Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
бронхиальная астма.docx
Скачиваний:
876
Добавлен:
03.06.2015
Размер:
37.95 Кб
Скачать

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением. Основное клиническое проявление – приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отёка слизистой оболочки бронхов.

Распространенность бронхиальной астмы колеблется от 4 до 8% (10-15% детей и около 5% взрослых).

Бронхиальная астма может развиваться в любом возрасте, одна­ко почти у половины больных она начинается в детском возрасте и еще у 30% - в возрасте до 40 лет. Чаще бронхиальной астмой болеют лица женского пола.

Этиология

Эндогенные факторы:

  1. наследственная предрасположенность;

Экзогенные факторы:

  1. неинфекционные аллергены (пылевые, пыльцевые, производствен­ные, лекарственные и др.);

  2. инфекционные агенты;

  3. механичес­кие и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, дымы, пары кислот, щелочей и др.);

  4. физические и метеорологические агенты (изменение температуры и влажности воз­духа, колебания барометрического давления и др.);

  5. нервно-психические воздействия.

Патогенез.

  1. гиперреактивность бронхов, являющаяся прямым следствием воспалительного про­цесса в бронхиальной стенке.

  2. увеличение чувствительности бронхиального дерева к разнообразным стимулам и прогрессирование признаков бронхиальной обструкции.

Бронхоспастический ответ на антигенное воздействие:

  1. через несколько минут после антигенной стимуляции развивается бронхосразм (обусловлен выходом из тучных кле­ток биологически активных веществ (гистамин, лейкотриены и др.).

  2. развивается повышение неспецифической ре­активности бронхов и миграция в стенку бронхов клеток воспаления (эозинофилы, тромбоциты), выделение ими цитокинов и развитием отека слизистой бронхов.

Классификация

  • По этиологии:

  1. экзогенная

  2. эндогенная

  3. смешанная

  • По патогенезу:

  1. атопическая (аллергическая)

  2. неаллергическая (идиосинкразийная)

  • По тяжести течения:

  1. интермиттирующее (эпизодическое) течение

  2. легкое персистирующее течение

  3. умеренное персистирующее течение

  4. тяжелое персистирующее течение

  • По формам бронхиальной обструкции:

  1. острая

  2. подострая

  3. склеротическая

  4. обтурационная

Клиническая картина

Для астмы характерна триада симптомов: нарушения дыхания, кашель и хрипы.

Наиболее ярко все три симптома проявляются в момент приступов, которые чаще возникают в ночное время.

Около 75% больных БА /независимо от ее формы/ в периоды обострения просыпаются между 1 часом ночи 5 часами утра из-за усиления бронхоспазма (это связано с суточными колебаниями тонуса блуждающего нерва, уровня эндогенных катехоламинов и гистамина). Однако, приступы могут возникать в любое время суток, появляться или усиливаться при воздействии специфического аллергена, под влиянием физической нагрузки, при эмоциональной нагрузке или во время вирусной инфекции.  Типичный клинический признак БА - приступ экспираторного удушья, как правило, начинается с периода предвестников.

Предвестники - симптомы конъюнктивита, ринита или фарингита после контакта с аллергеном.

После этого больной начинает испытывать чувство сдавления в грудной клетке, нередко появляется сухой кашель. Дыхание становится жестким, в обеих фазах дыхания становятся слышны хрипы, выдох удлиняется, дыхание учащается, несколько повышается АД и частота пульса. 

Соседние файлы в предмете Факультетская терапия