Posobie_UPDMS
.pdfМинистерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
УПРАВЛЕНИЕ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВОЙСКОВОГО ЗВЕНА
Учебное пособие
Москва, 2012
2
ББК 51.1 (2)
У 67
Авторы:
Трегубов Валерий Николаевич – начальник отдела организации медицинского обеспечения войск учебного военного центра при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова; профессор кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова доктор медицинских наук, профессор.
Губанов Андрей Владимирович – начальник цикла управления повседневной деятельности медицинской службы отдела ОМО войск учебного военного центра при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова кандидат медицинских наук.
Щербак Вадим Александрович – старший преподаватель цикла УПДМС отдела ОМО войск учебного военного центра при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова; старший преподаватель кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Миняйлов Никита Александрович – преподаватель цикла УПДМС отдела ОМО войск учебного военного центра при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова; доцент кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова кандидат медицинских наук.
Рецензенты: начальник учебно-военного центра при Ростовском Государственном медицинском университете доктор медицинских наук Д.Н.Елисеев; профессор учебно-военного центра при Владивостокском
Государственном медицинском университете доктор медицинских наук В.Н.Котельников.
У 67 Управление повседневной деятельностью медицинской службы войскового звена: Учебное пособие. - М.: Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, 2012. - 232 с.
В основу содержания учебного пособия положены материалы Законодательных актов Российской Федерации и руководящих документов Министерства обороны Российской Федерации, регламентирующих организацию медицинского обеспечения воинской части в мирное время.
Учебное пособие предназначено для студентов учебных военных центров при медицинских вузах, обучающихся по учебной программе военно-учетной специальности «Лечебное дело в наземных войсках».
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060101 65 – Лечебное дело с освоением программы военной подготовки».
|
Трегубов В.Н., Губанов А.В., |
|
Щербак В.А., Миняйлов Н.А. |
3
Содержание
|
Стр. |
Введение ………………………………………………………………. 6 |
|
Глава 1. Основы медицинского обеспечения Вооруженных Сил |
|
РФ в мирное время …………………………………………………………. |
7 |
1.1. Состав и задачи медицинской службы ВС РФ в мирное время. |
7 |
1.2. Территориальная система медицинского обеспечения войск. |
9 |
1.3.Обязанности врачебного состава медицинской службы воинской части ……………………………………………………………….. 12
1.4.Организационная структура медицинской роты воинской части …………………………………………………………………………… 16
Глава 2. Управление военно-медицинским коллективом ……. 24
2.1.Основы управления персоналом ……………………………….. 24
2.2.Прием дел и должности начальником медицинской службы (командиром медицинской роты) воинской части …………………………. 28
2.3. Планирование работы медицинской службы воинской части … 33
2.4.Алгоритм повседневной деятельности начальника
медицинской службы воинской части ……………………………………… 36
2.5.Подведение итогов работы медицинских специалистов ………. 43
2.6.Организация и порядок проведения проверок медицинской службы воинской части ……………………………………………………….. 46
Глава 3. Лечебно-профилактические мероприятия …………… |
52 |
3.1. Основы лечебно-профилактических мероприятий …………… |
52 |
3.2.Организация диспансеризации военнослужащих воинской части ……………………………………………………………………………. 52
3.3.Организация лечебно-диагностической работы в воинской части ……………………………………………………………………………. 64
3.4.Порядок направления военнослужащих на стационарное
лечение и освидетельствование за пределы воинской части ……………… |
70 |
3.5. Организация медицинской реабилитации ……………………… |
74 |
3.6. Организация санаторно-курортного лечения ………………… |
75 |
3.7. Организация Дня донора в воинской части …………………… |
79 |
Глава 4. Медицинский контроль условий жизнедеятельности |
|
личного состава воинской части и государственный санитарно- |
|
эпидемиологический надзор ……………………………………………….. |
84 |
4.1. Медицинский контроль условий жизнедеятельности личного |
|
состава воинской части в пункте постоянной дислокации ………………… 84
4.2.Особенности медицинского контроля при полевом
размещении воинской части и в особых условиях ………………………… 95
4.3.Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Вооруженных Сил РФ ………………………………………………………… 102
4.4.Санитарно-противоэпидемические (профилактические)
мероприятия …………………………………………………………………… 103
Глава 5. Организация профессиональной подготовки личного состава медицинской службы воинской части …………………………. 111
4
5.1.Организация боевой подготовки медицинского состава воинской части ………………………………………………………………… 111
5.2.Совершенствование полевой выучки личного состава
медицинской службы воинской части ……………………………………… 116
5.3.Лечебная практика и дежурства войсковых врачей в военном госпитале, практика врачей воинских частей в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора …………………………………. 124
5.4.Врачебные и клинико-анатомические конференции ………….. 126
5.5. Методика проведения научной работы ………………………… |
127 |
5.6. Повышение квалификации медицинского состава в системе |
|
послевузовского и дополнительного профессионального образования … |
130 |
5.7.Аттестация медицинского состава ……………………………. 133
5.8.Военно-медицинская подготовка личного состава войскового звена ……………………………………………………………………………. 134
5.9.Гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих,
пропаганда здорового образа жизни ………………………………………… |
137 |
Глава 6. Обеспечение безопасности военной службы ………… |
140 |
6.1. Основы безопасности военной службы ………………………… |
140 |
6.2.Роль медицинской службы в обеспечении безопасности военной службы ……………………………………………………………….. 141
6.3.Участие начальника медицинской службы воинской части в работе комиссии по безопасности военной службы ……………………….. 143
Глава 7. Информационно-статистическая деятельность
медицинской службы воинской части …………………………………… 149
7.1.Основные понятия об информационно-статистической деятельности …………………………………………………………………… 149
7.2.Медико-статистические единицы, применяемые в Вооруженных Силах РФ …………………………………………………….. 150
7.3.Организация медицинского учета и отчетности в воинской части ……………………………………………………………………………. 155
7.4.Статистический анализ медицинского обеспечения воинской части ……………………………………………………………………………. 168
Глава 8. Организация снабжения воинской части медицинской техникой и имуществом ……………………………………………………. 187
8.1.Задачи и содержание мероприятий по обеспечению
медицинским имуществом воинской части в мирное время ……………… |
187 |
8.2. Обязанности должностных лиц медицинской службы по |
|
вопросам медицинского снабжения ………………………………………… |
188 |
8.3. Медицинское имущество, его классификация и характеристика |
191 |
8.4. Определение потребности и истребование медицинского |
|
имущества ……………………………………………………………………… 196
8.5. Организация учета медицинского имущества в воинской части. |
198 |
8.6. Прием и отпуск медицинского имущества в воинской части … |
200 |
8.7. Контроль за обеспечением воинской части медицинским |
|
5
имуществом ……………………………………………………………………. 202
Глава 9. Автомобильная техника медицинской службы |
|
войскового звена и порядок ее эксплуатации ………………………….. |
212 |
9.1. Характеристики автомобилей, находящихся на вооружении |
|
медицинской службы ВС РФ ………………………………………………… |
212 |
9.2. Порядок эксплуатации автомобильной техники ………………. |
214 |
9.3. Техническое обслуживание автомобилей ……………………… |
217 |
9.4.Требования безопасности при работе с вредными
автомобильными материалами и охрана окружающей среды …………… |
222 |
9.5. Обязанности водителей и старших машин ……………………. |
225 |
Ответы на тестовые задания …………………………………………. |
231 |
Список рекомендованной литературы ……………………………… |
232 |
6
Введение
Медицинская служба Вооруженных Сил (ВС) Российской Федерации (РФ) является составной частью государственной системы здравоохранения и специальной организацией Министерства обороны (МО) РФ. Обеспечивая реализацию прав военнослужащих и других прикрепленных контингентов на охрану их здоровья и медицинскую помощь медицинская служба ВС РФ осуществляет свою деятельность в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития России и руководящими документами Министерства обороны России.
Основным предназначением медицинской службы ВС РФ является проведение комплекса медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, ветеранов ВС, членов их семей, оказания медицинской помощи заболевшим, получившим травму, их лечения и быстрейшего восстановления трудоспособности и боеспособности.
Всовременных условиях в ВС РФ создана сеть органов управления и медицинских подразделений, частей и учреждений, позволяющих осуществлять медицинское обеспечение прикрепленных контингентов. При этом, какими бы достоинствами не обладали военные госпитали, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, трудно переоценить роль медицинской службы войскового звена, как наиболее приближенной к личному составу, где пациенты впервые попадают на прием к врачу.
Вэтих условиях возрастает значимость качества подготовки войсковых врачей. Как свидетельствует опыт прохождения военной службы выпускниками медицинских вузов Министерства здравоохранения и социального развития России, имея хорошую подготовку в области клинической и профилактической медицины, они в ряде случаев с трудом справляются с решением практических задач по организации медицинского обеспечения войск, с принятием правильных управленческих решений.
Общепризнанно, что умение сделать правильные выводы из медицинской обстановки, которая сложилась в воинской части, разработать комплекс медицинских мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих достигается не только опытом работы, но и качеством военной подготовки в системе додипломной подготовки военно-медицинских специалистов. Данную задачу и призваны решать созданные на базе ведущих медицинских вузов Министерства здравоохранения и социального развития России учебные военные центры.
Внастоящем учебном пособии с позиций системного подхода изложены основные направления деятельности медицинской службы войскового звена по организации медицинского обеспечения военнослужащих
вмирное время.
Авторский коллектив будет признателен за предложения по дальнейшему совершенствованию учебного пособия.
7
Глава 1. Основы медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ в мирное время.
1.1. Состав и задачи медицинской службы ВС РФ в мирное время.
Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации - это система мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы.
Медицинское обеспечение ВС РФ в мирное время включает ряд мероприятий: военно-медицинскую подготовку личного состава, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни, медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава, лечебно-профилактические мероприятия, снабжение медицинской техникой и имуществом. Указанные мероприятия осуществляются медицинской службой ВС РФ при участии органов военного управления, командиров (начальников) и военных психологов.
Для выполнения задач по медицинскому обеспечению военнослужащих и других прикрепленных контингентов в составе медицинской службы ВС РФ по штатам мирного времени предусмотрены: органы управления медицинской службой; лечебно-профилактические учреждения; центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора; центры обеспечения медицинской техникой и имуществом; военно-медицинские образовательные и научноисследовательские организации; специальные медицинские воинские части, учреждения и подразделения к которым относятся - военно-врачебные и врачебно-летные комиссии, государственные центры судебно-медицинской и криминалистической экспертизы, патологоанатомические лаборатории, станции переливания крови и т.д.; медицинская служба войскового звена – мотострелковых (танковых) бригад и др. воинских частей, в штате которых, под руководством начальника медицинской службы воинской части - врача организатора, осуществляют медицинское обеспечение личного состава - медицинская рота, медицинские взвода батальонов, санитарные инструктора рот и стрелки-санитары взводов.
Общее руководство медицинской службой ВС РФ осуществляет начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации, который непосредственно подчиняется Министру обороны Российской Федерации.
В штат Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) МО РФ входят управления и отделы, осуществляющие организационное и методическое руководство основными направлениями деятельности медицинской службы ВС РФ, органами управления медицинской службы видов (родов) войск (сил), военных округов, военно-медицинскими организациями центрального подчинения. Для организации и координации санитарноэпидемиологического надзора, противоэпидемических и лечебнопрофилактических мероприятий в ГВМУ МО РФ приказом Министра обороны РФ назначаются главные медицинские специалисты Министерства обороны:
8
главный государственный санитарный врач, главный хирург и главный терапевт, а также неосвобожденные главные медицинские специалисты из числа начальников кафедр Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, начальников отделений ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, центральных военных клинических госпиталей им. П.В. Мандрыка и А.А. Вишневского.
Задачи решаемые медицинской службой ВС РФ в мирное время определяются: условиями боевой подготовки и быта войск; состоянием здоровья и питания, уровнем и структурой заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемиологическим состоянием и климато-географическими условиями районов дислокации войск; вероятностью возникновения крупномасштабных аварий и катастроф.
Основными задачами медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время являются:
-поддержание высокого уровня боевой и мобилизационной готовности медицинской службы;
-подготовка личного состава медицинской службы;
-военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни;
-медицинское обеспечение боевой подготовки и повседневной деятельности ВС РФ;
-осуществление в ВС РФ государственного санитарноэпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава;
-организация и проведение мероприятий по медицинской защите личного состава от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, сохранению и укреплению его здоровья; участие в обеспечении безопасности военной службы;
-организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди личного состава ВС РФ; оказание медицинской помощи больным, их лечение и медицинская реабилитация;
-проведение военно-врачебной, судебно-медицинской и судебнопсихиатрической экспертизы в случаях и в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;
-участие в комплектовании ВС РФ личным составом;
-снабжение ВС РФ медицинской техникой и имуществом;
-научная, изобретательская и рационализаторская работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения ВС РФ и вооруженных сил иностранных государств; научная разработка проблем медицинского обеспечения ВС РФ в мирное и военное время; внедрение в деятельность медицинской службы ВС РФ, передовых достижений медицинской науки и практики;
-организация статистического учета и представление отчетности в установленном порядке;
9
-устойчивое и эффективное управление силами и средствами медицинской службы;
-организация взаимодействия с органами управления и учреждениями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Успешное решение перечисленных задач достигается:
-наличием необходимых сил и средств медицинской службы для обеспечения ВС РФ, поддержанием их в постоянной боевой готовности к применению;
-укомплектованностью медицинских подразделений, частей и учреждений высококвалифицированными специалистами, материальнотехническими средствами;
-проведением командирами (начальниками) мероприятий по оздоровлению условий службы и быта;
-осуществлением санитарно-эпидемиологического надзора, проведением противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий;
-строгим выполнением санитарных норм и требований воинских уставов по размещению военнослужащих, их питанию, водоснабжению и бытовому обеспечению;
-своевременным и полным доведением до каждого военнослужащего положенных норм довольствия;
-устранением или снижением до установленных пределов влияния вредных факторов на здоровье военнослужащих, проведением мероприятий по оздоровлению экологической обстановки в районе расположения войск;
-проведением боевой и специальной подготовки медицинского состава, военно-медицинской подготовки личного состава войск.
Принятие на вооружение новых видов оружия и развитие медицинской науки требует от медицинской службы ВС РФ переработки теоретических положений и принципов медицинского обеспечения войск, совершенствования
ееорганизационно-штатной структуры.
1.2. Территориальная система медицинского обеспечения войск.
В основу идеологии создания территориальной системы медицинского обеспечения (ТСМО) войск заложено положение о том, что медицинское обеспечение войск является особым видом обеспечения, для которого принадлежность больного к какому либо виду (роду) войск (сил) или другому министерству и ведомству не играет существенной роли, а подходы как в лечении больных, так и в сохранении здоровья личного состава, являются едиными.
Территориальная система медицинского обеспечения представляет собой организационно оформленное объединение региональных медицинских сил и средств ВС РФ, децентрализованное в управлении по зонам ответственности в целях автономного и эффективного обеспечения войск на определенной территории в мирное время, при мобилизационном развертывании и с началом войны.
10
С учетом вхождения в ТСМО других силовых структур можно дать следующее определение - межведомственная (сопряженная) унифицированная система медицинского обеспечения (УСМО) предназначена для комплексного (диагностического, лечебного, профилактического и специального по службе) обеспечения ВС РФ, других войск, воинских формирований и органов, выполняющих задачи по обеспечению военной безопасности военными средствами в мирное время, в особый период, при проведении войсками специальных операций и в военное время.
Вприведенных определениях по существу сформулированы основные требования, которым должна отвечать создаваемая система, а именно:
- определенная автономность и живучесть обеспечения войск в мирное время, при мобилизационном развертывании и с началом войны;
- эффективность и экономичность обеспечения войск на основе рационального использования всех региональных медицинских сил и средств;
- относительная децентрализация в управлении медицинской службой по зонам ответственности, его устойчивость и оперативность.
Необходимо подчеркнуть, что основным организационным и функциональным ядром территориальной системы медицинского обеспечения войск является медицинская служба военного округа, где принцип территориальности реализуется с учетом особенностей и специфики каждого округа, фактических и потенциальных возможностей его медицинской службы, существующей и формируемой военно-медицинской инфраструктуры и других обстоятельств.
Вструктурно-функциональном отношении ТСМО представляет собой совокупность зон ответственности (для системы тылового обеспечения используется термин - районы тылового обеспечения), объединенные и координируемые общим управлением военного округа. Под зоной ответственности следует понимать заблаговременно подготовленную часть территории военного округа с находящимися на ней силами и средствами медицинской службы, объединенными под единым управлением и предназначенными для медицинского обеспечения расположенных на этой территории войск в мирное время при их мобилизационном развертывании и с началом войны.
Принципиально, чтобы в каждой зоне ответственности были созданы условия для обеспечения полноценной амбулаторно-поликлинической помощи, оказания основных видов специализированной медицинской помощи и лечения, экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях; проведения основных мероприятий санитарно-эпидемиологического надзора и противоэпидемической защиты войск; снабжения медицинским имуществом по основной номенклатуре средств и т.д.
Наработанный за последние годы научно-практический опыт позволил сформулировать некоторые принципиальные положения построения ТСМО:
- определение границ зон ответственности на основе изучения военной инфраструктуры территории, ее оперативного оборудования, особенностей