- •Занятие № 1
- •На указанных костях следует знать и уметь показать расположение следующих объектов: лобная кость
- •Затылочная кость
- •Клиновидная кость
- •Решетчатая кость
- •Височная кость
- •Каналы каменистой части:
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 2
- •Верхняя челюсть
- •1. Отростки верхней челюсти:
- •2. Тело верхней челюсти: имеет четыре поверхности
- •3. Пазуха верхней челюсти
- •Небная кость
- •Скуловая кость
- •Нижняя челюсть
- •1. Тело нижней челюсти. Делится на основание и альвеолярную часть
- •2. Ветвь нижней челюсти
- •Занятие № 3
- •Внутреннее основание черепа
- •1. Височная ямка. Имеет две стенки: медиальную и переднюю
- •2. Подвисочная ямка. Имеет три стенки: переднюю, медиальную и верхнюю
- •3. Крыловидно-небная ямка. Имеет три стенки: переднюю, заднюю и медиальную
- •1. Черепной показатель
- •2. Высотный показатель
- •3. Лицевой показатель
- •4. Лицевой угол
- •1. Контрфорсы верхней челюсти:
- •2. Контрфорсы нижней челюсти:
- •Занятие № 4
- •1. Мышцы свода черепа
- •2. Мышцы окружности глаза
- •3. Мышцы окружности носа
- •4. Мышцы окружности рта
- •Клетчаточные пространства головы
- •1. Межапоневротическое клетчаточное пространство височной области
- •2. Подапоневротическое клетчаточное пространство височной области
- •3. Глубокое клетчаточное пространство височной области
- •1. Поверхностное пространство околоушно-жевательной области
- •2. Субмассетериальное пространство
- •1. Занижнечелюстное клетчаточное пространство
- •1. Клетчаточное пространство подподбородочной области
- •2. Подъязычное клетчаточное пространство
- •Глубокие клетчаточные пространства
- •1. Подвисочная ямка
- •2. Крыловидно-небная ямка
- •3. Крыловидно-нижнечелюстное пространство
- •4. Окологлоточное пространство
- •Занятие № 5
- •1. Поверхностная группа мышц шеи
- •2. Передняя группа мышц шеи
- •3. Латеральная группа мышц шеи
- •1. Поверхностная пластинка шейной фасции
- •2. Претрахеальная пластинка шейной фасции
- •3. Предпозвоночная пластинка шейной фасции
- •Занятие № 6
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 7
- •Контрольные вопросы
- •Резцы. Общие свойства
- •Особенности строения резцов
- •Клыки. Общие свойства
- •Клыки. Особенности строения
- •Премоляры. Общие свойства
- •Премоляры: особенности строения
- •Верхние моляры. Общие свойства
- •Верхние моляры: особенности строения
- •Нижние моляры. Общие свойства
- •Нижние моляры: особенности строения
- •Занятие № 9 Тема: артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •1. Поверхностная височная артерия
- •2. Верхнечелюстная артерия
- •1. Позвоночная артерия
- •2. Щитошейный ствол
- •3. Реберно-шейный ствол. Ветви:
- •Источники кровоснабжения
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 10
- •1. Общая лицевая вена
- •2. Занижнечелюстная вена
- •3. Лицевая вена
- •Контрольные вопросы
- •1. Лимфатические капилляры
- •2. Лимфатические сосуды
- •3. Лимфатические узлы
- •6. Грудной проток
- •7. Правый лимфатический проток
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 12
- •Общая анатомия вегетативной нервной системы.
- •1. Верхний шейный узел.
- •2. Средний шейный узел.
- •3. Шейно-грудной (звездчатый) узел.
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 13
- •Языкоглоточный нерв
- •Лицевой нерв
- •Занятие № 14
- •Место выхода из полости черепа: верхняя глазничная щель (из средней черепной ямы проходит в глазницу)
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 16
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 17
- •Кровоснабжение зубов
- •Занятие № 18
- •Тема 318. Элементы топографической анатомии сосудов и нервов головы и шеи. Зачетное занятие
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра нормальной анатомии
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов 2-го курса стоматологического факультета
Краснодар
2013 г
УДК 611.314 (075.8)
ББК 56.6:54.54
С 81
Составитель:
Чигрин С.В., ассистент, кандидат медицинских наук
Рецензенты:
Скорикова Л.А., зав.кафедрой пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний КГМУ, доктор мед.наук, профессор,
Гайворонская Т.В., зав. кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, доктор мед. наук, профессор
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки к практическим и итоговым занятиям студентов 2-го курса стоматологического факультета, изучающим материал 3-го семестра по анатомии головы и шеи. Пособие составлено в соответствии с ФГОС-3 ВПО на основе рабочих программ по дисциплине «Анатомия человека – анатомия головы и шеи» для студентов стоматологического факультета
Рекомендовано к изданию ЦМС КГМУ, протокол № 1 от 30.08.2013
ВВЕДЕНИЕ
В пособии излагается материал 3-го семестра по анатомии головы и шеи. Его написание обусловлено тем, что, во-первых, согласно ФГОС-3 программа для студентов стоматологических факультетов была существенно изменена. Во-вторых, специфически стоматологические вопросы, касающиеся анатомии зубочелюстной системы, в базовых учебниках освещены недостаточно полно (кроме учебника под редакцией проф. С.С. Михайлова). Пособие состоит из 18 тем занятий, относящихся к третьему семестру. Каждая тема состоит либо из указаний на то, какие объекты и в какой последовательности следует изучить, найдя их в учебниках и атласах, либо из описания стоматологических вопросов, а также тех тем, которые не изучались в течение первого и второго семестров. Как указания, так и описания сжаты и тщательно структурированы – если студент будет следовать этой структуре, то в его голове уложится систематизированное представление об изучаемом объекте. В начале каждой темы находится указание на то, какой материал студент должен повторить, прежде чем браться за изучение основной темы. Это весьма важно, так как позволяет избежать непонимания при встрече с забытыми терминами и наименованиями. Подробно описаны собственно стоматологические вопросы, не изучающиеся студентами лечебного и педиатрического факультетов, а именно: индексы формы черепа и контрфорсы черепа; клетчаточные пространства головы и шеи; пороки развития полости рта; зубная система в целом. Подробно описывается строение зуба как органа, приведена классификация зубных систем. Достаточно полно дано понятие о зубочелюстных сегментах, зубных дугах, окклюзии, периодонте, пародонте и эндодонте. Хорошо описаны признаки различия правых и левых зубов. Описание частной анатомии зубов по сравнению с учебником С.С. Михайлова существенно сжато и не перегружено избыточными подробностями. Описание артериальной и вен головы и шеи позволяет получить полное представление обо всех сосудах, кровоснабжающих данную область. Особо подчеркивается то, что голова и шея кровоснабжаются из нескольких источников, и эти источники описаны в максимально удобной для усвоения форме, с четким структурированием. Подробно описаны артериальные анастомозы, что имеет большое значение для клинической практики. Описаны венозные синусы твердой оболочки мозга, внутричерепные и внечерепные притоки лицевой вены с указанием анастомозов между ними как путей возможного распространения инфекции. Систематизирована и достаточно полно изложена множественность путей венозного оттока от головного мозга. В описании нервов головы и шеи особо выделены и подробно изложены общая анатомия вегетативной системы, строение тройничного нерва, симпатического и парасимпатического отделов ВНС, т.е. наиболее важные, сложные и труднопонимаемые вопросы. Таким образом, данное пособие будет способствовать более качественному изучению анатомии головы и шеи студентами – стоматологами.
СОДЕРЖАНИЕ
1. |
Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости …..………………………. |
5 |
2. |
Кости лица, их индивидуальные и возрастные различия. Соединения костей головы (швы и синхондрозы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия сустава …………………. |
9 |
3. |
Череп в целом. Свод и основание черепа. Височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки. Глазница, полость носа, полость рта (костные стенки, отверстия). Контрфорсы верхней и нижней челюстей. Формы мозгового и лицевого черепа, индексы. Череп новорожденного …………………………………………………………………………….. |
13 |
4. |
Мышцы и фасции головы. Жевательные мышцы, их участие в движениях височно-нижнечелюстного сустава. Мимические мышцы. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы (свода черепа, височной области, боковой области лица). Их содержимое, сообщения ……………………………………………………………………. |
21 |
5. |
Мышцы и фасции шеи. Участие мышц шеи в движениях височнонижнечелюстного сустава. Межфасциальные, межмышечные, костно-фиброзные пространства шеи, их стенки, сообщения, практическое значение. Треугольники шеи ………………………………………… |
28 |
6. |
Итоговое занятие. Череп в целом, соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы и фасции головы и шеи ……………………………………………………………………………... |
32 |
7. |
Полость рта. Пороки развития. Язык, слюнные железы. Глотка, заглоточное и окологлоточное пространства. Лимфоэпителиальное кольцо. Зубы. Развитие, понятие о зубном органе, зубочелюстных сегментах. Части зуба, признаки зубов. Пародонт, периодонт ……… |
36 |
8. |
Клыки, резцы, премоляры, моляры (характеристика коронок, корней, полости коронок, корневых каналов). Молочные зубы. Зубочелюстная система как целое. Зубная, альвеолярная, базальная дуги. Окклюзия. Прикусы ………………………………………………………………. |
46 |
9. |
Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа …………………………………. |
54 |
10. |
Вены головы и шеи. Вены головного мозга. Синусы твердой мозговой оболочки. Диплоические и эмиссарные вены. Вены свода черепа, глазницы. Вены лица и шеи (поверхностные и глубокие). Занижнечелюстная вена, лицевая вена, крыловидное сплетение. Внутренняя, наружная и передняя яремные вены (топография, притоки, анастомозы). Плечеголовные вены ……………………………………… |
63 |
11. |
Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система |
70 |
12. |
Общая анатомия вегетативной нервной системы. Центральная и периферическая части краниального отдела парасимпатической нервной системы. Шейный отдел симпатического ствола. Повторение шейного сплетения ………………………………………………….….. |
74 |
13. |
VII и IX пары черепно-мозговых нервов ……………………………........ |
79 |
14. |
V пара черепно-мозговых нервов. связь ветвей тройничного и лицевого нервов ……………………………………………………………………. |
84 |
15. |
III, IV, VI, X, XI И XII пары черепно-мозговых нервов …………………. |
90 |
16. |
Итоговое занятие. Сосуды и нервы головы и шеи ……………. |
95 |
17. |
Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток от кожи, мышц, органов головы и шеи …………………………………………………………………. |
102 |
18. |
Элементы топографической анатомии сосудов и нервов головы и шеи. Зачетное занятие ……………………………………………………... |
107 |
Занятие № 1
Тема: КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА: ЗАТЫЛОЧНАЯ, ЛОБНАЯ, РЕШЕТЧАТАЯ, КЛИНОВИДНАЯ, ВИСОЧНАЯ. КАНАЛЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ.
На указанных костях следует знать и уметь показать расположение следующих объектов: лобная кость
ЧАСТИ: носовая часть, глазничная часть, чешуйчатая часть.
Чешуйчатая часть:
Височная поверхность, надглазничный край, надглазничная вырезка, лобная вырезка, скуловой отросток, височная линия, надбровная дуга, надпереносье, лобный бугор, борозда верхнего сагиттального синуса, лобный гребень, слепое отверстие;
Глазничная часть:
Решетчатая вырезка, ямка слезной железы, блоковая ость, блоковая ямка
Носовая часть
Носовая ость, апертура лобной пазухи
Лобная пазуха.
Воздухоносная полость, которая может находиться только в носовой части лобной кости или распространяться в чешую, глазничную часть и образовывать бухты.
Стенки лобной пазухи: наружная и внутренняя пластинки компактного слоя лобной кости, покрытые слизистой оболочкой.
Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом через решетчатую воронку
Затылочная кость
Части: базилярная часть, латеральные части, чешуйчатая часть
Базилярная часть
Скат, борозда нижнего каменистого синуса, глоточный бугорок
Чешуйчатая часть
Наружный затылочный выступ, наружный затылочный гребень, верхняя выйная линия, нижняя выйная линия, крестообразное возвышение, внутренний затылочный выступ, борозда поперечного синуса, борозда верхнего сагиттального синуса, внутренний затылочный гребень;
Латеральная часть
Затылочный мыщелок, канал подъязычного нерва, мыщелковая ямка затылочной кости, мыщелковый канал, яремная вырезка затылочной кости, яремный бугорок затылочной кости, яремный отросток затылочной кости, борозда сигмовидного синуса
Большое затылочное отверстие – образуется между частями затылочной кости
Клиновидная кость
Части: тело, малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки
Тело клиновидной кости: имеет 6 поверхностей
Верхняя поверхность:
Турецкое седло, гипофизарная ямка, спинка турецкого седла, бугорок турецкого седла, борозда перекреста;
Нижняя поверхность: обращена в полость носа
Латеральная поверхность
сонная борозда тела клиновидной кости;
Передняя поверхность
Клиновидный гребень, клиновидный клюв, апертура клиновидной пазухи, клиновидная раковина;
Задняя поверхность: сращена с базилярной частью затылочной кости
Клиновидная пазуха (находится внутри тела клиновидной кости)
Стенки клиновидной пазухи: верхняя – образуется дном турецкого седла; нижняя – является нижней поверхностью тела клиновидной кости; задняя – скат; латеральная – боковая поверхность тела клиновидной кости, основание большого крыла; медиальная – перегородка между правой и левой пазухами; передняя стенка пазухи обращена в полость носа.
Апертура клиновидной пазухи – находится на передней стенке, открывается в клиновидно-решетчатое углубление.
Клиновидная пазуха сообщается: с полостью носа и с задними ячейками решетчатого лабиринта
Большое крыло клиновидной кости: имеет пять поверхностей
Мозговая поверхность
Круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие
Глазничная поверхность
Верхнечелюстная поверхность
Височная поверхность
Подвисочная поверхность
Ость клиновидной кости, подвисочный гребень
Малое крыло клиновидной кости: в основании – зрительный канал, сзади – передний наклоненный отросток
Крыловидный отросток:
Медиальная пластинка, латеральная пластинка, крыловидный канал, крыловидная вырезка, крыловидная ямка
Верхняя глазничная щель: образуется между малым и большим крылом