Болезни женской половой сферы и молочной железы

Классификация заболеваний ЖПС: 1. Дисгормональные (железистая гиперплазия эндометрия, эрозия шейки матки и др.); 2. Воспалительные (эндометрит, аднексит, мастит и др.); 3. Опухолевые (тела и шейки матки, яичников, молочной железы и т.п.).

Гормональный фон в организме женщины обеспечивают: 1. Эстрогены (фолликулин, эстрадиол, эстрон и др.); 2. Прогестивные гормоны (прогестерон и др.); 3. Андрогены.

Эстрогены действуют в 1-ую фазу менструального цикла и синтезируются в: 1.Тека-ткани яичника;

2. Гранулеза фолликулов 3. Плаценте (синцитиотрофобласт) 4. Надпочечнике (ткань ретикулярной зоны).

Эстрогены способствуют: 1. Регенерации слизистой 2. Пролиферации эпителия 3. Обладают сосудорасширяющим действием 4. Способствуют повышению проницаемости сосудистой стенки.

Прогестивные гормоны действуют во 2-ой половине менструального цикла и синтезируются в:

1. Гранулезе фолликулов; 2. Желтом теле яичников; 3. Надпочечнике; 4. Плаценте.

Прогестивные гормоны способствуют: 1. Секреторному превращению эпителия 2. Накоплению гликогена в строме; 3. Образованию спиральных артерий в функциональном слое эндометрия; 4. Децидуальной трансформации стромы; 5. Подготавливают эндометрий к беременности.

Характеристика андрогенов: 1. Образуются в яичниках и надпочечниках; 2. Способствуют угнетению пролиферации, а в больших дозах оказывают прогестероноподобное действие.

Дисгормональные болезни женской половой сферы и молочной железы

1.Возникают при нарушении воздействия эстрогенов, прогестивных гормонов, их сочетанном нарушении

2.Проявляются дисфункциональными маточными кровотечениями (метрорагия, олигоменорея, менометрорагия, патологическая аменорея).

Патогенетические основы маточных кровотечений: 1. Резкое падение уровня гормонов в крови

2. Длительное существование постоянного уровня гормонов в крови; 3. Гистологическая структура эндометрия в соскобе, соответствует той фазе цикла, при которой произошли подобные изменения;

4. Кровотечения из секреторного эндометрия менее обильные; 5. Кровотечения из эндометрия пролифера-тивного типа более обильные и продолжительные (из-за отсутствия прогестерона).

Морфологические варианты структуры эндометрия при дисгормональных процессах:

1. Гипопластический эндометрий; 2. Атрофический эндометрий; 3. Эндометрий с признаками замедленного отторжения и обратного развития; 4. Переходный эндометрий; 5.Гиперпластический эндометрий.

Железистая гиперплазия эндометрия.

Причины: 1. Дисфункция яичников (персистирование фолликула, климактерический период)

2. Опухоли яичника (текома, гранулезоклеточная опухоль); 3. Прием эстрогенов.

Разновидности ЖГЭ: 1. Очаговая 2. Диффузная 3. Атипическая.

Морфологические проявления ЖГЭ: 1.Эндометрий становится толстым, сочным, нередко с полиповидными выростами; 2.Увеличивается количество желез; 3.Железы удлиненные, пило- и штопоро-образные, с кистозным расширением просвета; 4. В строме происходит гипертрофия и гиперплазия клеток.

Исходы ЖГЭ: 1. Атрофия и склероз в эндометрии; 2. Хронический эндометрит; 3. Рак тела матки (аденокарцинома).

Теории развития эрозий шейки матки: 1. Травматическая; 2. Воспалительная; 3. Дисгормональная

Разновидности ЭШМ: 1.Истинная; 2.Ложная (псевдоэрозия): а) простая; б) железистая; в) сосочковая.