Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Для студентов стар.возраст / таблица Кардиопатии у детей раннего возраста

.doc
Скачиваний:
53
Добавлен:
01.06.2015
Размер:
45.57 Кб
Скачать

Кардиопатии у детей раннего возраста (дифференциальный диагноз)

Признаки

ВПС

Кардит врожден-ный

Острый кардит приобретенный

Острый выпотной перикардит

Токсико-дистрофическое поражение миокарда

Распро-странение

3-8%

(за 10 лет 4 раза)

Растет умеренно

(1г – 9%)

Этиология

Полигенные мультифакторные; наследственные – 90%, хромосомные – 5%, мутации гена – 2-3%

ВУИ (краснуха, коксаки, герпес, грипп, цитомегаловирус)

Вирусные инфекционные заболевания (коксаки, бактериальная инфекция)

Острые инфекционные заболевания, сепсис

Инфекционные токсикозы (кишечные инфекции, сепсис, острые вирусные заболевания)

Клиниче-ские синдромы

ССН, беспокойство + одышка, цианоз, гипоксемическая приступы, тахикардия, отек

ССН внутриутробная или в род.доме (ранняя ССН в первые месяцы жизни).

ССН на фоне вирусной инфекции или ССН через 2-3 недели после ОРВИ

ОСН

ОСН

Сердечный горб

Чаще есть

Есть

Нет

Нет

Нет

Симптом «барабан-ных палочек»

Иногда

Не характерен

Нет

Нет

Нет

Физ. разв.

Отстает

Отстает

Не отстает

Не отстает

Не отстает

Ситоли-ческое дрожжан.

Есть

Нет

Нет

Нет. Сердечные тоны ослаблены

Нет

Границы сердца

Расширение преимущественно вправо

Расширение преимущественно влево

Расширение равномерно

Расширение равномерно

Умеренно расширенно

Шум в сердце

Органический

Нет или ослабленный

Не характерен

Нет, но может быть шум трения перикарда

Не характерен

Сердечные тоны

Акцент на II тон, или нет

Приглушены или равномерны

Глухие

Ослабленные

Глухие + клиническая гиперкалиемия

R-графия

Расширение границ сердца, чаще вправо. Застой или обедненный сосудистый рисунок МКК

Расширение преимущественно влево или равномерно (шаровидная форма)

Кардиомегалия, вялая пульсация

Тень с шаровидной формой, резко ослаблена

Не расширены

ЭКГ

Признаки перегрузки, чаще правого отдела. правограмма, нарушения проводимости

Высокий вольтаж QRS. Гипертрофия левого желудочка. Ишемия миокарда (ST↓, T-нарушение ритма, AV-блокада)

Нарушение проводимости, пароксизмальная тахикардия, AV-блокада, экстрасистолия, ↓вольтажа, особенно T-зубца, ST↓, левогр.

Снижение QRS, аритмия, перегрузка предсердий.

При гиперкалиемии ST↓, T↓. Удлинение QT и QRS, P↑. Аритмия, AV-блокада, при гипокалиемии T↑, P↓. Аритмическое нарушение внутрижелудочковой проводимости.

При гиперкальциемии - укорочение QT

Лаборатор-ная диагности-ка (активный воспалительный процесс)

Соответстуе сопутствующему заболеванию

Не инфекционна

Соответствует основному заболеванию

Положительные пробы на признаки активного воспалительного процесса

Соответвует основному заболеванию. Электролитные нарушения. Метаболический ацидоз.

Принципы терапии

Сердечные гликозиды. Кардиотрофики.

Синдромати-ческая терапия. Подготовка и решение вопросов о временном оперативном лечении

Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен и др.)

Антибиотики.

Корикостероидные препараты.

Кардиотрофики.

Лечение основного заболевания нестероидными противовоспалительными препаратами. Кортикостероидные препараты.

Кардиотрофики.

Лечение основного заболевания.

Пункция перикарда

Инфузионная терапия.

Лечение основного заболевания.