Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
138
Добавлен:
14.08.2013
Размер:
2.69 Mб
Скачать

ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГЛУБОКИХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ (2)

Ревматические пороки сердца Септический эндокардит Хроническая сердечная недостаточность

Тяжело протекающие инфекционные заболевания

Ожирение Прием пероральных контрацептивов

Длительное нахождение катетера для инфузий в центральной вене

ФАКТОРЫ РИСКА ГЛУБОКИХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ (3)

¾Дефицит антитромбина ¾Дисфибриногенемия ¾Гипергомоцистеинемия ¾Антикардиолипиновые антитела ¾Дефицит протеина С ¾Лейденская мутация фактора V ¾Дефицит плазминогена ¾Дефицит протеина S ¾Дефицит фактора XII

ПАТОГЕНЕЗ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

ОБСТРУКЦИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ИЛИ ЕЕ ВЕТВЕЙ

РЕСПИРАТОРНЫЙ

 

ИНФАРКТ ЛЕГКОГО

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ

СИНДРОМ

 

♦частота = 10 - 15%

СИНДРОМ

 

 

♦венозный застой

 

 

 

♦хронические бронхо -

 

 

 

легочные заболевания

Рефлекторные

 

 

 

 

 

 

Возникновение

 

 

 

вазоконстрикторные

 

Ателектаз

Уменьшение

реакции :

Гуморальная

внутрилегочного

емкости

♦вазо-вазальные

вазоконстрикция

"мертвого

легочной

♦легочно-сердечные

сосудистого

♦серотонин

пространства"

ткани

 

♦легочно-сосудистые

 

русла

♦тромбоксан

 

 

 

♦легочно-бронхиальные

 

 

 

 

 

 

Возникновение

Развитие легочной

Острые

вентиляционно-

гипертензии

расстройства

перфузионных нарушений

(острой или хронической)

гемодинамики

Развитие артериальной

Формирование легочного

 

сердца (острого или

Смерть

гипоксемии

 

хронического)

 

АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии (25— 30% случаев)

Преимущественно двусторонняя локализация тромбоэмболии

Благоприятное течение, обычно без летальных исходов

Тромбоэмболия долевых и сегментарных ветвей легочной артерии (15—20% случаев)

Летальность достигает 6—10%

Массивная тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочной артерии ( 50—55% случаев)

Мгновенное наступление смерти — 60% случаев

Летальный исход в течение первых суток — 40% случаев

Соседние файлы в папке лекции по внутренним болезням