- •Структура и организация родовспоможения в россии.
- •Акушерский стационар.
- •Родовые пути.
- •Плод как объект родов.
- •Содержание занятия
- •Первое (физиологическое) акушерское отделение
- •Приемно-пропускной блок
- •Родовой блок
- •Послеродовое отделение
- •Отделение новорожденных
- •II акушерское (обсервационное) отделение
- •Отделение патологии беременных
- •Родовые пути (женский таз, мышцы и фасции тазового дна). Плод с акушерской точки зрения. Диагностика беременности акушерская терминология
- •Женский таз (костный таз)
- •Кости таза
- •Большой таз
- •Малый таз
- •Тазовое дно
- •Головка зрелого плода
- •Диагностика беременности. Определение срока беременности.
- •Предположительные (сомнительные) признаки беременности
- •Вероятные признаки беременности
- •Достоверные признаки
- •Другие методы исследования
- •Определение срока беременности и даты родов
- •Акушерская терминология
- •Контрольные вопросы:
- •Рекомендуемая литература для подготовки к занятию:
Занятие 1.
Место проведении - родильный дом.
Структура и организация родовспоможения в россии.
Акушерский стационар.
Родовые пути.
Плод как объект родов.
Цель занятия:ознакомить студентов со структурой акушерского стационара и организацией его работы, перечнем форм первичной медицинской документации, оснащением, задачами акушерских отделений, порядком приема в роддом беременных и рожениц, показателями деятельности акушерских стационаров.
Цель занятия:изучить два компонента родового акта: родовые пути (анатомию женского таза и мягких родовых путей); плод, как объект родов; изучить основные акушерские термины.
Студент должен знать:принципы организации работы и структуру акушерского стационара, показания к приему беременных и рожениц в акушерский стационар, показания к переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение стационара, показания к переводу новорожденных детей из родильного дома в соответствующие отделения детских больниц, инструкцию по проведению комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в стационарах, способы стерилизации инструментов, перевязочного материала, белья; обработка мебели, помещений, организационные мероприятия по выявлению заболевших и бактерионосителей среди персонала, беременных, рожениц и родильниц, перечень первичной медицинской документации, показатели деятельности акушерского стационара.
Студент должен знать:строение костного таза, плоскости малого таза, их границы и размеры, диагональную, анатомическую и истинную конъюгаты, проводную ось и угол наклонения таза, мышцы и фасции тазового дна, строение черепа доношенного плода, швы, роднички и размеры головки, плечевого и тазового пояса плода, основные акушерские термины (членорасположение, положение, ось плода, предлежание, позиция и вид), признаки беременности (сомнительные, вероятные, достоверные), методы диагностики беременности, гормональные пробы.
Студент должен уметь:определить показания для госпитализации в физиологическое и обсервационное отделения родильного дома, производить первичную санитарную обработку поступающих в стационар беременных и рожениц, заполнять первичную медицинскую документацию.
Студент должен уметь:показать на муляже женского таза границы плоскостей малого таза, опознавательные точки анатомической и истинной конъюгаты, четыре способа определения с vera, показать швы и роднички на головке доношенного плода (кукла), размеры головки доношенного плода, признаки доношенности, на фантоме придать кукле определенное положение, позицию, вид, предлежание, определить срок беременности различными методами.
Содержание занятия
Основные функции и задачи акушерского стационара(АС) - оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях; оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными в период их пребывания в родильном доме.
Организация работы в АС строится по единому принципу в соответствии с действующими положениями родильного дома (отделения), приказами, распоряжениями, методическими рекомендациями.
Структура и оснащение АС должны соответствовать требованиям строительных норм и правилам лечебно-профилактических учреждений.
В настоящее время существует несколько типов АС:
1)без врачебной помощи (колхозные родильные дома и фельдшерско-акушерские пункты);
2)с общей врачебной помощью (участковые больницы с акушерскими койками);
3)с квалифицированной врачебной помощью (РБ, ЦРБ, городские родильные дома, родовспомогательные отделения многопрофильных больниц, специализированные акушерские отделения на базе многопрофильных больниц, родовспомогательные стационары, объединенные с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, НИИ, Центров).
АС имеет следующие основные подразделения:
приемно-пропускной блок;
физиологическое (I) акушерское отделение (50-55% от общего числа акушерских коек);
отделение (палаты) патологии беременности (25-30%);
отделение (палаты) новорожденных в I и II акушерских отделениях;
обсервационное (II) акушерское отделение (20-25%);
гинекологическое отделение (25-30%).
Структура помещений родильного дома должна обеспечить изоляцию здоровых беременных, рожениц, родильниц и новорожденных от больных, строжайшее соблюдение правил санитарно-эпидемического режима, изоляцию заболевших. АС два раза в год закрывают для проведения плановой дезинфекции, в том числе один раз для косметического ремонта. Посещение АС родственниками и присутствие на родах разрешают только при наличии соответствующих условий.
Лица, поступающие на работу в родильный дом, и в дальнейшем проходят полный медицинский осмотр в соответствии с приказом Минздрава СССР № 555 от 29.09.89 г. Весь персонал взят на диспансерное наблюдение для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных заболеваний носоглотки, кожи, выявления и лечения кариеса. Обследование персонала специалистами (терапевт, хирург, невропатолог, окулист, отоларинголог, стоматолог) проводят один раз в год, осмотры дерматовенерологом - ежеквартально. Медицинский персонал два раза в год сдает анализ крови на ВИЧ, ежеквартально - на RW; дважды в год - на наличие золотистого стафилококка.
Медицинский персонал с воспалительными или гнойничковыми заболеваниями, недомоганием, лихорадкой не допускают к работе. Ежедневно перед работой персонал надевает чистую специальную одежду и обувь. Персонал обеспечен индивидуальными шкафчиками для хранения одежды и обуви. В родильном зале, в операционных медперсонал работает в масках, а в отделении новорожденных - только при инвазивных манипуляциях. Ношение масок обязательно при эпидемическом неблагополучии в родильном доме.