metodicheskoe_posobie_po_statistike

КУБАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских учебных

заведений

Краснодар, 2005

Представлено кафедрой общественного здоровья и здравоохранения

Авторы: доцент Т.Ф. Слаута ст. преподаватель Н.Н. Новикова

Под редакцией доктора медицинских наук, профессора Б.А. Войцеховича.

Рецензенты:

В.К. Юрьев, заслуженный деятель наук РФ, д.м.н., проф., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской педиатрической академии;

В.И. Сабанов, заслуженный работник высшей школы РФ, проф., зав.

кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Волгоградского медицинского университета.

В учебном пособии отражен основной метод изучения дисциплины общественное здоровье и здравоохранение – санитарно-статистический.

Пособие рассчитано на студентов всех факультетов.

2

Содержание:

1.	Введение		стр. 4
2.	Тема № 1. «Организация статистического исследования»		стр. 5
3.	Тема № 2. «Относительные величины и их графическое
	изображение»		стр. 27
4.	Тема № 3. «Средние величины»		стр. 55
5.	Тема № 4.	«Оценка достоверности результатов
	исследования»		стр. 70
6.	Тема № 5.	«Методы корреляционного анализа»	стр. 77
7.	Тема № 6.	«Стандартизованные показатели»	стр. 91
8.	Список используемой литературы		стр. 103

3

В настоящем учебном пособии представлен основной метод предмета общественное здоровье и здравоохранение – санитарно-статистический. С

его помощью представляется возможным изучение показателей здоровья на всех уровнях и анализ деятельности учреждений здравоохранения.

Учебно-методическое пособие предназначено для работы со студентами всех факультетов для изучения раздела «Медицинская информатика».

Изучение методов статистического исследования предлагается в 5

главах, каждая из которых включает подробное изложение теоретической части раздела, разбора решения ситуационной задачи, вариантов ситуационных задач и блока контрольных вопросов для самоконтроля.

Такая последовательность и подробное изложение одного из самых сложных разделов общественного здоровья и здравоохранения – методов статистического анализа, позволит студентам успешно подготовиться к практическим занятиям, самостоятельно выполнить в каждом из разделов предложенные задачи и ответить на контрольные вопросы.

4

Тема № 1. Организация статистического исследования.

Цель занятия: изучить основные этапы статистического исследования,

правила, порядок и особенности проведения статистического исследования,

программу статистического исследования, возможные варианты формирования выборки, определение единицы совокупности, понятие репрезентативности, виды статистических таблиц.

Основные теоретические положения темы:

В современной науке общественного здоровья и здравоохранения существует целый ряд определений статистики. Сейчас используются два основных:

1.Статистика – наука, изучающая закономерности массовых явлений методом обобщающих показателей;

2.Статистика – самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной

связи с их качественной стороной, позволяющая методом обобщающих показателей изучить закономерности этих явлений;

Санитарная статистика – количественное и качественное изучение массовых явлений, связанных с оценкой показателей здоровья и организацией медицинской помощи.

Являясь основным методом исследования общественного здоровья и здравоохранения, медицинская статистика в то же время представляет одну из отраслей статистики как науки о количественных изменениях в развитии общества и экономики.

В здравоохранении статистические методы исследования используют

для:

1)Изучения здоровья населения и факторов его определяющих;

2)Анализа, оценки и планирования медицинской помощи;

3)Специальных научных исследований.

Таким образом, можно выделить следующие разделы медицинской

статистики:

-общетеоретические и методологические основы статистики;

5

-статистика здоровья населения;

-статистика здравоохранения.

Здоровье населения зависит от комплекса различных по своему характеру,

направленности и силе влияния факторов. Эти факторы взаимодействуют друг с другом, меняются во времени, имеют региональные особенности. С

целью изучения этих причинно-следственных закономерностей проводятся специальные медико-социальные исследования. При проведении исследований необходимо различать факториальные признаки, то есть причины, и результативные признаки, то есть следствия. Результативные признаки зависят от факториальных, то есть являются их функцией.

В зависимости от полноты охвата факториальных и результативных признаков можно выделить четыре типа медико-социальных исследований:

-изучение влияния одного фактора на один результативный признак;

-изучение влияния комплекса факторов на один результативный признак;

-изучение влияния одного фактора на комплекс результативных признаков;

-изучение влияния комплекса факторов на комплекс результативных показателей.

Независимо от типа медико-социальных исследований их проводят в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые, в свою очередь, состоят из отдельных операций.

Основными этапами статистического исследования являются следующие:

1ЭТАП – составление программы и плана статистического исследования;

2ЭТАП – организация и проведение сбора необходимых данных,

предусмотренных программой исследования; 3 ЭТАП - обработка полученной информации (контроль, группировка,

шифровка, вычисление показателей, сводка в таблицы); 4 ЭТАП - анализ полученных данных, их литературное и графическое оформление;

6

5 ЭТАП - разработка рекомендаций и управленческих решений, внедрение в практику и оценка эффективности.

В процессе социально-гигиенического исследования обычно решаются следующие статистические задачи:

- Выясняется частота и распределение факторных и результативных признаков в изучаемой статистической совокупности;

-Изучается изменение признаков во времени и в пространстве;

-	Сравниваются	обобщенные	характеристики	признаков
	(относительные величины, средние и др.)		в различных статистических
	совокупностях;

-Оценивается достоверность статистических величин;

-Выясняется влияние факторов на результативные признаки;

-Выявляется взаимодействие факторов между собой;

-

Выявляется

взаимодействие

результативных

признаков

между собой.

1 этап: Составление программы и плана исследования.

Первый этап является определяющим в отношении всего исследования.

Социально-гигиенические исследования должны быть ориентированы на изучение актуальных проблем здравоохранения. Подготовка исследования начинается с составления программы и плана. Они включает в себя:

-формулировку темы;

-формулировку цели исследования;

-определение объекта;

-определение объема исследования;

-выбор единицы наблюдения;

-изложение задач;

-уточнение понятий и используемых терминов;

-формулировку гипотез;

-описание методов и техники сбора первичной информации;

7

-порядка проведения пробного исследования;

-сроки проведения исследования, виды и способы наблюдения и сбора материала;

-характеристику исполнителей, технического оснащения и материальных средств.

Цель определяет преимущественную ориентацию исследования (прикладную

или теоретическую), о которой зависит вся логика его проведения.
Целью	социально-гигиенического			исследования		может	быть
изучение	различных	сторон	здоровья		населения,	деятельности

системы здравоохранения для обоснования конкретных управленческих решений. Цель должна быть сформулирована четко и однозначно, должна быть ясной не только автору, но и представителям других специальностей и профессий. Название темы должно соответствовать цели исследования. Тема формулируется одним предложением. Для раскрытия поставленной цели необходимо определить задачи исследования. Для небольших социально-

гигиенических исследований намечают обычно несколько задач. Большую

помощь при формулировании цели и задач исследования

могут оказать гипотезы - предвидение ожидаемых результатов. Гипотезу следует формировать ясно, лаконично. Рабочая гипотеза – это обоснованное предложение о результатах исследования. В случае несовпадения полученных результатов с рабочей гипотезой исследователь должен убедиться в отсутствии ошибки в расчетах или адекватности выбранной методики исследования поставленным целям и задачам.

До начала сбора материала следует определить объект и единицу наблюдения.

Под объектом медико-социального исследования понимают

статистическую совокупность, состоящую из относительно однородных отдельных предметов или явлений (единиц наблюдения), взятых вместе в известных границах времени и пространства.

8

	Единица наблюдения – первичный элемент статистической совокупности,
	наделенный всеми признаками, подлежащими изучению и регистрации.
	Программа сбора материала представляет собой последовательное
	изложение учитываемых признаков – вопросов, на которые необходимо
	получить ответы при проведении данного исследования. Это может быть
	специально составленный исследователем опросный лист, анкета, карта.
	Документ должен иметь четкое название. Вопросы должны быть четкими,
	краткими, соответствовать целям и задачам исследования; на каждый вопрос
	следует предусмотреть варианты ответов.
	При составлении плана и программы наблюдения необходимо определить
	вид статистического наблюдения. Различают два вида статистического
	наблюдения: текущее и единовременное.
	При текущем наблюдении регистрация проводится систематически,
	непрерывно или через короткие промежутки времени. Так учитываются
	быстроменяющиеся явления: рождаемость, заболеваемость, смертность,
	обращаемость в лечебные учреждения. При единовременном или
	одномоментном наблюдении состояние изучаемого явления фиксируется в
	какой-либо день, например перепись населения, характеристика кадров. К
	этому же виду относятся все профилактические осмотры и их результаты,
	изучение физического развития.
	Важнейшее место принадлежит выбору метода формирования
	статистической совокупности.
	В зависимости от степени охвата объекта исследования принято различать
	сплошное и несплошное статистическое исследование.
1.	Сплошным называют такое		статистическое наблюдение,	при котором
	изучаются все единицы наблюдения объекта исследования, несплошным -
	изучение лишь части	объекта исследования. Широко используется
	комбинация сплошного и несплошного исследования. Перепись населения
	— сплошной метод	сбора	сведений по определенной	программе

9

(переписному методу), но во время переписи каждая десятая

семья

опрашивается по более широкой программе (выборочное исследование).

2.Несплошное (выборочное) – изучается лишь часть объекта. Выводы,

полученные на его основе (при наличии допустимой погрешности), могут быть распространены на генеральную совокупность.

Генеральная совокупность – это группа, состоящая из всех относительно однородных элементов в соответствии с поставленной целью. Выборочная совокупность – отобранная для исследования часть генеральной совокупности и предназначенная для характеристики всей генеральной совокупности. Однако при этом необходимым условием является

репрезентативность выборки, то есть ее способность отражать свойства

генеральной совокупности. Репрезентативность должна быть

количественной и качественной.

Репрезентативность количественная основана на законе больших чисел и означает достаточную численность элементов выборочной совокупности,

рассчитываемую по специальным формулам и таблицам.

Репрезентативность качественная основана на законе вероятности и означает соответствие (однотипность) признаков, характеризующих элементы выборочной совокупности по отношению к генеральной.

Виды выборочного наблюдения:

-монографическое описание;

-метод основного массива: (“несовершенный, сплошной”). Статистическому изучению подвергаются те объекты, в которых сосредоточено большинство изучаемых явлений. С организационных позиций значительно легче провести исследование на нескольких крупных объектах, чем на сотне местных.

Недостатком этого метода является то, что не охваченная исследованием часть общей совокупности, хотя и малая по размерам, может значительно отличаться от основного массива.

- Анкетный метод: сбор статистических сведений с помощью специальных анкет, адресованных определенному кругу лиц. Ответы на поставленные

10