Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции ПВБ / 01 Пульмонология / Доки / С-м уплотн. лег. ткани.doc
Скачиваний:
101
Добавлен:
21.05.2015
Размер:
862.72 Кб
Скачать

Синдром уплотнения легочной ткани (султ). Лекция №4 Симптоматология и методы диагностики острых пневмоний (очаговой и крупозной).

Синдром понижения воздушности (уплотнения) легочной ткани.

Под уплотнением легочной ткани понимается появление в легком различных по величине безвоздушных участков, как воспалительной, так, и не воспалительной природы.

СУЛТ наблюдается при:

1.Синдром скопления в альвеолах воспалительной жидкости и фибрина (при пневмонии)

2.Скопление в альвеолах крови.

3.Пневмосклероз (разрастание соединительной ткани)

4.Опухоли, лимфогранулематоз.

5.Паразитарные болезни (эхинококкоз)

6.Диффузные заболевания соединительной ткани.

7.Туберкулез.

8.Инфаркт легкого.

Общие симптомы:

  1. Одышка смешанного типа, т.к. снижена дыхательная поверхность легкого. Степень выраженности одышки зависит от размера очага уплотнения. Если – доля (несколько сегментов), то одышка в покое.

  2. Отставание больной половины грудной клетки при дыхании, т.к. уменьшение воздуха приводит к уменьшению расширения легких.

  3. Усиление голосового дрожания в результате лучшего проведения колебательных движений уплотненной легочной тканью.

  4. Укорочение или полное притупление перкуторного звука под уплотненным участком легкого в зависимости от степени уплотнения.

  5. Появление патологического бронхиального дыхания над фоном притупления при обширном уплотнении.

Для появления четкого бронхиального дыхания необходимы два условия:

  • достаточно обширный поверхностный очаг уплотнения;

  • проходимость бронха в очаге поражения.

  1. Усиление бронхофонии.

  2. Рентгенологически –затемнение или понижение прозрачности легочной ткани.

Варианты (СУЛТ):

  1. Синдром воспалительной инфекции легочной ткани (при пневмонии).

  2. Синдром очагового пневмосклероза (фиброз) (разрастание соединительной ткани в определенном участке).

  3. Синдром ателектаза - спадение легкого при прекращении доступа воздуха в альвеолы:

А) Компрессионный ателектаз. Наблюдается при скоплении жидкости в плевральной полости, воздух выжимается из легкого, уплотняется ткань (гидроторакс, пневмоторакс, опухоль, метастазы опухоли в лимфоузлы)

Б) Обтурационный ателектаз (спадение легкого) В основе – полная обтурация просвета бронха (эндофитный рост опухоли)

В) Контрактильный ателектаз – травмы операции, что приводит к бронхоспазму и приливу крови.

Г) Дистензионный (функциональный) ателектаз – слабость дыхательных движений, снижение тонуса дыхательных мышц, при давлении со стороны органов брюшной полости легкие полностью не расправляются и сжимаются – уплотнение.

Пневмония

Определение

Пневмонии- это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний лёгких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации.

Пневмония – одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3 –15 человек на 1000 населения, смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, нозокомиальных –20%, у пожилых –30%. Ошибки в диагностике пневмоний достигают 20%, диагноз пневмонии в первые 3 дня болезни ставится у 35% заболевших.

Пневмония – инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией клетками воспаления и экссудацией паренхимы. В разделе пневмоний не рассматриваются поражения легких при инфекционных заболеваниях (чуме, брюшном тифе, туляремии и другие), относящиеся к другим нозологическим формам.