Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
книга помощник врача смп.doc
Скачиваний:
1770
Добавлен:
03.06.2015
Размер:
2.56 Mб
Скачать

Депрессия

Неотложная помощь:

  1. При выраженной тревоге с двигательным беспокойством – левомепромазин 25-50 мг в/м.

  2. Госпитализация независимо от воли больного (состояние пациента представляет угрозу для самого пациента в связи с суицидальными побуждениями).

Контрольные вопросы по теме

1. Классификация нарушений сознания.

2 Классификация ком, шкала Glasgow.

3 Патогенез и дифференциальная диагностика ком:

  • при сахарном диабете (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая, гипогликемическая комы),

  • уремическая кома,

  • печеночная кома;

  • опиатная кома,

  • алкогольная кома,

  • эпилептическая кома,

  • эклампсическая кома,

  • надпочечниковая кома,

  • мозговая кома.

4 План обследования больного в коме на разных этапах оказания экстренной медицинской помощи.

5 Недифференцированая терапия ком на разных этапах оказания экстренной медицинской помощи.

6 Дифференцированнная терапия ком на разных этапах оказания экстренной медицинской помощи.

7 Характеристика ядов: пути воздействия, органы-мишени, медиаторные реакции:

  • холинолитики, нейролептики, антигистаминные средства,

  • опиаты,

  • транквилизаторы (бензодиазепины),

  • барбитураты,

  • антидепрессанты,

  • психостимуляторы (амфетамины, эфедрин, кокаин, аминофиллин),

  • клонидин,

  • яды прижигающего действия (кислоты, щелочи, сулема),

  • фосфорорганические соединения,

  • хлорированные углеводороды (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, трихлорэтилен),

  • токсичные спирты (метанол, этиленгликоль),

  • этанол.

8 Алгоритм ведения больного с отравлением.

9 Антидотная терапия

10 Синдромы, связанные с отменой алкоголя.

11 Основы законодательства, касающиеся недобровольного освидетельствования и недобровольной госпитализации.

12 Неотложная помощь при состояниях измененного сознания: делирий, онейроид, острый психоз, депрессия.

5.4 Острая хирургическая и гинекологическая патология: дифференциальная диагностика, неотложная помощь. Тактико-терапевтическое и эвакуационно-транспортное обеспечение неотложных ситуаций.

Дифференциальная диагностика хирургической абдоминальной патологии на догоспитальном этапе

В практике врачей скорой и неотложной помощи особую актуальность имеют заболевания, сопровождающиеся абдоминальной симптоматикой. Боль в животе — один из самых частых поводов для обращения за медицинской помощью. Этиологическая структура заболеваний, в клинической картине которых в определенном периоде преобладают патологические симптомы со стороны брюшной полости, чрезвычайно разнообразна. В то же время на догоспитальном этапе верифицировать диагноз при заболеваниях, сопровождающихся абдоминальной симптоматикой, трудно, а нередко и невозможно, так как для диагностики можно воспользоваться лишь анамнестическими и физикальными данными. В этих условиях необходимо иметь четкое представление о возможных причинах абдоминальных болей и иных патологических симптомах со стороны органов брюшной полости.

Причиной внезапно появившихся болей в животе может быть одна из следующих нозологических групп заболеваний:

1. Заболевания, нуждающиеся в оперативном либо консервативном лечении и наблюдении в условиях специализированного стационара в связи с опасностью развития тяжелых абдоминальных осложнений, в том числе и патология гениталий.

2. Острые и хронические гастроэнтерологические заболевания, требующие консервативного лечения в условиях специализированного стационара, после исключения острой хирургической патологии.

3. Экстраабдоминальная патология с псевдоабдоминальным синдромом, включающая как заболевания отдельных органов с иррадиирующими болями в области живота, так и системные заболевания, проявляющиеся, в числе прочего, и абдоминальным синдромом.

Каждая из представленных групп включает значительное число нозологических единиц.