Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Тема №17 (пропед)

.docx
Скачиваний:
13
Добавлен:
22.05.2015
Размер:
22.95 Кб
Скачать

Занятие №17 (пропед).

Учебная тема: Препарирование кариозных полостей 3 класса по Блеку (вариант одиночно стоящего зуба) по классическим и современным концепциям. Композиционные пломбировочные материалы: определение, классификации, свойства макронаполненного композиционного материала. Технология работы с композиционными пломбировочными материалами химического отверждения системы «порошок/жидкость».

Цель изучения темы:

  1. Научиться препарировать кариозную полость 3 класса одиночно стоящего зуба.

  2. Изучить состав, свойства, методику приготовления, показания к применению композиционного пломбировочного материала системы порошок-жидкость.

Основные термины: композиционный пломбировочный материал.

План изучения темы:

1. Контроль протоколов и домашних заданий занятия.

2. Кариес 3 класса по Блеку. Морфология твердых тканей в зоне поражения, а также на вестибулярной и язычной поверхностях зубов передней группы. Характер (тип) патологоанатомического поражения твердых тканей зубов при кариесе 3 класса.

3. Препарирование кариеса 3 класса по Блеку (вариант одиночно стоящего зуба):

3.1 Препарирование по классическим принципам под пломбу из минерального цемента. Особенности наружного и внутреннего дизайна сформированной кариозной полости. Технология проведения этапов препарирования.

3.2 Препарирование по современным концепциям под пломбу из композиционного пломбировочного материала «адгезивная» техника. Особенности наружного и внутреннего дизайна. Типы скосов эмали.

4. Композиционный (композитный) пломбировочный материал: определения, основные компоненты (фазы), их состав и значение.

Под термином «композит» понимают пространственное трехмерное сочетание или комбинацию по крайней мере двух химически различных материалов, которые имеют четкую границу раздела. Причем эта комбинация имеет более высокие показатели свойств, чем каждый из компонентов в отдельности. (R.W. Phillips, 1973).

Компоненты (фазы) композиционного пломбировочного материала: А. полимерная матрица; Б. неорганический наполнитель, С. силан (поверхностно-активное вещество). Характеристика фаз.

5. Классификация композиционных пломбировочных материалов.

- по клиническому назначению:

Для постоянного и временного пломбирования; для герметизации фиссур; для изготовления коронок; для изготовления культей, для фиксации ортопедических конструкций, лабораторный композиты;

- по химическому составу:

А. Состав органической матрицы.

Б. Состав наполнителя, наполненность наполнителем, дисперсность (макрофилы, микронаполненные гибриды, тотально выполненные микроматричные композиты – нанакомпозиты).

- по агрегатному состоянию:

пластичные (обычные, пакуемые, жидкотекучие);

первично-твердеющие (лабораторно выполненные вкладки, виниры и др.).

- по виду отверждения:

химического отверждения (порошок/жидкость, паста/паста);

светоинициируемые химического отверждения (паста, паста/паста, порошок/жидкость);

комбинированного отверждения.

- по способу применения (для прямого введения – унидоза, для введения с помощью стоматологических инструментов (банка, шприц и др)

6. Основные физико-химические и эксплуатационные свойства композиционных макронаполненных материалов химического отверждения.

7. Основные клинические этапы, предшествующие пломбированию композиционными материалами.

Гигиеническая обработка зубов, выбор цвета, подготовка зуба к реставрации (препарирование кариозной полости, изоляция от слюны, медикаментозная обработка и высушивание полости, наложение базовой подкладки), приготовление необходимой системы восстановления утраченных тканей апроксимальной поверхности (колпачок, матрица).

8. Технология использования композиционного макронаполненного пломбировочного материал химического отверждения системы порошок-жидкость (травление эмали, нанесение эмалевого бонда, методика замешивания композиционного пломбировочного материала, внесение материала в полость, моделирование, рабочее время, предварительная и окончательная отделка пломбы).

Учебно-методический материал:

  1. Рисунки с этапами препарирования кариозной полости 3 класса одиночно стоящего зуба.

  2. Муляжи зубов с кариозными полостями 3 класса.

  3. Муляжи зубов с различными вариантами препарирования полости 3 класса по классическим принципам.

  4. Натуральные зубы со сформированной полость 3 класса разной глубины по современным концепциям.

  5. Композиционные материалы химического отверждения системы «порошок-жидкость» с аннотациями к использованию.

  6. Таблицы классификации пломбировочных композиционных материалов.

  7. Материал поликарбоксилатный для изолирующей подкладки.

  8. Лоток с инструментами, стоматологическим стеклом для замешивания (или бумажным блоком) и тиглем.

  9. Медикаменты для медикаментозной обработки полости, перевязочный материал.

  10. Матрицы полимерные.

  11. Композиционный пломбировочный материал химического отверждения системы «порошок-жидкость» (полный комплект – расцветка, блок для замешивания, шпатели и т.д.).

  12. Образцы расцветок пломбировочных материалов.

  13. Инструменты, приспособления и материалы для различных этапов препарирования кариозной полости 3 класса, предварительной и окончательной отделки пломб: алмазные головки (шаровидные, игольчатые, грушевидные; красные, желтые, белые – маркировка зернистости), резиновые головки разной дисперсности - 4 разновидности, головки из природного камня (арканзас), паста полировочная паста без фтора и со фтором для предварительной и окончательной отделки полости; эластодиски, штрипсы (металлические и полимерные; стальные и алмазные; разной степени дисперсности); щеточки (с пастой и без нее).

Развивающие и творческие задания. Клинические демонстрации.

Демонстрации:

  • наложения изолирующей подкладки из поликарбоксилатного цемента;

  • способа замешивания композиционного пломбировочного материала химического отверждения (порошок-жидкость);

  • пломбирование сформированной полости 3 класса (одиночно стоящего зуба) композиционным пломбировочным материалом химического отверждения с использованием полимерной матрицы;

  • предварительная отделка пломбы из композиционного материала химического отверждения (алмазная головка, резиновая головка (латексная с алмазным включением 2-х последовательных дисперсностей), щетка с полировочной фторсодержащей пастой для предварительной отделки пломб из композиционных пломбировочных материалов. Покрытие пломбы специальным лаком (аксил, акси LC “Владмива”).

Самостоятельная практическая работа студентов:

  • препарирование средней глубины полости 3 класса (вариант одиночно стоящего зуба) на натуральном зубе, загипсованном в индивидуальном фантоме;

  • окончательная медикаментозная обработка полости;

  • наложение изолирующей подкладки из поликарбоксилатного цемента на дно препарированной полости;

  • пломбирование сформированной полости композиционным пломбировочным материалом химического отверждения системы “порошок-жидкость”;

  • предварительная отделка пломбы из композиционного пломбировочного материала химического отверждения.

Учебно-исследовательская работа:

  1. Описать выполненные на занятии действия по препарированию и пломбированию кариозной полости 3 класса в виде истории болезни с рисунком.

  2. Заполнить таблицу свойств и способов применения композиционного пломбировочного материала (системы “порошок-жидкость”).

ВНИМАНИЕ!!!

А) при описании препарирования полости 3 класса перечислить особенности препарирования полости при последующем пломбировании композиционным материалом;

Б) при описании пломбирования полости композиционным пломбировочным материалом химического отверждения перечислить последовательные этапы пломбирования (алгоритм методики работы композиционным пломбировочным материалом химического отверждения);

В) при описании предварительной отделки пломбы из композиционного материала химического отверждения перечислить использованные инструменты, материалы и приспособления, сопровождая их конкретными характеристиками (наименование, материал, форма, скоростной ежим, дисперсность, размер и т.д.);

Г) нарисовать зуб передней группы верхней или нижней челюсти:

  1. с обозначением размеров толщины твердых тканей;

  2. с препарированной полостью (обозначить все стенки и поверхности);

  3. запломбированный пломбой с уровнем наложения подкладки.

Тестовые задания по всему разделу темы:

17.1. Основными составными компонентами (фазами) композиционных материалов являются:

1) полимерная матрица и неорганический наполнитель

2) неорганический наполнитель и силаны

3) полимерная матрица и силаны

4) полимерная матрица, неорганический наполнитель и силаны +

5) полимерная матрица, неорганический наполнитель, силаны и протравливающее вещество

17.2. Время замешивания композиционных пломбировочных материалов химического отверждения (согласно международным нормам) должно составлять не менее:

1) 60 сек

2) 30 сек

3) 120 сек

4) 90 сек +

5) 180 сек

17.3.Рабочее время композиционных пломбировочных материалов химического отверждения должно составлять не более:

1) 3 мин

2) 2 мин

3) 5 мин +

4) 7 мин

5) 10 мин

17.4.Размер частиц макрофиллированных композиционных материалов составляет:

1) 1-5 мкм

2) 0,04 – 5 мкм

3) 1-2 мкм

4) 8-100 мкм +

5) 45-90 мкм

17.5.Размер частиц микрофиллированных композиционных материалов составляет:

1) 0,04 – 0,4 мкм +

2) 0,04 – 5 мкм

3) 1-2 мкм

4) 1-5 мкм

5) 0,1 – 1 мкм

17.6.Размер частиц минифиллированных композиционных материалов составляет:

1) 0,04 – 1 мкм +

2) 1-5 мкм

3) 1-2 мкм

4) 0,04 – 5 мкм

5) 0,007 – 0,4 мкм

17.7.Размер частиц гибридных композиционных материалов составляет:

1) 0,1 – 1 мкм

2) 0,007 – 0,4 мкм

3) 0,04 – 5 мкм +

4) 1 - 2 мкм

5) 1 - 45 мкм

17.8.По консистенции композиционные пломбировочные материалы могут быть:

1) традиционными, жидкотекучими (flow)

2) традиционными, конденсируемыми

3) конденсируемыми, жидкотекучими

4) традиционными

5) традиционными, жидкотекучими, конденсируемыми +

17.9.По форме выпуска композиционные пломбировочные материалы могут быть:

1) порошок-жидкость, паста-паста

2) порошок-паста, паста-жидкость

3) порошок- жидкость, паста- паста, монопаста +

4) порошок-паста, паста-жидкость, монопаста

5) монопаста, порошок-жидкость, микрогранулы

17.10. Автор-разработчик композиционных материалов:

1) Моррисон

2) Фошар

3) Витцель

4) Бовен +

5) Буанокор

17.11. Компомер – это композит, модифицированный:

1) СИЦ +

2) керамическим наполнителем

3) серебром

4) специальным красителем

5) СИЦ, серебром, керамическим красителем

17.12. Преимущество химической полимеризации заключается в:

1) быстрой реакции полимеризации

2) медленной реакции полимеризации

3) равномерной полимеризации +

4) комбинированной полимеризации

5) смешанной полимеризации

17.13. При пломбировании полостей композиционными материалами желательна идеальная изоляция зуба от слюны с помощью:

1) малого и большого слюноотсоса

2) ватных или лигниновых валиков

3) системы изоляции протока слюнной железы

4) назначения фармакологических средств, подавляющих саливацию

5) коффердама и других систем из силиконовых мембран +

17.14. Первый клинический этап работы с композитом:

1) подбор цвета композита

2) препарирование зуба

3) гигиеническая обработка зуба +

4) травление твердых тканей зуба

5) подбор цвета адгезива

17.15. Время травления эмали зависит от:

1) резистентности эмали +

2) толщины эмали

3) количества слюны

4) объема полости

5) микротвердости эмали

17.16. Критерии травления эмали после удаления кислоты:

1) эмаль приобретает меловидно-белый цвет +

2) эмаль не должно изменять первоначальный вид

3) эмаль имеет вид агента травления

4) эмаль имеет искрящийся вид

5) эмаль приобретает цвет дентина

Библиографический список:

  1. Лекции.

  2. А.Ж.Петрикас “Оперативная и восстановительная дентистрия”, 1997, с.241-252, 120-135, 256.

  3. А.И.Николаев, Л.М.Цепов “Практическая терапевтическая стоматология”, М., Медпресс-информ, 2009, необходимые сведения должны быть выбраны из гл.11 (с.138-146), гл.19-22 (с.225-266).