ust_ekz_epid

1.У больного (Апазов И.И.) 35 лет, на 3-й день заболевания диагностирован брюшной тиф. Больной проживает в 3-х комнатном частном доме, семья состоит из 3 человек. Жена работает поваром в столовой, сын – ученик 6 класса. Больной работает водителем грузовых перевозок, накануне заболевания выезжал в соседнюю область (Ташкентская область, неблагополучна по брюшному тифу) на несколько дней за грузом. Из эпиданамнеза установлено: во время командировки больной питался в не организованных пунктах питания. Больной проживает в ЮКО, Сарыагашском районе.  Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия. Укажите, мероприятия по борьбе с брюшным тифом?

1. Провизорно госпитализировать в инфекционую больницу защита лиц контакт с больным (его семьья), наблюдение за ними в теч мах инкуб периода (21 день), с целью выявления источников инфекции бактериологическому и серологическому обследованию подвергают всех конт-х с больным в очаге по месту жительства (3х комн част дом, семья) сын и мать отстраняются от работы и уччебы. Семья получает получает брюшнотифозный бактериофаг (3х кратное с интервалом 3-4 дня). Деезинфекция на дому: текущая- родственники в течение всего периода пребывания больного в эпидочаге; заулючительная- дезотдел ЦСЭН после госпитализации больного. 2. Вакцинация плановая вакц-я показна бесплатно правительстввом РК # 488 от 23 мая 2003 г. Работникам канализацион и очистны сооружений,медперсонал инфекц стационаров, баак лаборта. Фагопрофилактика: используется брюшнотифозный или поливалентный сальмонеллезный бактериофаг для лиц общ-ся с больным дают 3хкратно с интервалом 3-4 дня также населению подвергавшееся риску заражения во время вспышки, схему применения бактериофага определяет врач эпидемиолог, но в сроки не более 3 недель с момента госпитализации последнего больного

2. Краснуха. Ребенок 3 лет заболел краснухой. Посещает детский сад, в группе 20 детей, все непривитые. 7 дней тому назад с высыпаниями была госпитализирована в инфекционную больницу девочка с этой группы. Мама больного ребенка беременная, срок беременности 10 недель.  Обоснуйте эпидемиологический диагноз. Определите профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге. При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у Источник возбудителя в группе –больная девочка с этой группы, госпитализированная 7 дней тому назад с клинически выраженной формой – с высыпаниями. Путь передачи – воздушно – капельный, Факторы передачи – капельки аэрозолей слизи, отделяемой из носоглотки.  Граница эпидочага – группа в детском саду. Контактные лица – дети, посещающие группу. Восприимчивость к данной инфекции – высокая. Эпид диагноз – краснуха.  . Противоэпидемические мероприятия- госпитализация больного. Дезинфекция не проводится. В случае общения больного с беременной – серологическое исследование в ИФА для обнаружения IgM- антител к вирусу краснухи. При обнаружении – женщину считают инфицированной вирусом краснухи. Женщинам со сроком беременности до 12 нед следует прервать беременность. Для экстренной профилактики краснухи лицам, контактирующим с больными в очаге, рекомендуется ввести иммуноглобулин.

3. Листериоз. Мамедов Имран, 25.07.2003. года рождения, заболел 02.09.2006. Посещает детский сад № 3, среднюю группу № 2, последнее посещение – 01.09.2006.  02.09.2006. мама с ребенком обратилась за медицинской помощью в Городскую детскую поликлинику № 3 к участковому врачу-педиатру Мусаевой Ж К., отмечает у ребенка жалобы на повышение температуры тела до 38 С, озноб, недомогание, боли в суставах, мышцах, увеличение лимфатических узлов. Врач-педиатр поставила диагноз: листериоз ? Направила на прием к врачу-инфекционисту. Врач-инфекционист Ахметова А.С. с подозрением на листериоз направила на госпитализацию в Детскую инфекционную больницу.  С целью дифференциальной диагностики в Детской инфекционной больнице 02.09.2006. взяли на бактериологическое исследование мазок из зева и анализ мочи на зоонозные заболевания. Результат бактериологического исследования: высев культуры Listeria monocytogenes, 08.09.2006. Из эпидемиологического анамнеза: проживает в благоустроенной квартире. Домашних животных не содержат, отрицают наличие грызунов в квартире. Питается дома и в детском саду. С 10 по 15 августа был в гостях в городе Талдыкурган, там купался в открытом водоеме, употреблял немытые овощи с огорода.  Из контактных лиц - двое взрослых, мать и отец ребенка. Жалобы не предъявляют. При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у. Источник возбудителя инфекции – домашние и с/х животные, синантропные и дикие грызуны. Фактор передачи – контаминированная листериями вода, овощи.  Пути передачи – алиментарный. Контактные лица – 2 взрослых, мать и отец ребенка. Эпид диагноз – листериоз. Проводится эпидобследование контактных в очаге. Профилактика заключается в выявлении и изоляции больных животных, если нужно - лечении их, проведении дезинфекции, дератизации. Обязательными являются ранняя диагностика листериоза у беременных женщин и своевременное лечение их. Специфическая профилактика листериоза не разработана.

4. Дифтерия 17.10.2006 г. к врачу городской студенческой поликлиники г. Петропавловска обратилась студентка 18 лет с жалобами: на недомогание, боль в горле, температуру 380 С. Больна в течение 2 дней. Все это время посещала занятия в институте. Врач поставил диагноз «лакунарная ангина с сероватым налетом», взяв мазок из зева и носа направила анализ в лабораторию. Далее больная с подозрением на дифтерию госпитализирована в инфекционную больницу. Через 5 дней получено лабораторное подтверждение: выделена токсигенная дифтерийная палочка (C.mitis). Больная проживает дома, в семье со 2.10 по 10.10.2006 ангиной переболел брат 11-ти лет. На дифтерию он не обследован. Брат получил ревакцинацию в 7 лет (АДС-М). В семье есть еще девочка 4 лет и трое взрослых. Девочка посещает детский сад, вакцинирована против дифтерии согласно календарем прививок. 1. Обоснуйте эпидемиологический диагноз. 2. Определите профилактические мероприятия и противоэпидемические мероприятия в очаге. При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у. Источник возбудителя-Студентка 18 лет с жалобами: на недомогание, боль в горле, температуру 380 С. Больна в течение 2 дней. Путь передачи- воздушно-капельный, контактно-бытовой Факторы передачи- зараженный воздух (капельки слюны, носоглоточной слизи); контаминированные предметы обихода (полотенце, белье, игрушки, посуда, носовые платки и др.); Контактные лица-семья, и контактировавшие по месту обучения Эпид диагноз – дифтерия Профилактич мероприятия: В основе профилактики дифтерии стоит активная иммунизация. Противодифтерийную прививки делают всем детям ассоциированной дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакциной (АКДС), ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС) и АДПМ-анатоксином (препарат с уменьшенным содержанием антигенов, соблюдая сроки вакцинации и ревакцинации. Противоэпидем: 1. Больного дифтерией следует обязательно госпитализировать. Из больницы его выписывают после клинического выздоровления и двукратного бактериологического обследования с отрицательным результатом, которое проводят с промежутком в 2 дня. 2. Всех, кто общался с больным дифтерией (дети и взрослые), должен осмотреть врач. Взрослые, обслуживающие детские коллективы, допускаются в эти коллективы лишь после бактериологического обследования и проведения дезинфекции в очаге. Выявленных носителей токсигенных штаммов дифтерийной палочки госпитализируют в инфекционную больницу для санации. 3. Обязательным является заключительная дезинфекция в квартире больного.

5. Клещевой энцефалит Больной Иванов Дмитрий , 23.12.1981 г.р., проживает в Медеуском районе, ул. Говорова, 16, не работает. Дата заболевания – 10.06.06г. Обратился за медицинской помощью 10.06.06г с жалобами на головную и мышечную боль, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела до 39 С и был госпитализирован в неврологическое отделение ЦГКБ с предварительным диагнозом: клещевой энцефалит. При проведении эпидемиологического опроса установлено, что с 22.05.06г по 24.05.06г. больной пребывал в эндемичном районе в ущелье Медео. Вечером 22.05.06 заметил у себя клеща и снял его сам. 28.05.06 обратился в травматологический пункт ЦГКБ, где получил профилактическое лечение противоклещевым иммуноглобулином. При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у Источник возбудителя инфекции- клещ. Путь передачи-через укус клеща Факторы передачи-слюна клещей Эпид диагноз-Клещевой энцефалит Профилактика:Специфическая экстренная профилактика предусматривает введение внутримышечно специфического иммуноглобулина в первые дни после укуса. Специфическая плановая профилактика – проводится в природных очагах клещевого энцефалита живыми или убитыми вакцинами против клещевого энцефалита. При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).

6. 05.01.2007 года обратилась мать, по поводу затяжной пневмонии у ее ребенка, которая длится 3 месяца. Ребенку Саитову Р. 1,3 мес., родился в родильном доме № 2 г. Шымкента, здоровым. До 1 года ребенок неоднократно находился на стационарном лечении, где получал переливание крови. В настоящий момент ребенок обследован на ВИЧ, результаты анализа иммуноблота – положительный (+). Диагноз подтвержден Республиканским центром по борьбе со СПИД.

Источник возбудителя инфекции: Зараженный ВИЧ человек в любой фазе инфекционного процесса.  Путь передачи: артифициальный Фактор передачи: кровь Эпид.диагноз: ВИЧ При выявлении ВИЧ-инфицированного лица подается экстренное извещение не позже чем через 12 ч после выявления случая. Проводится обследование очага с целью выявления причин и обстоятельств заражения, принадлежности к группе риска, не подвергался ли он каким-либо парентеральным вмешательствам (медицинским, немедицинским) Госпитализация больного проводится по клиническим показаниям в ЛПО по профилю заболевания. Выясняют возможные факторы риска заражения Предупреждение передачи ВИЧ через кровь снабжение безопасными кровепродуктами (контроль доноров, отстранение от сдачи крови доноров с положительной реакцией на антитела к ВИЧ, их учет и диспансерное наблюдение), предупреждение распространения этими лицами ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В предполагаемый источник инфекции, путь передачи, факторы риска, обстоятельства заражения, и до и после тестовое консультирование, число контактных с источником инфекции.

7. В эпидотдел РайУСЭН Алмалинского района поступило экстренное извещение №1510 от 02.03.2007 г. на Савельеву Марию, 21 год, проживает Алмалинскй район, Карасай-батыра, 128, кв.32. Студентка 4 курса факультета журналистики КазНУ им. Аль-Фараби. Диагноз по ЭИ «Вирусный гепатит А?», 02.03.07 г. Дата обращения – 28.02.07 г. в ГИБ №1. Госпитализация – 01.03.07. Окончательный диагноз – вирусный гепатит В, подтвержден лабораторно (HBsAg+, антиHBs+, 06.03.07). Привита против ВГВ – получила 2 дозы вакцины против ВГВ, ВГВ1 20.01.06., ВГВ2 23.06.06 Контактные в очаге:  Савельева Елена Викторовна 10.10.1975 Сестра  Азимут Лтд, бухгалтер Не данных по прививке против ВГВ Спиркин Антон 19.12.2003  племянник Д/с № 121, ср. гр. Привит по возрасту Проведенное эпидемиологическое обследование выявлило среди возможных факторов, способствовавших заражению – частое посещение различных маникюрных салонов.

Источник инфекции: Больные хроническими формами ВГВ (на всех этапах инфекционного процесса).   Лица с субклинической формой инфекционного процесса (вирусоносители – главный резервуар инфекции).   Больные острыми манифестными формами ВГВ (45-60 дней инкубационного периода, 10-14 дней  Путь передачи: парентеральный, искусственный Факторы передачи: кровь Диагноз:гепатит В Профилактика: В случае выявления среди контактных лиц больного с симптомами, соответствующими клиническим критериям ВГВ, у него проводятся биохимические и серологические исследования крови с целью ранней диагностики нового случая.   Госпитализация больного – по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы) и эпидемиологическим  (невозможность соблюдения противоэпидемического режима в быту) показаниям. Госпитализация также показана в  случаях с этиологически нерасшифрованными гепатитами. В случае госпитализации необходимо соблюдать правила  раздельного размещения больного ВГА и гепатитов ВГВ, ВГС.   После госпитализации больного в очаге организуют заключительную дезинфекцию, объем и содержание которой  зависят от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия осуществляют в границах очага, определяемых  эпидемиологом.  В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.   Вакцинация против ВГВ согласно Приказа МЗ РК №1050 «О профилактике вирусных гепатитов»

8. У больного Сартаев Н.,44 года, обратившегося 27.10.2004г. за медицинской помощью, поставлен диагноз "Сибирская язва, кожная форма". 3 дня назад он участвовал в разделке туши забитой соседом коровы. В этом районе в прошлом году зарегистрирована вспышка этого заболевания среди людей. В семье заболевшего - 4 чел. Из взятых проб мяса, печени, крови на бак.исследования 30.10.2004г. выделены B.antracis. Какие противоэпизоотические и профилактические мероприятий в очаге необходимо провести.

Профилактические мероприятия в очаге:

проводится профилактическая, текущая, заключительная дезинфекция в очаге.

По месту жительства больного до его госпитализации проводят дезинфекцию предметов, которые могли быть контаминированы возбудителем. Сырье, продукты животного происхождения, одежда, обувь, кухонный инвентарь, посуда, послужившие фактором заражения, уничтожаются путем сжигания. В стационаре проводят ежедневную текущую дезинфекцию выделений больного, посуды, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным.

Заключительную дезинфекцию проводят в помещениях после госпитализации, выписки или смерти больного

В очагах сибирской язвы иммунизируются лица повышенного риска инфицирования через два дня после проведения экстренной профилактики. При наличии вакцины из антибиотикоустойчивых штаммов курс вакцинации может проводится одновременно с экстренной профилактикой.

Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ).

Противозоотические мероприятия:

профилактическая иммунизация всего восприимчивого поголовья сельскохозяйственных животных;

карантинирование эпизоотического очага (снимают через 15 дней после последнего случая падежа скота);

ликвидация эпизоотического очага;

уничтожение трупов больных животных и обсемененной возбудителем продукции; обеззараживание помещений, оборудования и территории.

При подозрении на заболевание животного:

изоляция скота и его лечение, исследование материала;

запрещение вскрытия трупов физическим лицам;

до получения результатов лабораторного исследования трупы, мясо или туши со всеми внутренними органами и шкурой оставляются на месте падежа (убоя) в условиях строгой изоляции;

сообщением территориальным органам, ГСЭН, вышестоящим ветеринарным органам, карантин, запрет вывоза продукции, клинический осмотр всего поголовья

9. В туберкулезный диспансер 29.08.2006 г. поступил больной Касымбеков Мурат, 1989 года рождения, студент 2-го курса Алматинского колледжа права и рынка. Первичный диагноз: инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада. Окончательный диагноз – тот же, подтвержден бактериоскопически и рентгенологически (29.08.06 г.)  Экстренное извещение поступило в УГСЭН Турксибского района г. Алматы 29.08.06 г. В данном очаге случай повторный, брат-близнец Касымбеков Нурлан состоит на диспансерном учете с диагнозом туберкулеза с января 2006 года. По данному случаю ранее было проведено эпидемиологическое обследование очага и все контактные (3 человека) были обследованы флюорографически. Результат – отрицательный.  Контактные по Касымбекову Мурату: мать – Касымбекова Майгуль, 1965 г.р., (флюорография от 22.06.06 г. – отр.), отец – Касымбекова Батырбек, 1965 г.р., (флюорография от 31.03.06 г. – отр.). Семья живет в 3-комнатной благоустроенной квартире. Контакт с сельскохозяйственными и домашними животными и птицами исключается.

 Ознакомление с заболеваемостью туберкулезом в очаге и другими данными, представляющими эпидемиологический интерес до его обследования (по материалам территориальных ЦГСЭН), в в квартире, доме, общежитии, коллективе, т.е. в том месте, где более или менее постоянно находился заболевший.

Установление наличия или отсутствия заболевания, сходного с туберкулезом по клиническим и эпидемиологическим признакам в населенном пункте и прилегающим к очагу, ближайшего эпидемического в окружении очага, (в квартире, доме), в коллективе, которые могли быть связаны с очагом в последнее время и за отдаленный срок. Также необходимо собрать информацию о лицах, состоящих на ДУ в ЦГСЭН и тубдиспансере.

 Сбор эпидемиологического анамнеза и опрос больного и всех лиц, которые могут сообщить какие-либо эпидемиологические данные о заболевшем, после получения экстренного извещения о случае заболевания туберкулезом.

 Санитарно-гигиеническая оценка эпидемического очага как по месту жительства заболевшего, так и по месту работы ( при заболевании ребенка- по месту посещаемого им детского учреждения).

 Лабораторные исследования контактных (детям - проба Манту), взрослым и детям в необходимых случаях – рентгенография.

 Определение степени эпидемиологической опасности очага (по эпидемическим группам с отягощенными факторами).

 Подготовка заключения о причинах возникновения очага и плана его ликвидации: данные относительно источника возбудителя инфекции, путей его передачи с обоснованием; описание мероприятий, необходимых для его ликвидации.

Повторное посещение очага с целью выявления хронических случаев туберкулеза.

 Заполнение «Карты эпидемиологического обследования очага» с указанием группы эпидопасности очага, сведений о жилищно-бытовых условиях и лицах, находившихся в контакте с больным, плана оздоровления туберкулезного эпидемического очага, данных об изоляции, оздоровлении лиц, находившихся в контакте с больным (по показаниям), сроков и методов текущей и заключительной дезинфекции (см. приложение руководства).

 Госпитапизация больного обязательна.

 Разобщение в отношении других лиц не проводится. Все контактные учитываются и наблюдаются специалистом противотуберкулезного диспансера и территориального ЦГСЭН.

 По необходимости контактные (по результатам лабораторного исследования) подвергаются химиопрофилактике).

10. Коклюш В 1-ю детскую инфекционную больницу 17.03.2007 г. поступил больной Султанов Дархан, 5.06.2005 г. рождения, с предварительным диагнозом бронхо-пневмония, коклюш под вопросом. Место проживания: ул.Курмангазы 189, ком.303, общежитие мед.университета, посещает детский комбинат № 10, среднюю группу. В группе 27 детей. Дата последнего посещения 27.02.07г. В детских учреждениях района за отчетный период было 5 случаев коклюша. Больной заболел 28.02.2007 г. ОРЗ, обратился 17.03.2007 г., 17.03.07г. госпитализирован.  Эпид. номер 768. 17.03.07 г. материал был взят методом кашлевых пластинок , выделена  Bordetella pertussis, типа А, 23.03.07г. В результате лечения гентамицином состояние больного улучшилось и в удовлетворительном состоянии выписан домой 27.03.07г. под наблюдение педиатра. Живет с родителями студентами 7 курса в однокомнатной квартире. Ребенок вакцинирован АКДС 6.08.2005г., 7.09.2005г., 9.10.2005г., ревакцинацию не получил из-за мед.отводов по ОРЗ. Дезинфекционные мероприятия были организованы соответственно диагнозу Коклюш.

1.эпид обслед очага. Выявлен больного в очаге, госпитализ по клин и эпид показан, экстрен извещ, эпид расследование всех случ заболев-ия , сбор и анализ данных по каждому подтверж случ, выявлен контактных, , ежедневный осмотр зева на налич налета, термометрия, выявлен ран и кожных поражений., бак обслед кашляющих. 2.ист,фак,пути 5 детей в ДДУ района; воз-кап; зараж воздух, капли слюны, носоглоточ слизи. 3. границы эпидочага; контакт лица и их воспр-ть детскихе учреждения района; дети в ДДУ, высокая.4 сформул-ть эпид диагноз; сост-ть план противоэпид. мероп по ликвидац очага коклюш; Экстрен вакцинопрофилак контактных, введение им нормального Ig, мед набл в теч 14дней(24) детей до 7 лет не болевших коклюшем, разобщение с коллективом на 14(25) дней детей до 7лет, иммунопрофилак контактным в очаге, закл дезинфек - не проводится.7 средства спец профил, определить группу риска, подлежащие иммунопрофилактике плановая иммунизация всех детей по кален прививок РК – АКДС вакцина (2,3,4, 18мес, 6лет)

11. Корь. Больной Туханов Бахыт, проживающий в общежитии КазНМУ №12, в комнате №42, заболел 24.10.05 года. Отметил насморк, конъюнктивит, гиперемию зева, высокую температуру. Участковый врач к которому обратился больной 25.10.05 г обнаружил у него высыпания, пятна Филатова, поставил диагноз «корь» и госпитализировал в ГИБ №1. В комнате вместе с больным проживают ещё 5 студентов КазНМУ, обучающихся на разных факультетах и разных курсах. У проживающих в комнате заболеваний корью до этого отмечено не было. За 2 недели до случая больной был у знакомых в другом общежитии, который находился по адресу ул. Шагабутдинова 85, ком 225 где болел его знакомый.  Обоснуйте эпидемиологический диагноз. Определите профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.

1.эпид обслед очага. Заполнен экстрен извещен любым медработником, кот предположил заболев-ие, регистрац в журн учета. Эпид обслед очага в теч 24 ч с заполнен эпид карты. Госпитал больного по клин и эпид показан, выявлен контактных, выяснен прививочного статуса, экстрен вакцинопроф контактных ЖКВ. 2.ист,фак,пути знакомая с др общежит, инфицир воздух (отделяем из слиз оболочек ВДП), воз-кап. 3. границы эпидочага; контакт лица и их воспр-ть комната больного, 5 судентов КазНМУ с комнаты больного, чрезвыч высокая. 4 сформул-ть эпид диагноз; сост-ть план противоэпид. мероп по ликвидац очага корь, изоляция больного до затухания сыпи(5 дней), иммунизац контактных до 25 лет в эпид очаге(не привитых, без данных о прививке и привитых одной дозой), при налич восприимчивых лиц наблюд 17(21) дней. дезинфек не проводится – нестойкий вир, достаточно проветрив, влаж уборки. 7 средства спец профил, определить группу риска, подлежащие иммунопрофилактике плановая иммунизация всех детей по кален прививок РК – Комбинир вак. ККП – против кори, красн и эпид парот 12-15мес, 6 лет – ревакцинац (2ая доза ЖКВ)

12. В эпидотдел РайУСЭН Жетысуского района поступило экстренное извещение №1223 от 20.02.2007 г. на Кадырова Рамазана, 12 лет, проживает Жетысуском районе, пр.Райымбека, 120, кв.63. Учащийся 5А класса Казахстанско-Российской гимназии №54. Диагноз по ЭИ «Вирусный гепатит В?», 20.02.07 г. Дата обращения – 20.02.07 г. в ГП №1 по месту жительства. Не госпитализирован – отказ. Окончательный диагноз – вирусный гепатит А, подтвержден лабораторно (anti-HAV IgM+, 23.02.07). Случай в классе – второй, всего в школе зарегистрировано 5 случаев вирусного гепатита. Первый случай вирусного гепатита А зарегистрирован в 5В классе 20.01.07 г. у Иванова С. Проведенное эпидемиологическое обследование выявлило ряд нарушений сан-эпид режима: санитарное состояние школы удовлетворительное. Состояние класса- удовлетворительное. Класс не изолирован от остальных классов. Санитарное состояние санузлов – не удовлетворительное. Медицинское наблюдение за контактными в классе ведется не достаточно полно, термометрия, осмотр, проводятся избирательно по жалобам учащихся. Журнал наблюдения не ведется.  Санитарное состояние пищеблока и столовой удовлетворительное, питание детей младших классов (до 4-го) – организованное, учащиеся 5-11 классов – горячая пища или буфет. Питьевой режим: кипяченая вода имеется, однако объем и режим ее смены воды не соблюдается. Вынесено предписание о проведении противоэпидемических мероприятий, предприняты меры по локализации и дальнейшему нераспространению инфекции.

При эпид обследовании очага заполняется карта эпид обследования очага инф болезни форма 328у Источник возбудителЯ иванов с. Ученик 5в класса. Мех перед. Фек-оральный Путь контактный Граница эпид очага гимназия 54 Эпид диагноз гепА Восприимчивость к данной инфекции высокая. Дезинфекция текущая Мед наблюдение контактных. Лаб обслед антитела к вирусу гепатита IgMгепатита

13. В ночь с 20.11.07г. в 2 классах школы интерната одновременно заболело 8 детей (5,3). Отмечались боли в животе, частый жидкий стул со слизью, рвота, температура от 37,9С до 38,7С. По клиническим и эпид.показаниям все дети были госпитализированы в детскую инфекционную больницу. Врач поставил диагноз «дизентерия». У 6 из 8 заболевших были выделены шигеллы Зонне, у остальных диагноз «дизентерия» бактериологически не подтвержден. Все дети постоянно проживают в общежитии школы-интерната. Питание организованное из столовой школы. Из эпид.анамнеза известно, что накануне все заболевшие детей в меню раскладке ели салат из свежих овощей заправленный сметаной.  Определите характер группового заболевания, составьте план расследования вспышки и противоэпидемических мероприятий.

Источник инф больной человек. Мех передачи фек оральный. Путь пищевой.  Границы эпид очага школа интернат. Эпид диагноз у 6 шигеллы Зонне. У 2 дизентерия.  Противоэпидемические обслед очага. 1. Экстренное извещение 2.эпид обслед очага 3.госпитализация больных 4. В общежитие провести заключительную дезинфекцию. 5.мед наблюдение за контактными. 6.выписка из стационара через 3дня после нормализации стула и температуры тела при отрицательном результате бактер обследования. 7. Диспансерное наблюдение за переболевшими до 2-х лет

14. Больная Саидова А. 28 лет, 28.08.04. поступила в инфекционную больницу с поздней диагностикой тропической малярии. Диагноз подтвержден обнаружением P. falciparum в мазке крови (в поликлинике и стационаре). Делагил дал хороший эффект и больная была выписана 09.09.04.  Из анамнеза: при первом поступлении в стационар с диагнозом ОРВИ больная на фоне температуры обследована на малярию с отрицательным результатом. Одновременно с ней в другом боксе находился больной Юрченко Е. 45 лет, с диагнозом тропическая малярия тяжелое течение. Ночью он прибыл из Африки уже больным 02.08.04 и с аэропорта доставлен в инфекционную больницу. Больная Саидова А. никуда за пределы Республики не выезжала, работает в магазине «Ганг», получает тюки товаров из Индии и одна в подвале распаковывает их, где были комары живет в районе Приюдских озер, где также много комаров и проживают мигранты из Таджикистана, среди которых были лица, перенесшие тропическую малярию. Весной одна из мигрантов как паразитоноситель тропической малярии, лечилась в стационаре. Определите противопаразитарные мероприятия.15:00:08