Анатомия / АФЧ-ПР2

ЗАНЯТИЕ 2 (ЛР)

Тема: ВНУТЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА. ГИСТОМОРФОЛОГИЯ КРОВИ

Цель: Рассмотреть источники происхождения, морфологию и функциональное значение форменных элементов крови.

Материалы и оборудование: микроскопы, таблицы по теме занятия, набор микропрепаратов «Кровь».

Литература: 1. Антипчук Ю.П. Гистология с основами эмбриологии. – М., 1983. – С. 158 - 164.

2. Иванов И.Ф., Ковальский П.А. Цитология. Гистология. Эмбриология. – М., 1976. – С. 152 - 161.

3. Мануилова Н.А. Гистология с основами эмбриологии. - М., 1973. – С. 181 - 189.

4. Александровская О.В. Цитология, гистология, эмбриология. – М.,1987. – С. 121 - 136.

5. Афанасьев Ю.И. Гистология. – М., 2002. – С. 155 - 179.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Рассмотреть особенности строения крови как ткани.

2. Изучить морфофункциональную характеристику клеток крови и лимфы.

3. Познакомиться с особенностями строения и функциями лимфы.

4. Рассмотреть под микроскопом микропрепараты крови человека и лягушки, зарисовать их.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Цитогистологическая характеристика крови как ткани.

2. Цитологические особенности форменных элементов крови.

3. Функции крови в организме хордовых животных.

4. Цитогистологическая характеристика лимфы и ее функции в организме.

5. Свойства и функции крови.

6. Формирование внутренней среды организма

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

Перечертите в тетрадь и заполните таблицы

Табл. 1. Структурная и функциональная характеристика клеток крови человека

Клетки	Количество в мм^3	Окраска	Форма клетки	Ядро	Цитоплазма, органоиды	Свойства, функции

Табл. 2. Лейкоцитарные сдвиги

Лейкоциты	Патологии, при которых происходит
	уменьшение количества клеток	увеличение количества клеток

Информация

КРОВЬ

Кровь является циркулирующей по кровеносным сосудам жидкой тканью, состоящей из 2 основных компонентов – плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Плазма составляет 55-60 % от объема крови, форменные элементы – 40 –45 %. Кровь в организме человека составляет 5-9 % от массы тела.

Плазма крови: межклеточное вещество жидкой консистенции, 90-93 % воды, 7-10 % сухого вещества, в котором 6,6 – 8,5% белков, 1,5 – 3,5 % других органических и минеральных соединений. Главные белки плазмы – альбумины, глобулины, фибриноген. Плазма крови имеет рН около 7,36.

Форменные элементы:

Эритроциты-безъядерные клетки, содержащие гемоглобин. Количество у мужчин –3,9 – 5,5 х 10¹² у женщин – 3.7 – 4,9 х 10¹² /л. Форма клетки: 80-90% - двояковогнутые диски (дискоцит), сфероциты (шары) – 1%, эхиноциты (шиповатые) и планоциты (плоские) – 6 %, стоматоциты (куполообразные) – 1-3 %. При старении дискоциты переходят или в форму эхноцитов или стоматоцитов. Строение: под плазмолеммой находится прочный цитоскелет, сохраняющий форму клетки. Хорошо развит гликокаликс, он содержит встроенные агглютиногены и резус-фактор (резус-агглютиноген). В цитоплазме 60 % воды, 36 – 38% гемоглобина, 2-4% других белков. Гемоглобин дает желтое окрашивание, и только в совокупности с другими эритроцитами – красный цвет. Живут 120 дней, погибают в селезенке, где их пожирают макрофаги.

Лейкоциты – по строению цитоплазма делятся на гранулоциты и агранулоциты. 4 –9 х 10⁹ /л.

Гранулоциты: нейтрофилы – 2,0 –5,5 х 10⁹ /л или 48 –78 % от общего числа лейкоцитов. Ядро подковообразное, палочкообразное или сегментированное (3-5 сегмента), у женщин обнаруживается Х-хромосома в виде барабанной палочки (тельце Барра). В эндоплазме расположены гранулярный ЭПР, комплекс Гольджи, митохондрии, видна зернистость. Число гранул 50-200. Гранулы: 1) первичные или неспецифические (азурофильные) – это лизосомы, 2) специфические или вторичные – содержат протеолитические ферменты, бактерицидные вещества, пероксидазу и каталазу. Активно перемещаются и фаготируют микробов, относятся к макрофагиальной системе крови и тканей. Находятся в крови 1-2 суток.

Базофилы - 0 – 0,06 х 10⁹ /л или 0 – 1 %. Ядро сегментировано на 2-3 дольки, в цитоплазме все виды органелл, специфические крупные гранулы, часто маскирующие ядро. Гранулы содержат проеогликаны, энзимы, гепарин и гистамин. Живут в крови 1-2 суток. Выходят в соединительную ткань и превращаются в лаброциты.

Эозинофилы – 0,02 –0,3 х 10⁹ /л или 0,5 – 5%. Ядро имеет 2 сегмента, в цитоплазме стандартный набор органелл и зернистость, которая сформирована первичными и модифицированными лизосомами. Они способны к амебоидному движению, но не фагоцитозу. Чужеродные белки обезвреживают пиноцитозом. Могут снижать уровень гистамина в крови и тканях. Могут убивать личинки паразитов, поступающих в кровь или ткани. В крови они циркулируют около 12 часов, затем переходят в ткани.

Агранулоциты: лимфоциты – 1,0 –4,0 х 10⁹ /л или 20 –35 %. Делятся на Т-лимфоциты, В-лимфоциты и нулевые лимфоциты. Живут от нескольких недель до нескольких лет. Т-лимфоциты могут выходить в ткань, затем возвращаться в кровь и снова в ткань.

Моноциты – 0,24 –0,72 х 10⁹ /л или 6-8%. Являются тканевыми макрофагами. Проводят в крови от 1,5 до 5 суток, после чего переходят в ткань, где контролируют состояние клеток.

ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ СДВИГИ

Численность лейкоцитов в крови колеблется в течение дня, достигая максимума в вечернее время. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, а уменьшение – лейкопенией. Лейкоцитоз может быть связан с приемом пищи, богатой белком, физической работой, стрессом, беременностью или заболеванием. Лейкопения может быть связана с нарушением созревания и выселения лейкоцитов в кровь, с уровнем радиации (в том числе и солнечной), перевозбуждением вегетативной нервной системы, голодании и упадке сил, некоторыми инфекционными заболеваниями.

В медицинской практике общий анализ крови играет большую роль, особенно развернутая формула крови. В формуле крови указывают реальное содержание форменных элементов по отдельным видам (число или проценты). По формуле можно установить тип патологического процесса в организме и даже определить тип заболевания, если учитывать виды лейкоцитов.

Лейкоцитарные сдвиги:

1. нейтрофилия – увеличение в крови нейтрофилов наиболее характерно для инфекционных лил гнойных заболеваний. Незначительный нейтрофилез с небольшим ядерным сдвигом в лево характерен для легкой формы заболевания, а выраженный нейтрофилез при резком ядерном сдвиге влево – при тяжелой форме заболевания. Высокий нейтрофилез при общей лейкопении – показатель тяжелой инфекции и плохой иммунной сопротивляемости организма. ( Ядерный сдвиг влево означает присутствие в крови юных форм, с овальным или бобовидным ядром, или сегментоядерных нейтрофилов)

2. нейтропения – признак функционального или органического угнетения гранулопоэза. Функциональное угнетение нередко наблюдается при брюшном тифе (из-за действия тифозного токсина на красный костный мозг) или лейшманиозе. Появление на 2-3 неделе течения брюшного тифа на смену нейптропении нейтроцитоза и общего лейкоцитоза свидетельствует об осложнении заболевания (пневмония, перитонит). Антибиотики и цитостатики также вызывают нейтропению. Стойкая нейтропения может указывать на органическое поражение красного костного мозга.

3. эозинофилия – это повышение содержания эозинофилов на 5-6 %, суперэозинофилия - повышение на 20 –30 %. Повышение связано с аллергическими реакциями и синдромами. С выраженной эозинофилией протекают глистные инвазии, некоторые коллагенозы (периартрит, склеродермия, системная красная волчанка).

4. эозинопения – характерна для прогрессивного инфекционного процесса и воспалительных заболеваний, но ее нельзя при этом считать неблагоприятным прогностическим признаком. Только ее сочетание с лейкопенией (нейтропенией) или слабой нейтропенией при воспалительных состояниях считается неблагоприятным прогностическим признаком.

5. моноцитоз – наблюдается при иммунных ответах организма на чужеродные белки, и аутоиммунных реакциях.

6. моноцитопения (иногда полное отсутствие в мазке) – наблюдается при тяжелых септических состояниях (сепсис – общее заражение крови), гипертоксических формах инфекционных процессов.

7. лимфоцитофилия – чаще бывает относительной, чем абсолютной, особенно при инфекциях, протекающих с нейтропенией (грипп, брюшной тиф). Абсолютный лимфоцитоз характерен для заболеваний детей (корь, краснуха, ветряная оспа, коклюш).

8. лимфоцитопения – чаще всего является относительной из-за нейтрофилеза при большинстве заболеваний. Абсолютная форма встречается при туберкулезе, лимфогрануломатозе, лучевой болезни.