Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
82
Добавлен:
21.05.2015
Размер:
83.97 Кб
Скачать

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТАХ.

ЖАЛОБЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА

1.дисфагия

2.боль при глотании

3.пищеводная рвота

4.изжога

5.кровотечение. Синдром Меллори-Вейсса - кровотечение из слизистой оболочки, вызванное небольшими разрывами сосудов в области пищеводно-кардиального соединения при напряжении, сопровождающем рвоту любого происхождения.

ЖАЛОБЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА

1)изменение аппетита (анорексия, булемия);

2)извращение вкуса;

3)отрыжка. Различают отрыжку воздухом или пустую отрыжку (eructatio) и отрыжку пищей (regurgitation). Отрыжка воздухом может возникать при заглатывании атмосферного воздуха (аэрофагия)

4)тошнота. По происхождению различают

следующие три вида тошноты:

центральную условнорефлекторную

периферическую рефлекторную

интоксикационную (при инфекциях и интоксикациях).

5) рвота.

1. рвота центрального происхождения:

А) психогенная или условнорефлекторная Б) мозговая В) возникающая при действии препаратов,

раздражающих рвотный центр

2.висцеральная рвота (периферическая и рефлекторная);

3.гематогенно-токсическая.

6)изжога;

7)синдром гастродуоденальной боли.

В ходе расспроса следует выяснить следующие особенности боли:

1.ритм возникновения боли и связь с приемом пищи;

2.периодичность (чередование болевых ощущений с более или менее длительными периодами их отсутствия);

3.сезонность – возникновение в определенное время года;

4.характер; 5. локализацию;

6.иррадиацию; 7.уменьшение или исчезновение после приема

некоторых препаратов и применения тепла. 7) желудочные кровотечения.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением желудочной секреции, моторики и всасывания.

Клинические формы острого гастрита:

•простой,

•флегмонозный,

•коррозивный.

ПРОСТОЙ (КАТАРАЛЬНЫЙ, БАНАЛЬНЫЙ) ОСТРЫЙ ГАСТРИТ – наиболее распространенная форма заболевания. Он может служить одним из проявлений ряда общих заболеваний – пищевых токсикоинфекций, аллергий, острой лучевой болезни, либо развиваться самостоятельно.

В этиологии ОГ выделяют пять групп факторов:

1.пищевые

2.лекарственные

3.аллергические

4.инфекционно-токсические

5.радиационные

ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ГАСТРИТ Флегмонозный гастрит – представляет собой гнойное инфекционное поражение стенки желудка.

По распространенности процесса: диффузный и ограниченный.

По происхождению выделяют первичную и вторичную формы.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Патогноманичным симптомом является появление РВОТЫ ГНОЕМ.

Больные с острым флегмонозным гастритом подлежат хирургическому лечению.

КОРРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ Коррозивный гастрит развивается в результате

прямого повреждающего действия крепких кислот и оснований.

Ведущим синдромом является ожог пищеварительного тракта.

ЛЕЧЕНИЕ:

1.В качестве нейтрализующих средств можно использовать жженую магнезию, альмагель, яичные белки, молоко.

2.Купирование болевого синдрома (наркотические анальгетики);

3.Дезинтоксикационная терапия 1,5 л. 4% р-ра бикарбоната натрия, контроль рН крови гемодез, полиглюкин. При кровотечении – переливание крови.

4.Гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон).

5.Симптоматическая терапия: спазмолитики, кардиотонические средства и пр.