Занятие № 13

I. Тема: Ортодонтическая и ортопедическая помощь при врожденных и приобретенных дефектах челюстно-лицевой области.

II. Цель: Получить знания об этиологии, классификации, клинической картине врожденных пороков развития (ВПР) лица и челюстей. Ознакомиться с методами лечения детей с данной патологией.

При изучении данной темы студент должен:

Знать: этиологию ВПР лица и челюстей; лицевые и зубочелюстно-лицевые признаки, функциональные нарушения, сопутствующие ВПР.

Уметь: определять виды ВПР лица и челюстей, согласно классификации Л.Е. Фроловой; применять клинические и специальные методы исследования для диагностики врожденных несращений верхней губы, альвеолярного отростка и неба (ВНВГН); составлять комплексный план современных методов лечения различных форм ВПР лица и челюстей в зависимости от периода формирования прикуса ребенка.

Владеть: навыком определения видов ВПР лица и челюстей.

Ш. Вопросы входного контроля.

1. Эмбриональное развитие зубочелюстно-лицевой области;

2. Этиология ВНВГН;

3. Морфологические нарушения при врожденных несращениях верхней губы, альвеолярного отростка и неба;

4. Функциональные нарушения, сопутствующие ВПР;

5. Эстетические нарушения при врожденных несращениях верхней губы, альвеолярного отростка и неба;

6. Классификация ВНВГНЛ. Е.Фроловой;

7. Методы диагностики ВНВГН;

8. обтураторы, разновидности конструкции; плавающий обтуратор Кеза;

9. функционально-формирующая пластинка В.И, Шульженко. Ее роль, значение.

10. Диспансерный метод лечения детей с врожденными расщелинами неба, альвеолярного отростка, верхней губы. Тактика врача-стоматолога в комплексном лечении детей с врожденными дефектами.

IV. Содержание занятия:

Врожденные пороки лица (ВПЛ) возникают внутриутробно. Лицо формируется из 3-х зародышевых отростков, которые растут навстречу друг другу и к концу 8-й неделе развития эмбриона смыкаются по середине лицевой области, образуя впоследствии верхнюю губу и нижнюю губу, челюсти, нос с перегородкой и придаточными пазухами. Несращение верхней губы и альвеолярного отростка формируется между 6-йи 8-й неделями внутриутробного развития; нёба – между 9-й и 14-й. Несращение образуется в результате отсутствия контакта между небными отростками из-за их недоразвития, задержки роста и перевода в вертикальное положение. Заболевание передается по наследству только в 10-20 % случаев.

Рождение ребенка с челюстно-лицевым несращением в 80-85 % случаев обусловлено следующими факторами: загрязнением окружающей среды, контактом будущей матери с различными химикатами (работа на вредном производстве), бесконтрольным приемом медикаментов, вирусными инфекциями, попытками избавиться от нежелательной беременности, различные виды излучений (радиоактивные, электромагнитные и т.д.) и др.

Классификация Л.Е. Флоровой (1967г.) основана на сочетании клинических, телерентгенографических и генетических признаков:

Изолированная врожденная расщелина верхней губы и альвеолярного отростка:

а) односторонняя (лево- и правосторонняя);

б) двусторонняя (симметричная и асимметричная);

Изолированная расщелина неба:

а) односторонняя (лево- и правосторонняя);

б) двусторонняя (симметричная и асимметричная);

Сквозная расщелина губы, альвеолярного отростка, неба

а) односторонняя (лево- и правосторонняя);

б) двусторонняя (симметричная и асимметричная).