SPRS_Tyubazh

МОЗ України

Первомайський медичний коледж

Циклова методична комісія з основ медсестринства

Методична розробка

для організації самостійної роботи з теми:

«БЕЗЗОНДОВЕ СЛІПЕ ЗОНДУВАННЯ (ТЮБАЖ)»

Навчальний предмет: «Основи медсестринства»

Спеціальність: 5. 12010102 «Сестринська справа»

Курс: ІІ

Кількість годин: 4

Автор:

Труньова Т.В., викладач основ медсестринства

Обговорено і затверджено

на засіданні методичної комісії з основ медсестринства

протокол №______ від «_____» __________20___р.

Голова ЦМК____________ Жукович Р.В.

м. Первомайськ

Тема: «БЕЗЗОНДОВЕ СЛІПЕ ЗОНДУВАННЯ (ТЮБАЖ) »

І. Актуальність теми

Сліпе зондування має лікувальне значення. Звільнення жовчного міхура і жовчних протоків від жовчі сприяє зменшенню застійних явищ у жовчному міхурі, а це, в свою чергу, попереджує утворення каменів у жовчному міхурі та подальший розвиток запального процесу.

Для того, щоб визначити оптимальний час проведення сліпого зондування, потрібно, виходити із фізіологічних особливостей системи

печінка → жовчний міхур. Печінка виробляє жовч безперервно, всі 24 год на добу. Жовчний міхур спорожнюється кожний раз після їди. Відбувається це в результаті того, що оброблена шлунковим соком їжа, поступає в 12-ти палу кишку, надає механічну і хімічну дію на сфінктер Одді (загальної жовчної протоки) і сфінктер жовчного міхура (сфінктер Лютненса), заставляє їх розкритися. При цьому чим більшу жовчогінну дію мають з’їдені продукти, тим сильніше відбувається скорочення жовчного міхура і сильніше відбувається викид міхурової жовчі в тонкий кишківник. Жовч продовжує надходити в 12-ти палу кишку до тих пір, поки остання порція їжі, оброблена шлунковим соком, не переміститься в більш нижчі відділи тонкого кишківника. Потім сфінктер Одді закривається, і печінкова жовч знову збирається в жовчному міхурі.

Жовчний міхур більше всього наповнений вранці, тому, що інтервал між вечерею і сніданком значно більший, чим всі останні проміжки часу між прийомами їжі. Це є перша умова великого викиду міхурової жовчі із шлаками після прийому будь-якого жовчогінного засобу. По-друге – їжа за ніч встигає перейти із шлунка в 12-ти палу кишку. По-третє – після нічного відпочинку ми знаходимось в найкращій формі. На основі цих аргументів складається висновок: найбільш кращий час для початку тюбажа – це той час, коли ми, як правило снідаємо, коли наш жовчний міхур налаштований на випорожнення.

Отже, сліпе зондування можна проводити 1-2 рази на тиждень. Воно сприяє відтоку жовчі з міхура, зменшення застою жовчі в ньому та зменшенню запального процесу.

ІІ. Навчальні цілі

Знати:

1. АФО печінки та жовчного міхура.

2. Показання та протипоказання до проведення сліпого зондування.

Вміти:

1. Підготувати розчин ксиліти або сорбіту, міцний відвар шипшини.

2. Застосувати грілку.

3. Визначити проблеми пацієнта, мету та скласти план медсестринських втручань.

ІІІ. Матеріали до аудиторної самостійної роботи

1. Основні базові знання та навички, необхідні для вивчення теми

№№	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі:
1.	Анатомія	Будову шлунково-кишкового тракту.
2.	Фізіологія	Фізіологію системи травлення.
3.	Гігієна	Правила особистої гігієни	Провести санітарну обробку рук перед маніпуляцією
4.	Сестринська справа	Асептику та антисептику	Провести дезінфекцію приладдя
5.	Фармакологія	Дезинфікуючі засоби, антисептики	Приготування антисептичних та дез. розчинів.
6.	Мікробіологія.	Принципи забору матеріалу на бак. дослідження.	Зібрати матеріал на бактеріологічне дослідження
Ті, що забезпечують:
1.	Медсестринство в терапії	Захворювання органів ШКТ.	Провести сліпе зондування
2.	Медсестринство в педіатрії	Захворювання органів ШКТ у дітей, лямбліоз.	Провести сліпе зондування
3.	Медсестринство в хірургії	Симптоми гострого живота.	Протипоказання до проведення сліпого зондування.

2. Зміст теми

1. Основні симптоми захворювань печінки та жовчновивідних шляхів.

М.Г.Шевчук “Сестринська справа”, ст . 233

2. Показання та протипоказання для проведення сліпого зондування.

М.Г.Шевчук “Сестринська справа”, ст . 233

В.С.Тарасюк „Алгоритми практичних навичок із загального догляду за хворими”, ст. 276 - 277

3. Проблеми пацієнта, медсестринські втручання.

З.М. Смирнова „Посібник з медсестринськогго процесу”, ст. 176 - 178

3. Рекомендована література

Основна: М.Г.Шевчук “Сестринська справа”, В.Київ, Здоров’я

1994 р., ст. 233 – 235

Допоміжна: В.С.Тарасюк “Алгоритми практичних навичок з догляду за

хворими”, В.Вінницький коледж ім. Ак. Заболотного

Н.М.Касевич “Практикум із сестринської справи”

З.М.Смирнова “Посібник з медсестринського процесу”

ІУ. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

№№	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1.	Вивчіть основні симптоми захворювань печінки та жовчного міхура.	Перерахуйте
2.	Вивчіть показання та протипоказання для проведення сліпого зондування.	Перерахуйте
3.	Вивчіть можливі проблеми пацієнта, мед сестринські втручання у зв’язку з проблемами, що виникли.	Перерахуйте

У. Матеріали для самоконтролю

А. Питання для самоконтролю

1. Перерахуйте основні симптоми захворювань печінки та жовчного міхура.

2. Перерахуйте показання та протипоказання для проведення сліпого зондування.

3. Як приготувати розчин ксиліту, сорбіту?

Б. Тести для самоконтролю І рівня

1. Показанням до проведення сліпого зондування є:

А. Гострий холецистит

В. Зменшення застійних явищ у жовчному міхурі

С. Загострення виразкової хвороби шлунка

Д. Визначення лямблій

Е. Вагітність

2. Протипоказанням до проведення сліпого зондування є:

А. Гострий холецистит

В. Для зменшення застійних явищ у жовчному міхурі

С. Загострення виразкової хвороби шлунка

Д. Визначення лямблій

Е. Вагітність

3. Одним із ентеральних подразників для проведення сліпого зондування є:

А. Розчин ксиліту, сорбіту

В. Склянка перевареної води

С. Сульфат магнію

Д. 50 мл виноградного соку

Е. Два сирих курячих жовтка

4. Під час проведення сліпого зондування пацієнт лежить:

А. На лівому боці

В. На правому боці

С. На животі

Д. На спині

Е. Сидить

5. Сліпе зондування можна проводити:

А. 1 раз на місяць

В. 2 рази на місяць

С. 1-2 рази на тиждень

Д. 1 раз на 6 місяців

Е. 1 раз на рік

УІ. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

6.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті

Закріпити техніку навичок:

1. Застосування грілки.

2. Приготування ентерального подразника.

УІІ. Матеріали позааудиторної самостійної роботи

Скласти алгоритм проведення сліпого зондування.