фарма контрольные / Ответы / 7 контр / Недостающая теория
.docx2
IX. Взаимодействие витаминов в организме. Лекарства – антивитамины.
Поливитаминотерапия. Взаимодействие витаминов.
-
Синергизм – малые дозы витаминов. В12 и Вс; С и Р; А и Е; Вс нормализует обмен В2, С и РР. При дефиците одного из витаминов В1 или В2 нарушается обмен другого.
-
Антагонизм – большие дозы витаминов. А и С; Е и Д; С увеличивает выведение витаминов группы В; В1 вытесняет из участия в обмене В2, С, РР.
-
Синергоантагонизм – В1, В6 и В12.
Антивитамины. К ним относятся, например, тиаминазы I и II, вызывающие распад молекулы витамина В1, аскорбатоксидаза, катализирующая разрушение витамина С, белок авидин, связывающий биотин в биологически неактивный комплекс. Из антивитаминов жирорастворимых витаминов выделяют дикумарол, варфарин и тромексан (антагонисты витамина К). Хорошо изученными антивитаминами тиамина являются окситиамин, пири- и неопиритиамин, рибофлавина – атербин, акрихин, галактофлавин, изорибофлавин (все они конкурируют с витамином В2 при биосинтезе коферментов ФАД и ФМН), пиридоксина – дезоксипиридоксин, циклосерин, изоникотиноилгидразид (изониазид), оказывающий антибактериальное действие на микобактерии туберкулеза. Антивитаминами фолиевой кислоты являются амино- и аметоптерины, витамина В12 – производные 2-аминометилпропанол-В12, никотиновой кислоты – изониазид и 3-ацетилпиридин, парааминобензойной кислоты – сульфаниламидные препараты.
6
IX. Классификация противоопухолевых средств.
По происхождению
-
Синтетические противоопухолевые средства
А) алкилирирующие средства
Б) антиметаболиты
В) разные
2. Средства растительного происхождения
3. Антибиотики
4. Препараты витаминов
5. Гормональные и антигормональные препараты
6. Ферментные и антиферментные препараты
7. Радиоактивные изотопы
8. Стимуляторы противоопухолевого иммунитета
Синтетические противоопухолевые средства
Классификация
1.Алкилирующие средства - угнетают синтез ДНК
А) Производные хлорэтиламина - хлоранбуцин, циклофосфамид, мелфолан(сарколизин)
Б) Производные этиленимина - тиотепа(тиотеф)
В) Производные сульфоновых кислот - бусульфан(миоелосан)
Г) Производные нитрозомочевины - гидроксикарбамид, ломустин, кармистин
Д) Соединения платины - карбоплатин, цисплатин
2. Антиметаболиты
А) Аналоги фолиевой кислоты - метотрексан
Б) Аналоги пурина - меркаптопурин
В) Аналоги пиримидина - фторурацил, фторафур
3. Разные синтетические средства
Триазены - дакарбазин, про арбазин (натулан)
Средства растительного происхождения (кариокластические средства)
Вызывают угнетение митоза в метафазе.
Классификация
-
Алкалоиды барвинка розового - винкристин, винбластин
-
Алкалоиды безвременника великолепного - колхамин, колхицин
-
Препараты тиса тихокеанского - таксол, такостер
-
Препараты подофилла - подофиллин, этопозид
-
Препараты чаги – бефунгин(является средством народной медицины, не действенно против опухолей)
-
Препарты чистотелла, омелы - экстракт чистотела, пленозол
9
IX. Коррекция КОС организма.
Снижение в кислую сторону проводит к развитию ацидоза, повышение в щелочную - алкалоза. По механизму развития выделяют:
-
Метаболический ацидоз и алкалоз
-
Газовый ацидоз и алкалоз
-
Комбинированный ацидоз и алкалоз. По локализации - внеклеточные и внутриклеточные.
Дыхательный ацидоз
Коррекция
Устранение причины и проведение лекарственной терапии:
-
Гидрокарбонат натрия. Устраняет только внеклеточный ацидоз. Используется только при метаболическом ацидозе. При нарушении дыхания его вводить опасно, так как углекислый газ не выводится, что приводит к гиперкапнии и остановке дыхания.
-
Натрия лактат. Диссоциирует на ионы натрия и лактат. Последний связывает ионы водорода, образуя молочную кислоту, который попадает в печень. Действует только экстрацеллюлярно. Применяется как при метаболическом, так и респираторном ацидозе. Противопоказанием является патология печени.
-
Трисамин(трометамол) - трисбуфер, слабое основание. Связывает ионы водорода, нейтрализуя кислоты. Легко попадает в клетку и проникает через гематоэнцефалический барьер. Осмотический диуретик, подщелачивает мочу, поэтому ускоряет выделение кислот и задерживает слабые основания.Действует в течение 3 суток, может угнетать дыхательный центр.
-
При кетоацидозе применяется фосфорилированная форма витамина В1- кокарбоксилаза.
-
Вдыхание кислорода. Устраняет артериальную гипоксемию. Активирует аэробные процессы, устраняет ацидоз. Используется только при метаболическом ацидозе.
-
Димефосфон. Оказывает мембраностабилизирующее, противовоспалительное, иммуномодулирующее, радиопротекторное действие. Активирует легочные и почечные механизмы регуляции КЩР, усиливает внутриорганный кровоток и тканевой метаболизм.
Алкалоз
Коррекция метаболического алкалоза
-
Хлорид калия в составе поляризующий смеси (в составе также глюкоза и инсулин). Устраняет внеклеточный алкалоз и внутриклеточный ацидоз.
-
Слабые кислоты (например, аскорбиновая)
-
Диуретики: ацетозолонид(диакарб), хлорид аммония.
-
При больших потерях хлора применяют введения натрия хлорида внутривенно.
Респираторный алкалоз - углекислый газ в составе карбогена.