер табақшалары. Осы жағдайда анағұрлым оңтайлы емдік тактика қандай?

* Асқазан-ішек жолының бариймен рентгеноскопиясын жасау

* Сифонды клизма жасау және динамикада бақылау

* +Операция алды дайындық және жедел операция.

* Үнемі аспирациямен асқазанды зондтау

* Диагностикалық лапароскопия жасау

?Науқас 80 жаста іштегі ауру сезіміне, іш кебуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. УДЗ-де өт қабы ішінде тас, диаметрі 3 см. Шолу рентгенораммасында жіңішке ішек өтімсіздігінің белгілері, өт қабында және өт жолдарында газ. Ішек өтімсіздігінің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

* Ішек ісігі

* Ішектің бұралуы

* +Безоармен обтурациясы.

* Ішек инвагинациясы

* Құрсақ қуысының жабысқақтары

?Бильрот-2 типі бойынша асқазан резекциясынан кейін қандай мақсатпен гастроэнтероанастомозды мезоколон терезесінде бекітеді?

* Рефлюксті болдырмау үшін

* Тағамның дұрыс пассажы үшін

* Мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін

* +Жіңішке ішек өтімсіздігінің алдын-алу үшін.

* Асқазан-ішек сағасының тұрақсыздығын алдын-алу үшін

?Төмендегілердің қайсысы странгуляциялық ішек өтімсіздігіне жатпайды?

* Ішектің бұралуы

* Түйін түзілу

* +Мезентериальді тамырлардың тромбозы.

* Іштің сыртқы жарықтарының қысылуы

* Іштің ішкі жарықтарының қысылуы

?Ішек өтімсіздігінің қай түрінде шажырқай қан тамырларындағы қанайналым бұзылмайды?

* Ішектің бұралуы

* Түйін түзілу

* Инвагинация

* +Обтурация.

* Қысылу

?Ішек өтімсіздігінің қай түрінде шажырқай қан тамырлары қысылып, ішек қабырғасындағы қанайналым бұзылады?

* Паралитикалық

* +Странгуляциялық.

* Обтурациялық

* Спастикалық

* Жабысқақтық

?Төмендегілердің қайсысы ішек өтімсіздігіне анағұрлым тән емес?

* Лейкоцитоз

* Гипокалиемия

* Гипохлоремия

* +Гиперволемия.

* Гипонатриемия

?Ішек өтімсіздігінің қай түрінде тік ішектен қанды бөліністер байқалады?

* Бұралу

* Жабысқақты

* +Инвагинация.

* Спастикалық

* Обтурациялық

?Странгуляциялық ішек өтімсіздігіне күмән туған науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілмеген?

* Шолу рентгенографиясы

* +Ішек бойынша барий пассажы.

* Құрсақ қуысының УДЗ

* Ирригоскопия

* Лапароскопия

?Науқас С. 23 жаста, жедел жабысқақты ішек өтімсіздігі себебінен болған лапаротомия кезінде илеоцекальді бұрыштан 35 см қашықтықта мықын ішектің 10 см ұзындықта қабырғасының некрозы анықталды. Хирург өзгерген ішек бөлігін резекциялады. Осы жағдайда анастомоздың қай әдісі анағұрлым физиологиялық болып табылады?

* Көлденең «бүйір бүйіріне»

* Анастомоз «бүйірі ұшына»

* +Анастомоз «ұшы бүйіріне».

* Бойлық «бүйірі бүйіріне»

* Тік «ұшпа-ұш»

?Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

* Дивертикулярлы ауру

* Жуан ішектің дискинезиясы

* +Жуан ішектің ісігі.

* Созылмалы проктосигмоидит

* Бейспецификалық жаралы колит

?Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқасқа осы жағдайда қандай нақтылайтын зерттеу әдісі көрсетілген?

* Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

* Компьютерлі томография

* Ректороманоскопия

* +Колоноскопия.

* Ирригоскопия

?Науқас Ш. 74 жаста, ішек өтімсіздігі себебінен болған операция кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлігінде өлшемдері 12,0х6,0 см болатын, қозғалмалы, тығыз ісік анықталды. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?

* Гартман операциясы

* Микулич операциясы

* Субтотальді колэктомия

* Сигма тәрізді ішектің резекциясы

* +Сол жақты гемиколэктомия.

?Науқас Ш. 72 жаста, аппендикулярлы инфильтрат диагнозымен жатқызылды. Бақылау және емдеу барысында ауру сезімі күшейді, температурасы жоғарлады. Науқас операция алды дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өлшемдері 13,0х10,0 болатын, тығыз, қозғалмалы ісігі анықталды. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?

* Илеостома салу

* Цекостома салу

* Субтотальді колэктомия

* Жоғарлаған ішекті резекциялау

* +Оң жақты гемиколэктомия.

?Жедел ішек өтімсіздігінің қай түрінде анустан қан кету байқалады?

* Жабысқақтық

* Обтурациялық

* Түйін түзілу

* Ішек бұралуы

* +Инвагинация.

?Ішек түйілуіне алып келетін себептерді көрсетіңіз, біреуінен басқа?

* жұлынның зақымдалуымен болған омыртқа жарақаты

* қысылған жарық

* перитонит

* +авитаминоз.

* ішек ісіктері

?Ішектің обтурациялық түйілуінің пайда болу себебі:

* омыртқа жарақаттары

* жабысқақ

* құрсақ қуысы мүшелерінің жедел аурулары

* мезентериалды тамырлардың жедел тромбозы

*+ішек ісіктері.

?Ішектің обтурациялық түйілуінің этиологиялық факторы:

* + ішектегі бөгде заттар.

* организмнің ауыр металл тұздарымен улануы

* омыртқа жарақаттары

* құрсақ қуысының жабық жарақаты

* перитонит

? Ішектің странгуляциялық түйілуінің себептері:

* ішек парезі

*+ішектің түйінделуі.

* жабысқақ ауруы

* ішек ісіктері

*+ ішектің бұралуы.

?Ішектің аралас түйілу түріне жататындары:

* ішектің бұралуы

* + инвагинация.

* ішек ілмегінің жарық қақпасында қысылуы

* ішектің инфильтративті қатерлі ісігі

* +ішектің жабыспалы түйілуі.

? Ішектің паралитикалық түйілуінің белгісі:

* іштің тұрақтыемес түрде ауруы

* +нәжістің болмауы және желдің шықпауы.

* нәжістің сұйықталуы, жиі болуы

* нажісте қанды бөліністің болуы

* ішектің инфильтративті қатерлі ісігі

?Ішектің жедел түйілуі кезінде қолданылатын құрал-аспаптық зерттеу әдістері:

* диафаноскопия

* +құрсақ қуысының жалпы рентгенографиясы.

* УЗИ

* ФГДС

* +барий ерітінідісінің ішекпен пассажы.

?Ішектің аралас түйілуіне жатқызылады:

* ішектің түйінделуі

* долихосигма

* ішектің ісікпен бітелуі

* копростаз

* +ішектің жабыспалы түйілуі.

?Ішектің жедел түйілуі пайда болу механизміне байланысты төмендегідей түрлерге бөлінеді:

* төменгі

*+механикалық.

* жартылай

*+динамикалық.

* жоғарғы

?Ішектің жедел түйілуі клиникалық ағымына қарай келесі түрлерге бөлінеді, біреуінен басқасы?

*+толық .

*+жартылай.

* жүре пайда болған

*+жедел.

*+созылмалы.

?Ішектің обтурациялық түйілуінің себептері:

* инвагинация

* + көрші ағзалардың жаңа құрылымдары.

* ішек ілмегінің өз осінде бұралуы

* ішек ілмегінің жарық қақпасында қысылуы

* бөгде заттар

?Ішектің паралитикалық түйілуінің себебіне жатпайды:

* шажырқай қан тамырларының тромбозы

* перитонит

* +құрсақ қуысында жабыспаның болуы.

* бас ми жарақаттары

* миокард инфарктісі

?Ішектің странгуляциялық түйілуі келесі себептердің нәтижесінде пайда болады:

* көрші ағзалардан шыққан ісіктерден ішек қуысының бітелуі

* инвагинация

* ішек қуысының тыртықтанып тарылуы

* + ішек ілмегінің өз осінде бұралуы.

* ішек қуысының аскарида шумақтарымен бітелуі

?Ішектің спастикалық түйілуінің пайда болу себептерін көрсетіңіз:

* +ауыр металл тұздарымен улану.

* ішектің ісіктері

* жұлынның жарақаттары

* +есірткіні шамадан тыс қолдану.

* ішекке жарақатты операция жасау

?Ішектің динамикалық түйілуінің мүмкін болатын себебі:

* ішек қуысының тыртықтанып тарылуы

* +бас миының ісіктері.

* ішектің ісіктері

* ауыр металл тұздарымен улану

* төменгібөліктік плевропневмония

?Ішектің динамикалық түйілуінің сипаттамасы:

* перистальтиканың үдеуі

* ішек қуысының бітелуі

*+перистальтиканың толық тоқтауы.

*+ішек мускулатурасының толық спазмы.

* құрсақ қуысында жабыспаның болуы

?Ішектің странгуляциялық түйілуіне жатады:

* ішектің тұрақты спазмы

* ішектің тұрақты парезі

* +ішек ілмектерінің түйінделуі.

* инвагинация

* ішек қуысының тыртықтанып тарылуы

?Ішектің механикалық түйілуі мынадан туындамайды:

* ішектің ісіктерінен

* асқазан-ішек жолдарының бөгде заттарынан

* +құрсақ қуысы ағзаларының жедел ауруларынан.

* қысылған жарықтан

* ішекке жасалған жарақатты операциялардан

?Ішектің паралитикалық түйілуі мыналардан туындайды:

* иісті газбен уланудан

* жабыспалы ауру

* ішектің ісігі

* +құрсақ қуысындағы ағзаларға жасалған операциялардан кейін.

* ауыр металл тұздарымен уланудан

?Ішектің спастикалық түйілуінің себебін көрсетіңіз:

* инвагинация

* перитонит

* тағамдық аллергия

* + иісті газбен улану.

* ішектің бұралуы

?Ішектің жедел түйілуінің басты симптомына жатпайды:

* іштің бүріп ауруы

* +диарея.

* іштің кебуі

* нәжіс пен желдің шықпауы

* құсу

?Ішектің жедел түйілуінің симптомы:

* Мерфи

* Ситковский

* Воскресенский

* Керте

* +Валь.

?Ішектің жедел түйілуінің клиникалық симптомдары:

* Мондор

* +Скляров.

* Спижарный

* Кер

*+Кивуль.

?Сигма тәріздес ішектің бұралуына келесі симптомдар тән:

* Тевенар

* Ортнер

* +Цеге-Мантейфель.

* +Обухов ауруханасы.

* Ситковский

?Соқыр ішектің бұралуына келесі симптом тән:

* Тевенар

* +Шиман-Данса.

* Мерфи

* Обухов ауруханасы

* Образцов

?Ішектің жедел түйілуі симптомдарының арасында қайсылары сигма тәрізді ішектің бұралуына тән:

* + Цеге-Мантейфель.

* Образцова

* Кивуль

* Скляров

* Валь

?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Валь симптомының сипаттамасы:

* ішке перкуссия жасағанда метал белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

* құрсақ қуысына аускультация жасағанда «шалпыл шуының» естілуі

*+пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы.

* тік ішек ампуласының кеңеюі және анустың ашылып тұруы

?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Скляров симптомының сипаттамасы:

* ішеке перкуссия жасағанда металл белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

*+ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі.

* пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы

* тік ішек ампуласының кеңеюі және анустың ашылып тұруы

?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Обухов ауруханасы симптомының сипаттамасы:

* іштің перкуссиясы кезінде металл белгісі бар жоғары тимпаникалық дыбыстың естілуі

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

* ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі

* пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы

*+тік ішек ампуласының кеңеюі және анустың ашылып тұруы.

?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Кивуль симптомын анықтау кезінде байқалады:

*+ іштің перкуссиясы кезінде металдық белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі.

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

* құрсақ қуысына аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі

* пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы

* тік ішек ампуласының кеңеюі және және анустың ашылып тұруы

?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Цеге-Мантейфель симптомы – бұл:

*+тазалағыш клизма жасау кезінде ішекке 500-700 мл артық сұйықтықтың енбеуі.

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

* құрсақ қуысына аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі

* іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы

* тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің ашылып тұруы

? Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Спасокукоцкий симптомының сипаттамасы:

* ішке перкуссия жасағанда металдық белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

* ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі

*+ішке аускультация жасағанда «тамшының құлауы» дыбысының естілуі.

* тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің ашылып тұруы

?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Шиман-Данс симптомының сипаттамасы:

* керілген ішек ілмегі үстінен перкуссия жасағанда металдық белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

*+ оң жақ мықын аймағының бос болуы және оның төмен түсуі.

* пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы

* тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің ашылып тұруы

?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Лотейссен симптомның сипаттамасы:

* іштің перкуссиясы кезінде металдық белгісі бар тимпаникалық дыбыстың

естілуі

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

* ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі

* пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы

*+құрсақ қабырғасы арқылы тыныс алу шулары мен жүрек тондарының естілуі.

?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Тевенар симптомының сипаттамасы:

* іштің перкуссиясы кезінде металл белгісі бар жоғары тимпаникалық дыбыстың естілуі

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

* ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі

* іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы

* + ортаңғы сызықпен кіндіктен 2 см жоғары жерде қатты ауру сезімінің болуы.

? Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Мондор симптомының сипаттамасы:

* іштің перкуссиясы кезінде металл белгісі бар жоғары тимпаникалық дыбыстың естілуі

* + құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы.

* ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі

* іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы

* құрсақ қуысы арқылы тыныс шулары мен жүрек үндерін есту

?Ішектің жедел түйілу кезіндегі Шланг симптомының сипаттамасы:

* іштің перкуссиясы кезінде металл белгісі бар жоғары тимпаникалық дыбыстың естілуі

* құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы

* ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі

* +құрсақ қабырғасындағы көзге көрінетін ішек перистальтикасы.

* іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы

?20 жастағы П. деген науқас ауруханаға ішектің жедел түйілуі диагнозымен келіп түсті. Іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегі анықталды. Осы белгілер ішектің жедел түйілуінің қандай симптомына тән?

* Кивуль

* +Валь.

* Скляров

* Спасокукоцкий

* Греков

?Науқас Ш., 22 жаста, ауруханаға ішектің жедел түйілуі деген диагнозбен келіп түсті. Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел аппендицитке байланысты операция жасалынған. Құрсақ қуысының аускультациясы кезінде «су шалпылы» естіледі.

Ішектің жедел түйілуінің түрін көрсетіңіз және аталған симптомдардың осы жағдайда қайсысы оң?

* +Ішектің жабыспалы түйілу.і

* Валь

* +Скляров.

* Спасокукоцкий

* Ішектің динамикалық түйілуі

?Науқас Т., 68 жаста, ауруханаға ішектің жедел түйілуі деген диагнозбен келіп түскен. Ректалды зерттеу кезінде тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің саңылау тәрізді ашылып тұрғаны анықталған.

Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қандай симптомы оң?

* Кивуль

* Валь

* Скляров

* Спасокукоцкий

* +Обухов ауруханасы.

?Науқас Ж., 32 жаста, қабылдау бөлімшесіне ішектің жедел түйілуі деген диагнозбен әкелінген. Іштің перкуссиясы кезінде керілген ішек ілмегі үстінен металл белгісі бар тимпаникалық дыбыс естіледі.

Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қай симптомы оң?

* +Кивуль.

* Валь

* Скляров

* Спасокукоцкий

* Цеге-Мантейфель

?Науқас Ф., 40 жаста, ауруханаға ішектің жедел түйілуі диагнозымен келіп түскен. Диагнозды нақтылағаннан кейін науқасқа тазалағыш клизма тағайындалды, бірақ ішекке 700 мл-ден артық сұйықтық енгізу мүмкін болмады.

Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қай симптомы оң?

* Кивуль

* Валь

* Скляров

* Спасокукоцкий

* +Цеге-Мантейфель.

?Науқас Л., 24 жаста, қабылдау бөлімшесіне ішектің жедел түйілуі клиникасымен келіп түскен. Қарау барысында іштің кебуі байқалады. Ішке аускультация жасағанда «тамған су тамшысының шуы » естіледі.

Осы симптом қай ғалымның атымен аталады?

* Кивульдің

* Вальдің

* Скляровтың

* +Спасокукоцкийдің.

* Цеге-Мантейфельдің

?Ауруханаға 25 жастағы У. деген науқас жатқызылды. Диагнозы: Ішектің жедел түйілуі. Зерттеп қарағанда іштің оң жақ мықын аймағының «бос» екені және сол аймақтың төмен түсуі байқалады.

Ішектің жедел түйілуінің түрін анықтаңыз және аталған симптомдардың осы жағдайда қайсысы оң?

* ащы ішектің бұралуы

* +соқыр ішектің бұралуы.

* мықын ішектің соқыр ішекке инвагинациясы

* Спасокукоцкий

* Воскресенский

?Ішектің жедел түйілуінің рентгенологиялық белгілеріне жататындары:

*+ Клойбер тостағаншалары> симптомы.

*+ Керкринг қатпарларының анықталуы.

* «ниша» симптомы

*+ ішек пневматозы.

* пневмоперитонеум

?Сигма тәрізді ішектің бұралуы жиі кездесетіндер:

* балаларда

* жасөспірімдерде

* ерлерде

* әйелдерде

*+қарт адамдарда.

?Ішектің механикалық түйілуі былай бөлінеді:

* +обтурациялық.

* паралитикалық

* +странгуляциялық .

* +аралас .

* спастикалық

? Операциядан кейінгі ерте кезеңде ішек түйілуінің жиі себебі болып табылатыны:

* ішектің түйінделуі

* ішектің бұралуы

* инвагинация

* +құрсақ қуысындағы жабыспалар.

* ішек ілмектерінің жарық қақпасында қысылуы

?Ішектің инвагинациясы анағұрлым жиі кездеседі:

* + балаларда.

* жыныстық жетілу кезеңінде

* егде жаста

* 40 пен 60 жас аралығында

* барлық жастағыларда бірдей

?Ішектің жедел түйілуінің қандай түрі балаларда едәуір жиі кездеседі?

* ішектің түйінделуі

* +инвагинация.

* ішектің спастикалық түйілуі

* ішектің обтурациялық түйілуі

* ішектің өз осінде бұралуы

? Артқы өтістен «малина желесі» түрінде қанаралас бөлінулер жиі мынаның белгісі?

* ащы ішектің обтурациялық түйілуінің

* ащы ішектің бұралуының

* паралитикалық түйілудің

* спастикалық түйілудің

* +инвагинацияның.

?Ішектің обтурациялық түйілуі мынаның асқынуы болуы мүмкін:

* жедел панкреатиттің

* жедел аппендициттің

* несеп тас ауруының

* +өт тас ауруының .

* порфирин ауруының

?Қандай аурулар ішектің паралитикалық түйілуімен асқынуы мүмкін емес?

* миокард инфарктісі

* ішастардан тыс флегмона

* жедел панкреатит

* +сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі.

* мезентериалды қан тамырларының тромбозы

? Ішектің динамикалық түйілуі мынадай топтарға бөлінеді:

* обтурациялық

* +паралитикалық .

* странгуляциялық

* аралас

* +спастикалық.

? Инвагинацияның пайда болу себептері:

*+доғал илеоцекалды бұрыш .

*+ішектің ұзын шажырқайы .

* іш қуысының жабыспалары

* ішек қуысындағы бөгде зат

*+ішек полиптері .

? Ішектің странгуляциялық түйілуінің клиникалық көрінісіндегі басты симптомдар:

* +іштегі кенеттен пайда болған ауру сезімі.

* +іштің ассиметриясы.

* перистальтиканың мүлде болмауы

* іштің біркелкі керілуі

* +көп рет құсу.

?Ащы ішектің бұралуына тән симптом:

* Шиман-Данс

* Обухов ауруханасы

* Цеге-Мантейфель

* +Тевенар.

* Чухриенко

?«Ақшыл іш» рентгенологиялық симптомы мынаған тән:

* ішектің динамикалық түйілуіне

* түйіннің пайда болуына

* ащы ішектің бұралуына

* +сигма тәрізді ішектің бұралуына .

* соқыр ішектің бұралуына

?Ащы ішектің түйілуіне кандай рентгенологиялық белгілер тән?

* Клойбер тостағаншасының биіктігі енінін басым болады

* +Клойбер тостағаншасының ені биіктігіне қарағанда үлкен болады.

* шырышты қабаттың жарты ай тәрізді қатпарлары көрінеді («гаустралар»)

* +Керкинг қатпарлары көрінеді.

* сұйықтықтың деңгейі тегіс болмайды

?Тоқ ішектің түйілуіне қандай рентгенологиялық белгілер тән?

* +Клойбер тостағаншасының биіктігі оның енінен басым болады.

* Клойбер тостағаншасының биіктігіне қарағанда ені үлкен болады

* +шырышты қабаттың жарты ай тәрізді қатпарлары көрінуі («гаустралар»).

* Керкинг қатпарларының көрінуі

* +сұйықтық деңгейінде тегіс беткейдің болмауы.

? 24 жастағы С. деген науқас қабылдау бөлімшесіне ішектің жедел түйілуі клиникасымен жеткізілді. Ирригоскопия кезінде әкетуші тоқ ішекте <екі тіс> тәріздес толу ақауы анықталады.

Ішектің желел түйілу түрін анықтаңыз?

* соқыр ішектің бұралуы

* түйіннің пайда болуы

* ащы ішектің бұралуы

* +илеоцекалды инвагинация.

* соқыр ішектің ісігіне байланысты ішектің обтурациялық түйілуі

?26 жастағы Б. деген науқас ауруханаға түскен кезде ішінің бүріп ауратындығына, көп рет құсқанына, тік ішектен қанды бөліндінің аққандығына шағымданды. Іштің пальпациясы кезінде оң жақ мықын аймағында «колбасатәріздес» түзіліс анықталады, ол басқан кезде спастикалық түрде жиырылады.

Сіздің болжамалы диагнозыңыз?

* соқыр ішектің бұралуы

* аппендикулярлық инфильтрат

* ащы ішектің бұралуы

* +илеоцекалды инвагинация.

* соқыр ішектің ісігіне байланысты ішектің обтурациялық түйілуі

?Дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде жедел аппендицитпен салыстырғанда ішектің жедел түйілуіне келесі симптомдар тән:

* +Спасокукоцкий.

* +Скляров.

* Ситковский

* Кюммеля

* +Кивуля.

?Дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде жедел холециститпен салыстырғанда ішектің жедел түйілуіне келесі симптом тән:

* Воскресенский

* Ситковский

* Ортнер

* +Спасокукоцкий.

* Мэрфи

?Дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде жедел панкреатитпен салыстырғанда ішектің жедел түйілуіне келесі симптомдар тән:

* Воскресенский

* +Спасокукоцкий.

* +Кивуль.

* Керте

* +Валь.

?Дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде гастродуоденалды ойық жараның перфорациясымен салыстырғанда ішектің жедел түйілуіне келесі симптомдар тән:

* Юдин

* +Шиман-Данс.

* Спижарный

* +Спасокукоцкий.

* Мерфи

?Ішектің обтурациялық түйілуіне тән сиптомды корсетіңіз:

* +Шланг.

* Шиман

* Тевенар

* Керте

* Ортнер

?Ішектің странгуляциялық түйілуіне тән симптомдарды көрсетіңіз:

* +Тевенар.

* +Шиман-Данс.

* Шланг

* +Цеге-Мантейфель.

* Мондор

? Ішек түйілуінің жиі кездесетін түрі:

* +жабыспалы.

* обтурациялық

* ішектің инвагинациясы

* странгуляциялық

* динамикалық

? Ішектің жедел түйілуінің кандай түрлері кезінде ем консервативтік шаралардан басталмайатынын көрсетіңіз:

* +странгуляциялық .

* обтурациялық

* паралитикалық

* спастикалық

* жабыспалы

?Тоқ ішектің түйілуіне күмәнданғанда кандай зерттеулер жүргізіледі? *+ирригоскопия.

* лапароскопия

* лапароцентез

* +фиброколоноскопия.

* ЭРХПГ

? Ішек түйілуінің консервативті емінің құрамына кірмейтін:

* вегетативті жүйке жүйесіне әсер ету

* асқазан-ішек жолдарының декомпрессиясы

* +антибактериалды терапия.

* су-электролиттік бұзылысты коррекциялау

* дезинтоксикациялық терапия

? Ішектің түйілуі кезінде консервативті шаралардың тиімділігін анықтайтын көрсеткіштер:

*+науқастың жағдайының жақсаруы.

*+ауру сезімінің басылуы.

* құсудың болмауы

* тік ішектен қанды бөліндінің болмауы

*+нәжісттің және газдың көп мөлшерде шығуы.

?Iшектiң жедел түйiлуiнiң негiзгi белгiлерi:

* +iш қуысында ауру сезiмi, нәжiс жүрмеуi.

* iш бұлшық еттерiнiң дефансы

* қан құсу

* склераның сарғаюы

* +Рентгендегi Клойбер табақшалары.

?Странгуляциялық iшек түйiлуiнiнiң дамуына әкелетiн факторлар:

* +ұзын және жiңiшке шажырқай.

* мидың ісігі

* никотинмен улану

* алкоголь қабылдау

* майлы тағамдар қабылдау

?Ішектiң жедел түйiлуiнiң алғашқы сатысында организмдегi өзгерiстер:

* гиперкалиемия

* +дегидратация.

* гематокриттiң төмендеуi

* гиповитаминоз

* септицемия

?Науқастың iшек түйiлу кезiндегi операция үстiнде мiндеттi түрде жасалу

керек, біреуінен басқасы:

* iшектiң өткiзгiштiгiн қалпына келтiру

* ащы iшектiң шажырқайына новокаинды блокада

* +iшектiң резекциясы.

* iшектiң өзгерген жерiнiң өмiр қабiлетiн бағалау

* назоинтестиналды интубация

?Сигма тәрiздi iшек бұралуы кезiнде орындалатын операциялар :

* Нобль операциясы

* +сигма тәрiздi iшектiң резекциясы, анастомоз.

* +Гартман операциясы.

* +Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация.

* илеотрансверзоанастомоз

?Дуоденалды аймақта жедел обструкция немен сипатталады?

* сарғаю

* паралитикалық iшек түйiлуi көрiнiсi

* +өтпен құсу, гиповолемиялық шок.

* iштiң бiркелкi кебуi

* тенезм

?Ащы iшектiң бұралуына тән емес:

* ұстамалы ауру сезiмi

* +Цаге-Мантейфель симптомы.

* "шылпыл шуылы"

* құсу

* iштiң асимметриясы

?Ішектiң жедел түйiлуiнде консервативтi емге көрсеткiш?

* iшектiң бұралуы

* iшектiң түйiнделуi

* +спастикалық түйiлуi.

* +паралитикалық түйiлуi.

* iшектiң рагы

?Ішектiң жедел түйiлуi диагнозын қоюда маңызды зерттеу әдiсiн атаңыз:

* +құрсақ қуысының жалпы рентгеноскопиясы.

* УДЗ

* лапароскопия

* эзофагогастродуоденоскопия

* қанның биохимиялық анализi

?Ащы iшектiң жедел түйiлуiнде науқасқа инфузиялық ем жүргiзу үшiн келесi препараттарды тағайындау керек:

* антибиотиктер

* +тұзды ерiтiндiлер.

* плазма

* Лейкомасса

* Фибриноген

?Ішектiң жедел түйiлуiнде консервативтi ем қандай жағдайда қолданылады?

* iшектiң бұралуы

* iшектiң түйiнделуi

* +динамикалық түйiлуi.

* iшек инвагинациясы

* асқазан бұралуы

?Динамикалық iшек түйiлуiнiң себебіне жатпайды:

* нерв қызметiнiң бұзылуы

* бүйрек қызметiнiң бұзылуы

* жедел ми қан айналысының бұзылуы

* экзо-эндогендi улану

* +жабысқақ ауру.

?Механикалық iшек түйiлуiнiң себебіне жатпайды:

* жабысқақ ауру

* бөгде заттар түсуi

* iсiктер

* +улану.

* iшектiң бұралуы

?Странгуляциялық iшек түйiлуiне тән емес:

* iшек қан айналымының бұзылуы

* iшек өтiмдiлiгiнiң бұзылуы

* +ауру сезiмiнсiз.

* iшек гангренасының тез дамуы

* айқын интоксикация

?Жедел iшек түйiлуiнiң шолулық рентгендегi белгiсіне жатпайды:

* Клойбер тостағаншалары

* iшекте көлденең сұйықтық деңгейi

* ауамен кеңiген iшек

* Керкринг қатпарлары

* +iшек қуысының тарылуы.

?Жедел iшек түйiлуiнде дегидратация белгiлерi:

* +шөлдеу.

* дене қышуы

* +ұйқы қашуы.

* +дененiң құрғауы.

* +галлюцинация.

?Жедел iшек түйiлуiнде сифонды клизмаға қарсы көрсеткiш болмайды:

* шок

* перитонит

* жоғарғы деңгейдегi iшек түйiлуi

* +операция алды уақыты.

* 2 сағ. асқан консервативтiк ем қолданған соң