ТЕМА №16 (ПРОПЕД)

ЗАНЯТИЕ №16 (пропед).

Учебная тема: Искусственные зубы. Виды зубов. Постановка зубов на при­точке и искусственной десне в частичных съемных (литых съемных) протезах. Технология гнутого проволочного кламмера. Технология полных съемных протезов. Постановка зубов по Васильеву по стеклу. Окончательное моделирование базиса протеза.

Цель изучения темы:

1. освоить технологию постановки зубов на приточке и искусственной десне в частичных съемных (литых съемных) протезах.

2. 1. Освоить технологию полных съемных протезов.

3. 2. Освоить постановку искусственных зубов при полной потере по стеклу при ортогнатическом прикусе.

Основные термины: искусственные зубы, постановка искусственных зубов на приточке, постановка на искусственной десне, гнутый проволочный кламмер, плечо, отросток, тело кламмера, постановка зубов по стеклу, двухслойный базис.

План изучения темы:

1. Искусственные зубы (виды искусственных зубов по материалу, по способу крепления в протезе, по форме и величине зубов, по цвету). Требования, которым должны отвечать искусственные зубы (общемедицинские и специальные).

2. Гнутый проволочный кламмер, части кламмера (названия, назначение, расположение).Требования к плечу гнутого проволочного кламмера.

Технология изготовления гнутого проволочного кламмера (одноплечего):

• закругляется конец проволоки напильником;

• изгибается плечо так чтобы оно повторяло линию шейки зуба;

• формирование тела кламмера вплотную к контактному пункту на апроксимальной поверхности со стороны дефекта;

• сгибание отростка под прямым углом к телу кламмера и расположение его вдоль гребня беззубого альвеолярного отростка.

3. Показания к постановке зубов на приточке (вид альвеолярного отростка, прикус, эстетические требования).

Постановка зубов на приточке:

• изготавливается восковой базис, к нему приклеивают восковой валик толщиной 3-4 мм;

• искусственные зубы ставят сначала в переднем отделе, придавая зубам нужную ширину, затем припасовывают его к десне и в последнюю очередь притачивают к антагонистам;

• окончательно моделируют базис протеза.

4. Постановка зубов на искусственной десне:

• изготовление воскового базиса с постановочным валиком;

• искусственные жевательные зуба ставят на искусственной десне, притачивая их к антагонистам, бугорки их должны входить в соответствующие фиссуры антагонистов;

• передние зубы ставят так, чтобы 2/3 их толщины находились кпереди от гребня альвеолярного отростка; боковые зубы ставят по середине гребня альвеолярного отростка.

5. Постановка искусственных зубов по стеклу (по М.Е. Васильеву) (ортогнатическое соотношение):

• заменяют базис из воска на н/ч и приклеивают к нему стекло и карандашом отмечают вестибулярную поверхность валика в/ч , срединную линию и линию кламмеров;

• заменяют восковой базис на в/ч и формируют постановочный валик из воска толщиной 3-4 мм, чтобы его наружный край находился на уровне середины гребня альвеолярного отростка;

• постановку зубов на в/ч начинают с верхних первых резцов, располагая их симметрично по срединной линии лица, затем ставят верхние вторые резцы и клыки. Передние зубы на в/ч ставят так, чтобы 2/3 их толщины были расположены впереди от гребня альвеолярного отростка; потом ставят верхние премоляры и моляры так. Чтобы гребень альвеолярного отростка находился под их продольными фиссурами.

• Удаляют стекло с нижнего валика и ставят зубы на нижнем валике по верхним зубам по середине гребня, начиная со второго премоляра, чтобы они контактировали с верхними премолярами, затем ставят нижние моляры и первый премоляр, после чего ставят резцы и клыки.

6. Окончательное моделирование базиса протезов:

• оформление десневого края;

• моделирование вестибулярной и небной поверхности базиса;

• введние в базис иммитаторов сосудов.

Учебно-методические материалы:

1. Гарнитуры пластмассовых и фарфоровых зубов (полные и частичные)

2. Модели с постановкой зубов (на приточке и искусственной десне) при частичной потере зубов.

3. Таблицы (виды прикуса)

4. Модели, загипсованные в окклюдатор, с постановкой искусствен­ных зубов при ортогнатическом прикусе по стеклу ( по Васильеву)

5. Модели, загипсованные в артикулятор, с постановкой искусствен­ных зубов при полной потере.

6. Полный съемный протез с двухслойным базисом.

Развивающие и творческие задания. Клинические демонстрации.

Проверка протоколов.

1. Демонстрация изготовления проволочного гнутого кламмера.

2. Демонстрация постановки искусственных зубов в частичном съ­емном протезе на приточке и искусственной десне.

Практическая работа:

постановка искусственных зу­бов в частичном съемном протезе на приточке и искусственной десне на индивидуальном фантоме (по 1-му зубу)

Домашняя работа:

В протоколе нарисовать 2 рисунка (цветными карандашами):

Рис.1 :Частичный съемный пластиночный протез с зу­бами, поставленными на искусственной десне (вид сбоку);

Рис.2: Частичный съемный пластиночный протез с зу­бами, поставленными на приточке (вид сбоку).

Тестовый контроль по всему материалу темы:

16.1. Показаниями к постановке искусственных зубов на искусственной десне являются:

1. Короткая верхняя губа, выраженная отрофия альвеолярного отростка +

2. Длинная верхняя губа

3. Средняя степень атрофии альвеолярного отростка

4. Потеря зубов в переднем отделе

5. Все ответы верны

16.2. Отросток кламмера располагается в базисе протеза:

1. Вдоль гребня альвеолярного отростка +

2. Поперек гребня альвеолярного отростка

1. По переходной складке

2. С вестибулярной стороны вдоль шеек зубов

3. На твердом небе

16.3. Пластмассовые зубы крепятся в базисе протеза с помощью:

1. Крампонов

2. Диаторических отверстий

3. Химического соединения с пластмассой базиса +

4. Кламмеров

5. Пуговчатых приспособлений

16.4. При постановке зубов в частичных съемных протезах на приточке в переднем отделе на в/ч искусственные зубы располагаются:

1. по середине альвеолярного отростка

2. 2/3 толщины зуба находится вестибулярнее гребня +

3. 2/3 толщины зуба находится с язычной стороны от гребня

4. вестибулярно от гребня

5. на небном скате альвеолярного отростка

16.5. При постановке зубов по Васильеву в полном съемном протезе передние верхние зубы ставят так, чтобы:

1. 2/3 их толщины лежит кнаружи от средины альвеолярного отростка +

2. ½ их толщины лежит кнаружи от средины альвеолярного отростка

3. 2/3 их толщины лежит кнутри от средины альвеолярного отростка

4. ¾ их толщины лежит кнаружи от средины альвеолярного отростка

5. правильный ответ отсутствует

16.6. При постановке зубов по стеклу в полном съемном протезе верхний второй премоляр касается стекла:

1. щечным бугорком

2. небным бугорком

3. щечным и небным бугорками

4. не касается стекла

5. все ответы верны

16.7. При постановке зубов по стеклу верхний первый моляр :

1. касается стекла только медиальным щечным бугорком

2. касается стекла только медиальным небным бугорком +

3. не касается стекла

4. касается стекла только дистальным щечным бугорком

5. касается стекла только дистальным небным бугорком

16.7. При окончательном моделировании базиса полного съемного протеза:

1. заменяют базис протеза на в/ч +

2. заменяют базис протеза на н/ч

3. заменяют вестибулярную часть базиса протеза на в/ч

4. заменяют вестибулярную часть базиса протеза на н/ч

5. заменяют язычную часть базиса протеза на н/ч

Библиографический список:

1. Лекции.

2. Трезубов В.Н., Щербаков А.С.Ортопедическая стоматология: М., М., «Медпресс», 2008, с. 272-290

3. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под руков. Лебеденко И.Ю., М., «Практическая медицина», 2006, с. 312-318, 327-331, 336-343.

3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника, М., 2003, с.212-220, 220-223, 292-295.