Sovremennye_rezhimy_IVL

Inspiration-LS

Как работает SPAP?

• «SPAP» – это «Pressure control ventilation» с возможностью спонтанного дыхания в течение всего дыхательного цикла

cmH20	Pressure	Спонтанные вдохи
30
20		Спонтанные вдохи
10
0

31

	Как работает SPAP?
		Спонтанный вдох и выдох
		синхронизированы с работой
		аппарата.
		Аппарат позволит пациенту
		завершить вдох и после
cmH20	Pressure	этого начнёт выдох.
30
20
10
0

Inspiration-LS

32

	Как работает SPAP?
		Спонтанный вдох и выдох
		синхронизированы с работой
		аппарата.
		Аппарат позволит пациенту
		завершить вдох и после этого
cmH20	Pressure	начнёт выдох.
30
20
10
0

Inspiration-LS

33

Как работает SPAP?

Inspiration-LS

Триггеры вдоха и выдоха позволяют избежать конфликта пациента и аппарата ИВЛ.

34

Как работает SPAP?

• Можно активировать PSV.

– Совмещение двух режимов ИВЛ

Inspiration-LS

	cmH20	Pressure
	30	Pressure Support
		Pressure Support
	20
	10
	0

35

Как работает SPAP?

SPAP + PSV

уровень поддержки давлением устанавливается раздельно для P-high и P-low

Inspiration-LS

36

Вчем смысл APRV?

•Сохранить преимущества CPAP

–CPAP защищает лёгкие от коллабирования и перерастяжения

–Высокое PEEP, низкое пиковое давление при высоком среднем давлении (MAP)….

–Но!
	Inspiration-LS

cmH20		Pressure
30
20
10
0
L/min	Flow
80
40
0
-40
-80

37

Вчем смысл APRV?

•При таком CPAP долго дышать невозможно:

–Пациент не справится с избыточной работой дыхания (WOB) и погибнет от дыхательной недостаточности

(гиповентляция)
	Inspiration-LS

cmH20		Pressure
30
20
10
0
L/min	Flow
80
40
0
-40
-80

38

Другая возможность обеспечить вентиляцию и удаление C02

(J.Downs)

Inspiration-LS

Обычно...

ФОЕ(FRC)

39

Другая возможность обеспечить вентиляцию и удаление C02

(J.Downs)

Inspiration-LS

Обычно...

ФОЕ(FRC)

Можно и так…

40