Вариант № 6

Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте

I. Водорастворимый витамин – донатор ионов водорода

а) кислота аскорбиновая б) токоферол в) ретинол г) эмоксипин д) тиамин

II. Средство для лечения юношеского сахарного диабета

а) глибенкламид б) инсулин в) вазопрессин г) дезоксикортикостерон

д) гидрохлортиазид

III. Средство неотложной помощи при тромбозе сосудов

а) неодикумарин б) кислота аскорбиновая в) кислота аминокапроновая

г) полиглюкин д) гепарин

IV. Плазмозамещающее средство на основе декстрана

а) полиглюкин б) гемодез в) желатиноль г) энтеродез д) дисоль

Дополнить предложение (привести пример)

V. Препараты натрия

а) успокаивающее средство –

б) слабительное средство –

в) плазмозамещающее средство –

г) средство, стимулирующее лейкопоэз –

д) средство для неингаляционного наркоза –

Выбрать все правильные ответы

VI. Свойства витамина В₁

а) обладает антихолинэстеразным действием

б) применяется при невритах и невралгиях

в) коферментом витамина является НАДФ

г) участвует в окислительном декарбоксилировании -кетокислот

д) повышает уровень глюкозы в крови

VII. Свойства этамзилата

а) снижает эффект простациклина

б) увеличивает агрегацию тромбоцитов

в) снижает проницаемость сосудов

г) является фибринолитиком

д) эффективен при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях

Установить соответствие (подобрать препарат)

VIII. Взаимосвязь гормональных препаратов с ферментами клеток	Препараты
активирует тирозинкиназу стимулирует синтез пермеаз в почках тормозит фосфолипазу А2 стимулирует аденилатциклазу	а) тироксин б) паратгормон в) кортикотропин г) дезоксикортикостерон д) инсулин е) преднизолон ж) тестостерон

Ответить на вопрос

IX. Классификация противоопухолевых средств.

Вариант № 7

Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте

I.Витаминный препарат, обладающий сосудорасширяющим действием

а) ретинол б) кислота никотиноваяв) кислота аскорбиновая г) пиридоксин д) викасол Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1%-1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Для внутривенного введения

II. Средство для лечения гипотиреоза

а) мерказолил б) кальцитонин в) анаприлин г) преднизолон д) L-тироксин Rp.:Tabl.Levothyroxini-natrii0.000025N10D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

III. Антиметаболит фолиевой кислоты

а) миелосан б) меркаптопурин в) метотрексат г) викасол д) прогестеронRp.:Tabl.Methotrexati 0.01 N 10 D.S.По 3 таблетки 2 раза в неделю.

IV. Средство при кровотечениях после переливания цитратной крови

а) кальция хлорид б) кислота аминокапроновая в) стрептокиназа г) тромбин

д) кислота аскорбиновая Rp.:Trombini125AED.S. Растворить в изотоническом р-ре. Раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку или губку гемостатическую коллагеновую либо стерильный марлевый тампон, который накладывают на кровоточащую рану.

Дополнить предложение (привести пример)

V.Средства, стимулирующие регенерацию

а) витамин эпителия – витамин А

б) нестероидное анаболическое средство –метилурацил-фармекс

в) стероидное анаболическое средство – Диоксометилтетрагидропиримидин

г) иммуностимулятор –вилозен

д) препарат крови животных –актовегин

Выбрать все правильные ответы

VI. Свойства витаминаD

а) стимулирует синтез белка, связывающего кальций

б) стимулирует синтез щелочной фосфатазы

в) активирует остеокласты и вызывает резорбцию костей

г) в костях увеличивает синтез «незрелого» коллагена и остеокальцина

д) для его всасывания не нужны желчные кислоты

VII. Свойства дезоксикортикостерона

а) повышает реабсорбцию ионов натрия

б) понижает артериальное давление

в) повышает секрецию ионов калия

г) обладает противовоспалительным действием

д) применяется при надпочечниковой недостаточности

Установить соответствие (подобрать препарат)

VIII. Противоопухолевые средства Препараты

1. алкилирующее средство в а) колхицин

2. антиметаболит е б) преднизолон

3. гормональный препарат б в) циклофосфан

4. противоопухолевый антибиотик ж г) мерказолил

5. кариокластическое средство д д) ретаболил

е) метотрексат

ж) доксорубицин

Ответить на вопрос

IX. Классификация препаратов половых гормонов и их антагонистов.

Препараты женских половых гормонов 1. Эстрогены

Эстрадиола дипропионат

Этинилэстрадиол

Синэстрол

Диэтилстильбестрол

2. Гестагены

Прогестерон

Оксипрогестерона капронат

Норэтистерон

Антагонисты женских половых гормонов 1. Антиэстрогены

Кломифен

Тамоксифен

2. Антигестагены

Мефепристон Препараты мужских половых гормонов Андрогены

Тестостерона пропионат

Тестенат

Метилтестостерон Антагонисты рецепторов андрогенов Флутамид

Вариант № 8

Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте

I. Основное средство для профилактики рахита

а) ретинол б) эргокальциферол в) цианокобаламин г) калия хлорид д) токоферол

II. Средство для лечения коллагенозов

а) преднизолон б) мерказолил в) рутин г) кислота никотиновая д) калия хлорид

III. Средство для предотвращения тромбообразования при ДВС-синдроме

а) неодикумарин б) кислота ацетилсалициловая в) гепарин г) преднизолон

д) этамзилат

IV. Средство, устраняющее внутриклеточный ацидоз и внеклеточный алкалоз

а) кальция хлорид б) натрия гидрокарбонат в) калия хлорид г) натрия хлорид

д) полиглюкин

Дополнить предложение (привести пример)

V. Применение в гематологии

а) при гипохромной анемии –

б) при острых лейкозах –

в) при гиперхромной анемии –

г) при агранулоцитозе –

д) для профилактики тромбозов –

Выбрать все правильные ответы

VI. Побочные эффекты больших доз витамина С

а) повышение АД

б) остеопороз

в) мочекаменная болезнь (оксалатурия)

г) гипокалиемия

д) поражает островки Лангерганса

VII. Механизм действия инсулина

а) взаимодействует с - и- субъединицами рецепторов клеток

б) активирует тирозинкиназу и фосфорилирование белков

в) повышает транспорт глюкозы в клетки

г) стимулирует глюконеогенез

д) увеличивает синтез гликогена, липидов, белков

Установить соответствие (подобрать препарат)

VIII. Витамины Антивитамины

1. тиамин а) метилурацил

2. пиридоксин б) метотрексат

3. кислота фолиевая в) неодикумарин

4. викасол г) мерказолил

5. ПАБК д) изониазид

е) ферроплекс

ж) аминазин

з) стрептоцид

Ответить на вопрос

IX.Показания к применению глюкокортикостероидов, возможные осложнения.

Вариант № 9

Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте

I. Витамин – неспецифический антидот при отравлениях

а) кислота никотиновая б) кислота аскорбиноваяв) тиамин г) цианокобаламин

д) токоферол Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1%-1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Для внутривенного введения

II. Средство, применяемое при энурезе у детей

а) окситоцин б) адиуретин СДв) фенобарбитал г) преднизолон д) фуросемидRp.:Sol.Desmopressini 0.01%-5ml D.S. По 1-2 капли в нос

III. Средство для профилактики кровотечений при операциях

а) адреналин б) стрептокиназа в) кислота ацетилсалициловая г) неодикумарин

д) этамзилат Rp.: Etamsylati 12.5%-2ml D.t.d N 10 in amp. S. Для внутривенного введения

IV. Плазмозамещающее средство на основе поливинилпирролидона

а) полиглюкин б) гемодезв) желатиноль г) энтеродез д) дисольRp.:Sol. Haemodesunt 200ml D.S.Для внутривенного капельного введения

Дополнить предложение (привести пример)

V. Подобрать витамин-синергист

а) аскорбиновая кислота – витамин Р

б) ретинол –витамин Е

в) эргокальциферол – В2, В6

г) цианокобаламин – В6,В9,В12

Выбрать все правильные ответы

VI. Свойства витамина В₆

а) превращается в пиридоксальфосфат

б) способствует превращению глутамата в ГАМК

в) уменьшает миелинизацию нервных волокон

г) усиливает токсическое действие ГИНК (изониазида)

д) применяется при судорожном синдроме у новорожденных

VII. Свойства анаболических стероидов

а) проявляют андрогенное действие

б) вызывают маскулинизацию у женщин

в) ускоряют процесс кальцификации костей

г) применяют после лучевой терапии

д) увеличивают выведение из организма кальция и фосфатов

Установить соответствие (подобрать препарат)

VIII. Гемостатические средства Препараты

1. является фактором свертывания крови а) стрептокиназа

2. стимулирует синтез протромбина, проконвертина б) препарат кальция

3. угнетает фибринолиз в) этамзилат

4. понижает проницаемость сосудов г) гепарин

д) кислота

аминокапроновая

е) неодикумарин

ж) викасол

Ответить на вопрос

IX. Коррекция КОС организма.

КОС является одним из важнейших показателей гомеостаза - постоянства внутренней среды организма. В силу своей общей распространённости и скудности серьёзных симптомов незначительных отклонений в КОС, нарушения кислотно-основного равновесия часто пропускаются и выявляются лишь специалистами-реаниматологами в далеко зашедших случаях, когда ситуация приближается к критической. Механизмы регуляции КОС

Различают физико-химические и физиологические механизмы регуляции КОС в организме.

Физико-химические механизмы регуляции обусловлены буферными системами организма. Буферы присутствуют во всех жидкостях организма и при изменении рН действуют немедленно (в течении 1 секунды). Они соединяются с избытком кислот или оснований и образуются вещества, которые мало влияют на рН. Основными буферными системами организма являются гидрокарбонатная, гемоглобиновая, фосфатная и белковая.

Буферные системы (БС) крови представлены БС плазмы крови (44% буферной ёмкости крови) и БС эритроцитов (56%). Основные БС плазмы - гидрокарбонатная и белковая, основные БС эритроцитов - гемоглобиновая, гидрокарбонатная, фосфатная.

Буферные свойства крови характеризует такой показатель, как ВВ (buffer base, буферные основания) - сумма оснований (анионов) всех буферных систем крови.

В артериальной крови концентрация буферных оснований составляет примерно 48 ммоль/л (40-60 ммоль/л).

В плазме основную часть буферных оснований составляют ионы НСО3-, а в эритроцитах - протеинаты. В цельной крови более чем 1/3 всех анионов обладают буферным действием. Поскольку суммарная концентрация буферных оснований не зависит от рСО2 (т.к. при увеличении СО2 образуются равные количества Н+ и НСО3-, ионы водорода связываются с протеинатами и в результате концентрация протеинатов снижается настолько, насколько увеличивается концентрация бикарбоната), то по ней можно судить о сдвигах КОС, вызванных увеличением или уменьшением нелетучих кислот в крови.

Отклонение концентрации буферных оснований от нормального уровня (48 ммоль/л) называется избытком/дефицитом оснований (BE, base excess). Таким образом, в норме ВЕ по определению равен нулю.

Физиологические механизмы регуляции КОС в основном представлены дыхательными и почечными.

1). Дыхательная система - в течении 1-2 мин удаляет или задерживает СО2 в прямой зависимости от рН артериальной крови. В состоянии покоя организм выделяет около 15000 ммоль/л СО2. При этом из крови выводится примерно эквивалентное число ионов водорода. При метаболическом ацидозе повышение в крови содержания Н+ приводит к стимуляции дыхательного центра и гипервентиляции (при респираторном ацидозе будет гиповентиляция, что и служит причиной повышения СО2 и Н+ в крови). Напротив, при метаболическом алкалозе увеличение содержания оснований сопровождается гиповентиляцией (при респираторном алкалозе будет гипервентиляция).

2). Почки. Их функция состоит в удалении нелетучих кислот. В сутки почки должны удалять 40-60 ммоль ионов водорода. Если содержание таких кислот возрастает, то при нормальной функционировании почек выделение Н+ с мочой может значительно увеличиваться. Напротив, при повышении рН выведение почками Н+ уменьшается.

Почки реабсорбируют весь профильтрованный бикарбонат НСО3- и образуют дополнительный бикарбонат в эпителии собирательных трубочек. 85% профильтрованного НСО3- реабсорбируется в проксимальных канальцах, 10% - в восходящей петле, оставшихся 5% - титрируются ионами водорода, которые выделяются в просвет собирательных трубочек. А в результате этого в эпителии собирательных трубочек образуется НСО3-. Скорость секреции ионов водорода зависит от ряда факторов, включая рН в просвете, системное рСО2, уровня минералокортикоидов, разности потенциалов по обе стороны мембраны эпителия собирательных трубочек и др.

В норме разность потенциалов равна от -30 до -60 мВ. Она увеличивается при реабсорбции натрия, и в ответ на это в просвет выходят ионы водорода.

При падении рН в собирательных трубочках увеличивается NH4+. NH4+ образуются в митохондриях эпителия проксимальных трубочек в реакции дезаминирования глутамина. Образование NH4+ является мишенью физиологической регуляции, контролируя секрецию кислот независимо от секреции ионов водорода. Скорость образования NH4+ возрастает при метаболическом ацидозе, гипокалиемии, недостатке глюкокортикоидов, потере функциональной массы почек и подавляется при гиперкалиемии.

В общем повышение уровня Н+ компенсируется тремя факторами: буферизация, гипервентиляция и повышение реабсорбции и образования НСО3- в почках. Снижение уровня Н+ и повышение анионов - буферизация, гиповентиляция и снижение реабсорбции НСО3-.