Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

lektsii_po_patofiziologii / 25 dyhanie2011

.pdf
Скачиваний:
126
Добавлен:
01.06.2015
Размер:
3.28 Mб
Скачать

05.05.2012

Дисциплина: «Патофизиология» Автор: Герасимова Людмила Ивановна,

д.м.н.

: gerasimova@petrsu.ru

Патофизиология

дыхания

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

1

Ключевые понятия темы

Понятие «дыхательная недостаточность» (ДН). Патогенез основных признаков ДН. Виды ДН по этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу.

Причины возникновения внелегочных форм ДН.

Понятие «одышка». Виды, механизмы развития (значение рефлекторных и гуморальных факторов).

Нарушение легочной вентиляции, этиология и патогенез, примеры заболеваний, методы диагностики, принципы патогенетической коррекции: а) обструктивный тип ДН; б) рестриктивный тип ДН.

Нарушение диффузии, этиология и патогенез, примеры заболеваний, методы диагностики.

Нарушение перфузии легких, этиология и патогенез, методы диагностики, принципы патогенетической коррекции. Тромбоэмболия легочной артерии, отек легких.

Нарушение регуляции дыхания, патологические формы дыхания (тахипноэ, полипноэ, брадипноэ, гиперпноэ, дыхание Куссмауля, апнейстическое дыхание, гаспинг-дыхание, дыхание Чейна-Стокса, Биота), этиология и патогенез.

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

2

1

05.05.2012

Дыхание

– это совокупность процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в результате которого освобождается энергия, необходимая для жизни.

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

3

Дыхание

 

Внешнее

 

 

Внутреннее

 

 

– совокупность процессов,

 

 

– обмен газами между кровью и

 

 

совершающихся в легких, которые

тканями и утилизация О2 в

 

 

поддерживают нормальный

 

 

клетках

 

 

газовый состав крови

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Циркуляторная гипоксия

 

 

Дыхательная гипоксия

 

 

 

 

 

 

Гемическая гипоксия

 

 

 

 

 

Тканевая гипоксия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Недостаточность

 

 

Недостаточность

 

 

внешнего дыхания

 

 

кровообращения и др.

 

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

4

2

05.05.2012

Недостаточность внешнего дыхания

состояние внешнего дыхания, при

котором не обеспечивается нормальный газовый состав артериальный крови

или это достигается напряжением аппарата внешнего дыхания,

что сопровождается снижением резервных возможностей организма.

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

5

Компоненты внешнего дыхания

Внешнее дыхание

Вентиляция Перфузия Диффузия

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

6

3

05.05.2012

дыхательной

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

7

Степень компенсации ДН

компенсированная форма (нет гипоксемии),

субкомпенсированная форма (умеренная гипоксемия)

декомпенсированная форма (тяжелая гипоксемия или гипоксемия с гиперкапнией)

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

8

4

05.05.2012

Скорость развития ДН

Острая форма

минуты – часы (приступ бронхоспазма, острая пневмония, ТЭЛА);

Подострая форма

несколько суток – недели (гидроторакс);

Хроническая форма

месяцы – годы (хронический бронхит, ХОБЛ, эмфизема,

диссеминированные легочные фиброзы).

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

9

Виды ДН по патогенезу

Нарушения альвеолярной вентиляции;

Нарушение перфузии и вентиляционно-

перфузионных отношений;

Нарушения диффузии.

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

10

5

05.05.2012

Нарушения альвеолярной вентиляции

Гипервентиляция

Гиповентиляция

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

11

 

Гиповентиляция

 

 

Расстройства биомеханики

Нарушения регуляции

 

 

дыхания

 

 

 

 

Центрогенных мех.

 

 

 

Афферентных мех.

 

 

 

Эфферентных мех.

 

 

Обструктивный тип ДН

Рестриктивный тип ДН

 

 

↓ проходимости дыхательных путей;

↓ растяжимости легочной ткани;

 

 

↑ неэластического сопротивления

↑ эластического сопротивления

 

 

воздушному потоку

воздушному потоку

 

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

12

6

05.05.2012

Виды обструкции

Внелегочная:

Нарушение проходимости верхних дыхательных путей

Легочная:

Брониальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, эмфизема, опухоли и др.

норма

Бронхоспазм

Отек

Гиперсекреция

ХОБЛ

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

13

Патогенез нарушения вентиляции при обструкции

ЭДЦ 5

1 6

3

4

2

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

14

7

05.05.2012

Функциональные показатели легочной вентиляции

Обструктивные нарушения

ООЛ, ОЕЛ

ЖЕЛ, РОвыд

ОФВ1, ФЖЕЛ1 (индекс Тиффно < 70-80%)

Рестриктивные нарушения

ООЛ, ЖЕЛ, ДО, РОвд

Copyright L. Gerasimova

15

 

 

 

 

гематоракс

пневмоторакс

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

16

8

05.05.2012

Виды патологического дыхания

Эупноэ – нормальное дыхание

Инспираторная одышка

Экспираторная одышка

Тахипноэ, полипноэ

Гаспинг-дыхание

Дыхание Биота

Дыхание Чейн-Стокса

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

17

Регуляция дыхания

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

18

9

05.05.2012

Нарушение механизмов регуляции дыхания

Центрогенные нарушения

Нарушение афферентной регуляции

недостаток возбуждающих влияний

избыток возбуждающих влияний

избыток тормозящих влияний

хаотическая афферентация

Нарушение эфферентной регуляции

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

19

Нарушение легочной перфузии

Неадекватность общего

Виды:

капиллярного кровотока в

Легочная гипертензия;

 

малом круге кровообращения

Легочная гипотензия

 

объёму альвеолярной вентиляции

05.05.2012

Copyright L. Gerasimova

20

10

Соседние файлы в папке lektsii_po_patofiziologii