ZADAChi-ortopedia

Частичная потеря зубов на верхней и нижней челюсти ( на верхней челюсти - III класс по Кеннеди, на нижней - II класс. Ш подкласс). Деформация окклюзионной поверхности зубного ряда н/ч вследствие медиального наклона 47 средней степени.

а) протезировать верхнюю челюсть моего видными протезами с опорами 17. 16.13 и 24. 27. Протезировать нижнюю челюсть съемным протезом с литым базисом с опорами 47.44. 33.34.

б) протезировать верхнюю челюсть мостовидными протезами с опорами 17. 16.13 и 24. 27. Про тезировать нижнюю челюсть с одной стороны мостовидным протезом с опорами 47.44. а с другой сторонымостовидным протезом с опорой 33.34 и имплантат 5. Метод выбора при паралелометрии см. в учебнике.

ЗАДАЧА 11.

Пациентка 32 лет обратилась с жалобами на нарушение внешнего вида. При внешнем осмотре лицо правильной формы, пальпация ВНЧС и жевательных мышц без заметных изменений. Слизистая оболочка полости рта без

видимой патологии. Зубная формула
1817161514131211	2122232425262728	Прикус прямой
4847 0 0 44434241	3132333435363738

Па вестибулярной поверхности 13.12, I I , 21,22.23 имеются бороздки, углубления. Цвет коронок серо-коричневый. Зубы устойчивы. 16 опустился вертикально ниже окклюзионной плоскости на 4 мм. шейка зуба не обнажена. ЗАДАНИЕ:

1. i [азовите необходимые методы дополнительного исследования пациента. Поставьте диагноз.

Перечислите мероприятия по подготовке больного к протезированию. Перечислите возможные методы ортопедического лечения. ОТВЕТЫ:

1. а) Панорамная рентгенография с определением плотности костной ткани в области 16. б) диагностические модели.

в) ЭОД передних верхних зубов.

Гипоплазия эмали и детина 13,12, 11, 21.22, 23. Частичная потеря зубов на нижней челюсти (Ш класс по Кеннеди). Деформация окклюзионпой поверхности верхней челюсти вследствие зубоальвеолярного перемещения 16. J форма. а) Ортодонтическое перемещение 16 б) или депульпирование 16 с укорочением

4. а) Виниры на 13,12, 11. 21,22,23; металлокерамический мостовидный протез с опорами 17 и

14.

б) металлокерамическис коронки на 13,12. 11. 21.22,23 и цельнолитой мостовидный протез с опорами 17 и 14. ЗАДАЧА 12.

Пациент 34 лет обратился с целью протезирования. При внешнем осмотре лицо симметричное, нижняя треть его не изменена. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей, слизистая оболочка полости рта бледнорозового цвета. Зубная формула

	1817161514131211	2122232425262728	Прикус ортогнатический
4847464544434241		31323334 0 0 3738
Зубы устойчивы. 25 и 26 переместились на 5 мм ниже окклюзионпой плоскости. Корни этих зубов не обнажены, в
этой области отмечается гипертрофия альвеолярных отростков, плотность костной ткани 1,2 . В области
отсутствующих зубов отмечается умеренная атрофия альвеолярной части. ЗАДАНИЕ:
1 .Назовите необходимые методы обследования пациента. 2.Поставьте диагноз.
Выберите метод устранения деформации.
Определите плав протезирования.
5.	Перечислите принципы препарирования зубов под металлокерамические коронки.

ОТВЕТЫ:

1.а) Диагностические модели. Б)Панорамная рентгенография

2.Частичная потеря зубов на нижней челюсти ( 11 класс по Е.И.Гаврилову). Деформация окклю зионпой поверхности зубных рядов вследствие зубоальвеолярного перемещения 25 и 26 сред ней степени, 1 форма.

З.Ортодонтичесое устранение деформации.

4.Протезировать нижнюю челюсть мостовидным протезом С опорой на 34 и 37.

5. а) создание протезного пространства, б) создание культи, позволяющей беспрепятственно наложить коронку, в) создание уступа в пришеечной области для профилактики краевого пародонтита.

ЗАДАЧА 13.

Пациентка 43 лет обратилась с целью протезирования, ранее пользовалась мостовидны-ми протезами на верхней челюсти. Лицо без изменений. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей, рвотный рефлекс повышен.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. Зубная формула

0 0 0 14131211	212223 0 0 0 28 Прикус ортогнатический
47464544434241	31323334 0 0 37
Зубы устойчивы. 23 ранее был под коронкой, 14 изменен в цвете, имеет большую пломбу. 4746 переместились на 5
мм выше окклюзионной плоскости. Альвеолярная часть в области этих зубов гипертрофирована, обнажения корней

пег. Умеренная атрофия альвеолярных отростков в области отсутствующих зубов. Значительно выражен небный торус.

ЗАДАНИЕ:

Определите необходимые методы параклиническою обследования пациента. Поставьте диагноз.

Перечислите возможные методы устранения деформаций окклюзионной поверхности зубного ряда нижней челюсти.

Определите план ортопедического лечения.

Укажите особенности конструирования протеза на верхнюю челюсть и особенности проведения клинических мероприятий.

ОТВЕТЫ:

1. а) Панорамная рентгенография с определением коэффициента плотности костной ткани.

б) диагностические модели. 2.Частичная потеря зубов на верхней челюсти ( I I I класс по Е.И.Гаврилову). Деформация окклюзионной поверхности зубного ряда нижней челюсти вследствие зубо-альвеолярного перемещения 4746 средней степени. Дефекты коронок 14, 23. 3. а) Ортодонтическое устранение деформации при условии плотности костной ткани 1,2- -1.4.

б) Депулышрование и сошлифовывание 47 и 16.

4. Протезировать верхнюю челюсть съемным протезом с литым базисом с освобождением небного торуса ( подковообразным. О- образным).

ЗАДАЧА 14.

Пациентка 36 лет обратилась с жалобой па эстетический недостаток. В результате травмы удален И и отсутствует коронка 21. При внешнем осмотре лицо правильной формы, пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. 'Зубная формула

1716151413120 21222324252627 Прикус ортогна i нческий

47464544434241

Смыкание первых моляров по И классу Энгля. Горизонтальная сагиттальная щель между передними зубами 2 мм. Корень 21 находится на уровне десны, устойчив. Дефекты пломб 47.46.26.1 7. Зубы устойчивы. На рентгенограмме канал корня 21 запломбирован до верхушки. ЗАДАНИЕ:

Поставьте диагноз.

Нуждается ли пациентка в подготовке полости рта к протезированию? Назовите варианты ортопедического лечения.

Подробно перечислите клинико-лабораторные этапы протезирования культовыми коронками. ОТВЕТЫ:

Частичная потеря зубов на верхней челюсти ( Ш класс по Е.И.Гавршюву). Дфект коронки 21. Рецидив кариеса 44. 46, 26. 17. Дистальпая окклюзия.

Необходима санация полости рта.

а) Протезировать верхнюю челюсть металлокерамическим мостовидным протезом на 12 и литую культю 21,

б)	Протезировать 21 штифтовым	зубом, дефект зубного ряда верхней челюсти - адгезивным
мостовидным протезом.
в)	Протезировать 21 штифтовым	зубом, дефект зубною ряда верхней челюсти

искусственной коронкой с опорой на имплантат. ЗАДАЧА 15.

Папист 37 лег обратился с целью протезирования, предъявляя жалобы на >стетический недостаток. При внешнем осмотре обнаруживается занадение верхней тубы, пальпация ВНЧС и

жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвет. Зубная формула

17161514131211		2122 0 24252627 '	Прикус ортогнатический
47464544434241	31323334353637
Зубы устойчивы. Правая боковая окклюзия - ведомая клыками, левая - премоляром. Корни 21 и 22 находятся
глубоко под десной. На рентгенограмме имеются очаги разрежения до 5 мм с ПЛОТНЫМ венчиком склероза в
области верхушек корней 21 и 22.
ЗАДАНИЕ:
! (оставьте диагноз.
I [аметьте план ортопедического лечения.

Перечислите возможные варианты протезирования верхней челюсти.. Опишите методику непосредственного протезирования по И.М.Оксман). Ответы

Частичная потеря зубов на верхней челюсти ( 1У класс но Кеннеди). Дефект коронок 21. 22.

Провести непосредственное протезирование верхней челюсти с удалением корней 21 и 22. Далее провести отдаленное протезирование верхней челюсти.

а) Протезировать верхнюю челюсть дуговым протезом с опорой на 16, 11, 24, 26.

б) 11ротезировать верхнюю челюсть мостовидным протезом с опорами на имплантаты. ЗАДАЧА 16.

Пациент 53 лет обратился с целью протезирования. В анамнезе два инфаркта. Внешний вид соответствует паспортному возрасту. I [альлация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей.

17161514131211	О 0 2324252627 Прикус ортогнатический
3132333435 0 0
Скученное положение передних	нижних зубов. 42,41.31,32 подвижны 1 степени, лесне-вой край этих зубов отечен,
разрыхлен, кровоточит. Наблюдается значительная атрофия альвеолярной части в области отсутствующих зубов.
ЗАДАНИЕ: 1. 1Поставьте диагноз.

Укажите необходимый дополнительный метод обследования пациента. Какие мероприятия нужно провести перед протезированием.

Наметьте план ортопедического лечения.

Перечислите возможные варианты протезирования пациента. Опишите подробно все элементы каркаса дугового протеза. ОТВЕТЫ:

Частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях ( ]У класс по Кеннеди на верхней челюсти, 1 класс по Кеннеди на нижней челюсти). Хронический локализованный пародонтит в области 42,41, 31.32. Скученное положение зубов на нижней челюсти.

Панорамная рентгенография. Комплексное лечение пародонтига.

Протезирование верхней челюсти съемным протезом ( дуговым или с ЛИТЫМ базисом). Протезирование нижней челюсти дуговым протезом с шинирующими элементами.

См учебник. ЗАДАЧА 17.

Пациентка 20 лет обратилась жалобами на эстетический недостаток. Лицо ассимметрич-ное, угол нижней челюсти развернут. При пальпации левою ВНЧС определяется щелканье. При открывании рта нижняя челюсть смещается вправо. Слизистая оболочка полости рта без видимых изменений. Зубная формула.

17161514131211			21 0 2324252627 Прикус ортогпатический
47464544434241	31323334353637
("лева щечные бугры нижних			боковых зубов перекрывают щечные бугры боковых верхних зубов. Средняя линия
резцов на верхней и нижней			челюстях не совпадает. Зубы устойчивы. Справа смыкание зубов по 1 классу Энгля.

Поставьте диагноз.

Какие параклинические методы необходимы для обследования, уточнения диагноза и патогенеза заболевания. Составьте план ортопедического лечения.

Назовите последовательно и подробно опишите клинико-лабораторные этапы протезирования протезом, который Вы выбрали.

ОТВЕТЫ:

17 1.Частичная потеря зубов на верхней челюсти ( 1 У класс по Кеннеди). Левосторонний перекрестный прикус. Дисфункция левого ВНЧС.

2.а) диагностические модели,

б)	ретптеноцефалометрия,
в)	рентгенологическое обследование ВНЧС.

Протезирование дефекта зубного ряда верхней челюсти адгезивным мостовидным протезом. Ортодонтическос лечение аномалии прикуса.

Клинико-лабора торные папы протезирования адгезивным мостовидным протезом перечислите по лекции. ЗАДАЧА I8.

Пациент 56 лет обратился с целью протезирования, ранее пользовался съемным протезом на нижней челюсти. Отмечается снижение высоты нижней трети лица, и западение нижней губы, пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Зубная формула

17161514131211	21222324252627 Прикус ортогнатический
0 0 0 0 0 3637
Смыкание 36 и 37 с антагонистами по 1 классу Энгля. 36 и 37 подвижны 1-11 степени. Остальные зубы устойчивы,
наблюдается значительная атрофия альвеолярной части нижней челюсти. имеются продольные складки слиистой
оболочки. На рентгенограмме отмечается резорбция кости альвеолы 36 и 37 в пределах 1/3. ЗАДАНИЕ:

Поставьте диагноз.

Определите задачи ортопедического лечения Перечислите возможные варианты протезирования нижней челюсти. Опишите подробно методику получения оттиска с нижней челюсти.

ОТВЕТЫ:

Частичная потеря зубов на нижней челюсти ( 1У класс по НМЛ аврилову.) Травматическая окклюзия 36 и 37.

а) Нормализация положения нижней челюсти в вертикальной плоскости, б) устранение травматической окклюзии 36

и 37.

в) замещение утраченных зубов.

3. а) Протезирование нижней челюсти съемным протезом с опорами на телескопические коронки 36 и 37. б) шинирование 36 и 37 спаянными коронками и протезирование съемным протезом с удержи веющими кламмерам и. ^«Получение функционального оттиска см. учебник.

ЗАДАЧА 19.

Пациент 65 лет обратился с целью протезирования. Страдает хронической легочной недостаточностью. Лицо правильной формы, верхняя губа западает. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта анемична. Зубная формула

1716151413 0 0				0 0 2324252627 Прикус ортогнатичеекий
4746 0 0 434241	31323334353637
Зубы устойчивы.		Боковая		окклюзия клыкового ведения. 46 наклонен мезиально на 15°. 13,23,43,33 в
пришеечной области имеют				дефекты твердых гканей в виде клина с плотными стенками. Наблюдается умеренная

атрофия альвеолярных отростков в области отсутствующих зубов. ЗАДАНИЕ: Укажите необходимые параклинические методы обследования.

Поставьте диагноз.

Перечислите возможные варианты протезирования с указанием и обоснованием выбора опор для протезов. 4. Укажите виды разборных мостовидных протезов.

ОТВЕТЫ:

1.а)Рентгенография 14,13,23,24.46.

б) диагностические модели.

в) получение окклюдограммы, Частичная потеря зубов на верхней челюсти ( 1У класс но Кеннеди), частичная потеря зубов на нижней челюсти (

Ш класс по Кеннеди). Деформация окклюзионной поверхности зубного ряда нижней челюсти вследствие мезиального наклона 46.

а) протезировать комбинированным мостовидным протезом верхнюю челюсть с опорой 14,13 и 23. 24; протезировать нижнюю челюсть разборным мостовидным протезом с опорами 46 и 44. Необходимо учитывать общее заболевание пациента, поэтому увеличивается количество опорных зубов.

б) протезировать верхнюю челюсть съемным протезом с литым базисом, нижнюю челюсть -разборным мостовидным протезом. 4. а) разборный мостовидный протез гю Ю.К.Курочкину б) разборный мостовидный пролез с опорно-удсрживающими кламмерами.

в) разборный мостовидный протез с вкладкой.

г) разборный мостовидный протез на телескопических коронках. ЗАДАЧА 20

Пациент 46 лет обратился с целью протезирования. Ранее протезирован мостовидным протезом с опорой на 47 и 43. При внешнем осмотре лицо правильной формы. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Зубная формула

170 1514131211		21 0 2324252627 Прикус ортогнатический
4700 0 434241	31323334 0 0 0
Зубы устойчивы. Заметно обнажение шеек всех боковых зубов, пародонтальные карманы отсутствуют, край десны
без видимых патологических изменений. Умеренная атрофия альвеолярной части в области отсутствующих зубов.
ЗАДАНИЕ: 1..

Поставьте предварительный диагноз.

Назовите необходимый параклинический метод обследования для уточнения диагноза.

Перечислите возможные варианты протезирования Назовите элементы каркаса дугового протеза и методики его изготовления. ОТВЕТЫ:

1 .Пародонтоз. Частичная потеря зубов на обеих челюстях ( П класс на верхней. Ш класс на нижней челюсти по П.и.Гаврилой}).

2.Необходима панорамная рентгенография.

3. а) протезирование верхней челюсти мостовидным протезом с опорой 17 и 15, нижней челюсти - дуговым протезом с опорами на 47,43,34.

б) протезирование верхней челюсти мостовидным протезом с опорой 17 и 15. нижней челюсти - мостовидными протезами с опорами на 47,43 , а также 34 и имплантат.

4.Дуга,. сетка для крепления пластмассы, удерживающие элементы, шинирующие элементы, предохранители от опрокидывания, ответвления от дуги.

Методы изготовления: а) литье на огнеупорной модели. б) литье методом снятия с модели, в) сварка частей каркаса.

ЗАДАЧА 21 Пациентка 55 лет впервые обратилась с целью протезирования. При внешнем осмотре отмечается снижение высоты

нижней трети лица. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Зубнаяформула

1716 0 0 131211			21 0 2324 0 0 27 1 [рикус ортогнатический
00 0 44434241	31323334 0 0	0
Наблюдается стираемость небной поверхности передних верхних зубов. 16 и 27 - депулышро-ваны. Перкуссия этих
зубов (- ). Зубы устойчивы. Форма 11 и 22 восстановлена композиционными культями. Наблюдается умеренная

атрофия альвеолярного отростка иальвеолярной части в области отсутствующих зубов. На рентгенограмме 16 и 27 определяется отсутствие цемента в щечных канатах. Каналы корней 11 и 22 запломбированы до верхушки. ЗАДАНИЕ:

Поставьте диагноз.

Какие поготовительные мероприятия необходимо провести. (оставьте план ортопедического лечения.

Определите показания к протезированию мостовидными и съемными протезами.. ОТВЕТЫ:

Частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях (111 класс по Кеннеди на верхней. 1 класс по Кеннеди - на нижней челюсти).Травматическая окклюзия передних верхних зубов. Дефекты коронок 11 и 22.

Необходимо перепломбировать корневые канаты 16 и 27.

Протезировать 11 и 22 искуственными коронками. Протезировать верхнюю челюсть мостовидными протезами соиорой 16, 13 и 24, 27. Протезировать нижнюю челюсть съемным протезом ( дуговым, с литым базисом, съемным пластиночным).

Назвать показания к протезированию мостовидными и съемными протезами. ЗАДАЧА 22.