Лекция № 2 антисептика
В прошлый раз мы с вами говорили о том, в частности, что тормозом развития хирургии к началу 18 века стало отсутствие возможности оперировать без угрозы нагноения.
Нисбаумговорил «Наше призвание ужасно, маленькая невинная резаная ранка была одинаково опасна, как и тяжелое ранение».
Ф.Мюллерназывает хирургическое отделение лучшей больницы в ЕвропеHotelDienв Париже «настоящий притон убийц». Хирургические палаты представляют собой поистине зачумленные очаги заразы, пиемии, септицемии и т.д.
Профессор Брохасовершенно оставил свой нож, когда увидел, что все оперированные им при осаде Комупи погибли без исключений.
Наш гениальный хирург Н.И.Пироговв отчаянии говорил: «Я столько терпел и терплю от этой казни (раневой инфекции). До сих пор она неизлечима». И в одном из своих писем удивляется, как еще находятся люди отваживающиеся подвергаться операции.
«Хирургическая палата это разгоряченные знойным жаром, септической лихорадкой и истомленные страданием лица, звуки лязгающих зубов от потрясающих ознобов, приторно-тошнотворный запах гноя, грязь и смерть, смерть, смерть …»
И все это в 50 х годах прошлого столетия.
АНТИСЕПТИКА — система мероприятий,направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, а также в организме больного в целом. Если антисептика уничтожает микроорганизмы в организме пациента, то асептикапредупреждает их попадание в рану, организм больного. В отличие от асептики, где основным мерилом эффективности мероприятий является их мощный бактерицидный эффект, надежность и длительность стерилизации, в антисептике. когда препараты и методы уничтожают инфекцию внутри живого организма, крайне важно, чтобы они были безвредны, нетоксичны. Кроме того, используя антисептические методы, можно не просто уничтожать микроорганизмы, а стимулировать различные механизмы в организме больного, направленные на подавление инфекции. Бессилие хирургов перед инфекционными осложнениями было просто устрашающим. Так, у Н. И. Пирогова из400больных, прооперированных им в 1850-1862гг., 159погибли в основном от инфекции. В том же 1850г. в Париже после 560операций скончались 300больных.
Очень точно охарактеризовал состояние хирургии в те времена великий русский хирург Н. А. Вельяминов. После посещения одной из крупных московских клиник он писал: «Видел блестящие операции и... царство смерти».
Так продолжалось до тех пор, пока в конце XIXвека в хирургии не получило распространение учение об асептике и антисептике.
В возникновении и развитии асептики и антисептики можно выделить пять этапов:
• эмпирический период (период применения отдельных научно не обоснованных методов),
• долистеровская антисептика XIXвека,
• антисептика Листера,
• возникновение асептики,
• современная асептика и антисептика.
Эмпирический период
Древние хирурги считали обязательным удаление инородного тела из раны.
Древнееврейская история: в законах Моисея запрещалось касаться раны руками.
Гиппократ проповедовал принцип чистоты рук врача, говорил о необходимости коротко стричь ногти; применял для обработки ран дождевую воду, вино; сбривал волосяной покров с операционного поля; говорил о необходимости чистоты перевязочного материала.