SPRS_Khronichna_ss_nedostat

Тема: «Догляд за пацієнтами з хронічною серцево – судинною недостатністю»

І. Науково – методичне обґрунтування:

Недостатність кровообігу - нездатність серцево-судинної системи забезпечити органи і системи організму необхідною кількістю крові. Виділяють серцеву і судинну недостатність. Серцева недостатність розвивається в результаті різних уражень міокарда (наприклад: міокардит, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, вади серця). Вона може бути гострою і хронічною.

Хронічна серцева недостатність характеризується поступовим ослабленням скоротливої здатності міокарда і проявляється задишкою, що наростає (спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в стані спокою), ціанозом, який виникає внаслідок порушення газообміну і виявляється в першу чергу у віддалених ділянках тіла (шкірні покриви пальців, мочки вух, губи, щоки), тахікардією, периферичними набряками, які утворюються перш за все за рахунок уповільнення кровоточу і підвищення гідростатичного тиску в капілярах, збільшенням печінки внаслідок венозного застою.

Хворі із хронічною серцевою недостатністю, крім регулярного вживання лікарських препаратів, потребують ретельного догляду.

Роль медичної сестри має велике значення в спостереженні та догляді за пацієнтами.

2. Навчальні цілі.

Знати:

1. Особливості спостереження за пацієнтами.

2. Місця дослідження пульсу, його характеристику.

3. Правила вимірювання АТ.

4. Особливості дієти №10.

5. Особливості догляду за хворими.

Вміти:

1. Надати пацієнту необхідного положення в ліжку.

2. Визначити Р, його властивості, зареєструвати.

3. Виміряти АТ, зареєструвати.

4. Підрахувати ЧДР, зареєструвати.

5. Визначити добовий діурез, водний баланс.

6. Застосувати п’явки.

7. Здійснювати догляд за шкірою, слизовими оболонками.

8. Змінювати натільну і постільну білизну.

9. Здійснювати профілактику пролежнів.

10. Застосувати очисну, гіпертонічну, олійну клізму.

11. Здійснити оксигенотерапію.

12. Дати рекомендації щодо дієтичного харчування (дієта №10).

13. Здійснювати парентеральне введення ліків.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.

(міждисциплінарна інтеграція)

№№	Дисципліни	Знати	Вміти
1.	Анатомія та фізіологія	АФО серцево-судиннної системи.
2.	Пат.анатомія та пат.фізіологія	Патологію ССС.
3.	Фармакологія	Серцеві глікозиди. Сечогінні препарати.	Виписувати лікарські засоби.
4.	Основи медсестринства

3.2. Зміст теми:

Н.М. Касевич «Загальний догляд за хворими і медична

маніпуляцій на техніка»

1. Особливості спостереження за пацієнтами із хронічною серцевою недостатністю - ст. 288 - 289

2. Особливості догляду за пацієнтами із хронічною серцевою

недостатністю - ст. 289 - 290

3.3. Рекомендована література:

Основна: Н.М. Касевич «Загальний догляд за хворими і медична

маніпуляцій на техніка»

Додаткова: В.С.Тарасюк «Алгоритми практичних навичок з догляду за хворими та медичної маніпуляційної техніки»

М.Г.Шевчук «Сестринська справа»

З.М.Смірнова «Посібник із мед сестринського процесу»

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою.

№№	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
	Вивчити:
1.	Особливості спостереження за хворими	Спостереження за Р, Д, АТ, добовим діурезом, водним балансом.
2.	Особливості догляду за хворими	Складіть план догляду за пацієнтами.
3.	Особливості дієти	Охарактеризуйте дієту № 10

3.5. Матеріали для самоконтролю.

А. Питання для самоконтролю.

1. Назвіть основні ознаки захворювань серцево-судинної системи.

2. Якими ознаками характеризується хронічна серцева недостатність?

3. Яким чином контролюють динаміку набряків?

4. Який догляд здійснюють за хворими із хронічною серцевою недостатністю?

Б. Тести для самоконтролю.

1. Тяжкохворим часткову обробку шкіри здійснюють:

А. 3 рази на тиждень

В. 4 рази на добу

С. 2 рази на добу

Д. 1 раз на добу

Е. Через день

2. У хворого хронічна серцева недостатність. Щоб зменшити застій у малому колі кровообігу пацієнту необхідно надати такого положення:

А. Лежачи на спині

В. Лежачи на правому боці

С. Лежачи на лівому боці

Д. Напівсидячи

Е. Лежачи з опущеним головним кінцем

3. Хворому А., 50 років, лікар призначив щогодини визначати пульс і доповідати результат. Необхідно визначати такі властивості:

А. Частоту, ритм, наповнення, напруження

В. Частоту, напруження, висоту

С. Пульсові коливання, наповнення

Д. Ритм, швидкість, висоту

Е. Швидкість, наповнення

4. Артеріальна гіпертензія – це артеріальний тиск, який перевищує:

А. 120/70 мм.рт.ст.

В. 100/60 мм.рт.ст

С. 110/65 мм.рт.ст.

Д. 130/80 мм.рт.ст.

Е. 140/90 мм.рт.ст.

5. У пацієнтки П., 72 років, хронічна декомпенсована серцево-судинна недостатність. Сімейний лікар призначив визначити водний баланс. Виконуючи це призначення потрібно урахувати:

А. Співвідношення між кількістю введеної в організм рідини та виділеної сечі за добу

В. Кількість уведеної в організм рідини за добу

С. Кількість виділеної сечі за добу

Д. Співвідношення між денним та нічним діурезом

Е. Різницю між масою тіла вранці та ввечері

6. При застійних явищах у малому колі кровообігу для присмоктування п’явок використовують анатомічну ділянку:

А. Праве підребер’я

В. Ліве підребер’я

С. Надчеревну ділянку

Д. Груднину

Е. Надлобкову ділянку

7. Набряки при серцево-судинній недостатності мають таку характеристику:

А. Набрякання обличчя і особливо повік

В. Розташування на нижніх кінцівках, обличчя не набрякає

С. поєднання набряків із ціанозом шкіри

Д. Набряки не супроводжуються задишкою

В. Задачі для самоконтролю.

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт Т., 68 років, із діагнозом : Хронічна декомпенсована серцева недостатність, який просить порадити йому відповідне харчування.

1. Яку дієту слід призначити?

2. Які продукти необхідно включити в раціон?

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

4.1 Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті.

• провести курацію пацієнта по темі;

• скласти план додаткового обстеження пацієнта;

5. Матеріали позааудиторної самостійної роботи.

Складіть добове меню хворому із хронічною декомпесованою серцевою недостатністю.