итоговая НФ Сердце

ВОПРОСЫ

к заключительному занятию по теме

«ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА»

1. Преимущества метода графической регистрации деятельности сердца перед визуальным наблюдением.

2. Аппаратура, необходимая для графической регистрации деятельности сердца.

3. Основные приемы правильной установки писчика при записи (регулировка амплитуды и наклона записи).

4. Значение кровообращения для жизнедеятельности организма.

5. История развития учения о кровообращении.

6. Что называется циклом сердечной деятельности?

7. Периоды и фазы цикла сердечной деятельности, их продолжительность и значение.

8. Давление крови в полостях сердца и состояние клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.

9. Методы регистрации и измерения давления в полостях сердца.

10. Фазовый анализ цикла сердечной деятельности.

11. Клапанный аппарат сердца, его строение и значение.

12. Роль градиента давления в полостях сердца (предсердиях и желудочках) и крупных сосудах (аорте и легочном стволе) для функционирования клапанного аппарата. Понятие о насосной функции сердца.

13. Механизм смыкания створчатых и полулунных клапанов.

14. Цикл сердечной деятельности, его продолжительность.

15. Периоды и фазы цикла сердечной деятельности, их продолжительность и значение.

16. Давление крови в полостях сердца и крупных сосудах в различные фазы цикла сер­дечной деятельности.

17. При каком давлении открываются полулунные клапаны аорты и легочной артерии?

18. Чем объясняется различный уровень систолического давления в правом и левом желудочках?

19. Клиническое значение фазового анализа цикла сердечной деятельности.

20. Конечно-диастолический, конечно-систолический и ударный объемы левого желудочка, их величина. Понятие о фракции выброса, ее величина.

21. Физиологические свойства сердца (автоматия, проводимость, сократимость, возбудимость).

22. Условия, при которых проявляется свойство автоматии.

23. Методика изоляции сердца по Лангендорфу и по Штраубу.

24. Виды кардиомиоцитов, их физиологическая характеристика.

25. Сравнительная характеристика электрофизиологических особенностей рабочих и проводящих кардиомиоцитов, их ионные механизмы и значение.

26. Медленная диастолическая деполяризация, ее роль в ритмической активности пейсмекера.

27. Изменение каких электрофизиологических параметров клеток пейсмекера влияет на частоту сердечных сокращений?

28. Проводящая система сердца, ее отделы, клеточный состав и значение. Роль в обеспечении хронотопографии процесса возбуждения.

29. Градиент автоматии различных отделов проводящей системы.

30. Сократимость миокарда.

31. Сопряжение процессов возбуждения и сокращения в кардиомиоцитах. Роль потенциала действия в Са²⁺-индуцированной мобилизации Са²⁺.

32. Механизм сокращения кардиомиоцитов.

33. Механизм расслабления кардиомиоцитов.

34. Факторы, влияющие на сократимость миокарда. Значение ионов Са²⁺ и К⁺.

35. Принципы составления физиологических растворов, состав основных физиологических растворов.

36. Проводящая система, ее отделы и их локализация в сердце. Градиент автоматии сердца.

37. Скорость проведения возбуждения в различных отделах проводящей системы и ее физиологическое значение. Роль проводящей системы в хронотопографии процесса возбуждения.

38. Механизмы передачи возбуждения с одной миокардиальной клетки на другую. Роль щелевидных контактов.

39. Возбудимость сердца и ее изменения на протяжении цикла.

40. Периоды возбудимости сердца, их продолжительность и соотношение с фазами ПД кардиомиоцита.

41. Экстрасистола и компенсаторная пауза, механизм происхождения.

42. Значение абсолютного рефракторного периода для насосной функции сердца.

43. Какие нервы иннервируют сердце и где расположены их центры?

44. Характер влияния на сердце парасимпатических и симпатических нервов?

45. Возрастная динамика тонуса центров парасимпатической и симпатической систем.

46. Механизм адренергических и холинергических влияний на сердце. Роль - и М-рецепторов клеток миокарда.

47. Работы И. П. Павлова о влиянии центробежных нервов на сердце, их развитие в трудах кафедры нормальной физиологии КГМУ.

48. Внутрисердечные механизмы регуляции деятельности сердца (клеточный и межклеточный). Понятие о пред- и постнагрузке.

49. Внутрисердечные периферические рефлексы.

50. Понятие о гетеро- и гомеометрической регуляции.

51. Гуморальная регуляция деятельности сердца.

52. Характер влияния и механизм действия на деятельность сердца адреналина и ацетилхолина. Роль М-холинорецепторов и –адренорецепторов.

53. Влияние на деятельность сердца простагландинов, серотонина, ангиотензина II, глюкагона, тиреоидных гормонов и других биологически активных веществ.

54. Внутрисердечные механизмы ритмогенеза.

55. Центробежная иннервация сердца и ее влияние на ритм сердца.

56. Роль характера стимуляции центробежных нервов в их влиянии на ритм сердца в эксперименте.

57. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении экстракардиальных нервов.

58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.

59. Роль мозговых структур в формировании ритма сердца.

60. Феномен сердечно-дыхательного синхронизма у человека и животных. Роль блуждающего нерва в его реализации.

61. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека и его значение для клиники.

62. Концепция центрального генеза ритма сердца.

63. Управление ритмом сердца при залповом раздражении блуждающего нерва.

64. Феномен сердечно-дыхательного синхронизма у животных и человека. Роль блуждающего нерва в его реализации.

65. Изохронное картирование очага деполяризации в синоатриальном узле.

66. Электрофизиологические особенности инициации очага возбуждения в синоатриальном узле в условиях внутрисердечного и центрального ритмогенеза.

67. Рефлекторная регуляция деятельности сердца.

68. Роль сосудистых рефлексогенных зон в рефлекторной регуляции деятельности сердца.

69. Механизм рефлексов Гольца и Ашнера, их клиническое значение.

70. Роль высших отделов ЦНС в регуляции деятельности сердца.

71. Электрофизиологические основы электрокардиографии, значение для клиники.

72. Из каких основных узлов состоит электрокардиограф?

73. Техника регистрации ЭКГ, характеристика стандартных, усиленных от конечностей и грудных отведений.

74. Электрическая ось сердца и ее отклонения.

75. Элементы ЭКГ, их характеристика.

76. Какие процессы в сердце отражают зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ?

77. Как осуществляется оценка сердечного ритма и проводимости по ЭКГ?

78. Вольтаж зубцов и продолжительность интервалов ЭКГ.

79. Понятие о фактических и должных величинах.

80. Как рассчитать должную продолжительность электрической систолы?

81. Нарисуйте нормальную ЭКГ во Ii стандартном отведении.

82. Механические проявления сердечной деятельности и методы их исследования.

83. Эхокардиография, ее физические основы. Преимущества ультразвукового метода исследования. Характеристика М- и В-режимов эхокардиографии.

84. Значение эхокардиографии в исследовании толщины стенок желудочков, межжелудочковой перегородки, массы миокарда левого желудочка, функционального состояния желудочков сердца и клапанного аппарата.

85. Эхокардиографические показатели конечносистолического (КСР) и конечнодиастолического размеров (КДР) левого желудочка, их величина и значение.

86. Расчет степени переднезаднего укорочения левого желудочка в период систолы (% S), его величина и значение.

87. Методы расчета по данным эхокардиографии конечносистолического и конечнодиастолического объемов сердца (КСО, КДО), ударного объема (УО) и фракции выброса (ФВ), их величина и значение.

88. Звуковые проявления сердечной деятельности, их характеристика по высоте и продолжительности.

89. Механизм возникновения I и II тонов сердца. Роль мышечного, клапанного и сосудистого компонентов, связь с фазами цикла сердечной деятельности.

90. Методы исследования тонов сердца, характеристика точек акустической проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки.

91. Значение аускультации тонов сердца для клиники.

92. Исследования деятельности сердца с помощью магнитно-резонансной томографии и радионуклидных методов.

93. Дополнительные возможности метода фонокардиографии в исследовании тонов сердца.

94. Какие тоны, кроме I и II, можно выявить на ФКГ и каков механизм их возникновения?

95. Частотная характеристика I и II тонов на ФКГ.

96. С какими элементами ЭКГ совпадают по времени I, II, III и IV тоны ФКГ?

97. Какие фазы сердечного цикла отражают интервалы между тонами ФКГ?

Основная литература

Физиология человека: Учебник/ Под ред. В.М.Покровского и Г.Ф. Коротько. – 2-е изд., перераб. И доп. - М.: Медицина, 2007 г. – 656 с.

Дополнительная литература

Основы физиологии человека/ Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб.: Междунар. Фонд истории науки. 1994. – 413 с.

Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. – М.: Изд-во МГУ.1997.–397с.