Лекция № 34 Иммуномодулирующие средства.
- это средства, регулирующие иммунные реакции организма. Выделяют иммуностимуляторы и иммунодепрессанты.
Иммуностимулирующие средства
Представлены большим арсеналом современных препаратов.
Тимомиметики (тимические факторы)
Включают препараты тимуса и их синтетические аналоги.
Пептидные гормоны тимуса контролируют рост и развитие лимфоидных клеток: нормализуют функциональное состояние Т-лимфоцитов; стимулируют продукцию ИЛ-1, 2, 3 и их киллерную активность.
Тимические гормоны:
1 поколения:тактивин, тималин, тимактид
2 поколения(синтетические): тимоген, имунофан
Тактивин– комплекс полипептидных фракций из тимуса крупного рогатого скота. Вводится под кожу 1 раз в сутки в дозе 1-2 мг/кг в течение 5-14 дней
Не имеет возрастных противопоказаний.
Тимактид – выпускается в виде сублингвальных таблеток. Назначается по 1 таблетке через 4 дня курсом 5-7 таблеток, повторный курс – через 1-2 месяца.
Имунофан– синтетический препарат, являющийся модифицированным фрагментом тимопоэтина.
стимулирует образование интерлейкина-2
увеличивает чувствительность лимфоидных клеток к лимфокинам
регулирует продукцию медиаторов иммунитета (гуморальное звено)
Имунофан активирует фагоцитоз, является гепатопротектором, антиоксидантом, уменьшает синтез медиаторов воспаления.
Основной путь введения тимомиметиков инъекционный, но у детей возможно интраназальное введение (тимоген, вилозен). Курс лечения 3 – 10 дней.
Применение:первичные и вторичные угнетения клеточного иммунитета (при облучении, химиотерапии, у онкологических больных), для профилактики и лечения инфекционных осложнений.
2. В-иммуномиметики
экстракты БАВ костного мозга животных – миелопид
Миелопид – содержит 6 миелопептидов, синтезируемых культурой клеток костного мозга млекопитающих (свиней или телят).
стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, т.е. восстанавливает показатели гуморального звена иммунитета.
Вводят подкожно или в мышцы ежедневно или через день. Курс лечения 3 – 5 инъекций.
Применение:для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, для лечения неспецифических легочных заболеваний, хронических пиодермий.
3. Препараты бактериального происхождения (Бактериальные вакцины)
а) Рибосомальные вакцины
Рибомунилсодержит:
- рибосомы основных возбудителей инфекций лор-органов, дыхательных путей (клебсиелл, пневмококков, гемофильной палочки и пиогенного стрептококка группы А)
- компоненты клеточной стенки клебсиелл
Механизм действия:
Антигены активируют выработку специфических антител (начинается уже в пейеровых бляшках кишечника)
Активируется синтез неспецифических факторов защиты: IgА, α-ИФН, ИЛ-1
Увеличивается активность макрофагов, нейтрофилов, Т- и В-лимфоцитов
Применение:для лечения и профилактики хронических бронхо-легочных инфекций и лор-органов. (Схема: 1-ый месяц первые4 дня (по 3таблетки (0,75 мг) в день) в неделю; далее 5 месяцев: первые 4 дня каждого месяца).
б) Лизаты бактерий
Бронхо-мунал– лизат бактерий, часто вызывающих инфекции дыхательных путей (клебсиелл, пневмококков, гемофилийные палочки, пиогенного стрептококка, стафилококков, бацилл)
Механизм действия: такой же, как у рибомунила.
Показания те же: в острый период заболевания (по 1 капсуле в день в течение 10 дней); для профилактики (по 1 капсуле 10 дней каждого месяца, 3 месяца подряд). Лекарственная форма для детей – бронхо-мунал П (доза в 2 раза меньше).
ИРС-19– содержит бактериальные антигены 19 видов микроорганизмов (основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей и лор-органов).
Предназначен для ингаляционного применения (для детей с 3-х месяцев жизни) (эндоназально). Способствует быстрому развитию местного иммунного ответа, синтезу антител, неспецифических факторов защиты:
IgА – препятствует фиксации и размножению бактерий на слизистых оболочках
Лизоцима
Увеличивает активность макрофагов
Применение: для сезонной профилактики и лечения острых и хронических бактериальных инфекций дыхательных путей и лор-органов, гриппа, ОРВИ, вазомоторного ринита.
Профилактика – по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2-х недель.
Лечение – по 1 дозе 2-5 раз в день до выздоровления.
в) Липополисахариды
Пирогенал,Продигиозан– высокополимерный полисахаридный комплекс:
Активирует функцию В-лимфоцитов, увеличивает продукцию ими антител
Увеличивает фагоцитоз
Увеличивает специфическую и неспецифическую резистентность организма к инфекциям
Увеличивает образование интерферона, лизоцима, комплемента
Применяются при острых и хронических инфекциях (вирусные гепатиты, грипп, ОРВИ, гнойные заболевания).
Побочное действие: гипертермия, боли в суставах, животе, области сердца. У детей используется редко.