- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ЭТИОЛОГИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГЛУБОКИХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ (1)
- •ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГЛУБОКИХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ (2)
- •ФАКТОРЫ РИСКА ГЛУБОКИХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ (3)
- •ПАТОГЕНЕЗ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (1)
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (2)
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (3)
- •Частота различных симптомов при ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА
- •ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •УЗДГ вен нижних конечностей
- •D-димер
- •ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •Дозировка нефракционированного гепарина
- •Низкомолекулярные гепарины
- •ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ИМПЛАНТАЦИЯ ФИЛЬТРА В НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ (КАВА-ФИЛЬТРА)
- •Кава-фильтры
- •ИМПЛАНТАЦИЯ ФИЛЬТРА В НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ (КАВА-ФИЛЬТРА)
- •ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГЛУБОКИХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ (2)
♦Ревматические пороки сердца ♦Септический эндокардит ♦Хроническая сердечная недостаточность
♦Тяжело протекающие инфекционные заболевания
♦Ожирение ♦Прием пероральных контрацептивов
♦Длительное нахождение катетера для инфузий в центральной вене
ФАКТОРЫ РИСКА ГЛУБОКИХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ (3)
¾Дефицит антитромбина ¾Дисфибриногенемия ¾Гипергомоцистеинемия ¾Антикардиолипиновые антитела ¾Дефицит протеина С ¾Лейденская мутация фактора V ¾Дефицит плазминогена ¾Дефицит протеина S ¾Дефицит фактора XII
ПАТОГЕНЕЗ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
ОБСТРУКЦИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ИЛИ ЕЕ ВЕТВЕЙ
РЕСПИРАТОРНЫЙ |
|
ИНФАРКТ ЛЕГКОГО |
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ |
|||
СИНДРОМ |
|
♦частота = 10 - 15% |
СИНДРОМ |
|||
|
|
♦венозный застой |
|
|
||
|
♦хронические бронхо - |
|
|
|||
|
легочные заболевания |
Рефлекторные |
|
|||
|
|
|
|
|
||
Возникновение |
|
|
|
вазоконстрикторные |
|
|
Ателектаз |
Уменьшение |
реакции : |
Гуморальная |
|||
внутрилегочного |
емкости |
♦вазо-вазальные |
вазоконстрикция |
|||
"мертвого |
легочной |
♦легочно-сердечные |
||||
сосудистого |
♦серотонин |
|||||
пространства" |
ткани |
|
♦легочно-сосудистые |
|||
|
русла |
♦тромбоксан |
||||
|
|
|
♦легочно-бронхиальные |
|
||
|
|
|
|
|
Возникновение |
Развитие легочной |
Острые |
вентиляционно- |
гипертензии |
расстройства |
перфузионных нарушений |
(острой или хронической) |
гемодинамики |
Развитие артериальной |
Формирование легочного |
|
|
сердца (острого или |
Смерть |
||
гипоксемии |
|||
|
хронического) |
|
АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
♦Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии (25— 30% случаев)
Преимущественно двусторонняя локализация тромбоэмболии
Благоприятное течение, обычно без летальных исходов
♦Тромбоэмболия долевых и сегментарных ветвей легочной артерии (15—20% случаев)
Летальность достигает 6—10%
♦Массивная тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочной артерии ( 50—55% случаев)
Мгновенное наступление смерти — 60% случаев
Летальный исход в течение первых суток — 40% случаев