КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ Лебедева / вич эхиноккок молдабекова

18.08.10. Осмотр зав х/о Туктибаева Х.Т.

09⁴⁰

Жалобы на: боли в животе, правом подреберье, тошноту, сухость во рту., температуру до 38-39.

Считает себя больной в течении 2 суток, когда появились выше перечисленные жалобы. Госпитализирована в хир. отделение с ДЗ:О. холецистит.

Состояние больной ср. тяжелое, в сознании. Правильного телосложения .

Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, Л\У не увеличены.

Дыхание везикулярное над обеими половинами грудной клетки, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные PS-100 в мин. Нормального наполнения, ритмичен, симметричен на обеих руках. АД – 110\70 мм.рт.ст.

St.Localis: Язык сухой, обложен белым налетом. Живот подвздут, напряжен, при пальпации болезненен в правом подреберье.. С. Раздражения брюшины положительны там-же. Перистальтика в норме. Печень + 4-5 см плотная болезненная.

На УЗИ :Эхинококковые кисты правой доли печени. Инфицированная.

ФГДС: Эзофагит. Катаральный гастрит.

В ОАК, Нв-140 эр 4.4 СОЭ-4

ОАМ без патологии.

Биохимия: билирубин-8.0\0 о.белок-74.6 мочевина-5,67 сахар-4.6 амилаза-0.34

У больной клиника Нагноения эхинококковой кисты печени..

Больному показано оперативное лечение .Согласие на операцию получено.

С целью предоперационной подготовки назначена предоперационная инфузионная терапия в пределах 1 литра .

вр Туктибаев Х.Т

24.01.14г. 12⁰⁰-13⁰⁰ Операция - Лапаротомия, эхинококкэктомия брюшной полости, дренирование малого таза

После 3-х кратной обработки операционного поля, йодонатом и спиртом. Под ЭТН с иссечением старого рубца нижне-средне-срединным разрезом, послойно вскрыта брюшная полость.

При ревизии, в малом тазу спаечный процесс, выделен острым и электрокаутером. При этом в малом тазу между мочевым пузырем и маткой определяется округлое образование размерами 10х8см, а также в области правого яичника киста размером в диаметре 4см. на ножке. Которое удалена без технических трудностей. При вскрытие удаленной кисты обнаружена светлая жидкость и хитиновая оболочка. Произведена пункция большой кисты содержимое светлая жидкость около 500мл. вскрыта киста удалена хитиновая оболочка полость обработана йодонатом и фурацилином.

Других кист в брюшной полости нет. В брюшной полости сухо. В малый таз контрольная дренажная трубка. Счет салфеток полный. Послойные швы на рану. Йод. Асептическая повязка.

Макропрепарат: удаленная хитиновая оболочка размером 10.0х4.0 см. и киста 5х4см

Викрил 3, и 1 мирсилк

П\О Диагноз: Эхинококковые кисты брюшной полости

опер: Туктибаев Х.Т.

ассистен: Кошкарова Р

Мусаева

анест: Мухамеджанова Д.

о\сестра: Дадаевана.

24.01.14год. Обоснование клинического диагноза

Больная Молдабекова А 1979г.р. поступил в плановом порядке.

Беспокоят умеренные боли внизу живота.

An.morbi: Со слов больной, 1 месяц назад, в результате профилактического УЗИ обследования выявили: кистома яичника. Обратилась в поликлинику по месту жительства по м/ж, обследована и направлена на плановое оперативное лечение в ГБ №1, гинекологическое отделение, через бюро госпитализации. Осмотрена зав. хирургии, созван консилиум, сделано повторно УЗИ обнаружено эхинококкоз печени. госпитализирована в хирургическое отделение.

An.Vitae: Вирусный гепатит отрицает, ВИЧ - состоит на учете, туберкулез, кож. вен. заболевания отрицает. Аллергоанамнез: не отягощен. Эпидокружение чистое, контакт с инфекционными больными отрицает. Ранее гемотрансфузии не было. Операции эхиноккоэктомия печени и кистэктомия яичника.

St.Objectivus: общее состояние больной средней тяжести, в сознании, адекватна. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Правильного телосложения.

Дыхание везикулярное над обеими половинами грудной клетки, хрипов нет, ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 90\60 мм.рт.ст., PS-70 в мин. ритмичен, симметричен на обеих руках. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон.

St.Localis: Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричен, не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренная болезненность в над лоном. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика кишечника в норме. Газы отходят. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный.

24.01.14г. 12⁰⁰-13⁰⁰ Операция - Лапаротомия, эхинококкэктомия брюшной полости, дренирование малого таз

Выставлен клинический диагноз: Эхинококковые кисты брюшной полости

врач Туктибаев Х.Т.