Этапы развития бронхиальной астмы
Биологическиедефектыупрактическииздоровыхздоровых людей
Состояниепредастмы (этоненозологическаягическая форма, апризнакугрозыклинически выраженнойвыраженной
бронхиальнойастмы; включаетсявдиагнозиагнозпослепосле основногозаболевания)
Клиническиоформленнаябронхиальнаянаяастмаастма (послепоявленияпервыхсимптомовзаболеваниязаболевания))
Диагноз«бронхиальнаяастма» устанавливаетсяавливается нана данномэтаперазвитияболезни
Клиническая картина бронхиальной астмы (1)
Iэтапдиагностическогопоиска
Приступудушья– затрудненноедыханиеание,, преимупреиму--
щественнонавыдохе(приотсутствииизаболеванийзаболеваний,, сопровождающихсябронхообструктивнымвным синдромом);
Кашель, чащесухой, приступообразныйыйилиилиссвывы-- делениемвязкой, трудноотделяемоймокротымокроты;;
Клинико-аллергологическийанамнез;; II этапдиагностического поискаа
Аускультациялегких– признакибронхиальнойнхиальной обструкции: дыханиесудлиненнымвыдохомвыдохом,, сухиесвистящиехрипы;
Клиническая картина бронхиальной астмы (2)
IIIэтапдиагностического поискаа
Изменениереактивностибронхов, выражающеесяражающееся вв нарушениибронхиальнойпроходимостисти((определяопределя--
етсяпорезультатамспирографии, пневмотахогравмотахогра-- фии, пикфлоуметории); выявлениеобратимостиратимости бронхиальнойобструкциисиспользованиемванием медикаментозныхпроб;
Лабораторныеисследования: эозинофилыилымокротымокроты ибронхиальногосодержимого; эозинофилияофилиякровикрови;;
Аллергологическоетестирование(кожныеныепробыпробы,,
провокационныетесты); лабораторныеетестытестыдлядля выявленияповышенияуровняобщегоииаллергеналлерген-- специфических IgE;
Спирографическое исследование
|
А– внорме |
Б– убольного БА |
|
||
|
||
|
|
ольного БА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОФВ1 ОФВ1
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
|
Время, сек. |
|
|
|
Время, сек. |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследование обратимости |
|
||||||||
бронхиальной обструкции |
|
||||||||
Расчетбронходилатационного |
ответа: |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
о ответа: |
||
, л |
10 |
|
ОФВ1=ОФВ1дил – ОФВ1исхх100% |
||||||
|
|
|
|
ОФВ1исх |
|
|
|
||
Объем |
8 |
|
|
Достоверный прирост > 15% |
|||||
6 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОФВ1дил |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОФВ1исх |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Сальбутамол – 400 мкг |
|
|
|
|
Время, сек |
||||
Ипратропий бромид – 40мкг |
|
|
|
|
|
||||