Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Intern (1) / 82.doc
Скачиваний:
74
Добавлен:
01.06.2015
Размер:
43.52 Кб
Скачать

82

Факторы, определяющие здоровье населения

Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека, среду его обитания, наследственность и состояние системы здравоохранения.

Классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения:

• социально-экономические (образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.);

• социально-биологические (возраст, пол, наследственность и т.д.);

• эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т.д.);

• медико-организационные (качество, эффективность, доступность медико-социальной помощи и т.д.).

Критерии общественного здоровья

Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.

Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.

Показатели инвалидности.

Показатели физического развития.

Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

В-2.

Хронический миелоидный лейкоз (хронический миелоз)

Хронический миелоидный лейкоз (хронический миелоз) Заболевание возникает в возрасте 20—50 лет. При хроническом миелоидном лейкозе происходит образование чрезмерного количества злокачественных гранулоцитов. Точно причины данного заболевания не установлены. Заболеваемость этой формой лейкоза возрастает при радиационных воздействиях.

При этом заболевании выявляется специфический генетический фактор (филадельфийская хромосома — рh-хромосома): смещение небольшой части 22-й хромосомы с прикреплением го фрагмента к 9-й хромосоме.

Основные клинические симптомы

Течение заболевания характеризуется наличием 2 стадий: злокачественной, которая протекает хронически и затем перехоит в стадию акселерации и бластного криза. Характерным является увеличение печени и селезенки, лимфатических узлов, лейкозное поражение кожи, нервных стволов,мозговых оболочек, может развиться геморрагический синдром. Первым симптомом может быть боль, тяжесть в левом подреберье, связанная с увеличением селезенки. Кроме этого, без видимых причин поднимается температура, появляются боли в костях.

Бластный криз может быть 2 типов: миелоидным и лимфоидным. Продолжительность его составляет более 6 месяцев.

Выделяются следующие клиникогематологические формы хронического миелолейкоза: лейкемический (когда отмечается весьма значительное повышение количества лейкоцитов и появление в периферической крови большого числа гранулярных элементов), сублейкемический (с умеренным повышением количества лейкоцитов и с наличием сдвига в формуле крови до миелоцитов и промиелоцитов), алейкемический (с нормальным или даже пониженным количеством лейкоцитов с отсутствием в периферической крови молодых клеток). При алейкемической форме миелоза большое значение имеет пункция грудины и исследование пунктата: обнаруживается много миелобластов и промиелоцитов (в нормальном костном мозге — небольшое количество миелобластов).

Наблюдаются и атипичные формы хронического миелоза: эозинофильная, характеризующаяся эозинофилией в периферической крови, около 75%, и базофильная (большое содержание базофилов в периферической крови). Наиболее тяжелое осложнение — геморрагический диатез с обильными кровотечениями.

Диагностика

В типичных случаях характерен нейтрофильный лейкоцитоз, сопровождающийся гипертромбоцитозом, лимфоцитопенией. При развитии болезни нарастает анемия и тромбоцитопения.

В пунктате костного мозга определяется гиперклеточность с увеличением гранулоцитарного ростка, базофилии, эозинофилии. В трепонате костного мозга отмечается полиморфноклеточ-ная гиперплазия костного мозга с полным вытеснением жира. Болезнь протекает хронически с периодами обострения и ремиссии. Средняя продолжительность жизни от 3 до 20 лет.

Лечение

Для лечения используются миелосоги в дозе 6—8 мг в день. При падении лейкоцитов переходят к поддерживающим дозам. Проводятся курсы полихимиотерапии, используемые при лечении острых лейкозов. Применяется химиотерапия препаратами гидроксимочевины и альфаинтерфероном (в дозе 3 МЕ/м2 3 раза в неделю).

Использование интерферона позволяет добиться ремиссии. Эффективным средством является аллогенная пересадка костного мозга от родственного или неродственного донора. При этом достигается ремиссия на 5 и более лет.

При бластном кризе назначается лечение как при остром миелоидном или лимфоидном лейкозах.

В-3. Артериальная гипертензия — синдром стойкого повышения давления в артериях, когда систолическое давление выше 139 мм рт. ст., а диастолическое выше 89 мм рт. ст. Существует два вида гипертонии: первичная (эссенциальная) гипертензия и симптоматическая артериальная гипертензия (она же вторичная)

Причины

Соседние файлы в папке Intern (1)