лекции по внутренним болезням / BA_2

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМАА::

•Хроническое воспалительное заболеваниеолевание дыхательных путей;

•Воспалительный процесс приводитт кк формированию гиперреактивностии бронховбронхов и бронхиальной обструкции;

•Основными клетками воспаления являютсяявляются эозинофилы, тучные клетки и Т-лимфоцитыимфоциты;;

•Бронхиальная обструкция полностьюью илиили частично обратима;

•Основные клинические симптомы:: приступыприступы удушья или их эквиваленты, кашельль,, появление эпизодов свистящих хриповипов..

Отекслизистойоболочки Расширение БронхоспазмБронхоспазм

бронхов сосудов

Гиперсекреция

слизи

Воспаление

Бронхиальнаяронхиальная

Гиперреактивность обструкцияобструкция

бронхов

Симптомы бронхиальной астмы

Классификация тяжести бронхиальнойиальной астмы по клиническим признакамнакам

(GINA, 2002)

1.Бронхиальная астма интермиттирующегорующего

течения

-Симптомы реже 1 раза в неделюлю;;

-Короткие обострения (от несколькихольких

часов до нескольких дней);

-Ночные симптомы не чаще 2 разраз вв месяц;

-ОФВ1 или ПСВ > 80% от должныхных величин;

-Вариабельность показателей

ПСВ<20%;

Классификация тяжести бронхиальнойиальной астмы по клиническим признакамнакам

(GINA, 2002)

2. Бронхиальная астма легкого персистирурсистиру--

ющего течения:

- Симптомы чаще 1 раза в неделюлю,, ноно рере-- же 1 раза в день;

- Обострения могут влиять на физичефизиче-- скую активность и сон;

- Ночные симптомы чаще 2 раз вв месяцмесяц;; - ОФВ1 или ПСВ > 80% от должныхных веве--

личин; - Вариабельность показателей

ПСВ=20-30%;

Классификация тяжести бронхиальнойиальной астмы по клиническим признакамнакам

(GINA, 2002)

3.Бронхиальная астма средней степениепени

тяжести:

-Ежедневные симптомы;

-Обострения могут ограничиватьь физифизи-- ческую активность и нарушатьь сонсон;;

-Ночные симптомы чаще 1 раза вв неделюнеделю;;

-Ежедневный прием ингаляционныхнных

β2-агонистов короткого действияия;; - ОФВ1 или ПСВ от 60до 80% от должныхдолжных величин;

- Вариабельность показателей ПСВСВ>>30%30%

Классификация тяжести бронхиальнойиальной астмы по клиническим признакамнакам

(GINA, 2002)

4.Бронхиальная астма тяжелого течениячения::

-Постоянные симптомы;

-Частые обострения;

-Частые ночные симптомы;

-Ограничение физической активностивности;;

-ОФВ1 или ПСВ< 60% от должныхых величин;

-Вариабельность показателей

ПСВ>30%;

Тяжелая бронхиальная астмаастма

(difficult asthma)

характеризуется высокойкой степенью гиперреактивностиности дыхательных путей и резкимезким снижением эффективностиости бронхорасширяющихх препаратов

Патогенез тяжелой бронхиальной астмы

Воздействие неблагоприятных факторов Макрофаг Тучная клетка

Т-лимфоцит

Гиперсекреция	Нейтрофил

Медиаторы воспаления

Эозинофил

Отек	Десквамаци
	эпителия
	Утолщение базальной
	мембраны

Гипертрофия	Бронхоспазм
гладких мышц

Тяжелая бронхиальная астмаастма::

1.Астматический статус

2.Нестабильная астма (brittle asthma)asthma)

3.Хроническая тяжелая астмама

4.Фатальная астма

Астматический статусс --

состояние, требующее неотложтлож-- ной терапии и характеризуизу-- ющееся формированием стойкогоойкого бронхообструктивного синдромадрома со значительными нарушенияминиями газового состава крови, соотнооотно-- шения вентиляция/перфузиязия ии развитием тяжелой дыхательнойельной недостаточности