Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

фарма контрольные / Ответы / 7 контр / Недостающая теория

.docx
Скачиваний:
75
Добавлен:
22.05.2015
Размер:
22.93 Кб
Скачать

2

IX. Взаимодействие витаминов в организме. Лекарства – антивитамины.

Поливитаминотерапия. Взаимодействие витаминов.

  1. Синергизм – малые дозы витаминов. В12 и Вс; С и Р; А и Е; Вс нормализует обмен В2, С и РР. При дефиците одного из витаминов В1 или В2 нарушается обмен другого.

  2. Антагонизм – большие дозы витаминов. А и С; Е и Д; С увеличивает выведение витаминов группы В; В1 вытесняет из участия в обмене В2, С, РР.

  3. Синергоантагонизм – В1, В6 и В12.

Антивитамины. К ним относятся, например, тиаминазы I и II, вызывающие распад молекулы витамина В1, аскорбатоксидаза, катализирующая разрушение витамина С, белок авидин, связывающий биотин в биологически неактивный комплекс. Из антивитаминов жирорастворимых витаминов выделяют дикумарол, варфарин и тромексан (антагонисты витамина К). Хорошо изученными антивитаминами тиамина являются окситиамин, пири- и неопиритиамин, рибофлавина – атербин, акрихин, галактофлавин, изорибофлавин (все они конкурируют с витамином В2 при биосинтезе коферментов ФАД и ФМН), пиридоксина – дезоксипиридоксин, циклосерин, изоникотиноилгидразид (изониазид), оказывающий антибактериальное действие на микобактерии туберкулеза. Антивитаминами фолиевой кислоты являются амино- и аметоптерины, витамина В12 – производные 2-аминометилпропанол-В12, никотиновой кислоты – изониазид и 3-ацетилпиридин, парааминобензойной кислоты – сульфаниламидные препараты.

6

IX. Классификация противоопухолевых средств.

По происхождению

  1. Синтетические противоопухолевые средства

А) алкилирирующие средства

Б) антиметаболиты

В) разные

2. Средства растительного происхождения

3. Антибиотики

4. Препараты витаминов

5. Гормональные и антигормональные препараты

6. Ферментные и антиферментные препараты

7. Радиоактивные изотопы

8. Стимуляторы противоопухолевого иммунитета

Синтетические противоопухолевые средства

Классификация

1.Алкилирующие средства - угнетают синтез ДНК

А) Производные хлорэтиламина - хлоранбуцин, циклофосфамид, мелфолан(сарколизин)

Б) Производные этиленимина - тиотепа(тиотеф)

В) Производные сульфоновых кислот - бусульфан(миоелосан)

Г) Производные нитрозомочевины - гидроксикарбамид, ломустин, кармистин

Д) Соединения платины - карбоплатин, цисплатин

2. Антиметаболиты

А) Аналоги фолиевой кислоты - метотрексан

Б) Аналоги пурина - меркаптопурин

В) Аналоги пиримидина - фторурацил, фторафур

3. Разные синтетические средства

Триазены - дакарбазин, про арбазин (натулан)

Средства растительного происхождения (кариокластические средства)

Вызывают угнетение митоза в метафазе.

Классификация

  1. Алкалоиды барвинка розового - винкристин, винбластин

  2. Алкалоиды безвременника великолепного - колхамин, колхицин

  3. Препараты тиса тихокеанского - таксол, такостер

  4. Препараты подофилла - подофиллин, этопозид

  5. Препараты чаги – бефунгин(является средством народной медицины, не действенно против опухолей)

  6. Препарты чистотелла, омелы - экстракт чистотела, пленозол

9

IX. Коррекция КОС организма.

Снижение в кислую сторону проводит к развитию ацидоза, повышение в щелочную - алкалоза. По механизму развития выделяют:

  1. Метаболический ацидоз и алкалоз

  2. Газовый ацидоз и алкалоз

  3. Комбинированный ацидоз и алкалоз. По локализации - внеклеточные и внутриклеточные.

Дыхательный ацидоз

Коррекция

Устранение причины и проведение лекарственной терапии:

  1. Гидрокарбонат натрия. Устраняет только внеклеточный ацидоз. Используется только при метаболическом ацидозе. При нарушении дыхания его вводить опасно, так как углекислый газ не выводится, что приводит к гиперкапнии и остановке дыхания.

  2. Натрия лактат. Диссоциирует на ионы натрия и лактат. Последний связывает ионы водорода, образуя молочную кислоту, который попадает в печень. Действует только экстрацеллюлярно. Применяется как при метаболическом, так и респираторном ацидозе. Противопоказанием является патология печени.

  3. Трисамин(трометамол) - трисбуфер, слабое основание. Связывает ионы водорода, нейтрализуя кислоты. Легко попадает в клетку и проникает через гематоэнцефалический барьер. Осмотический диуретик, подщелачивает мочу, поэтому ускоряет выделение кислот и задерживает слабые основания.Действует в течение 3 суток, может угнетать дыхательный центр.

  4. При кетоацидозе применяется фосфорилированная форма витамина В1- кокарбоксилаза.

  5. Вдыхание кислорода. Устраняет артериальную гипоксемию. Активирует аэробные процессы, устраняет ацидоз. Используется только при метаболическом ацидозе.

  6. Димефосфон. Оказывает мембраностабилизирующее, противовоспалительное, иммуномодулирующее, радиопротекторное действие. Активирует легочные и почечные механизмы регуляции КЩР, усиливает внутриорганный кровоток и тканевой метаболизм.

Алкалоз

Коррекция метаболического алкалоза

  1. Хлорид калия в составе поляризующий смеси (в составе также глюкоза и инсулин). Устраняет внеклеточный алкалоз и внутриклеточный ацидоз.

  2. Слабые кислоты (например, аскорбиновая)

  3. Диуретики: ацетозолонид(диакарб), хлорид аммония.

  4. При больших потерях хлора применяют введения натрия хлорида внутривенно.

Респираторный алкалоз - углекислый газ в составе карбогена.

Соседние файлы в папке 7 контр