Болезни печени и почек / гепатит / гепатит С

й„О‡‚ОВМЛВ

ǂ‰ÂÌË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

è ‰‡˜‡ Ë Ô ÓÙË·ÍÚË͇ „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë . . . . . . .3

нВ˜ВМЛВ ·УОВБМЛ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

лЛПФЪУП˚ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

СЛ‡„МУТЪЛ У‚‡МЛВ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л . . . . . . . . . . . . . . .7

LJ ˇÌÚ˚ ΘÂÌËfl „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë . . . . . . . . . . . . . . .9

ëÓÓ· ‡ÊÂÌËfl ÔÓ Î˜ÂÌ˲ . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

дУМЪ УО¸ М‡‰ „ВФ‡ЪЛЪУП л . . . . . . . . . . . . . . . . .13

дУЛМЩВНˆЛЛ, ТУФЫЪТЪ‚Ы˛˘ЛВ „ВФ‡ЪЛЪЫ л . . .16

á‡Íβ˜ÂÌË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

àÒÚÓ˜ÌËÍË ËÌÙÓ Ï‡ˆËË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

ëÎÓ‚‡ ¸ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

и УВНЪ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л		1

ǂ‰ÂÌËÂ

ÇНУЪУ ˚И ‡М¸¯В М‡Б˚‚‡ОЛ ‚Л ЫТУП „ВФ‡ЪЛЪ‡, МВ УЪМУТfl˘В„УТfl Н Н‡ЪВ„У ЛflП Д Л З. HCV ЛПВВЪ ¯ВТЪ¸ УТМУ‚М˚ı „ВМУЪЛФУ‚ (ФУ‰‚Л‰У‚): 1a, 1b, 2a, 2b, 3, 4, 5 Л 6. ЙВМУЪЛФ˚ 1a Л 1b, М‡Л·УОВВ ¯Л УНУ ‡ТФ УТЪ ‡МВММ˚В ‚ лтД, Ъ Ы‰МВВ ‚ТВı УТЪ‡О¸М˚ı ФУ‰‰‡˛ЪТfl ОВ˜ВМЛ˛. HCV Ф УМЛН‡ВЪ

‚У „‡МЛБП ‚ ВБЫО¸Ъ‡ЪВ Ф flПУ„У НУМЪ‡НЪ‡ Т Н У‚¸˛. ЗЛ ЫТ «‡Ъ‡НЫВЪ» НОВЪНЛ ФВ˜ВМЛ, „‰В УМ ‡БПМУК‡ВЪТfl (‚УТФ УЛБ‚У‰ЛЪТfl). HCV ‚˚Б˚‚‡ВЪ ‚УТФ‡ОВМЛВ ФВ˜ВМЛ Л ЫМЛ˜ЪУК‡ВЪ ВВ НОВЪНЛ. и ЛПВ МУ Ы 80% О˛‰ВИ ФВ ‚УМ‡˜‡О¸МУВ Б‡ ‡КВМЛВ ‚Л ЫТУП „ВФ‡ЪЛЪ‡ л ПУКВЪ ТЪ‡Ъ¸ ı УМЛ˜ВТНЛП, ЪУ ВТЪ¸ ЛМЩВНˆЛfl Ы МЛı МВ Ф УıУ‰ЛЪ ‚ ЪВ˜ВМЛВ ¯ВТЪЛ ПВТflˆВ‚. ЕУО¸¯ЛМТЪ‚У О˛‰ВИ Т ı УМЛ˜ВТНЛП „ВФ‡ЪЛЪУП л МВ ЛПВВЪ МЛН‡НЛı ТЛПФЪУПУ‚ Л КЛ‚ВЪ МУ П‡О¸МУИ КЛБМ¸˛. й‰М‡НУ, Ы 10-25% О˛‰ВИ Т ı УМЛ˜ВТНЛП „ВФ‡ЪЛЪУП л ·УОВБМ¸ Ф У„ ВТТЛ ЫВЪ М‡ Ф УЪflКВМЛЛ 10-40 ОВЪ Л ПУКВЪ Ф Л‚ВТЪЛ Н ЪflКВОУПЫ ФУ ‡КВМЛ˛ ФВ˜ВМЛ, ˆЛ УБЫ (УЪ‚В ‰ВМЛ˛) ФВ˜ВМЛ Л ‡НЫ ФВ˜ВМЛ. лВ„У‰Мfl ‚ лтД „ВФ‡ЪЛЪ л fl‚ОflВЪТfl УТМУ‚МУИ Ф Л˜ЛМУИ ФВ ВТ‡‰НЛ ФВ˜ВМЛ. З М‡ТЪУfl˘ВВ ‚ ВПfl МВЪ ‚‡НˆЛМ˚ Ф УЪЛ‚ HCV ЛОЛ ТФУТУ·‡ ОВ˜ВМЛfl „ВФ‡ЪЛЪ‡ л. нВП МВ ПВМВВ Ы МВНУЪУ ˚ı Ф‡ˆЛВМЪУ‚

‡БОЛ˜М˚В ‚Л‰˚ ОВ˜ВМЛfl ПУ„ЫЪ ЫМЛ˜ЪУКЛЪ¸ ‚Л ЫТ Л/ЛОЛ Б‡ПВ‰ОЛЪ¸ ЛОЛ УТЪ‡МУ‚ЛЪ¸ ‡Б‚ЛЪЛВ ·УОВБМЛ.Ë ÛÒ „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë (HCV) - ˝ÚÓ Ó·ËÚ‡˛˘ËÈ ‚ Í Ó‚Ë ‚Ë ÛÒ,

è˜Â̸ Ë „ÂÔ‡ÚËÚ

иВ˜ВМ¸ - ˝ЪУ Т‡П˚И Н ЫФМ˚И ‚МЫЪ ВММЛИ У „‡М, М‡ıУ‰fl˘ЛИТfl Б‡ В·В МУИ НОВЪНУИ ‚ Ф ‡‚УИ ˜‡ТЪЛ КЛ‚УЪ‡. щЪУЪ У „‡М ‚ВТЛЪ Ф Л·ОЛБЛЪВО¸МУ 3 ЩЫМЪ‡ Л ФУ‡БПВ Ы Ф Л·ОЛК‡ВЪТfl Н Пfl˜Ы В„·Л. иВ˜ВМ¸ УЪ‚В˜‡ВЪ Б‡ ‚˚ФУОМВМЛВ УНУОУ 500 КЛБМВММ˚ı ЩЫМНˆЛИ У „‡МЛБП‡. иВ˜ВМ¸ ФВ В ‡·‡Ъ˚‚‡ВЪ Ф ‡НЪЛ˜ВТНЛ ‚ТВ, ˜ЪУ ‚˚ Т˙В‰‡ВЪВ, ‚‰˚ı‡ВЪВ ЛОЛ ФУ„ОУ˘‡ВЪВ ˜В ВБ НУКЫ. йМ‡ Ф В‚ ‡˘‡ВЪ ‚В˘ВТЪ‚‡, ФУТЪЫФ‡˛˘ЛВ ‚ У „‡МЛБП Т ФЛ˘ВИ Л ФЛЪ¸ВП, ‚ ˝МВ „Л˛ Л «ТЪ УЛЪВО¸М˚В ·ОУНЛ» ‰Оfl П˚¯ˆ, „У ПУМУ‚, Щ‡НЪУ У‚ Т‚В Ъ˚‚‡МЛfl Н У‚Л Л Щ‡НЪУ У‚ ЛППЫММУИ ТЛТЪВП˚. иВ˜ВМ¸ ı ‡МЛЪ ПМУКВТЪ‚У ‚ЛЪ‡ПЛМУ‚, ПЛМВ ‡О¸М˚ı ТУОВИ Л Т‡ı‡ У‚ ‰Оfl ФУТОВ‰Ы˛˘В„У ЛТФУО¸БУ‚‡МЛfl. дОВЪНЛ ФВ˜ВМЛ Ф У‰ЫˆЛ Ы˛Ъ КВО˜¸, НУЪУ ‡fl ФУПУ„‡ВЪ У „‡МЛБПЫ ФВ В‚‡ Л‚‡Ъ¸ ФЛ˘Ы Л ЫТ‚‡Л‚‡Ъ¸ ФЛЪ‡ЪВО¸М˚В ‚В˘ВТЪ‚‡. иВ˜ВМ¸ У·ВБ‚ ВКЛ‚‡ВЪ ‚ В‰М˚В ‰Оfl У „‡МЛБП‡ ‚В˘ВТЪ‚‡. йМ‡ ТФУТУ·М‡В„ВМВ Л У‚‡Ъ¸ Т‚У˛ ТУ·ТЪ‚ВММЫ˛ ЪН‡М¸ - Б‡ МВТНУО¸НУ МВ‰ВО¸ ПУКВЪ Ф УЛБУИЪЛВ„ВМВ ‡ˆЛfl ‰У 3/4 П‡ТТ˚ ФВ˜ВМЛ.

ЙВФ‡ЪЛЪ - ˝ЪУ ‚УТФ‡ОВМЛВ ФВ˜ВМЛ. щЪУ Б‡·УОВ‚‡МЛВ ПУКВЪ ·˚Ъ¸ ‚˚Б‚‡МУ ‚Л ЫТ‡ПЛ, ЪУНТЛ˜М˚ПЛ ıЛПЛ˜ВТНЛПЛ ‚В˘ВТЪ‚‡ПЛ, ОВН‡ ТЪ‚‡ПЛ ЛОЛ ‰ Ы„ЛПЛ Щ‡НЪУ ‡ПЛ. з‡Л·УОВВ ‡ТФ УТЪ ‡МВММ˚ПЛ ‚УБ·Ы‰ЛЪВОflПЛ ‚Л ЫТМУ„У „ВФ‡ЪЛЪ‡ fl‚Оfl˛ЪТfl ‚Л ЫТ „ВФ‡ЪЛЪ‡ Д (HAV), ‚Л ЫТ „ВФ‡ЪЛЪ‡ B (HBV) Л ‚Л ЫТ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л (HCV). щЪЛ ‚Л ЫТ˚ Т‚flБ‡М˚ ПВК‰Ы ТУ·УИ ЪУО¸НУ ЪВП, ˜ЪУ ‚ТВ УМЛ ФУ ‡К‡˛Ъ ФВ˜ВМ¸.

2	и УВНЪ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л

è ‰‡˜‡ Ë Ô ÓÙË·ÍÚË͇ „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë

è ‰‡˜‡ „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë

HCV Ô ‰‡ÂÚÒfl Ô flÏ˚Ï ÍÓÌÚ‡ÍÚÓÏ Í Ó‚Ë ·ÓθÌÓ„Ó Ò Í Ó‚¸˛ Á‰Ó Ó‚Ó„Ó ˜ÂÎÓ‚Â͇. ÇË ÛÒ

ФВ В‰‡ВЪТfl Ф Л ТУ‚ПВТЪМУП ЛТФУО¸БУ‚‡МЛЛ Ф ЛТФУТУ·ОВМЛИ ‰Оfl ‚‚В‰ВМЛfl Н‡Н ЛМ˙ВНˆЛУММ˚ı,

Ъ‡Н Л МВЛМ˙ВНˆЛУММ˚ı ОВН‡ ТЪ‚ВММ˚ı Т В‰ТЪ‚ ЛОЛ М‡ НУЪЛНУ‚. л˛‰‡ УЪМУТflЪТfl Л„О˚, ‡‚ЪУНО‡‚˚,

К„ЫЪ˚, ТУОУПЛМНЛ, НЫ ЛЪВО¸М˚В Ъ Ы·НЛ Л Ъ.‰. а„О˚ ‰Оfl Ъ‡ЪЫЛ У‚НЛ, Ф УН‡О˚‚‡МЛfl Ы¯ВИ Л ‰ Ы„Лı

Ú· Ë Ë„ÎÓÛ͇Î˚‚‡ÌËfl Ú‡ÍÊ ÏÓ„ÛÚ

‡МflЪ¸ HCV. лУ‚ПВТЪМУВ ЛТФУО¸БУ‚‡МЛВ

ТУ‚ПВТЪМУ Т HBV ЛОЛ Зау, ˜‡˘В ФВ В‰‡˛Ъ HCV Т‚УЛП ‰ВЪflП. зВНУЪУ ˚В ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl ФУН‡Б‡ОЛ,

˜ЪУ HCV ТУ‰В КЛЪТfl ‚ „ Ы‰МУП ПУОУНВ, МУ Т˜ЛЪ‡ВЪТfl, ˜ЪУ ФВ В‰‡˜‡ ·УОВБМЛ ФУТ В‰ТЪ‚УП

„ Ы‰МУ„У НУ ПОВМЛfl Ф УЛТıУ‰ЛЪ ˜ ВБ‚˚˜‡ИМУ В‰НУ. иЫЪ¸ ФВ В‰‡˜Л „ВФ‡ЪЛЪ‡ л МВ Ы‰‡ВЪТfl

Л‰ВМЪЛЩЛˆЛ У‚‡Ъ¸ Ы 10% О˛‰ВИ, ЛМЩЛˆЛ У‚‡ММ˚ı

HCV. щЪУЪ ‚Л ЫТ МВ ФВ В‰‡ВЪТfl ‚УБ‰Ы¯МУ- Н‡ФВО¸М˚П ФЫЪВП (˜Лı‡МЛВ, Н‡¯ВО¸, У·˙flЪЛfl ЛОЛ

ТУ‚ПВТЪМУВ ЛТФУО¸БУ‚‡МЛВ ТЪУОУ‚УИ ФУТЫ‰˚ Л

Òڇ͇ÌÓ‚).

зЦ ийгъбмвнЦлъ умЬаеа аЙгДеа ага гыЕхеа СкмЙаеа икалийлйЕгЦзаьеа Сгь ЗЗЦСЦзаь гЦдДклнЗЦззхп лкЦСлнЗ ага зДкдйнадйЗ, Д нДдЬЦ умЬаеа ЕканЗДеа, бмЕзхеа фЦндДеа, дмлДудДеа Сгь еДзадыкД а иЦСадыкД, иагйудДеа Сгь зйЙнЦв ага СкмЙаеа икЦСеЦнДеа, дйнйкхЦ ейЙмн лйикадДлДнъль л дкйЗъы.

Ъ‡НЛı ОЛ˜М˚ı ‚В˘ВИ, Н‡Н · ЛЪ‚˚, БЫ·М˚В ˘ВЪНЛ ЛОЛ ФЛОУ˜НЛ ‰Оfl МУ„ЪВИ fl‚ОflВЪТfl ПВМВВ ‚В УflЪМ˚П, МУ ‚ТВ КВ ‚УБПУКМ˚П ФЫЪВП ФВ В‰‡˜Л ‚Л ЫТ‡.

СУ 1992 „У‰‡ ПМУ„ЛВ Б‡ ‡К‡ОЛТ¸ „ВФ‡ЪЛЪУП л

‚ ÂÁÛθڇÚ Ô ÂÎË‚‡ÌËfl Í Ó‚Ë ËÎË ÂÂ

НУПФУМВМЪУ‚. З 1992 „У‰Ы ФУfl‚ЛОТfl М‡‰ВКМ˚И

ПВЪУ‰ ‡М‡ОЛБ‡ Н У‚Л М‡ Ф ЛТЫЪТЪ‚ЛВ ‡МЪЛЪВО

HCV. ë ÚÂı ÔÓ Á‡Ô‡Ò˚ Í Ó‚Ë ÔÓ‰‚ „‡˛ÚÒfl

ТН ЛМЛМ„Ы. лВ„У‰Мfl ‚В УflЪМУТЪ¸ Б‡·УОВ‚‡МЛfl „ВФ‡ЪЛЪУП л ‚ТОВ‰ТЪ‚ЛВ ФВ ВОЛ‚‡МЛfl Б‡ ‡КВММУИ Н У‚Л ТУТЪ‡‚ОflВЪ ПВМВВ 0,01%. зВ·УО¸¯УИ

Ф УˆВМЪ О˛‰ВИ (1-3% ‰Оfl ПУМУ„‡ПМ˚ı „ВЪВ УТВНТЫ‡ОУ‚) ПУКВЪ Б‡ ‡БЛЪ¸Тfl „ВФ‡ЪЛЪУП л ‚ТОВ‰ТЪ‚ЛВ МВБ‡˘Л˘ВММ˚ı ФУОУ‚˚ı ТМУ¯ВМЛИ. л˜ЛЪ‡ВЪТfl, ˜ЪУ ФВ В‰‡˜‡ ФУОУ‚˚П ФЫЪВП ·УОВВ ¯Л УНУ ‡ТФ УТЪ ‡МВМ‡ ‚ Ъ‡Н М‡Б˚‚‡ВП˚ı „ ЫФФ‡ı ФУ‚˚¯ВММУ„У ЛТН‡, Н НУЪУ ˚П

УЪМУТflЪТfl „УПУТВНТЫ‡ОЛТЪ˚, Ф УТЪЛЪЫЪНЛ, О˛‰Л, ‚В‰Ы˘ЛВ МВПУМУ„‡ПМЫ˛ ФУОУ‚Ы˛ КЛБМ¸, Л О˛‰Л Т Б‡·УОВ‚‡МЛflПЛ, ФВ В‰‡‚‡ВП˚ПЛ ФУОУ‚˚П ФЫЪВП.

к‡·УЪ‡ ПВ‰ЛˆЛМТНЛı ‡·УЪМЛНУ‚ ТУФ flКВМ‡ Т ЛТНУП Б‡ ‡КВМЛfl „ВФ‡ЪЛЪУП л ‚ТОВ‰ТЪ‚ЛВ ТОЫ˜‡ИМ˚ı ЫНУОУ‚ Л„О‡ПЛ Л МВЛБ·ВКМУ„У

‚УБМЛНМУ‚ВМЛfl ТЛЪЫ‡ˆЛИ, НУЪУ ˚В ПУ„ЫЪ Ф Л‚ВТЪЛ Н Ф flПУПЫ НУМЪ‡НЪЫ Т Н У‚¸˛ Ф‡ˆЛВМЪ‡, ЛМЩЛˆЛ У‚‡ММУ„У ‚Л ЫТУП „ВФ‡ЪЛЪ‡ л.

иВ ЛМ‡Ъ‡О¸М‡fl ФВ В‰‡˜‡ ‚Л ЫТ‡ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л УЪ П‡ЪВ Л В·ВМНЫ ‰У ЛОЛ ‚У ‚ ВПfl У‰У‚ Ф УЛТıУ‰ЛЪ ПВМВВ ˜ВП ‚ 5% ТОЫ˜‡В‚. н‡Н‡fl ФВ В‰‡˜‡ Б‡‚ЛТЛЪ УЪ М‡ОЛ˜Лfl ‰УТЪ‡ЪУ˜МУ ‚˚ТУНУ„У Ы У‚Мfl HCV ‚ Н У‚Л П‡ЪВ Л. е‡ЪВ Л, ЛМЩЛˆЛ У‚‡ММ˚В HCV

è ÓÙË·ÍÚË͇ „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë

зВ ФУО¸БЫИЪВТ¸ ˜ЫКЛПЛ Л„О‡ПЛ ЛОЛ О˛·˚ПЛ ‰ Ы„ЛПЛ Ф ЛТФУТУ·ОВМЛflПЛ ‰Оfl ‚‚В‰ВМЛfl ОВН‡ ТЪ‚ВММ˚ı Т В‰ТЪ‚ ЛОЛ М‡ НУЪЛНУ‚, ‡ Ъ‡НКВ ˜ЫКЛПЛ · ЛЪ‚‡ПЛ, БЫ·М˚ПЛ ˘ВЪН‡ПЛ, НЫТ‡˜Н‡ПЛ ‰Оfl П‡МЛН˛ ‡ Л ФВ‰ЛН˛ ‡, ФЛОУ˜Н‡ПЛ ‰Оfl МУ„ЪВИ ЛОЛ ‰ Ы„ЛПЛ Ф В‰ПВЪ‡ПЛ, НУЪУ ˚В ПУ„ЫЪ ТУФ ЛН‡Т‡Ъ¸Тfl Т Н У‚¸˛. м·В‰ЛЪВТ¸ ‚ ЪУП, ˜ЪУ ЛМТЪ ЫПВМЪ˚, ЛТФУО¸БЫВП˚В ‰Оfl Ъ‡ЪЫЛ У‚НЛ, Ф УН‡О˚‚‡МЛfl Ы¯ВИ Л ‰ Ы„Лı ˜‡ТЪВИ ЪВО‡ Л Л„ОУЫН‡О˚‚‡МЛfl, ·˚ОЛ ФУ‰‚В „МЫЪ˚ М‡‰ОВК‡˘ВИ ТЪВ ЛОЛБ‡ˆЛЛ. З М‡ТЪУfl˘ВВ ‚ ВПfl Ф УЩВТТЛУМ‡О˚

ЛТФУО¸БЫ˛Ъ У‰МУ ‡БУ‚˚В Л„О˚. ЗТВ ФУ ВБ˚ Л ‡М˚

‰ÓÎÊÌ˚ ·˚Ú¸ Á‡Í ˚Ú˚.

пУЪfl ФВ В‰‡˜‡ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л ФУОУ‚˚П ФЫЪВП

Ф УЛТıУ‰ЛЪ В‰НУ, ‚˚ ПУКВЪВ ТМЛБЛЪ¸ ˝ЪУЪ ЛТН,

Ф ‡НЪЛНЫfl ·ВБУФ‡ТМ˚В ФУОУ‚˚В ТМУ¯ВМЛfl, ‚ ЪУП

˜ЛТОВ Т Ф ЛПВМВМЛВП Ф ВБВ ‚‡ЪЛ‚У‚ Л ‰ Ы„Лı Ф В„ ‡К‰‡˛˘Лı Ф УЪЛ‚УБ‡˜‡ЪУ˜М˚ı Т В‰ТЪ‚. лУ„О‡ТМУ ‰‡ММ˚П сВМЪ У‚ ФУ ·У ¸·В Т ·УОВБМflПЛ Л Лı Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ (Centers for Disease Control and

Prevention, CDC) О˛‰Л, ФУ‰‰В КЛ‚‡˛˘ЛВ ПУМУ„‡ПМ˚В УЪМУ¯ВМЛfl, ПУ„ЫЪ МВ ПВМflЪ¸ ТОУКЛ‚¯ЛИТfl У· ‡Б ФУОУ‚УИ КЛБМЛ, ıУЪfl Ф‡ ЪМВ ˚ ‰УОКМ˚ У·ТЫ‰ЛЪ¸ ·УОВВ ·ВБУФ‡ТМ˚В ‚‡ Л‡МЪ˚

ФУОУ‚˚ı ТМУ¯ВМЛИ, ВТОЛ У‰МУ„У ЛБ МЛı ·ВТФУНУЛЪ ‚УБПУКМУТЪ¸ ФВ В‰‡˜Л „ВФ‡ЪЛЪ‡ л ФУОУ‚˚П ФЫЪВП. ЦТОЛ КВМ˘ЛМ‡ ЛМЩЛˆЛ У‚‡М‡ ‚Л ЫТУП „ВФ‡ЪЛЪ‡ л, ТОВ‰ЫВЪ ЛБ·В„‡Ъ¸ ФУОУ‚˚ı ТМУ¯ВМЛИ ‚У ‚ ВПfl ПВМТЪ Ы‡ˆЛЛ. 燉ОВК‡˘‡fl „Л„ЛВМ‡ ФУОУТЪЛ Ъ‡ ПУКВЪ Ф В‰УЪ‚ ‡ЪЛЪ¸ Н У‚УЪВ˜ВМЛВ ЛБ ‰ВТВМ - В˘В У‰ЛМ ‚УБПУКМ˚И ФЫЪ¸ ФВ В‰‡˜Л „ВФ‡ЪЛЪ‡ л.

ÖÒÎË ‚˚ Á‡ ‡ÊÂÌ˚ ‚Ë ÛÒÓÏ „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë,

ТУУ·˘ЛЪВ У· ˝ЪУП Т‚УВПЫ ‚ ‡˜Ы, ТЪУП‡ЪУОУ„Ы Л ‰ Ы„ЛП У·ТОЫКЛ‚‡˛˘ЛП ‚‡Т ПВ‰ЛˆЛМТНЛП‡·УЪМЛН‡П. и Л У· ‡˘ВМЛЛ Т Н У‚¸˛ ПВ‰ЛˆЛМТНЛВ‡·УЪМЛНЛ ‰УОКМ˚ ТУ·О˛‰‡Ъ¸ У·˘ВФ ЛМflЪ˚В

ПВ ˚ Ф В‰УТЪУ УКМУТЪЛ. ЦТОЛ КВМ˘ЛМ‡, ЛМЩЛˆЛ У‚‡ММ‡fl ‚Л ЫТУП „ВФ‡ЪЛЪ‡ л, ТУ·Л ‡ВЪТfl Б‡·В ВПВМВЪ¸, УМ‡ ‰УОКМ‡ ФУ„У‚У ЛЪ¸ У· ˝ЪУП ТУ Т‚УЛП ‚ ‡˜УП.

и УВНЪ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л

3

нВ˜ВМЛВ ·УОВБМЛ

èУТОВ Б‡ ‡КВМЛfl ‚Л ЫТУП „ВФ‡ЪЛЪ‡ л ЛМНЫ·‡ˆЛУММ˚И ФВ ЛУ‰ У·˚˜МУ ‰ОЛЪТfl УЪ 2 ‰У 26 МВ‰ВО¸. з‡˜‡О¸М‡fl ТЪ‡‰Лfl „ВФ‡ЪЛЪ‡ л М‡Б˚‚‡ВЪТfl УТЪ УИ ЛМЩВНˆЛВИ. йТЪ ˚И „ВФ‡ЪЛЪ л У·˚˜МУ Ф УıУ‰ЛЪ ‚ ЪВ˜ВМЛВ 2 - 12

МВ‰ВО¸. й‰М‡НУ Ф ЛПВ МУ Ы 80% О˛‰ВИ, ФВ ‚УМ‡˜‡О¸МУ Б‡ ‡КВММ˚ı HCV, У „‡МЛБП МВ ЛБ·‡‚ОflВЪТfl УЪ ‚Л ЫТ‡ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л Л ЛМЩВНˆЛfl ТЪ‡МУ‚ЛЪТfl ı УМЛ˜ВТНУИ. ЕУО¸¯ЛМТЪ‚У О˛‰ВИ Т ı УМЛ˜ВТНЛП „ВФ‡ЪЛЪУП л МВ ЛПВВЪ МЛН‡НЛı ТЛПФЪУПУ‚ Л КЛ‚ВЪ УЪМУТЛЪВО¸МУ МУ П‡О¸МУИ КЛБМ¸˛. й‰М‡НУ Ы 10 - 25% О˛‰ВИ Т ı УМЛ˜ВТНЛП „ВФ‡ЪЛЪУП л ·УОВБМ¸ Ф У„ ВТТЛ ЫВЪ М‡ Ф УЪflКВМЛЛ 10-40 ОВЪ Л ПУКВЪ Ф Л‚ВТЪЛ Н ЪflКВОУПЫ ФУ ‡КВМЛ˛ ФВ˜ВМЛ, УТЪЫ ‚УОУНМЛТЪУИ ЪН‡МЛ ‚ ФВ˜ВМЛ (ЩЛ· УБЫ), УЪОУКВМЛ˛ КЛ ‡ ‚ ФВ˜ВМЛ (ТЪВ‡ЪУБЫ), У· ‡БУ‚‡МЛ˛ Ы·ˆУ‚ ‚ ФВ˜ВМЛ (ˆЛ УБЫ) Л ‡НЫ ФВ˜ВМЛ. З ЪflКВО˚ı ТОЫ˜‡flı Ф‡ˆЛВМЪЫ ПУКВЪ ФУЪ В·У‚‡Ъ¸Тfl ФВ ВТ‡‰Н‡ ФВ˜ВМЛ.

ñË ÓÁ - ˝ЪУ Ф УˆВТТ, ‚ ıУ‰В НУЪУ У„У НОВЪНЛ ФВ˜ВМЛ ФУ‚ ВК‰‡˛ЪТfl ЛОЛ „Л·МЫЪ Л Б‡ПВМfl˛ЪТfl Ы·ˆУ‚УИ ЪН‡М¸˛. ДНЪЛ‚МУВ У· ‡БУ‚‡МЛВЫ·ˆУ‚УИ ЪН‡МЛ Ф ВФflЪТЪ‚ЫВЪ Н У‚УУ· ‡˘ВМЛ˛ ‚ ФВ˜ВМЛ, ˜ЪУ Ф Л‚У‰ЛЪ Н „Л·ВОЛ МУ‚˚ı НОВЪУН Л ФУЪВ В ЩЫМНˆЛИ ФВ˜ВМЛ.

ê‡Í Ô˜ÂÌË У·˚˜МУ ‚УБМЛН‡ВЪ М‡ ФУБ‰МЛı ТЪ‡‰Лflı „ВФ‡ЪЛЪ‡ л, У·˚˜МУ ˜В ВБ 25-30 ОВЪ ФУТОВ Б‡ ‡КВМЛfl. к‡Н ФВ˜ВМЛ, Т‚flБ‡ММ˚И Т HCV, М‡Б˚‚‡˛Ъ ФВ ‚Л˜МУИ ФВ˜ВМУ˜МУ-НОВЪУ˜МУИ Н‡ ˆЛМУПУИ.

	иЦуЦзъ
	è˜Â̸
	Ô  ‡·‡Ú˚‚‡ÂÚ
	‚¢ÂÒÚ‚‡,
	ФУТЪЫФ‡˛˘ЛВ ‚
	Ó „‡ÌËÁÏ Ò ÔˢÂÈ
	Ë ÔËÚ¸ÂÏ, ‚
	˝Ì „˲ Ë
	«ТЪ УЛЪВО¸М˚В
	·ÎÓÍË» ‰Îfl
	Ï˚¯ˆ, „Ó ÏÓÌÓ‚,	ROSETTI
	Ò‚Â Ú˚‚‡ÌËfl
	Ù‡ÍÚÓ Ó‚	LEANA
	Í Ó‚Ë Ë Ù‡ÍÚÓ Ó‚
	ЛППЫММУИ
	ТЛТЪВП˚.

дйеиЦзлакйЗДззхв

саккйб

УБМ‡˜‡ВЪ, ˜ЪУ ФВ˜ВМ¸ ТЛО¸МУ Б‡ Ы·ˆУ‚‡М‡, МУ ‚ТВ КВ ТУı ‡МflВЪ ТФУТУ·МУТЪ¸ ‚˚ФУОМflЪ¸ ·УО¸¯ЛМТЪ‚У Т‚УЛı ЩЫМНˆЛИ. ЕУОВБМ¸ Ф УЪВН‡ВЪ Т МВПМУ„У˜ЛТОВММ˚ПЛ ТЛПФЪУП‡ПЛ ЛОЛ ‚УУ·˘В ·ВБ Н‡НЛı ·˚ ЪУ МЛ ·˚ОУ ТЛПФЪУПУ‚.

СЦдйеиЦзлакйЗДззхв

саккйб

УБМ‡˜‡ВЪ, ˜ЪУ ФВ˜ВМ¸ ТЛО¸МУ Б‡ Ы·ˆУ‚‡М‡ Л МВ ТФУТУ·М‡ ‚˚ФУОМflЪ¸ Т‚УЛ ЩЫМНˆЛЛ. м О˛‰ВИ, ТЪ ‡‰‡˛˘Лı ‰ВНУПФВМТЛ У‚‡ММ˚П ˆЛ УБУП, ˜‡ТЪУ ‚УБМЛН‡˛Ъ Ъ‡НЛВ УТОУКМВМЛfl, Н‡Н ‚‡ ЛНУБ ( ‡ТЪflКВМЛВ ЛОЛ УТО‡·ОВМЛВ Н У‚ВМУТМ˚ı ТУТЫ‰У‚ ФЛ˘В‚У‰‡ Л КВОЫ‰Н‡), ‚МЫЪ ВММЛВ Н У‚УЪВ˜ВМЛfl, ‡ТˆЛЪ (ТНУФОВМЛВ КЛ‰НУТЪЛ) Л ‰ Ы„ЛВ КЛБМВЫ„ УК‡˛˘ЛВ М‡ Ы¯ВМЛfl. йМЛ ПУ„ЫЪ Ъ‡НКВ ЛТФ˚Ъ˚‚‡Ъ¸ У· ‡ЪЛП˚В М‡ Ы¯ВМЛfl ФТЛıЛ˜ВТНУИ ‰ВflЪВО¸МУТЪЛ.

4	и УВНЪ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л

лЛПФЪУП˚ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л

ìПМУ„Лı О˛‰ВИ УТЪ ‡fl ТЪ‡‰Лfl Б‡ ‡КВМЛfl ‚Л ЫТУП „ВФ‡ЪЛЪ‡ л Ф УЪВН‡ВЪ Т МВПМУ„У˜ЛТОВММ˚ПЛ ТЛПФЪУП‡ПЛ ЛОЛ ‚УУ·˘В ·ВБ Н‡НЛı ·˚ ЪУ МЛ ·˚ОУ ТЛПФЪУПУ‚. ЕУО¸¯ЛМТЪ‚У О˛‰ВИ Т ı УМЛ˜ВТНЛП „ВФ‡ЪЛЪУП л Ъ‡НКВ МВ ЛПВВЪ МЛН‡НЛı ТЛПФЪУПУ‚ Л КЛ‚ВЪ УЪМУТЛЪВО¸МУ МУ П‡О¸МУИ КЛБМ¸˛.

й‰М‡НУ, Ы ‰ Ы„Лı О˛‰ВИ ı УМЛ˜ВТНЛИ „ВФ‡ЪЛЪ л ТУФ У‚УК‰‡ВЪТfl Пfl„НЛПЛ, М‡ФУПЛМ‡˛˘ЛПЛ „ ЛФФ, ТЛПФЪУП‡ПЛ, ‚НО˛˜‡fl ЪУ¯МУЪЫ, ЫЪУПОflВПУТЪ¸, К‡ , „УОУ‚М˚В ·УОЛ, ФУЪВ ˛ ‡ФФВЪЛЪ‡, ·УО¸ ‚ КЛ‚УЪВ Л ·УО¸ ‚ П˚¯ˆ‡ı ЛОЛ ТЫТЪ‡‚‡ı. зВНУЪУ ˚В Ф‡ˆЛВМЪ˚ ТУУ·˘‡˛Ъ У ·УОВВ ЪflКВО˚ı, М‡ФУПЛМ‡˛˘Лı „ ЛФФ, ТЛПФЪУП‡ı, ‡ Ъ‡НКВ У Ф ЛБМ‡Н‡ı КВОЪЫıЛ (ФУКВОЪВМЛВ НУКЛ Л ·ВОНУ‚ „О‡Б) Л У ФУЪВПМВМЛЛ ПУ˜Л. лУ ‚ ВПВМВП (ЛМУ„‰‡ Т „У‰‡ПЛ ЛОЛ ‰‡КВ ‰ВТflЪЛОВЪЛflПЛ) Ы О˛‰ВИ Т ı УМЛ˜ВТНЛП „ВФ‡ЪЛЪУП л ПУ„ЫЪ ФУfl‚ЛЪ¸Тfl ‡БОЛ˜М˚В ТЛПФЪУП˚, Т‚flБ‡ММ˚В Т ФУ ‡КВМЛВП ФВ˜ВМЛ. п УМЛ˜ВТНЛИ „ВФ‡ЪЛЪ л Т‚flБ‡М Ъ‡НКВ Т ¯Л УНЛП Н Ы„УП ТУТЪУflМЛИ, ‚УБПУКМУ, Т‚flБ‡ММ˚ı Т МЛП.

лЛПФЪУП˚,

ÒÓÓ·˘ÂÌÌ˚Â

β‰¸ÏË Ò HCV

éÒÚ ˚È	п УМЛ˜ВТНЛИ
„ÂÔ‡ÚËÚ ë	„ÂÔ‡ÚËÚ ë
• ç‰ÓÏÓ„‡ÌËfl,	• мЪУПОflВПУТЪ¸ (УЪ
М‡ФУПЛМ‡˛˘ЛВ „ ЛФФ	΄ÍÓÈ ‰Ó ÒËθÌÓÈ)
• мЪУПОflВПУТЪ¸ (УЪ	• ܇
΄ÍÓÈ ‰Ó ÒËθÌÓÈ)	• иУЪВ fl ‡ФФВЪЛЪ‡
• ܇	(‡ÌÓ ÂÍÒËfl)
• зУ˜М‡fl ФУЪОЛ‚УТЪ¸	• íÓ¯ÌÓÚ‡
• иУЪВ fl ‡ФФВЪЛЪ‡	• ê‡ÒÒÚ ÓÈÒÚ‚Ó
(‡ÌÓ ÂÍÒËfl)	Ôˢ‚‡ ÂÌËfl
• íÓ¯ÌÓÚ‡	• ÉÓÎÓ‚Ì˚ ·ÓÎË
• ê‚ÓÚ‡	• ÅÓθ ‚ Ï˚¯ˆ‡ı ËÎË
• иУМУТ	ÒÛÒÚ‡‚‡ı
• ЬВОЪЫı‡	• ÅÓθ ‚ ÊË‚ÓÚÂ
• ê‡ÒÒÚ ÓÈÒÚ‚Ó	• ÑÂÔ ÂÒÒËfl
Ôˢ‚‡ ÂÌËfl	• äÓη‡ÌËfl
• ÉÓÎÓ‚Ì˚ ·ÓÎË	̇ÒÚ ÓÂÌËfl
• ÅÓθ ‚ Ï˚¯ˆ‡ı ËÎË	• лФЫЪ‡ММУТЪ¸ ТУБМ‡МЛfl
ÒÛÒÚ‡‚‡ı
• ÅÓθ ‚ ÊË‚ÓÚÂ
• ÇÁ‰ÛÚË ÊË‚ÓÚ‡

èÓÁ‰Ìflfl ÒÚ‡‰Ëfl „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë Ò ˆË ÓÁÓÏ

•мЪУПОflВПУТЪ¸ (УЪ ОВ„НУИ ‰У ТЛО¸МУИ)

•Ü‡

•иУЪВ fl ‡ФФВЪЛЪ‡ (‡МУ ВНТЛfl)

•íÓ¯ÌÓÚ‡

•ê‚ÓÚ‡

•ó‡ÒÚÓÂ

ПУ˜ВЛТФЫТН‡МЛВ

•ЬВОЪЫı‡

•ê‡ÒÒÚ ÓÈÒÚ‚Ó Ôˢ‚‡ ÂÌËfl

•ÉÓÎÓ‚Ì˚Â ·ÓÎË

•ÅÓθ ‚ Ï˚¯ˆ‡ı ËÎË ÒÛÒÚ‡‚‡ı

•ÅÓθ ‚ ÊË‚ÓÚÂ

•ÇÁ‰ÛÚË ÊË‚ÓÚ‡

•ÑÂÔ ÂÒÒËfl

•äÓη‡ÌËfl ̇ÒÚ ÓÂÌËfl

•ç‡ Û¯ÂÌËfl ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓÈ ÙÛÌ͈ËË

•зВТФУТУ·МУТЪ¸ НУМˆВМЪ Л У‚‡Ъ¸ ‚МЛП‡МЛВ

•лФЫЪ‡ММУТЪ¸ ТУБМ‡МЛfl

•ЙУОУ‚УН ЫКВМЛfl

•и У·ОВП˚ Т ФВ ЛЩВ Л˜ВТНЛП Б ВМЛВП

•б‡‰В КН‡ КЛ‰НУТЪЛ

и УВНЪ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л

5

лЛПФЪУП˚ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л

낉ÂÌËfl o HCV

иУ УˆВМНВ з‡ˆЛУМ‡О¸М˚ı ЛМТЪЛЪЫЪУ‚ Б‰У У‚¸fl (National Institutes of Health, NIH), УНУОУ ˜ВЪ˚ Вı ПЛООЛУМУ‚ ‡ПВ ЛН‡МˆВ‚ ЛМЩЛˆЛ У‚‡М˚ HCV.

ЛН‡МˆВ‚ ВКВ„У‰МУ ЫПЛ ‡˛Ъ УЪ УТОУКМВМЛИ, Т‚flБ‡ММ˚ı Т HCV. йКЛ‰‡ВЪТfl, ˜ЪУ Б‡ ·ОЛК‡И¯ЛВ 10 - 20 ОВЪ ˝Ъ‡ ˆЛЩ ‡ ЫЪ УЛЪТfl.

HCV fl‚ÎflÂÚÒfl „·‚ÌÓÈ Ô Ë˜ËÌÓÈ Ô ÂÒ‡‰ÓÍ Ô˜ÂÌË ‚ ëòÄ.

г˛‰Л, ЛМЩЛˆЛ У‚‡ММ˚В HCV, ‰УОКМ˚ ‚УБ‰В КЛ‚‡Ъ¸Тfl УЪ ЫФУЪ В·ОВМЛfl ‡ОНУ„УО¸М˚ı М‡ФЛЪНУ‚ Л

ВН В‡ˆЛУММ˚ı М‡ НУЪЛНУ‚.

ã˛‰Ë, ËÌÙËˆË Ó‚‡ÌÌ˚ HCV, ‰ÓÎÊÌ˚ ҉·ڸ Ô Ë‚Ë‚ÍÛ ÓÚ „ÂÔ‡ÚËÚ‡ Ä Ë „ÂÔ‡ÚËÚ‡ Ç.

еВ‰ЛˆЛМТНЛВ ТУТЪУflМЛfl, Т‚flБ‡ММ˚В Т HCV

fl‰ ‡МУП‡О¸М˚ı ПВ‰ЛˆЛМТНЛı ТУТЪУflМЛИ ·˚О Т‚flБ‡М Т HCV. НУЪУ ˚В ЛБ МЛı Ф В‰ТЪ‡‚Оfl˛Ъ ТУ·УИ ‡ЫЪУЛППЫММ˚В В‡НˆЛЛ, ‚ ıУ‰ВУ„У ЛППЫММ‡fl ТЛТЪВП‡ «‡Ъ‡НЫВЪ» ТУ·ТЪ‚ВММ˚В ЪН‡МЛ У „‡МЛБП‡. д

Ы¯ВМЛflП, ЛМУ„‰‡ М‡·О˛‰‡ВП˚П Ы О˛‰ВИ, ТЪ ‡‰‡˛˘Лı ı УМЛ˜ВТНЛП л, УЪМУТflЪТfl: ТЛМ‰ УП тВ„ ВМ‡, ı‡ ‡НЪВ ЛБЫ˛˘ЛИТfl ТЫıУТЪ¸˛

ËТЫıУТЪ¸˛ ‚У ЪЫ; Ъ‡НЛВ Б‡·УОВ‚‡МЛfl ФУ˜ВН, Н‡Н „ОУПВ ЫОУМВЩ ЛЪ; ТВ ‰В˜МУ-ТУТЫ‰ЛТЪ˚В Б‡·УОВ‚‡МЛfl, Н‡Н Ъ УП·УБ (Т„ЫТЪНЛ Н У‚Л);

НУКМ˚В Б‡·УОВ‚‡МЛfl, Н‡Н ФОУТНЛИ ОЛ¯‡И, ı‡ ‡НЪВ ЛБЫ˛˘ЛИТfl ·ВО˚ı ФУ ‡КВМЛИ ЛОЛ ¯Л¯ВН, Л ФУБ‰Мflfl ФУ ЩЛ Лfl НУКЛ,

‡НЪВ ЛБЫ˛˘‡flТfl ФУfl‚ОВМЛВП Т˚ФЛ ФУ‰ ‰ВИТЪ‚ЛВП ТУОМВ˜М˚ı ОЫ˜ВИ. д М‡ Ы¯ВМЛflП, Т‚flБ‡ММ˚П Т „ВФ‡ЪЛЪУП л, УЪМУТflЪТfl: ‡ Ъ ЛЪ ТЫТЪ‡‚У‚), ‡ Ъ ‡О„Лfl (·УО¸ ‚ ТЫТЪ‡‚‡ı), ·УОВБМ¸ ˘ЛЪУ‚Л‰МУИ ОВБ˚, ‚‡ТНЫОЛЪ (ФУ ‡КВМЛВ Н У‚ВМУТМ˚ı ТУТЫ‰У‚) Л Н ЛУ„ОУ·ЫОЛМВПЛfl ТУ‰В К‡МЛВ ‚ Н У‚Л ·ВОН‡, НУЪУ ˚И УТВ‰‡ВЪ ‚ ФУ˜Н‡ı, НУКВ Л

‚М˚ı УНУМ˜‡МЛflı). ЕУОВВ ЪflКВО˚В М‡ Ы¯ВМЛfl Т‚flБ‡М˚ Т ФУБ‰МВИ

„ВФ‡ЪЛЪ‡ л, НУ„‰‡ ФВ˜ВМ¸ ФУ‚ ВК‰ВМ‡ Л МВ ТФУТУ·М‡ МУ П‡О¸МУ Т‚УЛ ЩЫМНˆЛЛ. еМУ„ЛВ Ф‡ˆЛВМЪ˚, ТЪ ‡‰‡˛˘ЛВ „ВФ‡ЪЛЪУП л, МВ ТЪ‡ОНЛ‚‡˛ЪТfl Т ˝ЪЛПЛ ТУТЪУflМЛflПЛ. ЦТОЛ ‚˚ ЛТФ˚Ъ˚‚‡ВЪВ

·˚ ЪУ МЛ ·˚ОУ МВУ·˚˜М˚В ТЛПФЪУП˚, ФУ„У‚У ЛЪВ У· ˝ЪУП ТУ Т‚УЛП

.

6	и УВНЪ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л

СЛ‡„МУТЪЛ У‚‡МЛВ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л

íВТЪ˚ М‡ HCV МВ Ф У‚У‰flЪТfl ‚ ‡ПН‡ı В„ЫОfl М˚ı ПВ‰ЛˆЛМТНЛı У·ТОВ‰У‚‡МЛИ, ФУ˝ЪУПЫ ‚‡П, ‚УБПУКМУ, Ф Л‰ВЪТfl ФУФ УТЛЪ¸ ‚ ‡˜‡ Ф У‚ВТЪЛ Ъ‡НУИ ЪВТЪ. кВНУПВМ‰ЫВЪТfl У· ‡˘‡Ъ¸Тfl Н У‰МУИ Л ЪУИ КВ О‡·У ‡ЪУ ЛЛ ‰Оfl Ф У‚В‰ВМЛfl ‚ТВı ЪВТЪУ‚, Ъ‡Н Н‡Н ВБЫО¸Ъ‡Ъ˚ Л ЪУ˜МУТЪ¸

ЪВТЪЛ У‚‡МЛfl ‚ ‡БМ˚ı О‡·У ‡ЪУ Лflı ‡БОЛ˜‡˛ЪТfl ПВК‰Ы ТУ·УИ. п ‡МЛЪВ НУФЛЛ ВБЫО¸Ъ‡ЪУ‚ ЪВТЪУ‚ Л ·ЛУФТЛИ ‰Оfl ТФ ‡‚УН ‚ ·Ы‰Ы˘ВП. к‡ТТПУЪ ВММ˚В МЛКВ ЪВТЪ˚ ПУ„ЫЪ ФУПУ˜¸ УФ В‰ВОЛЪ¸, Б‡ ‡КВМ˚ ОЛ ‚˚ HCV Л ‚ Н‡НУИ ТЪ‡‰ЛЛ ‡Б‚ЛЪЛfl М‡ıУ‰ЛЪТfl ·УОВБМ¸.

нВТЪ˚ М‡ ‡МЪЛЪВО‡ HCV

HCV ELISA

оВ ПВМЪ-Т‚flБ‡ММУВ ЛППЫМУТУ ·ВМЪМУВ ЛТТОВ‰У‚‡МЛВ ELISA - ˝ЪУ Ф УТЪУИ ‡М‡ОЛБ Н У‚Л, НУЪУ ˚И ФУБ‚УОflВЪ У·М‡ ЫКЛЪ¸ ‡МЪЛЪВО‡ HCV.

RIBA HCV

RIBA ( ВНУП·ЛМ‡МЪМ˚И ЛППЫМУ·ОУЪЪЛМ„) - ˝ЪУ ‚ЪУ УИ ЪВТЪ М‡ ‡МЪЛЪВО‡ HCV, НУЪУ ˚И ПУКВЪ Ф У‚У‰ЛЪ¸Тfl ФУТОВ ЪВТЪ‡ ELISA ‰Оfl ФУ‰Ъ‚В К‰ВМЛfl Ф ЛТЫЪТЪ‚Лfl ‡МЪЛЪВО HCV.

íÂÒÚ˚ ̇ ‚Ë ÛÒÌÛ˛ ̇„ ÛÁÍÛ

нВТЪ˚ М‡ ‚Л ЫТМЫ˛ М‡„ ЫБНЫ ФУБ‚УОfl˛Ъ ЛБПВ ЛЪ¸ НУОЛ˜ВТЪ‚У ‚Л ЫТУ‚ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л, ˆЛ НЫОЛ Ы˛˘Лı ‚ Н У‚Л. ЗЛ ЫТМ‡fl М‡„ ЫБН‡ HCV ‚˚ ‡К‡ВЪТfl ОЛ·У НУОЛ˜ВТЪ‚УП НУФЛИ М‡ ПЛООЛОЛЪ Н У‚Л, ОЛ·У ‚ ТЪ‡М‰‡ ЪМ˚ı

‰ËÌˈ‡ı ËÁÏ ÂÌËfl, ̇Á˚‚‡ÂÏ˚ı ÏÂʉÛ̇ Ó‰Ì˚ÏË Â‰ËÌˈ‡ÏË. àÁ‚ÂÒÚÌ˚

Ú Ë ‡Á΢Ì˚ı ÚËÔ‡ ÚÂÒÚ‡ ̇ ‚Ë ÛÒÌÛ˛ ̇„ ÛÁÍÛ: HCV RNA (êçä) PCR

(ФУОЛПВ ‡БМ‡fl ˆВФМ‡fl В‡НˆЛfl), bDNA-ЪВТЪ (ПВЪУ‰ “ ‡Б‚ВЪ‚ОВММ˚ı”

Сзд-БУМ‰У‚) Л TMA (Ъ ‡МТН ЛФˆЛУММУ УФУТ В‰У‚‡ММ‡fl ‡ПФОЛЩЛН‡ˆЛfl).

з‡ЛПВМВВ ‰У У„УТЪУfl˘ЛИ bDNA-ЪВТЪ fl‚ОflВЪТfl, У‰М‡НУ, Ъ‡НКВ Л М‡ЛПВМВВ

˜Ы‚ТЪ‚ЛЪВО¸М˚П. нВТЪ˚ М‡ ‚Л ЫТМЫ˛ М‡„ ЫБНЫ ЛТФУО¸БЫ˛ЪТfl ‰Оfl ФУ‰Ъ‚В К‰ВМЛfl ‡НЪЛ‚МУИ HCV-ЛМЩВНˆЛЛ, Ф У„МУБЛ У‚‡МЛfl В‡НˆЛЛ М‡

ОВ˜ВМЛВ Л ЛБПВ ВМЛfl ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪЛ ‰ВИТЪ‚Лfl ОВН‡ ТЪ‚, Ф ЛПВМflВП˚ı ‚ ıУ‰В ОВ˜ВМЛfl „ВФ‡ЪЛЪ‡ л. л‚flБ¸ ПВК‰Ы ‚Л ЫТМУИ М‡„ ЫБНУИ Л ‡Б‚ЛЪЛВП Б‡·УОВ‚‡МЛfl МВ ЫТЪ‡МУ‚ОВМ‡.

нВТЪ˚ М‡ „ВМУЪЛФ

нВТЪ˚ М‡ „ВМУЪЛФ ЛТФУО¸БЫ˛ЪТfl, ˜ЪУ·˚ УФ В‰ВОЛЪ¸, Н‡НЛП ЪЛФУП ЛОЛ

Н‡НЛПЛ ФУ‰‚Л‰‡ПЛ HCV Б‡ ‡КВМ Ф‡ˆЛВМЪ. щЪ‡ ЛМЩУ П‡ˆЛfl УН‡Б˚‚‡ВЪТfl ФУОВБМУИ Ф Л Ф ЛМflЪЛЛ В¯ВМЛfl У НЫ ТВ ОВ˜ВМЛfl, М‡Ф ЛПВ , У ЪУП, Н‡НЛВ ОВН‡ ТЪ‚‡ ЛТФУО¸БУ‚‡Ъ¸ Л Н‡Н ‰УО„У Ф У‚У‰ЛЪ¸ ОВ˜ВМЛВ.

ЕЛУıЛПЛ˜ВТНЛВ ‡М‡ОЛБ˚ Л ЪВТЪ˚ М‡ ЩЫМНˆЛЛ ФВ˜ВМЛ

лЫ˘ВТЪ‚Ы˛Ъ ‡БОЛ˜М˚В ‡М‡ОЛБ˚ Н У‚Л, НУЪУ ˚В ЛТФУО¸БЫ˛ЪТfl ‰Оfl УˆВМНЛ ЩЫМНˆЛУМЛ У‚‡МЛfl ФВ˜ВМЛ. иВ˜ВМУ˜М‡fl („ВФ‡ЪЛ˜ВТН‡fl) Ф‡МВО¸ ‚НО˛˜‡ВЪ ЛБПВ ВМЛfl, ı‡ ‡НЪВ ЛБЫ˛˘ЛВ ЩЫМНˆЛУМЛ У‚‡МЛВ ФВ˜ВМЛ. з‡Л·УОВВ ˜‡ТЪУ ЛБПВ fl˛Ъ Ы У‚МЛ ‡О‡МЛМ‡ПЛМУЪ ‡МТЩВ ‡Б˚ (Дгн), ‡МВВ ЛБ‚ВТЪМУИ Н‡Н Т˚‚У УЪУ˜М‡fl „О˛Ъ‡П‡Ъ-ФЛ Ы‚‡Ъ-Ъ ‡МТЩВ ‡Б‡ (лЙин), Л ‡ТФ‡ Ъ‡Ъ‡ПЛМУЪ ‡МТЩВ ‡Б˚ (Длн), ‡МВВ ЛБ‚ВТЪМУИ Н‡Н Т˚‚У УЪУ˜М‡fl „ОЫЪ‡П‡Ъ-УНТ‡ОУ‡ˆВЪ‡Ъ-Ъ ‡МТЩВ ‡Б‡ (лЙйн). оВ ПВМЪ˚ Дгн Л Длн

и УВНЪ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л

7

СЛ‡„МУТЪЛ У‚‡МЛВ „ВФ‡ЪЛЪ‡ л

нЦлнх зД Закмлзмы зДЙкмбдм алийгъбмынль Сгь ийСнЗЦкЬСЦзаь ДднаЗзйв HCVазоЦдсаа, икйЙзйбакйЗДзаь кЦДдсаа зД гЦуЦзаЦ а абеЦкЦзаь щооЦднаЗзйлна СЦвлнЗаь гЦдДклнЗ, икаеЦзьЦехп З пйСЦ гЦуЦзаь ЙЦиДнанД л. лЗьбъ еЦЬСм Закмлзйв зДЙкмбдйв а кДбЗанаЦе бДЕйгЦЗДзаь зЦ млнДзйЗгЦзД.

‚˚· ‡Ò˚‚‡˛ÚÒfl ‚ Í Ó‚¸ ‚ ÚÂı ÒÎÛ˜‡flı, ÍÓ„‰‡ Ô˜Â̸ ÔÓ‚ ÂʉÂ̇. àı ÍÓ̈ÂÌÚ ‡ˆËË ˜‡ÒÚÓ ·˚‚‡˛Ú ÔÓ‚˚¯ÂÌÌ˚ÏË Û Î˛‰ÂÈ, ËÌÙËˆË Ó‚‡ÌÌ˚ı

‚Ë ÛÒÓÏ „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë. ì ÏÌÓ„Ëı β‰ÂÈ, ËÌÙËˆË Ó‚‡ÌÌ˚ı ‚Ë ÛÒÓÏ „ÂÔ‡ÚËÚ‡

ë, ̇·Î˛‰‡ÂÚÒfl Ì·Óθ¯Ó ÔÓ‚˚¯ÂÌË ÍÓ̈ÂÌÚ ‡ˆËË ˝ÚËı ‰‚Ûı

ЩВ ПВМЪУ‚, ˜ЪУ Б‡˜‡ТЪЫ˛ ТЪ‡МУ‚ЛЪТfl ФВ ‚˚П Ф ЛБМ‡НУП ЛМЩЛˆЛ У‚‡МЛfl.

Ç ıӉ ‡Ì‡ÎËÁ‡ ËÁÏ fl˛Ú Ú‡ÍÊ ÍÓ̈ÂÌÚ ‡ˆËË ˘ÂÎÓ˜ÌÓÈ ÙÓÒÙ‡Ú‡Á˚

(Дгд) Л „‡ПП‡-„ОЫЪ‡ПЛОЪ ‡МТФВФЪЛ‰‡Б˚ (ЙЙн). ДМУП‡О¸М˚В Ы У‚МЛ

ТУ‰В К‡МЛfl ˝ЪЛı ЩВ ПВМЪУ‚ ‚ Н У‚Л ПУ„ЫЪ ЫН‡Б˚‚‡Ъ¸ М‡ М‡ОЛ˜ЛВ ˆЛ УБ‡ ЛОЛ М‡ ·ОУН‡‰Ы КВО˜МУ„У Ф УЪУН‡, ‡ Ъ‡НКВ М‡ ‰ Ы„ЛВ М‡ Ы¯ВМЛfl. д УПВ ЪУ„У, ‚‡¯ ‚ ‡˜ ПУКВЪ ЛБПВ ЛЪ¸ Ф УЪ УП·ЛМУ‚УВ ‚ ВПfl (ФУН‡Б‡ЪВО¸ ТНУ УТЪЛ Т‚В Ъ˚‚‡МЛfl Н У‚Л) Л НУМˆВМЪ ‡ˆЛ˛ ·ЛОЛ Ы·ЛМ‡. ЕЛОЛ Ы·ЛМ - ˝ЪУ ФЛ„ПВМЪ, НУЪУ ˚И ˜‡ТЪУ Ф ЛТЫЪТЪ‚Ы˛Ъ ‚ Н У‚Л О˛‰ВИ, ТЪ ‡‰‡˛˘Лı ‚УТФ‡ОВМЛВП ФВ˜ВМЛ. З˚ТУНЛВ Ы У‚МЛ ТУ‰В К‡МЛfl ·ЛОЛ Ы·ЛМ‡ Ф Л‚У‰flЪ Н

КВОЪЫıВ. ДМУП‡О¸М˚В ВБЫО¸Ъ‡Ъ˚ О‡·У ‡ЪУ М˚ı ‡М‡ОЛБУ‚ ПУ„ЫЪ ·˚Ъ¸ ‚˚Б‚‡М˚ ПМУ„ЛПЛ Щ‡НЪУ ‡ПЛ, М‡Ф ЛПВ , Ф ЛВПУП ОВН‡ ТЪ‚ ЛОЛ ЫФУЪ В·ОВМЛВП ‡ОНУ„УО¸М˚ı М‡ФЛЪНУ‚. и ВК‰В ˜ВП Т‰ВО‡Ъ¸ Т‚УВ

ТУ·ТЪ‚ВММУВ Б‡НО˛˜ВМЛВ, ФУ„У‚У ЛЪВ Т ПВ‰ЛˆЛМТНЛП ‡·УЪМЛНУП.

ЕЛУФТЛЛ ФВ˜ВМЛ

ЕЛУФТЛЛ Ф У‚У‰flЪТfl ‰Оfl ЪУ„У, ˜ЪУ·˚ ЛБПВ ЛЪ¸ ТЪВФВМ¸ ЪflКВТЪЛ ‚УТФ‡ОВМЛfl, ТЪВФВМ¸ Ы·ˆВ‚‡МЛfl Л У·˘ВВ ТУТЪУflМЛВ Б‰У У‚¸fl ФВ˜ВМЛ. йМЛ ПУ„ЫЪ ·˚Ъ¸ Ъ‡НКВ ЛТФУО¸БУ‚‡М˚ ‰Оfl ЪУ„У, ˜ЪУ·˚ УФ В‰ВОЛЪ¸ М‡‰ОВК‡˘ЛИ

НЫ Т ОВ˜ВМЛfl. иУ М‡Л·УОВВ ‡ТФ УТЪ ‡МВММУИ Ф УˆВ‰Ы В «Б‡ПУ ‡КЛ‚‡˛Ъ» ТУУЪ‚ВЪТЪ‚Ы˛˘ЛИ Ы˜‡ТЪУН НУКЛ Л П˚¯ˆ˚, ‡ Б‡ЪВП ·˚ТЪ У ‚‚У‰flЪ ‚ ФВ˜ВМ¸ ЪУМНЫ˛ ‰ОЛММЫ˛ Л„ОЫ Л ·В ЫЪ Ф У·Ы ФВ˜ВМУ˜МУИ ЪН‡МЛ. еМУ„ЛВ ·УflЪТfl

˝ÚÓÈ Ô ÓˆÂ‰Û ˚, ÌÓ Ó̇ ‰ÍÓ Ô Ë‚Ó‰ËÚ Í Í‡ÍËÏ ·˚ ÚÓ ÌË ·˚ÎÓ

УТОУКМВМЛflП. ЦТОЛ ‚˚ ·ВТФУНУЛЪВТ¸, ФУФ УТЛЪВ Ы Т‚УВ„У ‚ ‡˜‡ ‰‡Ъ¸ ‚‡П ОВ„НУВ ЫТФУН‡Л‚‡˛˘ВВ Т В‰ТЪ‚У ‰У ·ЛУФТЛЛ Л ·УОВЫЪУОfl˛˘ВВ Т В‰ТЪ‚У ФУТОВ ˝ЪУИ Ф УˆВ‰Ы ˚.

8	и УВНЪ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л

LJ ˇÌÚ˚ ΘÂÌËfl „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë

ÑУ 1998 „У‰‡ Ф ЛВП ЛМЪВ ЩВ УМ‡ ·ВБ Н‡НЛı ·˚ ЪУ МЛ ·˚ОУ ‰ Ы„Лı ОВН‡ ТЪ‚ (ПУМУЪВ ‡ФЛfl) ·˚О В‰ЛМТЪ‚ВММ˚П Ф ЛМflЪ˚П ПВЪУ‰УП ОВ˜ВМЛfl HCV-ЛМЩВНˆЛЛ. лВ„У‰Мfl ТЪ‡М‰‡ ЪМ˚И ПВЪУ‰ ОВ˜ВМЛfl Ф В‰ЫТП‡Ъ Л‚‡ВЪ Ф ЛВП

НУП·ЛМ‡ˆЛЛ ФВ„ЛОЛ У‚‡ММУ„У ЛМЪВ ЩВ УМ‡ Т Л·‡‚Л ЛМУП. и У‰УОК‡˛ЪТfl ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl ФУ ‡Б ‡·УЪНВ МУ‚˚ı Л ЫТУ‚В ¯ВМТЪ‚У‚‡ММ˚ı ОВН‡ ТЪ‚, ‚НО˛˜‡fl ЛМ„Л·ЛЪУ ˚ „ВОЛН‡Б˚,

ЛМ„Л·ЛЪУ ˚ Ф УЪВ‡Б˚ Л ‡МЪЛЩЛ· УЪЛ˜ВТНЛВ Ф ВФ‡ ‡Ъ˚.

аПВВЪТfl Ъ‡НКВ МВТНУО¸НУ ‡О¸ЪВ М‡ЪЛ‚М˚ı ЛОЛ ‰УФУОМfl˛˘Лı ‚‡ Л‡МЪУ‚, НУЪУ ˚В ·˚ОЛ ЛТФУО¸БУ‚‡М˚ ‰Оfl ОВ˜ВМЛfl HCV-ЛМЩВНˆЛЛ, М‡Ф ЛПВ , Ф ЛВП ПУ ТНУ„У ˜В ЪУФУОУı‡ (ТЛОЛП‡ ЛМ) Л О‡Н Л˜МУ„У НУ Мfl („ОЛˆЛ ЛБЛМ). н ‡‚УЪВ ‡ФЛfl Л ‰ Ы„ЛВ ‡О¸ЪВ М‡ЪЛ‚М˚В ПВЪУ‰˚ ОВ˜ВМЛfl У·ТЫК‰‡˛ЪТfl ‚ ЛМЩУ П‡ˆЛУММУП ОЛТЪНВ и УВНЪ‡ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л.

икЦСмикЦЬСЦзаЦ ий ийЗйСм каЕДЗаказД

Е˚ОУ ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУЛ·‡‚‡ ЛМ ‚˚Б˚‚‡ВЪ ‚ УК‰ВММ˚В ‰ВЩВНЪ˚

Ë‚˚Íˉ˚¯Ë.

ÜÂÌ˘ËÌ˚ ‰ÂÚÓ Ó‰ÌÓ„Ó ‚ÓÁ ‡ÒÚ‡, Ëı ÔÓÎÓ‚˚ ԇ ÚÌ ˚

ËКВМ˘ЛМ˚, КЛ‚Ы˘ЛВ Т ПЫК˜ЛМ‡ПЛ, Ф ЛМЛП‡˛˘ЛПЛЛ·‡‚Л ЛМ, ‰УОКМ˚ ФУО¸БУ‚‡Ъ¸Тfl ФУ ПВМ¸¯ВИ ПВ В ‰‚ЫПfl ˝ЩЩВНЪЛ‚М˚ПЛ Ф УЪЛ‚УБ‡˜‡ЪУ˜М˚ПЛ Т В‰ТЪ‚‡ПЛ М‡ ‚ТВП Ф УЪflКВМЛЛ ФВ ЛУ‰‡ ОВ˜ВМЛfl Л ‚ ЪВ˜ВМЛВ ¯ВТЪЛ ПВТflˆВ‚ ФУТОВ

Ì„Ó.

ìڂ ʉÂÌÌ˚ ÏÂÚÓ‰˚ Ù‡ χÍÓÚ ‡ÔËË

íÓθÍÓ Òڇ̉‡ ÚÌ˚È ËÌÚ Ù ÓÌ, Ô„ËÎË Ó‚‡ÌÌ˚È ËÌÚ Ù ÓÌ Ë

Ë·‡‚Ë ËÌ ЫЪ‚В К‰ВМ˚ о‰ ‡О¸М˚П ЫФ ‡‚ОВМЛВП ФУ НУМЪ УО˛ Б‡

Ôˢ‚˚ÏË Ô Ó‰ÛÍÚ‡ÏË Ë ÎÂ͇ ÒÚ‚‡ÏË ‰Îfl ΘÂÌËfl „ÂÔ‡ÚËÚ‡ ë.

аМ˙ВНˆЛУММ˚И ЛМЪВ ЩВ УМ - ˝ЪУ Ф ВФ‡ ‡Ъ ТУБ‰‡ММ˚И ФУТ В‰ТЪ‚УП „ВММУИ ЛМКВМВ ЛЛ М‡ УТМУ‚В ТУ‰В К‡˘ЛıТfl ‚ У „‡МЛБПВ ВТЪВТЪ‚ВММ˚ı ·ВОНУ‚ ЛППЫММУИ ТЛТЪВП˚. иВ„ЛОЛ У‚‡ММ˚И ЛМЪВ ЩВ УМ (иЦЙ) - ˝ЪУ ЛМЪВ ЩВ УМ ‰ОЛЪВО¸МУ„У ‰ВИТЪ‚Лfl, НУЪУ ˚И ПУКМУ ЛМ˙ВˆЛ У‚‡Ъ¸ ‡Б ‚ МВ‰ВО˛. иЦЙ ФУ‰‰В КЛ‚‡ВЪ ·УОВВ ФУТЪУflММ˚И Ы У‚ВМ¸ ЛМЪВ ЩВ УМ‡ ‚ Н У‚Л Л ОЫ˜¯В ТМЛК‡ВЪ ВФОЛН‡ˆЛУММЫ˛ ТФУТУ·МУТЪ¸ HCV. кЛ·‡‚Л ЛМ - ˝ЪУ У ‡О¸М˚И ‡МЪЛ‚Л ЫТМ˚И Ф ВФ‡ ‡Ъ, ЛТФУО¸БЫВП˚И ‚ ТУ˜ВЪ‡МЛЛ Т ЛМЪВ ЩВ УМУП ‰Оfl ОВ˜ВМЛfl HCV-ЛМЩВНˆЛЛ. л‡П ФУ ТВ·В Л·‡‚Л ЛМ МВ ˝ЩЩВНЪЛ‚ВМ Ф УЪЛ‚ HCV.

ейзйнЦкДиаь л икаеЦзЦзаЦе лнДзСДкнзйЙй азнЦкоЦкйзД

З М‡ТЪУfl˘ВВ ‚ ВПfl М‡ ˚МНВ ЛПВ˛ЪТfl ТОВ‰Ы˛˘ЛВ П‡ НЛ ТЪ‡М‰‡ ЪМУ„У ЛМЪВ ЩВ УМ‡: Intron A (НУПФ‡МЛfl-ЛБ„УЪУ‚ЛЪВО¸: Schering-Plough), Roferon A (Roche), Infergen (InterMune, Inc.) Л Alferon N (ISI Pharmaceuticals). лЪ‡М‰‡ ЪМ˚И Ф УЪУНУО Ф ЛВП‡ ЛМЪВ ЩВ УМ‡ Ф В‰ЫТП‡Ъ Л‚‡ВЪ Ъ Л ЛМ˙ВНˆЛЛ ‚ МВ‰ВО˛ М‡ Ф УЪflКВМЛЛ ФУ ПВМ¸¯ВИ ПВ В У‰МУ„У „У‰‡. иУВБЫО¸Ъ‡Ъ‡П УˆВМНЛ, ЪУО¸НУ 10 - 20% Ф‡ˆЛВМЪ‡П, Ф ЛМЛП‡‚¯ЛП ЪУО¸НУ

ТЪ‡М‰‡ ЪМ˚И ЛМЪВ ЩВ УМ, Ы‰‡ОУТ¸ ФВ П‡МВМЪМУ ФУМЛБЛЪ¸ Ы У‚ВМ¸ HCV ‰У МВ ФУ‰‰‡˛˘ЛıТfl УФ В‰ВОВМЛ˛ БМ‡˜ВМЛИ.

азнЦкоЦкйз З лйуЦнДзаа л каЕДЗаказйе

ê·ÂÚ ÓÌ (ÍÓÏÔ‡ÌËfl-ËÁ„ÓÚÓ‚ËÚÂθ: Schering-Plough) Ô Â‰ÒÚ‡‚ÎflÂÚ ÒÓ·ÓÈ

НУП·ЛМ‡ˆЛ˛ ТЪ‡М‰‡ ЪМУ„У ЛМЪВ ЩВ УМ‡ П‡ НЛ Intron A Т Л·‡‚Л ЛМУП. аТТОВ‰У‚‡МЛfl ФУН‡Б‡ОЛ, ˜ЪУ ˝Ъ‡ НУП·ЛМ‡ˆЛfl ·УОВВ ˝ЩЩВНЪЛ‚М‡, ˜ВП

˜ЛТЪ˚И ЛМЪВ ЩВ УМ. и УЪУНУО Ф ЛВП‡ В·ВЪ УМ‡ Ф В‰ЫТП‡Ъ Л‚‡ВЪ ЛМ˙ВНˆЛ˛ 3 ПЛООЛУМУ‚ В‰ЛМЛˆ ЛМЪВ ЩВ УМ‡ Ъ Л ‡Б‡ ‚ МВ‰ВО˛ Л ВКВ‰МВ‚М˚И Ф ЛВП Л·‡‚Л ЛМ‡. аТТОВ‰У‚‡МЛfl ФУН‡Б˚‚‡˛Ъ, ˜ЪУ ‰ОЛЪВО¸МУТЪ¸ ОВ˜ВМЛfl Б‡‚ЛТЛЪ УЪ „ВМУЪЛФ‡ Л ТУТЪ‡‚ОflВЪ 48 МВ‰ВО¸ ‰Оfl

и УВНЪ ФУ‰‰В КНЛ ПВ УФ ЛflЪЛИ ФУ ·У ¸·В Т „ВФ‡ЪЛЪУП л

9