Проект процес. документів / Бланки / 7 КЛОПОТАННЯ / 68 Клопотання про забезпечення безпеки
.doc______________________________
(посада, найменування органу, прізвище,
______________________________
ініціали посадової особи)
______________________________
(процесуальний статус,
______________________________
прізвище, ініціали особи,
______________________________
адреса, телефон,
______________________________
відомості про паспорт, інший документ,
______________________________що посвідчує особу)
КЛОПОТАННЯ
про забезпечення безпеки
У кримінальному провадженні, внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ________ від «___» ________ 20__ року ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(виклад обставин, що свідчать про наявність реальної загрози
____________________________________________________________________ життю, здоров’ю особи, яка подає
____________________________________________________________________ клопотання або загрози життю, здоров’ю членів сім’ї,
____________________________________________________________________ близьких родичів чи ушкодженню житла чи майна)
____________________________________________________________________
Ураховуючи викладене, керуючись ________________________________
____________________________________________________________________
(в залежності від процесуального статусу особи: п. 12 ч. 3 ст. 42 КПК України – підозрюваний, п. 5 ч. 1 ст. 56 КПК України – потерпілий, п. 8 ч. 1 ст. 66 КПК України – свідок, п. 4 ч. 2 ст. 68 КПК України – перекладач, п. 7 ч. 3 ст. 69 КПК України – експерт, п. 6 ч. 4 ст. 71 КПК України – спеціаліст).
та ст. 20 Закону України «Про забезпечення безпеки осіб, які беруть участь у кримінальному судочинстві», -
ПРОШУ:
Забезпечити безпеку _____________________________________________
(особі/майну:
____________________________________________________________________
щодо особи - вказати відомості про реєстрацію та місце проживання;
_____________________________________________________________________
щодо майна - вказати, кому воно належить та відомості про його місцезнаходження)
____________________________________________________________________
(підпис, прізвище, ініціали)
«___» __________ 20___ року