Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Posobie_UPDMS

.pdf
Скачиваний:
232
Добавлен:
23.05.2015
Размер:
2.16 Mб
Скачать

Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА

УПРАВЛЕНИЕ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВОЙСКОВОГО ЗВЕНА

Учебное пособие

Москва, 2012

2

ББК 51.1 (2)

У 67

Авторы:

Трегубов Валерий Николаевич – начальник отдела организации медицинского обеспечения войск учебного военного центра при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова; профессор кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова доктор медицинских наук, профессор.

Губанов Андрей Владимирович – начальник цикла управления повседневной деятельности медицинской службы отдела ОМО войск учебного военного центра при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова кандидат медицинских наук.

Щербак Вадим Александрович – старший преподаватель цикла УПДМС отдела ОМО войск учебного военного центра при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова; старший преподаватель кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Миняйлов Никита Александрович – преподаватель цикла УПДМС отдела ОМО войск учебного военного центра при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова; доцент кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова кандидат медицинских наук.

Рецензенты: начальник учебно-военного центра при Ростовском Государственном медицинском университете доктор медицинских наук Д.Н.Елисеев; профессор учебно-военного центра при Владивостокском

Государственном медицинском университете доктор медицинских наук В.Н.Котельников.

У 67 Управление повседневной деятельностью медицинской службы войскового звена: Учебное пособие. - М.: Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, 2012. - 232 с.

В основу содержания учебного пособия положены материалы Законодательных актов Российской Федерации и руководящих документов Министерства обороны Российской Федерации, регламентирующих организацию медицинского обеспечения воинской части в мирное время.

Учебное пособие предназначено для студентов учебных военных центров при медицинских вузах, обучающихся по учебной программе военно-учетной специальности «Лечебное дело в наземных войсках».

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060101 65 – Лечебное дело с освоением программы военной подготовки».

 

Трегубов В.Н., Губанов А.В.,

 

Щербак В.А., Миняйлов Н.А.

3

Содержание

 

Стр.

Введение ………………………………………………………………. 6

Глава 1. Основы медицинского обеспечения Вооруженных Сил

 

РФ в мирное время ………………………………………………………….

7

1.1. Состав и задачи медицинской службы ВС РФ в мирное время.

7

1.2. Территориальная система медицинского обеспечения войск.

9

1.3.Обязанности врачебного состава медицинской службы воинской части ……………………………………………………………….. 12

1.4.Организационная структура медицинской роты воинской части …………………………………………………………………………… 16

Глава 2. Управление военно-медицинским коллективом ……. 24

2.1.Основы управления персоналом ……………………………….. 24

2.2.Прием дел и должности начальником медицинской службы (командиром медицинской роты) воинской части …………………………. 28

2.3. Планирование работы медицинской службы воинской части … 33

2.4.Алгоритм повседневной деятельности начальника

медицинской службы воинской части ……………………………………… 36

2.5.Подведение итогов работы медицинских специалистов ………. 43

2.6.Организация и порядок проведения проверок медицинской службы воинской части ……………………………………………………….. 46

Глава 3. Лечебно-профилактические мероприятия ……………

52

3.1. Основы лечебно-профилактических мероприятий ……………

52

3.2.Организация диспансеризации военнослужащих воинской части ……………………………………………………………………………. 52

3.3.Организация лечебно-диагностической работы в воинской части ……………………………………………………………………………. 64

3.4.Порядок направления военнослужащих на стационарное

лечение и освидетельствование за пределы воинской части ………………

70

3.5. Организация медицинской реабилитации ………………………

74

3.6. Организация санаторно-курортного лечения …………………

75

3.7. Организация Дня донора в воинской части ……………………

79

Глава 4. Медицинский контроль условий жизнедеятельности

 

личного состава воинской части и государственный санитарно-

 

эпидемиологический надзор ………………………………………………..

84

4.1. Медицинский контроль условий жизнедеятельности личного

 

состава воинской части в пункте постоянной дислокации ………………… 84

4.2.Особенности медицинского контроля при полевом

размещении воинской части и в особых условиях ………………………… 95

4.3.Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Вооруженных Сил РФ ………………………………………………………… 102

4.4.Санитарно-противоэпидемические (профилактические)

мероприятия …………………………………………………………………… 103

Глава 5. Организация профессиональной подготовки личного состава медицинской службы воинской части …………………………. 111

4

5.1.Организация боевой подготовки медицинского состава воинской части ………………………………………………………………… 111

5.2.Совершенствование полевой выучки личного состава

медицинской службы воинской части ……………………………………… 116

5.3.Лечебная практика и дежурства войсковых врачей в военном госпитале, практика врачей воинских частей в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора …………………………………. 124

5.4.Врачебные и клинико-анатомические конференции ………….. 126

5.5. Методика проведения научной работы …………………………

127

5.6. Повышение квалификации медицинского состава в системе

 

послевузовского и дополнительного профессионального образования …

130

5.7.Аттестация медицинского состава ……………………………. 133

5.8.Военно-медицинская подготовка личного состава войскового звена ……………………………………………………………………………. 134

5.9.Гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих,

пропаганда здорового образа жизни …………………………………………

137

Глава 6. Обеспечение безопасности военной службы …………

140

6.1. Основы безопасности военной службы …………………………

140

6.2.Роль медицинской службы в обеспечении безопасности военной службы ……………………………………………………………….. 141

6.3.Участие начальника медицинской службы воинской части в работе комиссии по безопасности военной службы ……………………….. 143

Глава 7. Информационно-статистическая деятельность

медицинской службы воинской части …………………………………… 149

7.1.Основные понятия об информационно-статистической деятельности …………………………………………………………………… 149

7.2.Медико-статистические единицы, применяемые в Вооруженных Силах РФ …………………………………………………….. 150

7.3.Организация медицинского учета и отчетности в воинской части ……………………………………………………………………………. 155

7.4.Статистический анализ медицинского обеспечения воинской части ……………………………………………………………………………. 168

Глава 8. Организация снабжения воинской части медицинской техникой и имуществом ……………………………………………………. 187

8.1.Задачи и содержание мероприятий по обеспечению

медицинским имуществом воинской части в мирное время ………………

187

8.2. Обязанности должностных лиц медицинской службы по

 

вопросам медицинского снабжения …………………………………………

188

8.3. Медицинское имущество, его классификация и характеристика

191

8.4. Определение потребности и истребование медицинского

 

имущества ……………………………………………………………………… 196

8.5. Организация учета медицинского имущества в воинской части.

198

8.6. Прием и отпуск медицинского имущества в воинской части …

200

8.7. Контроль за обеспечением воинской части медицинским

 

5

имуществом ……………………………………………………………………. 202

Глава 9. Автомобильная техника медицинской службы

 

войскового звена и порядок ее эксплуатации …………………………..

212

9.1. Характеристики автомобилей, находящихся на вооружении

 

медицинской службы ВС РФ …………………………………………………

212

9.2. Порядок эксплуатации автомобильной техники ……………….

214

9.3. Техническое обслуживание автомобилей ………………………

217

9.4.Требования безопасности при работе с вредными

автомобильными материалами и охрана окружающей среды ……………

222

9.5. Обязанности водителей и старших машин …………………….

225

Ответы на тестовые задания ………………………………………….

231

Список рекомендованной литературы ………………………………

232

6

Введение

Медицинская служба Вооруженных Сил (ВС) Российской Федерации (РФ) является составной частью государственной системы здравоохранения и специальной организацией Министерства обороны (МО) РФ. Обеспечивая реализацию прав военнослужащих и других прикрепленных контингентов на охрану их здоровья и медицинскую помощь медицинская служба ВС РФ осуществляет свою деятельность в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития России и руководящими документами Министерства обороны России.

Основным предназначением медицинской службы ВС РФ является проведение комплекса медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, ветеранов ВС, членов их семей, оказания медицинской помощи заболевшим, получившим травму, их лечения и быстрейшего восстановления трудоспособности и боеспособности.

Всовременных условиях в ВС РФ создана сеть органов управления и медицинских подразделений, частей и учреждений, позволяющих осуществлять медицинское обеспечение прикрепленных контингентов. При этом, какими бы достоинствами не обладали военные госпитали, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, трудно переоценить роль медицинской службы войскового звена, как наиболее приближенной к личному составу, где пациенты впервые попадают на прием к врачу.

Вэтих условиях возрастает значимость качества подготовки войсковых врачей. Как свидетельствует опыт прохождения военной службы выпускниками медицинских вузов Министерства здравоохранения и социального развития России, имея хорошую подготовку в области клинической и профилактической медицины, они в ряде случаев с трудом справляются с решением практических задач по организации медицинского обеспечения войск, с принятием правильных управленческих решений.

Общепризнанно, что умение сделать правильные выводы из медицинской обстановки, которая сложилась в воинской части, разработать комплекс медицинских мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих достигается не только опытом работы, но и качеством военной подготовки в системе додипломной подготовки военно-медицинских специалистов. Данную задачу и призваны решать созданные на базе ведущих медицинских вузов Министерства здравоохранения и социального развития России учебные военные центры.

Внастоящем учебном пособии с позиций системного подхода изложены основные направления деятельности медицинской службы войскового звена по организации медицинского обеспечения военнослужащих

вмирное время.

Авторский коллектив будет признателен за предложения по дальнейшему совершенствованию учебного пособия.

7

Глава 1. Основы медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ в мирное время.

1.1. Состав и задачи медицинской службы ВС РФ в мирное время.

Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации - это система мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы.

Медицинское обеспечение ВС РФ в мирное время включает ряд мероприятий: военно-медицинскую подготовку личного состава, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни, медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава, лечебно-профилактические мероприятия, снабжение медицинской техникой и имуществом. Указанные мероприятия осуществляются медицинской службой ВС РФ при участии органов военного управления, командиров (начальников) и военных психологов.

Для выполнения задач по медицинскому обеспечению военнослужащих и других прикрепленных контингентов в составе медицинской службы ВС РФ по штатам мирного времени предусмотрены: органы управления медицинской службой; лечебно-профилактические учреждения; центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора; центры обеспечения медицинской техникой и имуществом; военно-медицинские образовательные и научноисследовательские организации; специальные медицинские воинские части, учреждения и подразделения к которым относятся - военно-врачебные и врачебно-летные комиссии, государственные центры судебно-медицинской и криминалистической экспертизы, патологоанатомические лаборатории, станции переливания крови и т.д.; медицинская служба войскового звена – мотострелковых (танковых) бригад и др. воинских частей, в штате которых, под руководством начальника медицинской службы воинской части - врача организатора, осуществляют медицинское обеспечение личного состава - медицинская рота, медицинские взвода батальонов, санитарные инструктора рот и стрелки-санитары взводов.

Общее руководство медицинской службой ВС РФ осуществляет начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации, который непосредственно подчиняется Министру обороны Российской Федерации.

В штат Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) МО РФ входят управления и отделы, осуществляющие организационное и методическое руководство основными направлениями деятельности медицинской службы ВС РФ, органами управления медицинской службы видов (родов) войск (сил), военных округов, военно-медицинскими организациями центрального подчинения. Для организации и координации санитарноэпидемиологического надзора, противоэпидемических и лечебнопрофилактических мероприятий в ГВМУ МО РФ приказом Министра обороны РФ назначаются главные медицинские специалисты Министерства обороны:

8

главный государственный санитарный врач, главный хирург и главный терапевт, а также неосвобожденные главные медицинские специалисты из числа начальников кафедр Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, начальников отделений ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, центральных военных клинических госпиталей им. П.В. Мандрыка и А.А. Вишневского.

Задачи решаемые медицинской службой ВС РФ в мирное время определяются: условиями боевой подготовки и быта войск; состоянием здоровья и питания, уровнем и структурой заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемиологическим состоянием и климато-географическими условиями районов дислокации войск; вероятностью возникновения крупномасштабных аварий и катастроф.

Основными задачами медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время являются:

-поддержание высокого уровня боевой и мобилизационной готовности медицинской службы;

-подготовка личного состава медицинской службы;

-военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни;

-медицинское обеспечение боевой подготовки и повседневной деятельности ВС РФ;

-осуществление в ВС РФ государственного санитарноэпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава;

-организация и проведение мероприятий по медицинской защите личного состава от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, сохранению и укреплению его здоровья; участие в обеспечении безопасности военной службы;

-организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди личного состава ВС РФ; оказание медицинской помощи больным, их лечение и медицинская реабилитация;

-проведение военно-врачебной, судебно-медицинской и судебнопсихиатрической экспертизы в случаях и в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

-участие в комплектовании ВС РФ личным составом;

-снабжение ВС РФ медицинской техникой и имуществом;

-научная, изобретательская и рационализаторская работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения ВС РФ и вооруженных сил иностранных государств; научная разработка проблем медицинского обеспечения ВС РФ в мирное и военное время; внедрение в деятельность медицинской службы ВС РФ, передовых достижений медицинской науки и практики;

-организация статистического учета и представление отчетности в установленном порядке;

9

-устойчивое и эффективное управление силами и средствами медицинской службы;

-организация взаимодействия с органами управления и учреждениями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Успешное решение перечисленных задач достигается:

-наличием необходимых сил и средств медицинской службы для обеспечения ВС РФ, поддержанием их в постоянной боевой готовности к применению;

-укомплектованностью медицинских подразделений, частей и учреждений высококвалифицированными специалистами, материальнотехническими средствами;

-проведением командирами (начальниками) мероприятий по оздоровлению условий службы и быта;

-осуществлением санитарно-эпидемиологического надзора, проведением противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий;

-строгим выполнением санитарных норм и требований воинских уставов по размещению военнослужащих, их питанию, водоснабжению и бытовому обеспечению;

-своевременным и полным доведением до каждого военнослужащего положенных норм довольствия;

-устранением или снижением до установленных пределов влияния вредных факторов на здоровье военнослужащих, проведением мероприятий по оздоровлению экологической обстановки в районе расположения войск;

-проведением боевой и специальной подготовки медицинского состава, военно-медицинской подготовки личного состава войск.

Принятие на вооружение новых видов оружия и развитие медицинской науки требует от медицинской службы ВС РФ переработки теоретических положений и принципов медицинского обеспечения войск, совершенствования

ееорганизационно-штатной структуры.

1.2. Территориальная система медицинского обеспечения войск.

В основу идеологии создания территориальной системы медицинского обеспечения (ТСМО) войск заложено положение о том, что медицинское обеспечение войск является особым видом обеспечения, для которого принадлежность больного к какому либо виду (роду) войск (сил) или другому министерству и ведомству не играет существенной роли, а подходы как в лечении больных, так и в сохранении здоровья личного состава, являются едиными.

Территориальная система медицинского обеспечения представляет собой организационно оформленное объединение региональных медицинских сил и средств ВС РФ, децентрализованное в управлении по зонам ответственности в целях автономного и эффективного обеспечения войск на определенной территории в мирное время, при мобилизационном развертывании и с началом войны.

10

С учетом вхождения в ТСМО других силовых структур можно дать следующее определение - межведомственная (сопряженная) унифицированная система медицинского обеспечения (УСМО) предназначена для комплексного (диагностического, лечебного, профилактического и специального по службе) обеспечения ВС РФ, других войск, воинских формирований и органов, выполняющих задачи по обеспечению военной безопасности военными средствами в мирное время, в особый период, при проведении войсками специальных операций и в военное время.

Вприведенных определениях по существу сформулированы основные требования, которым должна отвечать создаваемая система, а именно:

- определенная автономность и живучесть обеспечения войск в мирное время, при мобилизационном развертывании и с началом войны;

- эффективность и экономичность обеспечения войск на основе рационального использования всех региональных медицинских сил и средств;

- относительная децентрализация в управлении медицинской службой по зонам ответственности, его устойчивость и оперативность.

Необходимо подчеркнуть, что основным организационным и функциональным ядром территориальной системы медицинского обеспечения войск является медицинская служба военного округа, где принцип территориальности реализуется с учетом особенностей и специфики каждого округа, фактических и потенциальных возможностей его медицинской службы, существующей и формируемой военно-медицинской инфраструктуры и других обстоятельств.

Вструктурно-функциональном отношении ТСМО представляет собой совокупность зон ответственности (для системы тылового обеспечения используется термин - районы тылового обеспечения), объединенные и координируемые общим управлением военного округа. Под зоной ответственности следует понимать заблаговременно подготовленную часть территории военного округа с находящимися на ней силами и средствами медицинской службы, объединенными под единым управлением и предназначенными для медицинского обеспечения расположенных на этой территории войск в мирное время при их мобилизационном развертывании и с началом войны.

Принципиально, чтобы в каждой зоне ответственности были созданы условия для обеспечения полноценной амбулаторно-поликлинической помощи, оказания основных видов специализированной медицинской помощи и лечения, экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях; проведения основных мероприятий санитарно-эпидемиологического надзора и противоэпидемической защиты войск; снабжения медицинским имуществом по основной номенклатуре средств и т.д.

Наработанный за последние годы научно-практический опыт позволил сформулировать некоторые принципиальные положения построения ТСМО:

- определение границ зон ответственности на основе изучения военной инфраструктуры территории, ее оперативного оборудования, особенностей