Тема №15 (пропед)

ЗАНЯТИЕ № 15 (пропед)

Учебная тема: Препарирование и пломбирование кариозных полостей 5 класса по Блеку по классическим принципам. Пломбировочные материалы группы силикатных и силикофосфатных цементов.

Цель занятия:

1. научиться отделке пломб из амальгамы;

2. научиться препарировать кариозные полости 5 класса по Блеку по классическим принципам;

3. изучить состав, свойства, показания к применению, методику приготовления, коммерческие названия пломбировочных материалов группы силикофосфатных и силикатных цементов.

Основные термины: «пришеечная» область, плоскостной тип течения кариеса.

План изучения темы:

1. Контроль протоколов и домашних заданий.

2. Обсудить методику окончательной отделки амальгамовой пломбы.

2. Пришеечная область зуба. Определение. Зоны. Толщина твердых тканей в пришеечной области у различных групп зубов.

Пришеечная (придесневая) область – это поверхность коронки зуба, располагающаяся между экваториальной зоной и краем десны.

3. Кариозные полости 5 класса по Блеку. Определение. Макроанатомия 5 класса по Блеку («плоскостной» тип паталогоанатомического течения кариеса).

Плоскостной тип течения кариеса – это патологоанатомический тип течения кариозного процесса на гладких поверхностях зуба, характеризующийся широким входным отверстием процесса в эмали и соответствующий истинным размерам кариозного дефекта в дентине. Макроанатомически: дефект твердых тканей (эмали и дентине) выглядит как два конуса, верщины которых направлены к пульпе зуба.

4. Этапы препарирования кариеса 5 класса по Блеку по классическим принципам под пломбу из минеральных (силикатных и силикофосфатных) цементов. Цели и задачи каждого этапа, инструменты, техника проведения.

1. этап: Первичное препарирование в эмали и прилежащем дентине. Наружные контуры полости с зоной профилактического расширения имеют овальную (бобовидную) форму, располагающуюся до иммунных зон под экватором, от медиальной до дистальной граней зуба и не ниже уровня десневого сосочка.

2. этап: Первичное препарирование в дентине. Высота каждой из стенок должна быть одинакова на всем протяжении, поэтому дно должно быть слабовыпуклым (в зависимости от анатомии и глубины кариозного процесса). Окклюзионная, медиальная и дистальная стенки – под прямым углом, придесневая – под острым углом ко дну (тем самым увеличивается внутренний контур полости по сравнению с внешним).

3. 3 этап: Вторичное препарирование эмали. В третьем этапе препарирования сглаживание острых краев эмали проводится у медиальной, дистальной и окклюзионной стенках, скашивание эмали – только у десневой стенки.

5. Пломбировочные материалы группы силикатных цементов.

Классификация материала по клиническому назначению, природе и химическому составу, агрегатному состоянию, по виду отверждения. Способ и методика приготовления. Особенности использования материала.

6. Пломбировочные материалы группы силикофосфатных цементов.

Классификация материала по клиническому назначению, природе и химическому составу, агрегатному состоянию, по виду отверждения. Способ и методика приготовления. Особенности использования материала.

Учебно-методический материал.

1. Инструменты для отделки амальгамовой пломбы.

2. Рисунки с макропатанатомией «плоскостного» кариеса.

3. Муляжи зубов и натуральные зубы с отпрепарированными полостями 5 класса по Блеку.

4. Инструменты для препарирования кариозных полостей 5 класса по Блеку.

5. Заводские инструкции по применению пломбировочных материалов.

Развивающие и творческие задания, клинические демонстрации:.

1. Шлифование, полирование и оценка качества амальгамовой пломбы.

2. Препарирования кариозной полости 5 класса средней глубины на моляре на фантоме для пломбы из минерального цемента.

3. Наложение изолирующей подкладки из цинкфосфатного цемента.

4. Пломбирование полости 5 класса силикатным или силикофосфатным или силикатным цементом. Оценка пломбы преподавателем.

Самостоятельная работа:

Отделка амальгамовой пломбы.

Препарирование полости 5 класса на фантоме на моляре. Наложение изолирующей подкладки из цинк-фосфатного цемента. Пломбирование полости 5 класса силикатным или силикофосфатным цементом.

Домашнее задание.

1. Описать методику шлифования амальгамовой пломбы.

2. Описать выполненные на занятии действия по препарированию кариозной полости (в таблице отражаются особенности препарирования и характеристика используемых боров при препарировании каждой стенки полости с рисунками).

2. Заполнить таблицы свойств силикатного и силикофосфатного цементов согласно ранее

предложенной схеме.

Тестовый контроль по всему разделу темы:

15.1. Укажите толщину твердых тканей в пришеечной области у нижних моляров:

1. 3,5 мм

2. 1 мм

3. 2,7 мм +

4. 1,8 мм

5. 0,5 мм

2. При формировании полости 5 класса под силикатный цемент десневая стенка должна быть:

1. под прямым углом ко дну полости

2. под тупым углом ко дну полости

3. под острым углом ко дну полости +

4. величина угла не имеет значения

5. под углом 180⁰

15.3. Силикофосфатные цементы используются для:

1. постановки лечебных подкладок

2. постановки изолирующих подкладок

3. для временных пломб

4. для постоянных пломб в полости 1 и 2 классов

5. для постоянных пломб в полости 1, 2 и 5 классов +

15.4. Выберите оптимальные материалы для постановки постоянной пломбы при лечении 5 класса у передней группы зубов:

1. амальгама и СИЦ

2. СИЦ, композит, компомер +

3. композит, силикофосфатный цемент

4. СИЦ, силикатный цемент

5. СИЦ, поликарбоксилатный цемент, силикофосфатный цемент

Библиографический список:

1. Лекции.

2. А.И.Николаев, Л.М.Цепов «Практическая терапевтической стоматологии», М.: «МедПресс-Информ» 2010, с. 222-228, 286-289.

Дополнительная литература:

1. А.И.Николаев, Л.М.Цепов «Фантомный курс терапевтической стоматологии», М.: «МедПресс-Информ» 2009, с. 160-165, 209-212.

2. А.Ж. Петрикас. Оперативная и восстановительная дентистрия. Тверь, 1994, с. 33-67, 143-144.