тема №7 (пропед)

ЗАНЯТИЕ № 7 (пропед).

Учебная тема: Классификации стоматологических пломбировочных материалов. Временные пломбировочные материалы. Медикаментозная обработка кариозных полостей.

Цель изучения темы:

1. изучить классификации стоматологических пломбировочных материалов, классификацию временных пломбировочных материалов;

2. изучить состав, свойства, показания к использованию, методику приготовления (применения) пломбировочных материалов для временного пломбирования полости (дефекта твердых тканей зуба);

3. научиться методике приготовления и использования временных пломбировочных материалов.

4. научиться методике медикаментозной обработки кариозной полости.

Основные термины: пломба, реставрация, пломбировочный материал, идеальный пломбировочный материал, постоянный пломбировочный материал, повязка, временная пломба.

План изучения темы:

1. Контроль протокола занятия №10 (оценка идентификации зубов и рисунков).

2. Что называется пломбированием? Последовательность операций этого этапа. Что такое пломба?

Пломбирование – заключительная часть лечения заболеваний твердых тканей зуба некариозного или кариозного происхождения, осложненного кариеса, включающая в себя заполнение образовавшейся в твердых тканей зуба полости специальными материалами с целью восстановления анатомической формы зуба, прекращения дальнейшего развития кариозного процесса и восстановления физиологической функции зуба.

Пломба - затвердевший пломбировочный материал, восполняющий убыль естественных тканей зуба, образовавшуюся вследствие течения и лечения патологического процесса или травмы, механически их замещающая и восстанавливающая барьерную или защитную функцию утраченных тканей и анатомическую форму.

Художественно исполненное пломбирование по расширенным показаниям, включающее не только заключительный этап лечения некариозных и кариозных поражений, сопровождавшихся убылью естественных тканей, но и коррекцию цвета зуба, измененного вследствие течения этих процессов, называется реставрацией.

Пломбирование, выполненное с целью коррекции формы и положения отдельных зубов, называется реконструкцией.

Пломбирование зуба состоит из ряда последовательных операций, количество которых зависит от пломбировочного материала: защита зуба от слюны, антисептическая обработка полости, ее высушивание, при необходимости – наложение подкладки, при показаниях – лечебной, выбор матрицы и укрепление ее, приготовление материала, введение его в полость, моделирование пломбы. Долговременное функционирование пломбы обесчечат 2 группы мероприятий: создание благоприятных условий для затвердения, полимеризация пломбы после ее затвердения и устранение ретенционных пунктов.

3. Понятие – пломбировочный материал. Специальные материалы, предназначенные для заполнения образовавшихся в твердых тканях зуба полостей на этапе пломбирования, называются пломбировочными.

Перечислите известные вам классификации пломбировочных материало по их основополагающим принципам.

1. Классификация по клиническому назначению материала:

- постоянные, обеспечивающие длительное восстановление анатомической формы и функции зуба;

- временные, применяемые для временного закрытия полости в твердых тканях зуба в процессе лечение неосложненного или осложненоого кариеса;

- материалы для лечебных и изолирующих позкладок под постоянные пломбировочные материалы;

- материалы для пломбирования корневых каналов;

- герметики, применяемые для профилактики кариеса зубов.

2. Классификация по природе и химическому составу материала:

- цементные пломбировочные материалы (минеральные, полимерные);

- полимерные пломбировочные матералы (пластмассы) – акриловые ненаполненные материалы, композиционные материалы, компомеры, смарт-материалы;

- металлические пломбировочные материалы (амальгама, материалы на основе галлия, золото);

- сплавы для литых вкладок (серебрянно-палладиевый, золотые, нержавеющая сталь);

- ретенционные устройства (внутрипульпарные штифты – пины, внутрипульпарные штифты – посты).

3. Классификация по агрегатному состоянию или консистенции:

- пластичные, твердеющие;

- первичнотвердеющие (вкладки, виниры, ретенционные устройства).

4. Классификация по виду отверждения:

- химического самопроизвольного отверждения;

- светоинициируемого химического отверждения;

- комбинированного (двойного и более отверждения).

5. Классификация по способу применения и виду (форме) выпуска:

- для прямого введения – монощприц, унидоза, картридж;

- для введения с помощью стоматологических инструментов (традиционный способ) – флакон, банка, шприц, капсула.

4. Понятие – идеальный пломбировочный материал (ИПМ). Перечислите свойства идеального пломбировочного материала.

Идеальный пломбировочный материал – это материал, полностью соответсвующий целям и задачам, поставленным в процессе лечения.

Свойства ИПМ:

- устойчив к действию ротовой жидкости;

- механически прочен;

- устойчив к истиранию;

- обладает высокой адгезией к стенкам полости;

- пространственно стабилен;

- не токсичен для пульпы;

- минимально зависим от вмешательств;

- эстетичен;

- нетеплопроводен;

- манипуляционно легок;

- рентгеноконтрастен;

- обладает противокариозным действием

5. Материалы для повязок и временных пломб. Их разновидности. Состав, свойства, методика приготовления, коммерческие названия.

Временные пломбировочные материалы (ВПМ)предназначены для защиты и (или) лечения зубов на относительно короткое время.

Повязкой называется временное закрытие полости на срок от 1 до 14 суток.

Временная пломба – это временное закрытие полости, расчитанное на несколько месяцев (обычно до 6).

1. По химическому составу временные пломбировочные материалы разделяют на несколько групп: цинксульфатные цементы, цинк-оксид-гваяколовые цементы, материалы на основе гуттаперчи, СТК);

2. По агрегатному состоянию ВПМ относятся к пластичным, твердеющим;

3. По виду отверждения ВМП могут быть химически отверждаемыми и светоинициируемыми;

4. По форме выпуска – флакон, шприц, капсула – традиционный способ;

По способу применения – унидоза, картридж – для прямого введения.

1. Состав, свойства, методика приготовления и использования искусственного дентина.

2. Состав, свойства, методика приготовления и использования искусственного дентин-пасты.

3. «Темпо», «Темпопро», «Темпопро-Ф» («Радуга России», Воронеж, «Владмива», Беогород), «Сульфацин», «Полицин», «Темпофил» («Целит», Воронеж), «Провикол», «Клип», «Клип-Ф» («Voco» Германия) и т.д.

1. Медикаментозная обработка (туалет) кариозной полости:

6.1. значение этапа – обеспечение безопасного препарирования, удаление отпрепарированных тканей, затрудняющих визуальный контроль работы, предотвращение термической травмы, удаление инфицированных тканей и высушивание полости;

6.2. методика – жидкости (вода, дистиллированная вода, физ. раствор, 0,02% р-р фурациллина, р-р 3% перекиси водорода, 3-5% р-р гипохлорита натрия, 0,06-0,1% р-р хлоргексидина), воздух, температурный режим, наконечники с жиклерной системой от 50 до 80 мл/мин, тампоны, шприц, пистолет «вода-воздух», пустер;

6.3. критерий проведения этапа: отсутствие ожога тканей зуба, тканевого детрита, относительная «инфекционная чистота» и сухость полости.

Учебно-методические материалы:

Таблицы: классификации пломбировочных материалов, классификации временных пломбировочных материалов. Упаковки различных по составу и форме выпуска пломбировочных материалов (дентин искусственный, дентин-паста, гуттаперча, светоотверждаемый временный пломбировочный материал) с аннотациями. Лоток со стоматологическими инструментами, стеклом для замешивания и тиглем. Медикаменты для медикаментозной обработки полости рта.

Развивающие и творческие задания, клинические демонстрации:

Клинические демонстрации:

• Методики проведения медикаментозной обработки полости 1 класса (средней глубины и глубокой)

• приготовления искусственного дентина и светоотверждаемого временного пломбировочного материала;

• методики наложения повязок из искусственного дентина, дентин-пасты и светоотверждаемого временного пломбировочного материала в сформированную полость 1 класса.

- методика изготовления индивидуального фантома

Самостоятельная работа:

• наложение повязки в сформированную полость (1 класс по Блеку) из искусственного дентина или дентин-пасты.

• изготовление индивидуального фантома.

Домашнее задание:

В протоколе:

1)заполнить таблицы свойств цинк-сульфатного цемента: а) в форме порошка (искусственный дентин); б) в форме пасты (дентин-паста) образец таблицы дан ниже;

2)описать выполненные на занятии действия (медикаментозная обработка кариозной полости и наложение временной пломбы) в виде истории болезни протокола с рисунками (см. образец).

Тестовый контроль по всему разделу темы:

1. Выберите правильные варианты классификационных групп пломбировочных материалов по их клиническому назначению:

1. для постоянного пломбирования +

2. для временного пломбирования +

3. для лечебных и изолирующих подкладок +

4. для пломбирования корневых каналов +

5. для гармитизации фиссур +

6. для фиксации ортодонтических конструкции

7. для фиксации несъемных ортопедических конструкций

8. для починки съемных пластинчатых протезов

1. По химическому составу выделяют следующие группы постоянных пломбировочных материалов:

1. цементы +

2. пластмассы +

3. металлические пломбировочные материалы +

4. материалы на основе гуттаперчи

5. материалы на основе эпоксидных смол

6. сплавы для литых вкладок +

7. ретенционные устройства +

1. Повязкой называется временное закрытие полости на срок:

1. 1-5 дней

2. 1-7 дней

3. 1-14 дней +

4. до 1 месяца

5. на 48 часов

1. Временной пломбой называется временное закрытие полости на срок:

1. 48 часов

2. 1 месяц

3. 6 месяцев и более

4. от 15 дней до 6 месяцев +

5. 1-5 дней

1. По химическому составу временные пломбировочные материалы подразделяют на следующие группы:

1. цинк-оксид-гваяколовый цемент +

2. цинк-сульфатный цемент +

3. материалы на основе оксида кремния

4. гуттаперча +

5. материалы на основе пчелиного воска

1. По агрегатному состоянию временные пломбировочные материалы относятся к:

1. пластичным нетвердеющим

2. твердым

3. непластичным твердеющим

4. пластичным твердеющим +

7.7.По виду отверждения ВПМ могут быть:

1. отверждаемы ультразвуком

2. химически отверждаемы +

3. со светоинициируемым светоотверждением

4. отверждаемы всеми перечисленными способами

8. Искусственный дентин по химическому составу является:

1) цинк-оксид-эвгенольным цементом

2) цинк-оксид-гвояколовым цементом

1. материалом на основе гуттаперчи

2. цинксульфатным цементом +

3. цинкфосфатным цементом

8. Время отверждения эвгенолсодержащей дентин-пасты составляет:

1. 1,5-3 часа

2. 3-6 часов

3. 10-12 часов +

4. 40-60 минут

5. 1-1,5 часа

7. 10. Для введения искусственного дентина в полость используют:

1) гладилку +

2) тыльную поверхность экскаватора

3) шпатель

1. штопфер

2. пинцет

7.11. Особенностью этапа временного пломбирования искусственным дентином является:

1. использование специальных «тефлоновых» инструментов

2. смазывание инструмента вазелиновым маслом

3. исключение конденсации материала штопфером +

4. предварительное смачивание стенок и дна полости водой

5) использование одноразового пластмассого инструмента

7.12. Введение искусственного дентина в препарируемую полость осуществляется:

1. последовательно несколькими порциями

2. одной порцией

3. двумя порциями

4. верны только 2) и 3) положения

5. все положения неверны

7.13. Время окончательного отверждения безэвгенольной дентин-пасты составляет:

1. 1,5-3 часа +

2. 3-6 часов

3. более 10-12 часов

4. 40-60 минут

5. 1-1,5 часа

7.14. Время замешивания искусственного дентина в среднем составляет:

1. 30 сек

2. 90 сек

3. 60 сек +

4. 120 сек

5. 180 сек

7.15. Порошок цинксульфатного цемента для получения необходимой для работы консистенции смешивают с:

1. раствором полиакриловой кислоты

2. дистиллированной водой +

3. раствором ортофосфорной кислоты

4. любым растворителем минеральных солей

5. раствором азотной кислоты

7.16. Рабочее время искусственного дентина составляет:

1. 3-5 мин

2. 1-2 мин

3. 2-3 мин +

4. более 5 мин

5. менее 1 мин

Библиографический список:

1. Лекции.

2. А.Ж.Петрикас "Оперативная и восстановительная дентистрия".1997, с. 66-72, 81-82, 89.

3. А.И.Николаев, Л.М.Цепов «Фантомный курс терапевтической стоматологии», М.:Медпресс-Информ, 2009, с.169-171, 173-174, 178-183, 195-199..