- •Гематологические
- •Жалобы больного с заболеванием крови:
- •Анемии (anaemiae), — патологические состояния, характеризующиеся снижением количества эритроцитов и (или) содержания гемоглобина
- •При анемии любого происхождения наблюдается ряд компенсаторных процессов в организме, которые частично устраняют
- •в) усиливается утилизация кислорода тканями, возрастает роль анаэробных процессов в тканевом дыхании (в
- •Изменение эритроцитов при анемиях
- •Изменение окраски
- •Острая постгеморрагичекая анемия
- •Исследование сердечно сосудистой системы: Границы сердца, как правило, в пределах нормы. 1 тон
- •Изменения в анализах крови и костного пунктата: В
- •Уровень ретикулоцитов достигает 10% и более. Одновременно в крови появляются и молодые формы
- •Лечение
- •Хроническая постгеморрагическая анемия (железодефицитная анемия)
- •Повышенный расход железа: беременность, лактация, период роста и полового созревания, хронические инфекции, опухоли;
- •В организме человека весом 70 кг содержится около 4500 мг железа в виде
- •Железодефицитная анемия возникает в результате нарушения синтеза гемоглобина, т.к. железо входит в состав
- •Проявления болезни складываются из следуюших синдромов:
- •В-12, ФОЛИЕВО-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
- •К настоящему времени предположение Касла о патогенезе анемии Аддисона - Бирмера нашло полное
- •У здоровых лиц в желудке витамин В12 соеди- няется с гастромукопротеином; в результате
- •В других случаях В12 фолиево-дефицитная анемия является следствием:
- •Жалобы: на жжение языка, поносы, диспепсические расстройства (отрыжка, изжога, тошнота), чувство онемения конечностей,
- •Исследование сердечно — сосудистой системы: границы сердца, как правило, смещены влево, тахикардия, на
- •Исследование органов пищеварения:
- •Изменения в анализах крови, костного
- •Исследование нервной системы
- •Гемобластозы
- •Гемобластозы — это заболевания, характеризующиеся опухолевым разрастанием в органах кроветворения патологически измененных клеток
- •ЗАПОМНИТЕ: 1)При лейкозах патологические
- •Общие гематологические признаки лейкозов:
- •3)метаплазия костного мозга, сопровождающаяся вытеснением из костного мозга других ростков кроветворения (чаще эритроцитарного,
- •Клинические признаки лейкозов:
- •4)снижение иммунологической резистентности организма (инфекционно- септические и язвенно-некротические процессы в легких, почках, миндалинах
- •Для миелопролиферативного синдрома (миелолейкоз) характерны:
- •Острый миелобластный лейкоз
- •Запомните:
- •гематологические признаки у больных острым лейкозом:
- •Хронический миелолейкоз
- •Гематологические признаки при хроническом миелолейкозе:
- •Хронический лимфолейкоз характеризуется пролиферацией и снижением дифференцировки клеток лимфоидного ростка кроветворения. При исследовании
- •3)появление в периферической крови так называемых клеточных теней (теней Боткина — Гумпрехта);
Гематологические
заболевания
Анемии
Гемобластозы
Жалобы больного с заболеванием крови:
1)Лихорадка; 2)Зуд кожи;
3)Повышенная кровоточивость; 4)Потеря аппетита и похудание; 5)Извращение вкуса и запаха; 6)Жжение кончика языка и его краев; 7)Боли в горле при глотании; 8)Дисфагия; 9)Другие жалобы со стороны ЖКТ;
10)Боли в костях (особенно в плоских); 11)Боли в левом подреберье; 12)Боли в правом подреберье; 13)Общие жалобы
Анемии (anaemiae), — патологические состояния, характеризующиеся снижением количества эритроцитов и (или) содержания гемоглобина в единице объема крови, вследствие их общего уменьшения в организме. Анемия в переводе с греческого обозначает "бескровие" (аn - без, haima -кровь). Более точно, отражает сущность указанных состояний термин "малокровие".
При анемии любого происхождения наблюдается ряд компенсаторных процессов в организме, которые частично устраняют или облегчают ее, последствия:
а) возрастает интенсивность кровообращения - увеличивается ударный и минутный объем сердца, возникает тахикардия, нарастает скорость кровотока.
б) происходит перераспределение крови — мобилизация ее из "депо" (печень, селезенка, мышцы), ограничивается кровоснабжение периферических тканей, за счет чего увеличивается кровоснабжение жизненно важных органов.
в) усиливается утилизация кислорода тканями, возрастает роль анаэробных процессов в тканевом дыхании (в частности процессы бескислородного дыхания при участии глутатиона).
г) стимулируется зритропозтическая функция костного мозга,
Изменение эритроцитов при анемиях
Изменение величины эритроцитов: Анизоцитоз — Э разной величины Нормоцит = Э диаметром 7,2 — 7,5 мкм Макроциты — Э ) 8,5 — 9 мкм Микроциты — Э < 6 мкм
Изменение формы Э — пойкилоцитоз Лептоциты — плоские клетки (планоциты) бледные
Кодоциты — плоские клетки с темным пятном в центре Дрепаноциты — серповидные Э
Изменение окраски
Гиперхромия Э — B12-дефицитная а. Гипохромия Э — железодефицитная а. Анизохромия Э — постгеморрагическая и железодефицитная анемия
Цветовой показатель ЦП норма — 0,85 — 1,05
ЦП меньше единицы < 0,85 ЦП больше единицы > 1,05
Появление включений в эритроците Тельца Молли Кольца Кебота
Острая постгеморрагичекая анемия
Жалобы: на общую слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, холодный пот, сухость во рту.
Анамнез: травмы, ранения, язвенная болезнь, злокачественные образования, почечные, маточные заболевания, внематочная беременность, цирроз печени.
При общем осмотре больного: «смертельная» бледность, "мраморность" кожных покровов, наличие холодного пота, понижение температуры, цианоз, похолодание конечностей.
Исследование сердечно сосудистой системы: Границы сердца, как правило, в пределах нормы. 1 тон на верхушке сердца и в lV точке усилен за счет увеличения скорости кровотока. Во всех точках аускультации — систолический шум, лучше выслушивается у основания сердца и связан со снижением вязкости крови и ускорением кровотока. Пульс частый, малого наполнения и напряжения, в тяжелых случаях нитевидный. Артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое снижено.
Изменения в анализах крови и костного пунктата: В
течении нескольких часов и даже 1 - 1,5 суток после наступившего кровотечения содержание гемоглобина и количество эритроцитов остается в пределах нормы, т.к. в кровяное русло поступает кровь, депонированная в подкожной клетчатке, мышцах, селезенке, печени, а также происходит рефлекторный спазм сосудов в ответ на кровопотерю, что ведет к уменьшению емкости сосудистого русла.
Спустя 1- 2 дня содержание эритроцитов и гемоглобина начинает падать, без снижения цветового показателя. С 3 -7 дня наблюдается резкая активация эритропоэза, в кровь из костного мозга активно поступают ретикулоциты — так называемый ретикулоцитарный криз.