FR

Вопрос: Основы организации ЛФК в медицинских учреждениях. Средства и формы ЛФК. ЛФК-это метод лечения состояний в применении различных средств ФК с лечебно-профилактическими целями. Под термином ЛФК различают: ходьбу, гимнастику, массаж, плавание и др. ЛФК назначается врачом, проводится в школах, санаториях, диспансерах, поликлиниках. Показания: при ОДА для укрепления мышц, связок, суставов; при заболеваниях Дыхательной Системы, заболеваний пищеварительной системы; в ранние сроки после операций на сердце, легкие и органы брюшной полости; профилактика после заболеваний. Противопоказания: общие и абсолютные обострения ряда хронических заболеваний, лихорадочное состояние, воспалительные процессы, предрасположенность к кровотечению, выраженные болевые синдромы, неадекватные психические реакции на процедуры, воспалительные заболевания кожи. Средства ЛФК: - физические упражнения - вода - ходьба - тренажеры Формы ЛФК: - лечебная гимнастика - дозированная ходьба - производственная гимнастика - лечебное плавание - механотерапия (на тренажерах) - игры - ходьба с восхождениями - туризм

Вопрос: Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов. Работа по реабилитации инвалидов опирается на следующие принципы - понимание человека как высшей социальной ценности; - принцип деятельности подхода к развитию личности; - превращение инвалида из объекта социально-педагогического воздействия педагога в субъект активной творческой деятельности; - демократизм в отношениях реабилитолога и инвалида; - индивидуализация в работе на основе получения и учета достоверной информации о состоянии здоровья человека, уровня его физической подготовленности, индивидуальных психологических особенностей; - организация личностного обучения в групповой форме; - активное социальное обучение в целях педагогической коррекции. Среди особенностей личности больного человека в формировании внутренней картины болезни особое внимание следует обратить на возраст больного. Например, у детей во внутренней картине заболевания преобладают не информативная или волевая, а эмоциональная и болевая стороны. Страх, окружающие ребенка незнакомые люди, малопонятная манипуляция, боль – вот что является основным в переживании им болезни. В пожилом возрасте на первый план во внутренней картине болезни вновь выступает ее эмоциональная сторона – болезнь одиночества и страх смерти. При инвалидности, развившейся в среднем, трудоспособном возрасте, болевая сторона внутренней картины болезни обычно затушевывается и на первый план выступает информативный аспект –понимание больным течение заболевания и последствий болезни, причем преобладают не столько опасения за нарушение здоровья, сколько тревога за возможные социальные последствия заболевания, такие как смена работы и специальности, уменьшение заработка, установление инвалидности, разлад в семье и др. Этот возрастной аспект формирования внутренней картины болезни должен знать и учитывать специалист по ФР. На аутопластическую картину болезни существенное значение оказывают темперамент и характер. Темперамент, являясь важнейшим качеством личности, в значительной мере определяет эмоциональные соотношения человека к трудовой деятельности, болезни и инвалидности. Обычно под темпераментом понимаются индивидуальные свойства личности, определяющие ее со стороны силы и динамики нервных процессов. Наша индивидуальность в значительной степени обусловлена особенностями нашего темперамента, поскольку это качество личности весьма устойчиво и присуще человеку от рождения. От темперамента зависит скорость возникновения психических процессов и одинаково проявляется в трудовой деятельности, болезни и инвалидности. Известны 4 основных типа темперамента (сангвиник, холерик, флегматик, меланхолик), хотя они и имеют промежуточные варианты, достаточно четко проявляются в ситуациях болезни и инвалидности. Лица сангвиники: недостаточно серьезно относятся к заболеванию, недооценивают тяжесть состояния своего здоровья, легко привыкают к новым ограниченным возможностям, новой работе, к людям. Социально-трудовая реабилитация их относительно не сложная. Положительным качеством является их подвижность, энергичность, умение хорошо адаптироваться в сложных жизненных ситуациях. Лица холерики: крайне тяжело переживают болезнь или инвалидность поскольку они ведут к ломке привычного жизненного стереотипа, легко переходят от отчаяния к неоправданному оптимизму. Неуравновешенность служит причиной конфликтов с врачом, методистом, однако план реабилитационных мероприятий выполняют упорно и настойчиво. При ухудшении состояния, стремятся его преодолеть, целеустремленные, но нуждаются в эмоциональной поддержке. Лица флегматики: Спокойно встречают известие о заболевании они молчаливы, своими трудностями, проблемами, переживаниями не делятся .Стремятся сохранить прежний жизненный стереотип, упорно и настойчиво лечатся, однако профессиональная реабилитация может быть затруднена, они не склонны к переобучению, смене работы, образа жизни. Лица меланхолики: крайне тяжело переживают даже не значительные ухудшения состояния здоровья, очень обидчивы, легко ранимы, но сдержаны в эмоциях. Могут впасть в панику, легко теряют веру в себя, силы и возможности, низко оценивают возможности, может возникнуть трудности в реализации реабилитационных программ, лечебных процедур, трудоустройства. Существенную роль в формировании внутренней картины болезни играет также направленность личности, ее мотивации, шкала социально-психологических ценностей. При высоком чувстве ответственности за порученное дело, семью больной склонен преодолевать свои патологические ощущения, иногда уклонятся от лечения. Помимо характера болезни, на формирование внутренней картины болезни влияет та социальная психологическая ситуация, в которой развивалось заболевание. Переход на новую работу, возможность понижения по службе, угроза увольнения, сокращения, полученные травмы- все эти обстоятельства участвуют в разработке личностью ауто-пластической картины болезни.

Вопрос: Классификация приемов классического массажа. Медико-биологическое обоснование. МАССАЖ- это совокупность приемов механического дозированного воздействие на тело человека, с помощью рук или аппаратов с лечебной или профилактической целью. Основные приемы массажа: - поглаживание - выжимание - разминание - ударные приемы - пассивные движения ПОГЛАЖИВАНИЕ - распространенный прием массажа, щадящий и поверхностный; действует на кожу с нее механически удаляются верхние клетки эпидермиса, улучшается кожное дыхание, усиливается выделение сальных и потовых желез, повышается мышечный тонус, кожа становится гладкая, упругая, влияет на ЦНС и ПНС, т. к снижается возбуждение, снижается болезненность при травмах. Им начинается и заканчивается массаж, используется между приемами для отдыха рук и массируемый участок. ВИДЫ: - прямолинейный - зигзагообразный - комбинированный - спиралевидный - кругообразный ВЫЖИМАНИЕ – основной прием во всех видах массажа, оказывает действие на кожу, способствует быстрому продвижению крови и лимфы. В спортивной профилактике используется как лечебное средство. ВИДЫ: - поперечное выжимание - ребром ладони - основой ладони - подушечками большого пальца РАЗМИНАНИЕ - массируются мышцы, улучшает кровообращение массируемого и участки кожи ниже, важно для устранения отеков и гематом, после переломов. Возбуждает рецепторы мышечной ткани, связки и влияет на ЦНС. Либо возбуждает, либо расслабляет, это зависит от глубины приема. ВИДЫ: - ординарное разминание - двойное кольцевое разминание - двойной гриф - двойное ординарное разминание - продольное разминание - подушечкой большого пальца - подушечками четырех пальцев - фалангами согнутых пальцев - разминание ладонью - гребнем кулака МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МАССАЖА: - рефлекторные действия - очищает верхний слой эпидермиса - способствует проводимости и регенерации нервов - увеличивает сократительные способности мышц - укрепляет или расслабляет сухожилия и связки - стимулирует кровообращения, лимфообразование - повышает иммунные, гормональные процессы

Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечения средствами ФР; переломы кисти. Переломы костей кисти подразделяются на переломы: - костей запястья - пястных костей - фаланг пальцев Среди переломов костей запястья. Чаще всего встречаются переломы ладьевидной кости, реже – полулунной и трехгранной. Лечение переломов ладьевидной кости начинается с иммобилизацией гипсовой повязкой, накладываемой на тыльную сторону кисти от головок пястных костей до локтевого сустава в положении тыльного сгибания и небольшого локтевого приведения кисти. Продолжительность иммобилизации- 2,5-3 мес. Лечебную гимнастику назначают со 2-3 дня после травмы и методика: - В период иммобилизации: ОРУ+дыхательные упражнения, также используют активные движения во всех суставах, свободных от иммобилизации, легкие покачивания травмированной руки для расслабления мышц предплечья. Пронация и супинация противопоказаны, используют идиомоторные упр. И изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья, чередуя его с расслаблением. - После периода иммобилизации: показаны упр. В теплой воде (35-36 градусов). Рекомендуются бытовые нагрузки ( стирка, уборка, приготовление пищи), но не перегружать, не делать висы, носить тяжести. Переломы пястных костей. Среди этих переломов заслуживает особого внимания перелом основания первой пястной кости. Гипсовая повязка накладывается от дистального сочленения первого пальца до локтевого сустава, при этом большой палец должен находиться в положении разгибания и отведения. Срок иммобилизации 4 недели. Методика лечения: - Первый период гимнастика не имеет каких-либо особенностей и строится из ОРУ+дыхательные упр. - Второй период – главное внимание уделяется восстановлению функций запястного сочленения большого пальца - Третий: устраняются остаточные нарушения подвижности большого пальца, восстанавливаются основные виды захвата, координации, сила и скорость движений пальцев. При переломах нескольких пястных костей и фаланг пальцев. Появляются след.симптомы: припухлость на тыльной стороне кисти, отечность на всем поврежденном пальце, ограничение активной и пассивной подвижности в суставах, болью при давлении на область перелома и оси пальца. При переломах 2-5 пястных костей и фаланг пальцев без смешения на 3 недели накладывают гипсовую лангетку по ладонной поверхности кисти от кончика пальца до границы средней и нижней трети предплечья. Другие пальцы не иммобилизуются. Методика лечения: - Первый период: больной должен выполнить активные движения для здоровых пальцев, упр. Для локтевого и плечевого суставов как больной, так и здоровой руки. Все упр. не должны вызывать боли в месте повреждения. - Второй этап: восстановление подвижности в пястно-фаланговых суставах, тренировка различных видов захвата. Для того, чтобы добиться изолированного движения в каждом пястно-фаланговом и межфаланговом суставах, необходимо фиксировать кисть и проксимально расположенные отделы повреждения пальца. - Третий период: устранение остаточных нарушений подвижности в суставах пальца, восстановление силы, выносливости, координации движений кистью и пальцами, адаптация к бытовым и производственным нагрузкам. Применяется большое количество повторений и сопротивление.

Вопрос: Определение медико-биологическое значение и выполнение ударных приемов. МАССАЖ- это совокупность приемов механического дозированного воздействие на тело человека, с помощью рук или аппаратов с лечебной или профилактической целью. Основные приемы массажа: - поглаживание - выжимание - разминание - ударные приемы - пассивные движения УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ: - поколачивания - похлопывания - рубление

Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечения средствами ФР, нарушение осанки. Нарушения осанки делятся на 2 группы: изменение физиологических изгибов в сагиттальной (передне-задней) плоскости и искривление позвоночника во фронтальной плоскости (сколиозы). Нарушения сагиттальной плоскости. Различают следующие варианты нарушения осанки в сагиттальной плоскости, при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника: а) "сутуловатость" - увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза; б) "круглая спина" - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника; в) "вогнутая спина" - усиление лордоза в поясничной области; г) "кругло-вогнутая спина" - увеличение грудного кифоза и увеличение увеличение поясничного лордоза; д) "плоская спина" - сглаживание всех физиологических изгибов; е) "плоско-вогнутая спина" - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. Обычно различают 3 степени искривлений позвоночника (сколиоза) в сагиттальной плоскости. Чтобы определить, является ли искривление уже установившимся, стойким, - ребенка просят выпрямиться. Деформация 1 степени - искривление позвоночника выравнивается до нормального положения при выпрямлении; Деформация 2 степени - отчасти выравнивается при выпрямлении ребенка или при висе на гимнастической стенке; Деформация 3 степени - искривление не меняется при висе или выпрямлении ребенка. Нарушения во фронтальной плоскости. Дефекты осанки во фронтальной плоскости не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия треугольников талии, пояса верхних конечностей (плечи, лопатки), голова наклонена в сторону. Симптомы нарушения осанки могут быть выявлены в различной степени; от чуть заметных - до резко выраженных. Боковое искривление позвоночника при функциональных нарушениях осанки может быть исправлено волевым напряжением мускулатуры или в положении лежа. Сколиоз на начальной стадии развития процесса (1 ст.), как правило, характеризуется теми же изменениями, что и нарушение осанки во фронтальной плоскости. Но, в отличие от нарушений осанки, при сколиотической болезни, кроме бокового искривления позвоночника наблюдается скручивание позвонков вокруг вертикальной оси (торсия). Об этом свидетельствует наличие реберного выбухания по задней поверхности грудной клетки ( а при прогрессировании процесса формирование реберного горба ) и мышечного валика в поясничной области. На более позднем этапе развития сколиоза происходит развитие клиновидной деформации позвонков, расположенных на вершине дуги искривления позвоночника. В зависимости от тяжести деформации сколиозы делят на 4 степени. Диагноз сколиоза выставляется врачом-ортопедом на основании клинического и рентгенологического обследования. Профилактика при нарушении осанки: сон на жесткой постели, правильная обувь, занятия лечебной физкультурой, массажем, лечебным плаванием, мануальной терапией, физиотерапией. Необходимо систематически, не менее 3-х раз в неделю тренировать мышцы спины и живота. Задача этих упражнений состоит в том, чтобы увеличить силу и статическую выносливость мышц спины и живота, - тогда они смогут в течение долгого времени удерживать позвоночник в прямом положении с приподнятой головой.

Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечение, нарушение слуха К категории детей с нарушением слуха, относятся дети имеющие стойкое (необратимое), двустороннее (на оба уха), нарушение слуховой функции. Различают: - кондуктивное нарушение – внутреннее ухо функционирует хорошо, проблема возникает во внешнем или среднем ухе. Чаше носит временный характер и изменчиво (отит, дефект барабанной перепонки, инородные тела в ухе). - сенсоневральные – связаны с поражением внутреннего уха, необратимо, применяется слухопротезирование или поддерживающая терапия. Причины (врожденные и приобретенные): - наследственные заболевания, сопровождающие поражения слухового аппарата; - вирусы, инфекционные заболевания матери во время беременности; - применение лекарственных препаратов, антибиотиков назначенных матери во время беременности или ребенку в раннем возрасте; - родовая травма - асфиксия новорожденных - недоношенность или малый вес при рождении - заболевание вирусное или инфекционное в раннем возрасте - острые и хронические воспалительные процессы слухового аппарата - черепно - мозговые травмы ребенка Дети с нарушением слуха делятся на глухих и слабослышащих ( это дети с частичной слуховой недостаточностью, затрудняющие речевое развитие). Характеристика детей с нарушением слуха: Снижено восприятие внешней информации, нарушено внимание, память, воображение и вся познавательная деятельность в целом, не достаточно точная координация и неуверенные движения, относительно замедленные двигательные навыки, трудность сохранения статического и динамического равновесия. Относительно низкий уровень развития пространственного ориентирования. Замедленная реагирующая способность, скорости выполнения отдельных движений и темпа двигательной деятельности. Отклонение в развитии моторной сферы: мелкой моторики кисти и пальцев рук, отклонения в согласованности движений, отставание во всех физических способностях, координационных способностях. Такие дети тратят на освоение физ.навыков значительно больше времени, у таких детей весь процесс восприятия основан на зрительных образах. Вторичные нарушения: частые головокружения, повышенное АД, нарушение ритма сердца. Снижение функций дыхательной системы, нарушена осанка, у некоторых эмоциональное нарушение (гнев, страх, агрессивность, возбуждение). Основной метод работы с такими детьми: игровой и соревновательный, комбинированный, метод слова. На занятиях по ФК и ЛФК, включают упражнения ОРУ, специальные коррекционные упр. направленные на развитие статических и динамического развития и усиления физических качеств. Игровой и соревновательный включает эстафеты, подвижные игры, заданий, сюжетно игровые позиции. Комбинированный – все упр. должны проговариваться четко, медленно, с выражением, артикуляцией и с показами. Метод слова – включает распоряжения, команды, спортивную терминологию, спортивные жесты. Обязательна включать пальчиковую и артикуляционную гимнастику, т.о активировать эмоции и речь, координацию движений, ориентирование в пространстве, мелкую моторику.	Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечение, переломов стопы. Переломы таранной кости плюсны. Лечение переломов таранной кости без смещения отломков начинается с наложения гипсовой повязки на 5-7 недель. При комиресеонном переломе таранной кости без смещения отломков гипсовую повязку накладывают на 2-4 месяца. В первом случае ходить на костылях разрешается с 7-го дня, во втором длительно ограничивают нагрузку на поврежденную поверхность. Методика лечения: При переломе кости плюсны в любом месте может происходить отек стопы, для борьбы с которым рекомендуется лежать по 10-15 мин 3-4 раза в день, приподняв ноги под углом 120-130 градусов в тазобедренных суставах, после чего следует упр: - сокращение 4-х м. бедра (20-30раз). Темп медленный, дыхание свободное - сгибание и разгибание стопы (10-20р). Темп медленный, дыхание свободное - сгибание и разгибание пальцев (10-20р). Темп медлен, дыхание свободное, пауза 1-2 мин - круговые движения стопами (по 10р в каждую сторону). Темп средний, дыхание свободное - поочередное сгибание ног к животу (носки на себя)(10р каждой ногой). Темп средний, дыхание свободное - поочередное поднимание прямых ног до угла 90 градусов в тазобедренных суставах. Темп средний, дыхание свободное - сокращение 4-х м. бедра (20-30р). Темп медленный, дыхание свободное - отдых в положении лежа с поднятыми ногами (5-10р) При переломах пяточной кости без смещения отломков на 6-8 недель накладывается гипсовая повязка до коленного сустава. Ходьба разрешается через 1-2 недели. При переломах со смещением отломков после репозиции накладывают гипсовую повязку с захватом коленного сустава в полусогнутом положении при подошвенном сгибании стопы сроком на 7-8 недель. При закрытых переломах фаланг пальцев без смещения на поврежденный палец циркулярно накладывают липкий пластырь в несколько слоев на 2-3 недели. Методика ЛФК Первый период (иммобилизационный) задачи ЛФК – улучшение кровообращения и регенеративных процессов в области стопы и повышение общего тонуса организма. Упр.: движения пальцами, давление на подошвенную поверхность, сокращение коротких подошвенных мышц под гипсом, движения в коленном и тазобедренном суставах. Во время ходьбы на костылях большое значение имеет дозированная нагрузка на поврежденную ногу и правильная постановка стопы. Второй период: восстановление опорно-рессорной функции стопы. Восстановление нормальной подвижности во всех суставах стопы, укрепление мышц, поддерживающих ее своды. Применяются упр. для стопы с различными предметами без них, упр. на супинацию и пронацию стопы, удержание пальцами различных мелких предметов, захваты стопами набивных мячей, цилиндров и т.д. Третий период: когда больной хорошо передвигается стоя. Основные задачи – окончательное восстановление нормальной ходьбы, восстановление способности бегать, прыгать, восстановление силы и выносливости мышц стопы. Повреждения ахиллова сухожилия. Встречаются в виде подкожного частичного или полного разрыва. При частичном разрыве накладывается гипсовая лангета, при полном разрыве производится операция сшивания сухожилия. После операции больному на 6 недель накладывают гипсовую лангету до верх. трети бедра и кладут в постель с приподнятой конечностью. При разрыве лонного сочленения ног в сторону в течение 6-8 мес. После травмы противопоказаны. Добавляются упр. в бассейне, прогулки с попеременным увеличением времени пребывания на ногах. При выписке из стационара рекомендуется продолжать самостоятельно заниматься ЛГ. Массаж. Начинается совместно с ЛГ (на второй день после травмы). Задачи массажа: - способствовать расслаблению мышц тазовой области - снять болевые ощущения - ликвидировать кровоизлияния и отечность - восстановить мышечный тонус нижних конечностей - нормализовать работу кишечника, кровообращения - улучшить обмен веществ.
Вопрос: Определение, классификация, медико-биологическое значение и методика выполнения вибрационных приемов. Вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты. Вибрация бывает непрерывная и прерывистая, поверхностная и глубокая, стабильная и лабильная. Виды непрерывной вибрации: сотрясение, подталкивание, встряхивание. Виды прерывистой вибрации: похлопывание, поколачивание, рубление, пунктирование, стегание. Цель приёма вибрации состоит в стимуляции мионеврального аппарата, улучшении крово- и лимфообращения, питания, обмена и регенерации тканей, улучшении сосудистого тонуса, расширении или сужении просвета сосудов, понижении или повышении кровяного давления, обезболивающем действии, усилении процессов торможения в коре головного мозга, повышении мышечного тонуса и сократительной функции мышц и иногда в усилении ослабленных сухожильных рефлексов. Физиологическое действие приёма вибрации: Действие вибрации распространяется далеко за пределы места приложения, о чём массажисту необходимо помнить при проведении массажа пациентам со спастическими парезами и параличами. Прерывистая ручная вибрация повышает мышечный тонус и может усилить степень спазма. Поэтому её нельзя применять как на спастических, так и на растянутых мышцах в связи с прямым и опосредованным негативным влиянием на гипертонус изменённых мышц. Наоборот, при вялых параличах такая вибрация целесообразна, поскольку она усиливает ослабленный мышечный тонус и повышает сократительную функцию мышц. Вибрация обладает выраженным рефлекторным действием, оказывает разностороннее действие на органы и ткани, особенно на мионевральный аппарат. Вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших рефлексов. Под влиянием вибрации улучшается функция проводящих путей, усиливаются различные рефлекторные связи головного и спинного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. При определённой частоте вибрация оказывает обезболивающее действие. Вибрация вызывает интенсивное сужение или расширение сосудов в зависимости от частоты колебаний. Под влиянием вибрации улучшаются моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, значительно активизируются регенеративные процессы и резко уменьшается срок образования костной мозоли. Под влиянием вибрации резко усиливается прилив крови к массируемому участку, что улучшает питание, обмен и регенерацию повреждённых тканей. Вибрация вызывает глубокую гиперемию, повышает мышечный тонус, улучшает функцию желёз внутренней секреции. Установлено, что при слабых и частых похлопываниях сосуды суживаются, а при редких и сильных ударах- расширяются. Рубление в межлопаточной области вызывает замедление учащённого пульса.	Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечения средствами ФР., ДЦП. ДЦП – группа не прогрессирующих неврологических расстройств являются поражениями головного, реже спинного мозга. Причины (врожденные и приобретенные): - состояние здоровья матери; - инфекционные заболевания матери; - вредные привычки; - осложнение предыдущей беременности; - травмы черепа; - неблагоприятные роды; - асфиксия (удушье); - родовая травма; - кровотечение в поздние сроки; - маленький вес, менее 1,5 кил.; - не нормальная позиция плода; - генетические факторы; Основные симптомы это двигательные расстройства. У некоторых судорожный синдром, нарушена психика, речь, зрение. Формы ДЦП: Двойная гемиплегия - самая тяжелая форма, нарушение всех жизненно важных функций (речевая, психическая, двигательная). Отсутствие защитных рефлексов, не может самостоятельно ходить, сидеть. Функции рук и ног практически отсутствуют, почти всегда эпилепсия. Полная инвалидность ребенка. Статическая гемиплегия – нарушение верхних и нижних конечностей, больше нижних. Могут самостоятельно передвигаться и обслуживаться. Делится на степени: легкая, средняя, тяжелая. Гемепаретическая – поражено пол туловища с одной стороны, обычно сильно поражается верхняя конечность. При адекватном лечении, могут ходить, обслуживаться, обучаться. Гиперкенетическая – это произвольные движения, усиливается от стресса и утомления, в 10% судороги, могут исчезнуть в покое и сне. Атонически-астотическая – возникает при нарушении мозжечка, низкий мышечный тонус, нарушено равновесие, координация движений. Движения не ритмичны. Смешаная – часто сочетание гиперкинеза, статической и т.д. Также имеет три степени. Основное особенности движений, нарушение тонуса: - статичность – повышение тонуса мышц, при пассивных расширении мышцы сопротивлении его не постоянно и может исчезнуть. - ригидность – повышение тонуса мышц, при пассивных движениях напряжение увеличивается. - гипотония – снижен тонус мышц, они вялые, не возможно выполнять движения. - дистания – переменный тонус, когда повышен тонус сменяется снижением и наоборот. Вражденые рефлексы: Сосательный, хватательный, защитный (если перевернули, повернет голову чтобы дышать), глотательный, опоры автоматической ходьбы(поставив к опоре встанет, больной будет поджимать), ползать. Начиная с 2 месяца, появляются тонические рефлексы, которые ведут к образованию статических рефлексов. Моторное развитие ребенка впервые годы: до месяца характерен защитный рефлекс и сгибательная поза. Со 2 месяца отрыв головы и удержание. С 3-6 мес. при положении на животе опора на предплечья, на вытянутые руки. С 4,5 мес. повороты со спины на живот и обратно, совершенствуется хватательный рефлекс. С 6-9 мес. если посадить- сядет, к 7мес.- сам садится, к 8мес.- становится на четвереньки, начинает ползать. К 9мес.- стоит с опорой, к 10мес.- сам ходит у опоры. К 10-11мес.- стоит без поддержки и к году должен пойти. Лечение (медицинское, психологическое, социально-бытовое): Основные средства реабилитации ЛФК проводятся в детском возрасте, мало групповые занятия от 3-5 раз в неделю. Продолжительность 15-30 мин. С детьми с тяжелой степенью занятия индивидуальны. Массаж проводится в зависимости от нарушения, в конце элементы ЛФК обязательно: тренировать удержание головы, ползание на четвереньках. В начале поднимание головы и опора на предплечья в положении на животе. Тренировка сидения, стояния, ходьбы.
Вопрос: Определение, классификация медико-биологическое значение и методика выполнения приемов разминание. МАССАЖ- это совокупность приемов механического дозированного воздействие на тело человека, с помощью рук или аппаратов с лечебной или профилактической целью. Основные приемы массажа: - поглаживание - выжимание - разминание - ударные приемы - пассивные движения. РАЗМИНАНИЕ - массируются мышцы, улучшает кровообращение массируемого и участки кожи ниже, важно для устранения отеков и гематом, после переломов. Возбуждает рецепторы мышечной ткани, связки и влияет на ЦНС. Либо возбуждает, либо расслабляет, это зависит от глубины приема. ВИДЫ: - ординарное разминание - двойное кольцевое разминание - двойной гриф - двойное ординарное разминание - продольное разминание - подушечкой большого пальца - подушечками четырех пальцев - фалангами согнутых пальцев - разминание ладонью - гребнем кулака	Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечение средствами ФР, нарушения зрения. Слепота бывает врожденная и приобретенная. Врожденная слепота - это нарушение развития некоторых отделов головного мозга, зрительных нервов или сетчатки глаза. Приобретенная слепота бывает после заболеваний: глаукома, поражения зрительного нерва, повреждение глазницы, травмы глазного яблока, черепно-мозговая травма. Характерные нарушения: Близорукость (миопия)- недостаточность преломляющей силы глаза, в результате некоторые люди плохо видят отдаленные предметы, действия и то что написано на доске. При чтении и письме сильно склоняют голову, прищуриваются. Различают 3 степени: слабая, средняя, высокая (может быть отслойка сетчатки глаза). Дальнозоркость (гиперметропия)- фокус параллельных лучей после их преломления, оказывается, лежачим по сзади сетчатки. Различают 3 степени: слабая, средняя, высокая (плохое зрение и в дали и вблизи, зрачок сужен, размер глаза уменьшается, может развиться сходящее косоглазие). Косоглазие – это отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, снижается острота зрения косящего глаза, снижено или нарушено восприятие двумя глазами и нарушена способность сливать изображение в единый образ. Различают: Содружественное косоглазие – подвижность неограниченна, может быть постоянным, периодическим, сходящимся (глазное яблоко отклонено к носу) или расходящимся( отклонено к вискам). Паралитическое – обусловлен парэзом или параличом одной или нескольких глазодвигательных мышц. Характеризуется ограничением или отсутствием подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы. Нистагм – (дрожание глаза) самопроизвольные колебания глазного яблока. Катаракта – помутнение хрусталика глаза, что приводит к снижению остроты зрения. Глаукома – повышение внутри глазного давления, приводит к повышению внутричерепного давления. Виды зрения: Центральное – требует яркого света, воспринимает цвета и малые объекты. Бинокулярное зрение – способность видеть двумя глазами и рельефность предметов. Периферическое – действует в сумерках, для ориентирования в пространстве. Светоощущение – способность воспринимать свет и различие его яркости. Особенности внимания: из-за недостатка зрения нарушено внимание (узкий запас знаний и представлений, хаотичность, не целенаправлен, заторможенность, часто переключается внимание). Особенности памяти: быстрое забывание усвоенного материала, снижена скорость запоминания, увеличенная роль словесно-логической памяти, снижение объема долговременной памяти. Особенности восприятия: восприятие внешнего мира ограничено, воспринимают через осязательно – двигательный анализатор. Особенности мышления: отмечают словесно – логическое мышление. Физическое: затруднена ориентация в пространстве, снижена двигательная активность, у некоторых значительное отставание ФР, нарушена координация и точность движений. Наблюдается значительное отставание в физическом развитии. Показание и противопоказания к физическим упражнениям: Показания и противопоказания к ФУ: свежая травма оболочек глазных яблок, дегенерация или отслойка сетчатки, опухали глаза или сетчатки, глаукома, миопия высокой степени. В раннем послеоперационном периоде после замены хрусталика. При наличии противопоказаний: прыжки в воду, тяжелая атлетика, бокс, борьба, хоккей, футбол, баскетбол (разрешается выполнять лишь безопасные элементы из игры, чрезмерные нагрузки могут привести к кровоизлиянию). С ограничение выполняются упражнения: резкие наклоны, прыжки, упр. с отягощением, висы вниз головой, упр. с высокой интенсивностью.
Вопрос: Организация и деонтология. Эти принципы заложены Гиппократом, базируются на строжайшем выполнении, соблюдении правил, которые установлены медицинскими сообществами. Общие обязанности массажиста: - высокий уровень профессионализма - совершенствование своих знаний и практических умений - должен знать все противопоказания к массажу - воздержаться от употребления психотропных препаратов, алкоголя и наркотиков - сохранять конфидициальную информацию о пациенте - проявить выдержку, терпение и уважение - в общении использовать медицинскую терминологию. Требования к пациенту: - перед массажом принять душ или протереться - кожа открыта - при значительном волосяном покрове, массаж через ткань - при кожных заболеваниях Требования к массажисту: - кисти рук теплые, сухие - на руках нет трещин, царапин - ногти обстрижены - надеть чистый белый халат.		Вопрос: Определение, классификация, применение аппаратных видов массажа. Существует насадки на аппараты разных форм и размеров, в зависимости от массируемой части: игольчатые, шаровидные (называются вибратоды). Виды: - вибромассаж – колебание различной амплитуды и частоты с помощью вибрационного аппарата, действует на нервную, сосудистую систему, улучшает кровообращение, эффективно при заболеваниях ОДА и ЦНС. Не рекомендуется при травмах позвоночника, остиапороза, тробливитах, обходить лимфатические узлы. - пневмомассаж – при помощи банок, увеличивает кровообращение, трофику тканей повышает мышечный тонус. - гидромассаж – давление струи 4 атмосферы, увеличивает обменные процессы кровоснабжение ткани, зависит от силы струи, температуры воды, формы насадки, длительности.