Внутренние болезни рус
1. Факторами риска ишемической болезни сердца являются все, кроме:
+гипо--липопротеидемии
-курения
-сахарного диабета
-ожирения
-гиподинамии.
2. Для стенокардии характерно все, кроме:
-ощущения страха
-боли давящего характера.
-провокации болей приемом пищи
+купирования боли валидолом
-боли, иррадиирующей в левое плечо, исчезающей при остановке
3. Что позволяет оценить функциональный класс стенокардии?
-продолжительность отдыха, необходимого для купирования болей.
-выраженность и длительность болей
+ уровень нагрузки, при котором возникают боли
-количество таблеток нитроглицерина, необходимых для купирования болей
-площадь иррадиации болей
4. Какая стенокардия относится к стабильной?
+стенокардия напряжения
-впервые возникшая
-ранняя постинфарктная.
-прогрессирующая
-стенокардия Принцметала
5. Какое состояние НЕ относится к нестабильной стенокардии?
-прогрессирующая стенокардия
- впервые возникшая стенокардия
+стенокардия напряжения III ФК.
-вариантная стенокардия
-ранняя постинфарктная стенокардия
6. Мужчина 47 лет, в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
-ИБС: Стенокардия напряжения, ФК II
-ИБС: Впервые возникшая стенокардия
-ИБС: Прогрессирующая стенокардия
-ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз.
+ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III
7. Какие антиангинальные препараты предпочтительнее назначить больному с вазоспастической стенокардией?
--адреноблокаторы
+блокаторы медленных кальцевых каналов
--адреноблокаторы
-миотропные спазмолитики.
-органические нитраты
8. Для резорбционно-некротического синдрома характерно все, кроме:
-палочко-ядерного сдвига с первых часов заболевания
+палочко-ядерного сдвига через 7-8 дней
-увеличения СОЭ с 3-5 дня
-повышение в крови уровня тропонина Т и тропонина J.
-повышения в крови МВ КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ
9. Осложнением инфаркта миокарда НЕ является:
-кардиогенный шок
-разрыв сердца
-отек лёгких
-фибрилляция желудочков
+острое лёгочное сердце.
10. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
-до 1 месяца
-до 2 дней
+до 10 дней
-до 18 дней.
-до 2 часов
11. Зону некроза при инфаркте миокарда на ЭКГ отражает:
-зубец Р
-зубец T.
+зубец Q
-зубец R
-зубец S
12. Какой из перечисленных признаков является характерным для трансмурального инфаркта миокарда?
-qR в сочетании с депрессией сегмента SТ
+QS в сочетании с элевацией сегмента SТ.
-высокий ассиметричный зубец Т
-отрицательный зубец Т
-низковольтная ЭКГ
13. Какой тромбоцитарный антиагрегант следует назначить больному, перенесшему инфаркт миокарда при недостаточной эффективности ацетилсалициловой кислоты?
+клопидогрель (плавикс)
-дипиридамол (курантил)
-аминофиллин.
-абциксимаб
-тромбо АСС
14. О чем следует думать при появлении у больного инфарктом миокарда на 15-20 сутки лихорадки, артралгий, болей в грудной клетке, связанных с дыханием?
-эпистенокардитический тромбоэндокардит
+синдром Дресслера
-тромбоэмболия лёгочной артерии
-аневризма сердца.
-рецидив инфаркта миокарда
15. Какой из методов наиболее информативен в верификации гипертрофии левого желудочка?
+ЭхоКГ
-Коронарография
-Велоэргометрия
-ЭКГ
-Электрофизиологическое исследование.
16. Какие изменения на ЭКГ характерны для артериальной гипертензии?
-экстрасистолия
-отклонение электрической оси вправо
-тахикардия.
+признаки гипертрофии левого желудочка
-признаки гипертрофии правого желудочка
17. Какой из перечисленных препаратов относится к селективным -адреноблокаторам?
+метопролол
-карведилол.
-пропранолол
-окспренолол
-пиндолол
18. Что не приводит к развитию левожелудочковой недостаточности?
-недостаточность митрального клапана
+стеноз устья лёгочной артерии
-стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
-стеноз устья аорты
-недостаточность аортального клапана
19. Дилатация левого желудочка возникает при всех перечисленных, кроме:
-дилятационная кардиомиопатия.
-митральной недостаточности
-аортальной недостаточности
-аортального стеноза
+митрального стеноза
20. Какое суждение относительно звуковой симптоматики типичной аортальной недостаточности неверно:
-II тон над аортой ослаблен или отсутствует
+характерен убывающий протодиастолический шум с максимумом в III межреберье справа у грудины.
-у части больных возможен пресистолический шум над верхушкой
-характерен убывающий протодиастолический шум с максимумом в III межреберье слева у грудины
-протодиастолический шум лучше выслушивается при наклоне больного вперёд
21. Прямой признак стеноза устья аорты:
-диастолический шум на верхушке сердца
+систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины в сочетании с ослаблением второго тона
-усиление 1 тона на верхушке сердца
-систолический шум у мечевидного отростка
-появление III и/или IV тонов.
22. Наиболее частое осложнение митрального стеноза?
+мерцание и трепетание предсердий
-пневмония
-нефрит.
-атриовентрикулярная блокада
-плеврит
23. Физикальный симптом недостаточности митрального клапана:
+смещение границ сердца вверх и влево
-дующий диастолический шум в точке Боткина.
-диастолический шум на верхушке сердца
-«кошачье мурлыканье»
-смещение границ сердца вправо и вверх
24. Какой эндокардит чаще всего ведет к развитию приобретенных пороков сердца:
-эозинофильный.
-дифтерийный
-бактериальный
+ревматический
-скарлатинозный
25.Симптом «кошачьего мурлыканья» является пальпаторным эквивалентом:
+протодиастолического шума при стенозе митрального клапана
-систолического шума при недостаточности трикуспидального клапана.
-диастолического шума при аортальной недостаточности
-тона открытия митрального клапана
-систолического шума при митральной недостаточности
26. Клинический признак ревматического миокардита:
+нарушение ритма и проводимости
-диастолический шум
-спленомегалия.
-акцент II тона над легочной артерией
-геморрагии
27. Для недостаточности аортального клапана не характерно:
-высокое пульсовое давление
+усиление II тона над аортой
-Рulsus сеlеr еt аltus
-пандиастолический шум над аортой
-стенокардия
28. ЭКГ-признаки экстрасистолии:
-появление волн f
-появление волн F.
-выпадение сердечного комплекса
-отсутствие зубца Р
+преждевременное появление сердечного комплекса
29. Прогностически неблагоприятные экстрасистолы:
-политопные суправентрикулярные
-единичные желудочковые экстрасистолы с плохой субъективной переносимостью
-частые монотопные
+«залповые» желудочковые экстрасистолы (3 и более подряд).
-экстрасистолы покоя
30. Какие из антигипертензивных препаратов нежелательно назначать больным артериальной гипертензией, страдающим также обструктивными заболеваниями лёгких?
-нитраты.
-диуретики
-антагонисты кальция дигидропиридинового ряда
+-адреноблокаторы
-антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда
31. Какая комбинация антигипертензивных препаратов из перечисленных является нежелательной?
-ингибиторы АПФ + диуретики
--адреноблокаторы + -адреноблокаторы.
+антагонисты кальция (фенилалкиламины) + -адреноблокаторы
-антагонисты кальция (дигидроперидины) + -адреноблокаторы
--адреноблокаторы + диуретики
32. Тяжесть состояния при миокардите может определяться?
-уровнем повышения белково-осадочных проб и протеинов «острой фазы».
-уровнем повышения активности КФК, АСаТ, ЛДГ
+недостаточностью кровообращения
-уровнем лейкоцитоза
-наличием систолического шума
33. К большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки не относится:
-малая хорея
+субфебрилитет.
-ревматические узелки
-артрит
-кардит
34. Какое артериальное давление (АД) считается нормальным:
-если систолическое АД не превышает 160 mmHg, диастолическое - 90 mmHg.
-если систолическое АД не больше 150 mmHg, диастолическое - от 95 до 100 mmHg
-если систолическое АД не больше 145 mmHg, диастолическое - до 85 mmHg
+если систолическое АД не больше 135 mmHg, диастолическое - до 85 mmHg
-если систолическое АД не превышает 159 mmHg, диастолическое - 94 mmHg
35. Какой из перечисленных диуретиков является калийсберегающим:
-диакарб.
-гипотиазид
-урегит
+верошпирон
-фуросемид
36. Внезапное начало и окончание сердечного приступа с неприятными ощущениями в области сердца, головокружением, шумом в голове, потливостью, частотой сердечных сокращений около 180 в 1 мин. на ЭКГ - ритм правильный, зубец Р перед каждым комплексом QRS характерны для:
+пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
-трепетания предсердий.
-пароксизмальной мерцательной аритмии
-синусовой тахикардии
-экстрасистолии
37. Какой из перечисленных ЭКГ-признаков является отражением ишемии миокарда:
-депрессия ST
+отрицательный зубец Т
-снижение амплитуды зубцов R
-глубокий и уширенный зубец Q.
-элевация ST
38. Ведущий симптом при 1 степени хронической сердечной недостаточности:
-одышка в покое
+одышка при физической нагрузке
-одышка в ночное время.
-тошнота
-кашель
39. Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются следующие, за исключением:
- сердечная астма.
-одышка при физической нагрузке
+вздутие шейных вен
-крепитация у основания легких
-ритм галопа
40. К факторам риска эссенциальной артериальной гипертензии относят всё перечисленное, кроме:
-избыточного потребления соли
+язвенной болезни
-низкой физической активности, хронического стресса.
-наследственного предрасположения
-избыточного веса
41. Укажите препарат первого ряда для купирования неосложненного гипертонического криза:
-аминофиллин (эуфиллин).
-эналаприл (эднит)
+каптоприл (капотен)
-гидрохлортиазид (гипотиазид)
-карведилол (кардивас)
42. Механизм действия каптоприла связан:
-с блокадой натрий-калиевой АТФ-азы
+ с подавлением ангиотензин-конвертирующего фермента
-с прямым вазодилятирующим действием
-со всем перечисленным.
-с центральным симпатолитическим действием
43. Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации:
-правого желудочка
-левого предсердия
+левого желудочка.
-правого предсердия
44. Какую группу препаратов нельзя назначать пациенту страдающему АГ с сопутствующей бронхиальной астмой:
-антогонисты кальция
+-блокаторы
-ингибиторы АПФ
-диуретики
-альфа-адреноблокаторы.
45. При эссенциальной артериальной гипертензии лечение проводится:
-при гипертонических кризах
+пожизненно
-при наличии осложнений
-курсами 2 раза в год
-при плохом самочувствии пациента.
46. Какое изменение ЭКГ характерно для АГ:
-гипертрофия правого желудочка
+гипертрофия левого желудочка
-блокада правой ножки пучка Гиса.
-отклонение электрической оси вправо
-экстросистолия
47. Какая из перечисленных комбинаций гипотензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе в сочетании с ОЛЖН:
-пентамин, дроперидол
+нитропруссид натрия, лазикс
-клофелин, фуросемид
-все неверно.
-каптоприл, лазикс
48. У пожилых людей нежелательно быстрое значительное снижение АД из-за возможности:
-развития ОИМ.
-задержки жидкости
-развития инсульта
+ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов
-развития СН
49. Оптимальная схема купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью:
-Изоптин в/в, каптоприл под язык
-Дропериодол в/в
+Изокет в/в, лазикс в/в
-Нифедипин сублингвально.
-Обзидан в/в, лазикс в/в
50. Причины синусовой тахикардии:
-повышение тонуса симпатической нервной систем
-снижение тонуса симпатической нервной системы
-стресс, повышение тонуса парасимпатического нерва.
-пальпация каротидного синуса, давление на глазные яблок
+физическая нагрузка, лихорадка
51. ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:
+укорочение интервала R-R
-изменение формы предсерд. kомплекса.
-изменение формы желудочкового комплекса и укорочение интервала R-R
-различная подолжительность интервала R-R
-удлинение интервала Т-Р
52. Брадикардия может возникнуть:
-при снижении тонуса блуждающего нерва
-при введении атропина
+у спортсменов во время сна
-при повышении влияний симпатической нервной системы
-при введении миофедрина.
53. Признаки синусовой аритмии на ЭКГ:
-отрицательный зубец Р перед комплексом QRS.
-зубец Р за комплексом QRS
-укорочение интервала Т-Р
+различная продолжительность интервала R-R
-отсутствие зубца Р, разность интервалов R-R
54. Причины возникновения идиовентрикулярного (желудочкового) ритма:
-ревмокардит, инфаркт миокарда
+все перечисленное
-преобладание тонуса блуждающего нерва, кардиосклероз
-интоксикация калием, препаратами наперстянки
-аномалия развития проводящих путей сердца.
55. Экстрасистолия - это:
-некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда
-нарушение проводимости и возбудимости сердца
-учащение сокращений сердца с внезапным началом и внезапным окончанием
-урежение сокращений сердца, некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда.
+преждевременное эктопическое сокращение сердца
56. ЭКГ-признаки экстрасистолии:
-раздвоенный зубец Р.
-выпадение сердечного цикла
+преждевременное появление сердечного комплекса
-появление крупных волн f
-отсутствие зубца Р
57. Для суправентрикулярной экстрасистолии характерно:
-деформация желудочкового комплекса, полная компенсаторная пауза
-наличие зубца Р, деформированный желудочковый комплекс, неполная компенсаторная пауза
+наличие зубца Р, желудочковый комплекс обычной формы, неполная компенсаторная пауза
-зубец Р отсутствует, желудочковый комплекс уширен, деформирован
-желудочковый комплекс нормальный, полная компенсаторная пауза.
58. Бигеминия на электрокардиограмме проявляется:
-выпадением каждого третьего комплекса
-появлением сразу нескольких экстрасистол
-выпадением каждого второго комплекса
-появлением внеочередного сокращения после компенсаторной паузы.
+появлением внеочередного сокращения после каждого нормального
59. Прогностически неблагоприятные экстрасистолы:
-экстрасистолы покоя
+«ранние», типа R на Т
-политопные суправентрикулярные
-аллоритмии.
-частые монотропные
60. Лечение нарушений ритма не проводится при:
-редкой экстрасистолии
-политопной желудочковой экстрасистолии
+редкой экстрасистолии с неприятными субъективными ощущениями
-экстрасистолии «ранней» типа R на Т.
-частой, группой предсердной экстрасистолии
61. Клинические проявления пароксизмальной тахикардии:
-головокружение, слабость, боли в области сердца
-набухание и пульсация шейных вен
-дрожь, потливость, тошнота, частое мочеиспускание
+все перечисленное.
-внезапное начало и внезапное окончание
62. Показанием для электрокардиостимуляции является:
-мерцательная аритмия
-пароксизмальная желудочковая экстрасистолия
+полная А-В блокада
-синусовая брадикардия
-все перечисленное.
63. ЭКГ-признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии:
-деформированные желудочковые комплексы, дискордантность зубца Т, частота сокращений 150-180 в мин
-укорочение интервала Р-Q, наличие положительного зубца Р, деформация желудочковых комплексов
-укорочение интервала Р-Q, наличие отрицательного зубца Р
-деформация желудокового комплекса, конкордантность зубца Р, частота сокращений 120-150 в мин.
+неизмененные желудочковые комплексы, положительный зубец Р перед QRS, частота сокращений 160-220 в мин
64. Наиболее частые причины мерцательной аритмии:
-передозировка ГКС.
-аортальный порок сердца, хроническое легочное сердце
-миокардиты, перикардиты
-передозировка сердечных гликозидов, бета-блокаторов
+тиреотоксикоз, митральный порок, кардиосклероз
65. Какой симптом является проявлением повышения центрального венозного давления?
+никтурия
-набухание шейных вен
-периферические отеки
-повышение АД
-нитевидный пульс на лучевых артериях.
66. Для снижения постнагрузки при сердечной недостаточности используют все препараты, кроме:
+гидролазина
-ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
-дофамина
-праозина
-кардура.
67. Какие препараты необходимо включить в лечение больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами?
-антигистаминные препараты
-бета-адреноблокаторы
+сердечные гликозиды
-дыхательные аналептики.
-антагонисты кальция
68. Рентгенологическая диагностика кардиогенного отека легких включает все признаки, кроме:
-снижения прозрачности в прикорневых зонах
+повышения прозрачности прикорневых отделов
-расширения междолевых перегородок
-образования линий Керли в базальных и прикорневых отделах легочных тканей.
-нечеткости легочного рисунка
69. К важнейшим причинам ортопноэ относятся все перечисленные, кроме:
-пневмоторакса
-правожелудочковой недостаточности.
-левожелудочковой недостаточности
-большого выпота в плевральной полости
+дивертикула пищевода
70. Важнейшими причинами развития хронической правожелудочковой недостаточности кровообращения является все, кроме:
-хронического легочного сердца
-миксомы правого предсердия
-перикардита
+артериальной гипертензии I степени.
-приобретенных и врожденных пороков трикуспидального клапана
71. К сердечным гликозидам относятся все препараты, кроме:
-строфантина.
-Целанида
+коринфара
-Дигоксина
-Корглюкона
72. В происхождении дилятационной кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме:
-генетический дефект
-вирусная инфекция
-дефицит селена
-наследственный дефицит карнитина
+внутриутробная гиперкатехолемия.
73. В происхождении гипертрофической кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме:
-гиперпродукция катехоламинов и повышенное действие катехоламинов на миокард
-нарушение дифференцировки сократительных элементов миокарда в эмбриональном периоде
-поражение интрамуральных сосудов сердца.
-изменение в рецепторном аппарате сердца
+дефицит селена
74. В происхождении рестриктивной кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме:
-нарушение иммунитета
-дефицит витамина Е
-инфильтрация эндомиокарда эозинофилами
-повышенное потребление продуктов, богатых серотонином
+дефицит витамина С.
75. Токсический эффект эозинофилов при рестриктивной кардиомиопатии реализуется путём включения фермента:
-сукцинатдегидрогеназы
+пируватдегидрогеназы
-глютатионредуктазы.
-гемсинтетазы
-супероксиддисмутазы
76. Характерными клиническими проявлениями дилатационной кардиомиопатии являются все, кроме:
-нарушение ритма сердца
+артериальная гипертензия
-бивентрикулярная сердечная недостаточность
-тромбоэмболические осложнения
-кардиалгии.
77. Аускультативными признаками, характерными для дилятационной кардиомиопатии являются все, кроме:
-систолический шум с максимумом на верхушке сердца
-патологический IV тон
+диастолический шум в точке Боткина-Эрба.
-ослабление I тона
-патологический III тон
78. При дилятационной кардиомиопатии могут наблюдаться следующие изменения ЭКГ, кроме:
-инфарктоподобных изменений
-низковольтажный комплекс QRS.
+гипертония предсердий
-гипертрофия левого желудочка
-гипертрофия правого желудочка
79. При гипертрофической крадиомиопатии могут быть следующие изменения на ЭКГ, кроме:
-гипертрофия предсердий
-патологические зубцы Q в отведениях II, III, аvF, V4-V6.
+низковольтажный комплекс QRS
-гипертрофия левого желудочка
-патологических зубцов Q в отведениях I, аvL, V5-V6
80. Основными Эхо-кардиографическими признаками дилятационной кардиомиопатии являются все, кроме:
+переднее систолическое движение створок митрального клапана
-смещение митрального клапана к задней стенке левого желудочка
-наличие внутриполостных тромбов.
-диффузный гипокинез левого желудочка и снижение фракции выброса
-расширения полостей сердца
81. Для лечения сердечной недостаточности при дилятационной кардиомиопатии показано применение следующих препаратов, кроме:
-периферические вазодилятаторы.
-диуретики
+метаболики
-ингибиторы АПФ
-β-адреноблокаторы
82. Что позволяет верифицировать скрытую коронарную недостаточность:
-ЭКГ в покое
-Реовазография
-ФКГ
-ЭКГ проба с нитроглицерином.
+Коронарография
83. Какой препарат предпочтителен при сочетании АГ с обструктивным заболеванием легких:
+верапамил
-нифедипин.
-гипотиазид
-анаприлин
-капотен
84. Какой из перечисленных препаратов относится к селективным бета-адреноблокаторам:
-пропранолол
-окспренолол
+атенолол
-пиндолол
-карведилол.
85. Какой диуретик предпочтительнее для длительного применения при АГ:
-триампур
-гипотиазид
-верошпирон.
+индапамид
-фуросемид
86. Диагноз I ст. сердечной недостаточности (СН) ставится при :
-наличии отеков на нижних конечностях.
+появлении одышки, возникающей при умеренных нагрузках
-отсутствии одышки во время умеренной физической нагрузки
-появлении выраженных симптомов при незначительных нагрузках (ортопноэ, приступы удушья)
-выявлении гепатомегалии
87. В чем особенность ИБС у лиц молодого возраста:
+короткий анамнез, бурное развитие заболевания, приводящее к обширному инфаркту миокарда из-за отсутствия коллатерального кровообращения;
-быстрое развитие сердечной недостаточности в результате обширного атеросклеротического и ангиогенного кардиосклероза.
-длительный анамнез, редкое развитие инфаркта миокарда в связи с хорошим коллатеральным кровообращением;
-медленное прогрессирование заболевания, частое возникновение пароксизмов мерцания предсердий, других наджелудочковых аритмий;
-часто встречается безболевая ишемия миокарда.
88. Какой из методов наиболее информативен в верификации гипертрофии левого желудочка:
-Коронарографии
-ЭКГ
+ЭхоКГ
-ЧПЭС.
-Велоэргометрия
89. Для какого заболевания характерно повышение преимущественно систолического АД:
+склеротическая гипертензия
-хронического гломерулонефрита
-фибро-мускулярная дисплазия
-хронического пиелонефрита
-диабетического гломерулосклероза.
90. При купировании ангинозного статуса у больного ИМ были применены морфин и дроперидол. Какое их побочное действие наиболее серьезно:
-сонливость
+угнетение дыхательного центра
-вздутие живота
-тошнота
-эйфория.
91. Парадоксальный пульс это:
+Значительно уменьшение наполнения пульса на вдохе
-Значительное уменьшение наполнения пульса на выдохе
-Значительное увеличение частоты пульса на выдохе
-Значительное увеличение частоты пульса на вдохе
-Значительная разница в наполнении пульса справа и слева.
92. Более 90% случаев внезапной коронарной смерти связано с:
-Экстрасистолией
-Пароксизмальной желудочковой тахикардией
-Пароксизмом мерцательной аритмии
-Синусовой брадикардией.
+Фибрилляцией желудочков
93. При лечении сердечной астмы не применяют:
+адреналин
-нитроглицерин
-диуретики.
-ганглиоблокаторы
-жгуты на нижние конечности
94. При застое в малом круге кровообращения отмечается:
-все указанные признаки
+ни один из признаков
-экспираторная одышка
-притупление в верхних отделах легких.
-амфорическое дыхание
95. Факторами риска ИБС являются все, кроме:
-гиперурикемии
-гиподинамии, ожирения.
-гиперлипидемии, курения
-артериальной гипертензии, сахарного диабета
+низкого содержания липопротеидов низкой плотности
96. Осложнениями инфаркта миокарда являются все, кроме:
-пневмонии
-невроза, ипохондрического синдрома
-желудочковой тахикардии.
-тромбоэндокардита
+бронхиальной астмы
97. Принципами лечения острого периода ИМ являются все, кроме:
-антикоагулянтной, фибринолитической терапии
-профилактики и купирования аритмии
-ххххххх
-лечения осложнений
+повышения активности симпатоадреналовой системы
98. Наиболее частый возбудитель пневмонии:
-Стафилококк
-Клебсиелла пневмонии
-Микоплазма.
+ Стрептококк пневмонии
-Гемофильная палочка
99. Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной её классификации (Европейское респираторное общество, Американское торакальное общество), кроме:
-Аспирационной
-У иммунокомпроментированных больных
- Нозокомиальной
-Внегоспитальной
+Интерстициальной.
100. Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:
-Плеврит
-Абсцесс
+Инфекционно-токсический шок.
-Миокардит
-Перикардит
101. Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии по клиническим и бактериологическим исследованиям определяемой как пневмококковая:
- Фторхинолоны
- Аминогликозиды.
- Тетрациклины
- Карбапенемы
+ Пенициллины или Макролиды
102. При пневмонии, вызванной микоплазмой, следует назначить:
- Бисептол.
- Гентамицин
- Цефалоспорин 3 поколения
- Пенициллин
+ Азитромицин
103. Факторы риска внебольничных пневмоний:
-Курение
+Все перечисленные.
-Сахарный диабет
-Возраст
-Алкоголизм
104. Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:
-Анемия ниже 90 г/л Hb
-Нет эффекта от проводимой терапии антибиотиками
-Одышка свыше 30 в минуту
-Больной старше 70 лет
+Все вышеперечисленное.
105. Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:
-до нормализации температуры
+до 4 - 5 дней стойко нормальной температуры
-до момента исчезновения кашля.
-до полного рассасывания инфильтрата в легком
-до нормализации СОЭ
106. Причиной затяжного течения пневмонии являются:
-злоупотребление алкоголем
-несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия
+все перечисленное.
-наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания
-пожилой и старческий возраст
107. Все перечисленное далее относится к факторам бронхиальной обструкции при астме, за исключением:
- бронхоспазма
+ларингоспазма
- воспаления дыхательных путей
- отека дыхательных путей.
-закупоривания слизью
108. Хххххххххх
+Беклометазон
-Сальбутамол
-Эуфиллин.
-Ипратропиума бромид (атровент)
-Фенотерол (беротек)
109. Какие из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?
-Отношение обьема форсированного выдоха за 1 сек. К форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ)
-ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ.
-Диффузионная способность
+Обьем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)
-Остаточный обьем (ОО)
110. Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:
- Регулярный прием ипратропиума бромида
-Занятия физ.культурой
+ Регулярный прием ингаляционного кортикостероида
-Регулярный прием бета2-агонистов
-Санаторно-курортное лечение.
111. Все нижеприведенные компоненты по менеджменту (управлению) астмы рекомендуются международным консенсусом и Глобальной Инициативой по Астме (GINА), за исключением:
-Мониторирование симптомов со стороны дыхательных путей с помощью
-Контроль за факторами окружающей среды (домашние аллергены, место работы учебы и отдыха)
-Создание партнерских отношений между врачом, больным и другим персоналом, участвующим в лечении и наблюдении за пациентом
- объективного метода - исследования функции внешнего дыхания
+Участие больного в клинических научных исследованиях
112. Преимуществами ингаляционных кортикостероидов являются следующие:
-Малоактивные (неактивные) метаболиты
-Высокая местная активность
-Высокий аффинитет (сродство) к глюкокортикоидным рецепторам бронхов
+Все вышеперечисленные.
-Низкая оральная биодоступность
113. Следующий препарат относится к базисным (противовоспалительным) средствам для лечения астмы:
+Флутиказон
-Вентолин
-Ипратропиума бромид.
-Беротек
-Астмопен
114. К местным кортикостероидам длительного действия относятся:
-Беклометазон
-Беродуал.
-Кромогликат натрия (интал)
+Флутиказона пропионат (фликсотид)
-Недокромил натрия (тайлед)
115. Все нижеследующее относится к механизму действия недокромила натрия (тайлед), за исключением:
-Предупреждает приступы астмы, вызванные физической нагрузкой
+Также эффективен, как и ингаляционные кортикостероиды при лечении астмы средней тяжести течения
-Уменьшает гиперереактивность бронхов.
-Уменьшает количество симптомов астмы и улучшает функцию легких
- Подавляет активность тучных клеток, других клеток воспаления, предупреждает выделение медиаторов воспаления
116. Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме:
-Беродуал
+Флутиказона пропионат (флунизолид)
-Вентолин
-Ипратропиума бромид.
-Беротек
117. Все нижеследующее не имеет отношение к побочным эффектам местных кортикостероидов, за исключением:
-Остеопороз
-Стероидный диабет
-Катаракта
-Артериальная гипертензии.
+Местные реакции в виде кандидоза полости рта, осиплости голоса и небольшого кашля
118. У Вас на участке есть 33-летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови.
Ваша тактика:
-Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета
-Назначить терапию недокромилом натрия (тайледом)
-Ничего из перечисленного.
+Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием флутиказона пропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов
-Отменить преднизолон иназначить беротек
119. Какой препарат является основным для длительного лечения хронической обструктивной болезни легких:
- триамсинолон (полькортолон).
+ипратропиума бромид (атровент)
-Сальбутамол
-фенотерол (беротек)
-беклометазон
120. Что не характерно для хронической обструктивной болезни легких:
-Легочное сердце
-Полицитемия
+Левожелудочковая недостаточность.
-Дыхательная недостаточность
-Повышение давления в системе легочной артерии (легочная гипертензия)
121. Что неправильно по отношению курения и риска развития болезней легких:
+Курение не увеличивает риск развития пневмоний, ОРВИ и других инфекционных заболеваний легких
-Ничего из перечисленного.
-Пассивное вдыхание сигаретного дыма увеличивает опасность развития рака легких и ХОБЛ
- Курение ускоряет нарушение функции легких
-Риск развития рака легких прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет
122. Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ:
+Альвеолярная гипоксия и длительный спазм артерий легких
-Эмфизема
-Уменьшение минутного объема сердца.
-Деформация бронхиального дерева
-Понижение давления в бронхиолах и альвеолах
123. Косвенные признаки наличия гипоксии у больного ХОБЛ:
-Диффузный теплый цианоз
+Все перечисленное.
-Одышка
-Пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол
-Полицитемия
124. Мужчина 60 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Вами назначен ипратропиума бромид по 2 дозы 4 раза и сальбутамол по 2 дозы 3 раза с недостаточным эффектом, т.к. одышка и кашель беспокоят несколько меньше, но недостаточно купируются этими препаратами. Ваша тактика:
-Увеличить дозу ипратропиума бромида и сальбутамола
-Подключить к лечению отхаркивающие препараты
-Назначить массаж грудной клетки
+Назначить ингаляционные кортикостероиды.
-Назначить дыхательную гимнастику
125. Факторы риска ХОБЛ:
-Курение табака
-Загрязнение воздуха в помещениях и вне
-Пассивное «курение» в детстве
-Производственные факторы
+Все перечисленные факторы.
126. Дефицит альфа1-антитрипсина приводит к развитию:
-Хроническому бронхиту
-Саркоидоза.
+Первичной эмфиземы легких
-Пневмонии
- Бронхиальной астме
127. Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на основании:
-Степени гипоксии
-Пробы с бронходилататором.
-Рентгенографии органов грудной клетки
-Тяжести клинической симптоматики
+Показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлуометрии)
128. Целью лечения ХОБЛ является:
-Замедление прогрессирующего снижения легочных функций
+Все вышеперечисленное.
-Профилактика и лечение осложнений
- Профилактика обострений
-Улучшение качества жизни больного и симптомов болезни
129. Какой механизм действия эуфиллина?
+ дилатация бронхов
- антигистаминное действие.
- противоаллергическое действии
- снижение секреции
- адреномиметическое действие
130. Когда показано назначение антибиотиков при ХОБЛ?
-Появление лейкоцитоза и ускоренного СОЭ в анализах крови
-Повышение температуры тела
-Нарастание симптомов одышки и кашля
-Увеличение количества гнойной мокроты
+Все вышеперечисленное.
131. При ХОБЛ возможны все осложнения, кроме:
- Дыхательной недостаточности
- Эритроцитоза
+ Левожелудочковой недостаточности
- Бронхогенного рака.
- Правожелудочковой недостаточности
132. Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?
- Пневмосклероз
+Альвеолярная гиповентиляция.
-Ателектаз
-Поражение легочных сосудов
- Эмфизема легких
133. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:
-Одышки
+Акроцианоза
-Тахикардии
-Блокады правой ножки пучка Гиса
-Бочкообразной грудной клеткu.
134. Какие существуют показания для стационарного лечения больного с ХОБЛ?
+Все вышеперечисленное.
-Значительное нарастание тяжести симптомов, таких как внезапное нарастание одышки в покое
-Обострения не купируются проводимым лечением
-Появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки)
-Тяжелая стадия ХОБЛ
135. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?
-Томография легких
+Бронхография
-Бронхоскопия;
-Спирография.
-Рентгенография легких
136. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание , одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
- Рак легкого
-Поликистоз легкого.
-Хроничекий абсцесс легкого
+Бронхоэктатическая болезнь
-Хронический бронхит
137.У больной 46 лет, страдающей варикозно расширением вен нижних конечностей, внезапно при физической нагрузке появилась резко выраженная одышка вплоть до удушья, боль в области за грудиной. При осмотре отмечался цианоз верхней половины туловища. При аускультации выслушивались сухие свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируются S в 1 и Q в Ш стандартных отведениях. Какое из перечисленных заболеваний может обусловливать приведенную выше клиническую картину?
-Острый инфаркт миокарда
+Тромбоэмболия легочной артерии
-Спонтанный пневмоторакс
-Бронхиальная астма
-Очаговая пневмония.
138. Пациент 60 лет курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 месяца похудел на 4 кг. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 102 в 1 мин., АД 165/95 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 70 мм/час. Гемоглобин 175 г/л, лейкоциты 9000.
Предположительный диагноз:
-туберкулез легких.
-болезнь Кушинга
- ХОБЛ
-эхинококкоз легкого
+рак легкого
139. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких?
- наличие полости в легочной ткани.
-повышение воздушности легких
+ нарушение бронхиальной проходимости
- наличие жидкости в полости плевры
- уплотнение легочной ткани
140. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:
+Стафилококк
-Вирусы.
-Стрептококк
-Пневмококк
-Легионелла
141. Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком:
-Ацетилцистеин
+Бромид натрия
-Трипсин
-Мукалтин.
-Йодид калия
142. ХОБЛ следует лечить антибиотиками:
+При выделении большого количества гнойной мокроты, появлении лейкоцитоза в крови и ускоренного СОЭ
-Длительно
-Не следует применять вообще
-В осеннее зимний период
143. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни:
-Сцинтиграфия легких.
-Бронхоскопия
+Компьютерная томография
-Анализ мокроты
-Обзорная рентгенография
144. Для лечения бронхиальной астмы применяются все нижеперечисленные лекарственные препараты, кроме:
-Преднизолон
-Беклазон эко легкое дыхание
-Сальбутамол
-Беротек
+Трипсин.
145. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:
-Кристаллы Шарко-Лейдена
+Эластические волокна
-Лейкоциты
-Спирали Куршмана
-Эритроциты.
146. Какой препарат следует назначить 30- летнему больному пневмонией, развившейся в амбулаторных условиях после переохлаждения, при неэффективности пенициллина?
-Карбенициллин.
-Тетрациклин
-Гентамицин
-Стрептомицин
+ Азитромицин
147. Какой возбудитель вызывает пневмонию у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем?
-Стрептококки.
-Микоплазмы
-Синегнойная палочка
-Стафилококки
+Клебсиеллы
148.Признаками пневмонии, вызванной микоплазмами являются все,кроме:
-Усиленный кашель, отдающий в загрудинную область
-Постепенное появление признаков в течение 5-7 дней
-Наличие ларингита, трахеита,фарингита
-Недостаточная физикальная симптоматика.
+Положительная туберкулиновая проба
149. В этиологии первичного хронического бронхита главную роль играет:
-Вирусы
+Поллютанты
-Хламидии
-Смешанная микрофлора.
-Бактерии
150. Показатели обструкции легких:
-Минутный объем легких
+Объем выдыхаемого воздуха в 1 секунде
-Легочный объем
-Жизненная емкость легких
-Кислородный показатель.
151. Диагностические показатели легочной недостаточности?
-Спирография.
-Анамнез
-Физиологические показателт больного
+Исследование кислорода в крови
-Рентген исследование
152. Показателями для применения бетта-2-адреномиметиков являются все, кроме:
-При использовании сальбутамола появляется синдром «запирания».
-При отсутствии побочных эффектов лучше использовать аэрозоли
-Нельзя использовать при гипертириозе
+При появлении рефрактерности к симпатомиметикам нельзя использовать глюкокортикоиды
153. Для оценки функции внешнего дыхания используется:
-Проба Вотчал-Тиффно.
-Пневмотахометрия
-Пикфлоуметрия
+Все ниже перечисленное
-Спирография
154. Какие данные аускультации подходят для 2-го астматического статуса?
-Влажные хрипы
+Тупое легкое
-Жесткое дыхание с наличием сухих хрипов
-Крепитация
-Бронхиальное дыхание.
155. Для развития обструкции бронхов важную роль играет:
-Бронхоспазм
-Скопление слизи
-Воспалительное новообразование.
-Деформация бронхов с образованием свищей
+Все ниже перечисленное
156. Показателями тяжелой формы бронхиальной астмы являются все кроме одного:
+Длительное течение
-Сдвиг ОФВ1 .
- Пиковая скорость выдоха
- Отдаление ПСВ
-Частые приступы
157. Показателями анализа мокроты при бронхиальной астме являются все ,кроме одного:
-Кристаллы Шарко-Лейдена
-Лейкоциты.
-Эозинофилы
+Эластичные волокна
-Спираль Куршмана
158. Какие показатели из ниже перечисленных относятся к параканкрозному?
-Быстрое развитие болевого синдрома в плевральной полости и в легких
-Скрытые формы.
-Рецедивы у лиц старше 40 лет
+Быстрое развитие острого кашля с наличием слизи
-Наличие у пожилых людей длительной субфибрильной темепературы,слабости,и одышки
159. Какие препараты назначают при тяжелой форме бронхиальной астмы?
+все ниже перечисленное
-Пролонгирующие теофиллины,холинолитики
-Пероральные кортикостероиды
-Ингаляциооные кортикостероиды более 1000мкг.
-Бетта-2-агонисты короткого действия
160. Триада аспирина при бронхиальной астме?
-невосприимчивость асирина и др.салицилатов, поллипоз, поллипозные синуситы.
-невосприимчивость организма аспирина, кровянная эозинофолия, экспираторная одышка
+невосприимчивость организма аспирин, полипозного этмоидита, приступы удушья
-невосприимчивость организма аспирина, крапивница, приступы удушья
161. К осложнениям хронического бронхита не относится:
-Эмфизема легких.
-Дыхательная недостаточность
+Кардио недостаточность
-Бронхоэктазы
-Диффузный пневмосклероз
162.К показателям бронхоскопии относится все, кроме:
+Периферический рак легких
-При подозрении на рак трахеобронхиального дерева
-Кровохаркание
-Наличие инородного тела в бронхах
-Аномалия глотки.
163. Какой легочный объем не относится к ЖЕЛ?
-Резервный объем вдоха
+Остаточный объем
-Дополнительный объем
-Дыхательный объем
-Резервный объем выдоха.
164. При какой пневмонии чаще всего поражается верхняя доля легкого?
-Вирусной
+Стафиллококковой
-Ку-риккетсиозной
-Микоплазматической
-Орнитозной
165. Для какого заболевания характерно развитие асцесса и деструкции легких ?
-Легионеллезной пневмонии.
+Стафиллококковой пневмонии
-Фридлендерская пневмонии
-Стрептококковой пневмонии
-Гемофильной пневмонии
166. Острая дыхательная недостаточность может развиться:
-Седативные препараты
-Бета-адреноблокаторы
+Все ниже перечисленное
-Наркотические препараты.
-Снотворные
167. Расширение бронхов сальбутамолом:
-Понижение тонуса блуждающего нерва
+Селективное возбуждеие Бета-адреноблокаторов
-Прекращение гистамина.
-Закрытие бронхиального дерева Альфа-адреноблокаторами
-Воздействие на гладкую мускулатуру бронхов
168. Комплекс действия при асиматическом положении?
-Эуфиллин
+Все ниже перечисленное
-Кортикостероиды.
-Гепарин
-Гидрация.
169. В этих случаях слышится крепитация:
-Абсцесс легких
-Бронхоэктазия
-Полный обструктивный ателектаз
+Уплотнение легких
-Все перечисленное.
170. Антибактериальная терапия при хроническом бронхите:
-весенне-осенний период.
-если не используются антибиотики
-долгая
-если мокрота слизистая
+ если мокрота гнойная
171. К осложнениям хронического бронхита относится все, кроме одного:
-Бронхоэктазы
-Эмфизема легких
-Бронхоспастический компонент
+Левожелудочковая сердечная недостаточность
-Правожелудочковая недостаточность.
172. Определение остаточного газа в легких после выдоха:
-Частота вдоха
-Повышение внутригруднного давления.
-Форсированный объем выдоха
+Остаточный объем легкого
-Объем альвеолярной вентиляции
173. Какой легочный объем мы не можем измерить с помощью спирографии?
-Объем вдоха
-ЖЕЛ
+Остаточный объем
-Резервный объем выдоха.
-Резервный объем вдоха
174. Какие антибактериальнве препараты нельзя использовать вместе?
-Линкомицины+сульфаниламиды.
-Нитрофураны+цефалоспарины
-Аминогликозиды+макролиды
-Цефалоспарины+линкомицины
+аминогликозиды+пенициллины
175. Диагностические данные хронического бронхита?
+Длительный кашель
-Инфекция слизистой оболочки бронхов
-Спирографические данные легочной недостаточности.
-Эмфизема легких
-Бронхоспазм
176. При пневмонии вызванного грамм «+» флорой лечение начинают с?
+Пенициллина
-Левомицитина.
-Тетрациклина
-Эритромицина
-Стрептомицина
177. Частый возбудитель пневмонии:
+Пневмококк
-Гемофильная палочка
-Стафиллококк
-Стрептококк
-Вирусы.
178. Основным показанием применения глюкокортикоидов при пневмонии является:
-Явная гиперемия
-Малое инфильтративное распространение
-Появление в плевральной полости выпадов.
+Бронхоспастический синдром
-Тяжелая интоксикация
179. К осложнениям круппозной пневмонии относятся все, кроме одного:
-Септицемия
-Менингизм
-Плевральная эмпиема
+Сердечная недостаточность
-Пневмоторакс.
180. Препарат применяемый в постгриппозный период:
-Сульфаниламид.
-Доксициллин
-Левомицетин
-Эритромицин
+Оксациллин
181. Что мы применяем при деструктивном процессе лекгого?
+цефалоспарины
-фузудин-натрий
-макролиды
-левомицетин.
-тетрациклины
182. Характерно для стрептококковой пневмонии:
-лимитирующая лихорадка
-слабая физикальная симптоматика
-боли в грудной клетке
- рентгенологически «псевдолобарная пневмония».
+все ниже пречисленное
183. Тип обструкции при нарушении легочной вентиляции:
-Гидроторакс
-Пневмосклероз
-Болезнь Бехтерева.
-Пневмоторакс
+Бронхиальная астма
184. Какой % ОФВ1 соответствует тифовой пробе?
+60%
-75%
-100%
-85%.
-95%
185. Что используется для снижения давления в малом кругу кровообращении:
-Гепарин
-Строфантин
-Натрии бикарбонаты
-Камфара.
+Эуфиллин
186. В начальной стадии крупозной пневмонии обнаружено?
-Тупой звук
-Амфорический звук.
+ Бронхиальное дыхание
-Крепитация
-При перкуссия коробочный звук
187. Что из показателей не относится к картине бонхиальной астмы:
-Спирали Куршмана , кристаллы Шарко-Лейден
-Сухие хрипы.
-Эозинофилия
-Экспираторная одышка
+Инспираторная одышка
188. К современной классификации пневмонии относится все, кроме одной:
+Интерстициальная
-Иммунокопрометированных больных
-Нозокомиальная
-Атипичная.
-Коммунальная
189. Классификация МКБ-10 пневмонии основывается на:
-Патогенез
-По степени тяжести.
-Клинико-морфологические признаки
+Этиологию
-Локализация и длительность
190. Что применяем при пневмонии вызванной микоплазмами?
-ІІІ-ІV генерализация Цефалоспаринов
-Пенициллины.
-Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим)
-Аминогликозиды
+макролидтер
191. Причины хронической пневмонии:
-Фоновое и дополнительное заболевание органов дыхание
-Невременное и нерациональное антибактериальное лечение
-Прием алкоголя.
+ Все ниже перечисленные
-Курение
192. Важные основные признаки дифференцированной диагностики при хронической обструкции бронха:
-Влажные многопузырьчатые хрипы и сухие дисканты, ослабление везикулярного дыхания после выдоха.
-Экспираторное диспное
+Необратимая или частично обратимая бронхиальная обструкция
-Коробочный легочный звук
-Кашель с мокротой
193.Как проводится бронхопровокационная проба при гиперактивности бронхов?
-Фенотеролом, тровентолом, ацетилхолином, метахолином
-Ацетилхолином, метахолином, карбохолином, бриканилом, вентолином, фенотеролом.
-Ацетилхолином, сальбутамолом, гистамином, метахолином
-Ацетилхолином, метахолином, тербуталином
+Ацетилхолином, метахолином, гистамином
194. Основа диагностики хронического бронхита:
+Все ниже перечисленное
-Воспалительные процессы бронхов в бронхоскопии
-Кашель от 3 мес до 2 лет
-Наличие только бронхолегочной патологии
-Даже после адекватной терапии бронхиальная обструкция остается необратимой и постоянной.
195. Дозы лечения бекодитом при бронхиальной астме:
-800 мкг
-200 мкг.
+400 мкг
-До 1000 мкг
-100 мкг
196. Какие препараты можно применять пожилым людям с бронхиальной астмой?
-Сальбутамол (вентолин)
-Аминофиллин (теофиллин).
+Беродуал (ипратропиум + фенотерол)
-Орципреналин (астмопент)
-Периндоприл (престариум)
197. Противопоаказания применения ингаляционных стероидов:
+кандидоз ротовой полости
-остеопороз.
-кандидоз ротовой полости и внутренних органов
-надпочечниковая недостаточность
-гипергликемия и стероидтный диабет
198. Длительность действия (36 часов) глюкокортикостероидов:
-Триамцинолон.
-Метилпреднизолон
+Дексаметазон
-Преднизолон
-Гидрокортизон
199. Что мы применяем при приступе удушья у больного с бронхиальной астмой?
-Ввести с помощью Небулайзеров с метилксантином.
-Повышенную дозу Бета-адреномиметиков
+Внутривенное применение глюкокортиодов
-Повышенную дозу Бета-адреномиметиков , если не помогает - ингаляция ГКС , если и это не приносит пользу, то - ГКС внутривенно
200. Характерные клинические симптомы холангита:
-приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи
+фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз
-тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью.
-боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
-кратковременная боль В эпигастрии, рвота, понос
201. Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые ноющие, боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно: без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желудка: без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2-х яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:
+дискинезия желчных путей гипотонического типа
-хронический холецистит в стадии обострения
-хронический гепатит В.
-хронический холангит
-дискинезия желчных путей гипертонического типа
202. Для хронического холецистита не характерно:
-горечь во рту
+отрыжка кислым
-изжога
-спастический стул.
-тошнота
203. Осложнением хронического холецистита не является:
-холелитиаз
-перфорация.
-неспецифический реактивный гепатит
-гангрена
+спленомегалия
204. Не позволяет визуализировать желчный пузырь:
-компьютерная томография.
-сцинтиграфия
+рентген брюшной полости
-ультрасонография
-холецистография
205. Этиологическим фактором возникновения хронического холецистита не является:
-деформация желчного пузыря
-инфекция
+рефлюкс желчи в желудок.
-дискинезия желчных путей
-холелитиаз
206. Развитию инфекции в желчном пузыре способствует:
-изменение химических свойств желчи
-желчегонная терапия.
-застой желчи
-дисмоторика желчевыводящих путей
+сенсибилизация организма к аутоинфекции
207. Тип дискенезии желчевыводящих путей можно уточнить при:
-дуоденальном зондировании и компьютерной томографии
+ультрасонографии и дуоденальном зондировании
-сцинтиграфии и ультрасонографии
-компьютерной томографии и сцинтиграфии
-ультрасонографии и компьютерная томография
208. Не обладает холецистокинетическим действием:
-ксилит
-сульфат магния
+холагол
-циквалон.
-сорбит
209. Не обладает холеретическим действием:
+эуфиллин.
-холензим
-аллахол
-оксафенамид
-холагол
210. Показанием к назначению желчегонных препаратов является:
-острый холецистит
+дискинезия желчных путей.
-обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
-острый панкреатит
-острый вирусный гепатит
211. Показанием к оперативному лечению не является:
-закупорка общего желчного протока (механическая желтуха)
-эмпиема желчного пузыря
-Камненосительство
-«отключенный» желчный пузырь.
+нефункционирующий желчный пузырь
212. Этиолоические факторы хронического холецистита:
-токсические факторы
-бактерии
+все перечисленное.
-вирусы
-лямблии
213. Для больного хроническим холециститом и сопутствующим панкреатитом не характерно:
-рвота
+мелена.
-сильное вздутие живота
-боль опоясывающая
-склонность к запорам
214. Для больного хроническим холециститом в фазе ремиссии характерны:
-смена диареи запорами
-боли в правой подреберной области
-изжога
+ничего из перечисленного.
-плохая переносимость жирной пищи
215. У больной 51 года отмечают длительные боли и чувство распирания в правой подреберной области. При объективном осмотре признаки желтухи не обнаружены, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз:
-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
-хронический холецистит в стадии обострения
-желчнокаменная болезнь в стадии обострения
-ничего из перечисленного.
+гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
216. Холецистография противопоказана:
-при непереносимости жирной пищи
+при идиосинкразии к йоду
-после недавно перенесенного вирусного гепатита
-при желчнокаменной болезни
-в любом из перечисленных случаях.
217. Застою желчи способствует все перечисленные факторы, кроме:
-нарушения режима питания
-беременности
+диареи
-психоэмоциональных факторов.
-недостаточной физической активности
218. При гипотонических дискинезиях назначают:
-ничего из перечисленного.
-миотропные спазмолитики
+холекинетики
-холиноблокаторы
-холеретики
219. Гормон, расслабляющий желчный пузырь, повышающий тонус сфинктера Одди, тормозящий опорожнение желчного пузыря:
-глюкагон
-инсулин
-панкреозимин.
-секретин
+тиреоидный гормон
220. Какая этиологическая причина является доминирующей при возникновении хронического панкреатита?
-хронический холецистит.
-хронический гастродуоденит
-желчнокаменная болезнь
-дуоденостаз
+хронический алкоголизм
221. Для лечения обострения хронического панкреатита применяют
следующие мероприятия:
-спазмолитики (папаверин) и анальгетики (баралгин)
-ограничение жира (диета 5)
-ферментативные препараты, не содержащие желчные кислоты
(креон, панцитрат)
+все перечисленное.
-ингибиторы протеаз (трасилол,контрикал)
222. Укажите клинические варианты хронического панкреатита.
-Болевой
+все перечисленное.
-псевдоопухолевый
-склерозирующий
-рецидивирующий
223. К какому морфологическому варианту хронического панкреа-
тита (согласно Марсельско-Римской классификации,1989)
относится алкогольный панкреатит?
-фиброзно-индуративный вариант
-обструктивный вариант
+кальцифицирующий вариант
-хронические кисты и псевдокисты
-рестриктивный вариант.
224. Для купирования болевого синдрома при обострении хро-
нического панкреатита используется все, кроме:
-октреотид (сандостатин)
-панкреатические ферменты + Н2 - гистаминоблокаторы
-анальгетики ( в т.ч. наркотические)
+гепаринизация.
-диета (дробное питание ,жиры меннее 60 г/сут)
225. Для подавления активности ферментов ПЖ применяют:
-холецистокинин.
-холинолитики
+ контрикал
-амотидин
-антациды
226. Поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов под влиянием:
-холецистокинина
+молока
-аскорбиновой кислоты.
-атропина
-секретина
227. Хронический рецидивирующий панкреатит чаще всего наблюдается при:
-постгастрорезекционном синдроме
+холелитиазе
-циррозе печени.
-язвенной болезни
-хроническом гепатите
228. В борьбе с болью при хроническом панкреатите не применяют:
-фентанил
+морфий
-новокаин
-баралгин
-анальгин.
229. Для панкреатита не характерны:
-снижение или отсутствие аппетита.
-боли в левом подреберье с иррадиацией в спину
+рвота, приносящая облегчение
-ххххххх
-опоясывающие боли в эпигастрии
230.
Для лечения пакреатита не используют:
+А-адреноблокоторы.
-салуретики
-ингибиторы панкреатических ферментов
-М-холинолитики
-антациды
231. К этиологическим факторам панкреатита нельзя отнести:
-злоупотребление алкоголем.
+высокую кислотность желудочного сока
-рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы
-проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов
-функциональные, воспалительные и склеротические изменения
большого дуоденального соска
232. Для хронического панкреатита не характерно:
-боль обостряется после приема пищи
-боль иррадиирует влево
-боль обостряется после приема алкоголя.
-голодный характер болей
+прием пищи облегчает боли
233. Для хронического панкреатита не характерно:
+демпинг-синдром.
-синдром нарушения внешней секреции
-синдром нарушения внутренней секреции
-астенический синдром
-воспалительно-деструктивный синдром
234. К наиболее частым причинам хронического панкреатита относят:
-хронический алкоголизм
-заболевания 12-перстной кишки и желудка
+сахарный диабет.
-спазм сфинктера Одди
-заболевания желчных путей
235. Наиболее информативный функционально-биохимический тест при диагностике панкреатита:
-гиперкальциемия
+эластаза кала.
-гипергликемия
-амилаза мочи
-диастаза мочи
236. Для оценки внутрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите применяют:
-определение НЬ Ак и фруктозоамина
-стандартный тест толерантности к глюкозе
+тест с двойной перегрузкой глюкозой.
-определение глюкозурического профиля
-определение гликемического профиля
237. В фазе клинической ремиссии у больных хроническим панкреатитом сохраняется:
+изменение при ультрасонографии поджелудочной железы
-креаторея
-увеличение диастазы в моче.
-гипергликемия
-повышение уровня амилазы в сыворотке крови
238. Наиболее часто регистрируется хронический панкреатит:
+кальфицирующий
-обструктивный
-псевдикистозный.
-Фиброзно-индуративный
-кистозный
239. Этиологическим фактором формирования хронического панкреатита не является:
-алиментарное ожирение
+углеводное питание.
-хронический холецистит
-употребление алкоголя
-наследственная предрасположенность
240. Все нижеперечисленные признаки характерны для болезни Крона, кроме:
+воспалительные инфильтраты в слизистой и микроабсцессы
-чередование участков нормальной и поврежденной слизистой
-извилистые или линейные изъязвления слизистой ("булыжная мостовая").
-очаговые гранулемы
-вторичные стриктуры при рубцевании
241. Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв наиболее часто встречаются при:
+язвенном колите
-хроническом постдизентерийном колите.
-псевдомембранозном колите
-ишемическом колите
-болезнь Крона
242. Неспецифический язвенный колит-это воспаление неспецифического характера, с изъязвлением слизистой оболочки, нагноением геморрагиями:
-тонкой кишки
-сигмовидной кишки
-прямой кишки
+всех или отдельных частей толстой кишки.
-поперечно-ободочной кишки
243. Характерные изменения при неспецифическом язвенном колите:
+частый неоформленный стул с примесью крови и гноя , стул типа «малинового желе».
-частый пенистый жидкий стул до 10-15 раз в сутки
-стул частый до 10 раз в сутки, водянистый , типа «болотной тины»
-стул частый кашицеобразный, темно-зеленого цвета 3-5 раз в сутки, без выраженных болей, тенезмов, ложных позывов
-стул частый до 20-40 раз в сутки типа»рисового отвара»
244. Какое исследование имеет наибольшее значение в диагностике неспецифического язвенного колита:
-копрологическое исследование
+ректороманоскопия
-исследование кала на скрытую кровь
-ирригоскопия.
-дуоденальное зондирование
245. Осложнениями неспецифического язвенного колита являются все, кроме:
-ирит, конъюнктивит, блефарит
-стоматит, гингивит, глоссит.
-аутоиммунная гемолитическая анемия
-полиартрит
+миокардит
246. У 27-летнего муж диагностирован неспецифический язвенный колит.В крови повышен уровень щелочной фосфатазы. О каком наиболее частом варианте поражения печени идет речь:
-опухоль желчных протоков
-перихолангит.
+первичный склерозирующий холангит
-хронический гепатит В
-желчнокаменная болезнь
247. Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита являются:
+салазопрепараты+глюкокортикостероиды
-холинолитики.
-антибиотики широкого спектра действия
-нитрофураны
-Н2-блокаторы
248. Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона являются:
-перианальная область
+терминальный отдел подвздошной кишки.
-поперечно-ободочная кишка
-пищевод
-желудок
249. Основные жалобы при неспецифическом язвенном колите:
-отрыжка
-метеоризм.
+боли в животе, частый жидкий стул или запоры
-изжога, рвота
-повышение АД
250. При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются:
-прямая кишка, анус.
+нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка
-12перстная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка
-желудок, сигмовидная кишка
-печень,прямая кишка
251. Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита:
-тенезмы.
+частый жидкий стул с примесью крови
-боли в суставах
-разлитая боль в надчревной области
-запоры
252. Для лечения неспецифического язвенного колита используют следующие препараты, кроме:
-лоперамида
-преднизолна
-месалазина
+ибупрофена
-меркаптопурина.
253. Абсолютное показание для хирургического вмешательства:
+все вышеперечисленное.
-токсическая дилатация толстой кишки
-малигнизация
-перфорация
-кровотечение при неэффективности гемостатической терапии
254. Сидром раздраженной кишки определяют как:
-состояние острой кишечной непроходимости
-хронически возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей , болями в животе, обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника
+комплекс функциональных расстройств, продолжающихся более 3 мес, с болями в животе, нарушениями функций кишечника
-остро возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей , болями в животе, обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника
-аутоиммуное заболевание кишечника.
255. Синдром раздраженной кишки наблюдают:
-одинаково часто среди мужчин и женщин, проявляется с детского возраста
-чаще проявляется в пожилом и старческом возрасте
-у мужчин чаще, в возрасте 20-30 лет
+у женщин в 2-4 раза чаще, в возрасте 30-40 лет
-независимо от возраста и пола.
256. Для синдрома раздраженного кишечника наиболее характерно:
-боли в животе схваткообразного характера, локализующиеся преимущественно в проекции толстого кишечника
-боли различной интенсивности в околопупочной области
-усиление болей перед дефекацией и успокаиваются после стула
-постоянные боли при движениях, наклонах туловища.
+чувство распирания, давления, полноты в левом верхнем отделе живота
257. К осложнениям болезни Крона относятся все, кроме:
-свищи.
-острая токсическая дилатация толстой кишки
+амилоидоз
-кишечное кровотечение
-перфорация изъязвлений
258. Важный диагностический признак при болезни Крона:
-сочетание локального метеоризма с болями.
-резкое похудание
-системные проявления (артралгии,увеит,иридоциклит, поражения кожи и др.)
+свищи, связанные с кишечником, и инфильтраты брюшной полости
-резкое увеличение дефекаций в сутки
259. Этиологическими факторами при сндроме раздраженного кишечника являются:
-эндокринные нарушения
-малоподвижный образ жизни
-нарушение привычного ритма питания
+все вышеперечисленное.
-нервно-психические факторы
260. Для атрофического гастрита характерны следующие признаки, кроме:
-сопровождается отрыжкой, чувством тяжести в эпигастрии после еды
-часто поражается дно желудка.
-часто сочетается с В - 12 дефицитной анемией
+всегда сочетается с Hеliсоbаktеr руlоri
-яляется предраковым состоянием
261. Какой из перечисленных методов является основным в диагностике хронических гастритов:
-исследование секреторной функции желудка
-поэтажная манометрия
-рентгенологическое исследование желудка
-все перечисленные методы.
+эндоскопия с прицельной биопсией
262. Гастропротективными свойствами обладают следующие препараты:
+сукральфат
-холестирамин
-диклофенак
-фестал.
-метацин
263. Диспепсический синдром при хроническом неатрофическом гастрите проявляется сле- дующими симптомами, кроме:
-изжоги
+тенезмов.
-рвоты
-тошноты
-отрыжки кислым
264. Для диагностики хронического атрофического гастрита применяются следующие методы:
-Электрофизиологический
-Рентгенологический
-Ультразвуковой
-Все перечисленные методы
+Ни один из перечисленных методов.
265. Какой препарат относится к блокаторам «протонного насоса»:
+Омепразол
-Де - нол
-Платифиллин
-Ранитидин
-Мотилиум.
266. Для хронического атрофического гастрита характерно все, кроме:
-Часто сочетается с В12-дефицит-ной анемией
-Слабая воспалительная реакция в слизистой.
-Наблюдается преимущественно в среднем и пожилом возрасте
+Характерно снижение рН желудочного сока до 1,5 и ниже
-Характерны отрыжка воздухом и пищей
267. Укажите препарат, применяемый в качестве стимулятора при исследовании желудочной секреции:
-Сульфат магния
-Пентамин
-Пепсиноген
+Пентагастрин
-Сорбит
268. Какая схема лечения является наиболее эффективной для эрадикации H. Руlоri:
-Все ответы неверные.
-Альмагель, де - нол, сукральфат
-Платифиллин, альмагель, омепразол
-Амоксициллин, кларитромицин, гентамицин
+Омепразол, амоксициллин, метронидазол
269. Для хронического аутоиммунного гастрита характерны все признаки,кроме:
-Поражение тела желудка
-Наличие В 12 - дефицитной анемии
+Увеличение числа обкладочных клеток.
-Гастринемия
-Наличие антител к париетальным клеткам
270. Метод ФЭГДС при хроническом гастрите позволяет:
-Исследовать пассаж контрастной массы из желудка в кишечник
-Исследовать секреторную функцию желудка
-Выявить гастринемию
-Определить наличие антител к обкладочным клеткам.
+Взять биопсийный материал
271. При лечении хронического рефлюкс-гастрита назначаются:
-Антирефлюксная терапия (церукал)
-Все ответы неверные.
-Препараты, нейтрализующие желчные кислоты (холестирамин, урсофальк)
+Всё вышеперечисленное
-Антациды (маалокс, альмагель)
272. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?
-Кровотечение
-Пенетрация
-Перфорация
-Малигнизация.
+Стеноз пилорического отдела желудка
273. Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:
-Деформация стенки
+Симптом «ниши»
-Симптом «песочных часов»
-Гиперсекреция
-Гастроэзофагеальный рефлюкс.
274. Какие признаки характерны для язвы кардиального отдела желудка:
-Боли, не связанные с приемом пищи
-Боли в околопупочной облости
-Боли в подреберной области.
+Боли в эпигастральной области, возникающие через 3 часа после еды
-Боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды
275. К основным рентгенологическим признакам язвенной болезни желудка относятся все перечисленные, кроме:
+«Дефект наполнения»
-Симптом «пальца»
-Усиленная моторная активность желудка
-Пилороспазм.
-Симптом «ниши»
276. При локализации язвы в теле желудка боли возникают:
+Через 0,5-1 час после еды
-Через 3-4 часа после еды
-До еды, натощак
-Только по вечерам
-Любые из перечисленных болей.
277. Для язвенной болезни желудка характерны следующие синдромы, кроме:
+Желтушный.
-Болевой
-Астенический
-Анемический
-Диспептический
278. К неинвазивным методам обнаружения H. Руlоri относят:
+Дыхательный тест
-Все перечисленное.
-Тест с физической нагрузкой
-Медикаментозные пробы
-Уреазный тест
279. К осложнениям язвенной болезни относится все, кроме:
-Перфорации
-Кровотечения
+Рефлюкса
-Малигнизации
-Стенозирования.
280. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени характерно:
-повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня у-глобулинов, гипербилирубинемия.
-повышение уровня у-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов
+повышение активности ЛСТ, ЛЛТ, ЛДГ
-снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинеми
-повышение уровня ЩФ, гамма-глютаматтранспептидазы, повышение j3-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия
281. Для хронического вирусного гепатита не характерно:
+выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности
-болевой синдром
-астеновегетативный синдром
-диспепсический синдром
-увеличение печени.
282. Женщина35-ти лет предъявляет жалобы на кожный зуд, больна в течение 3-х лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин - 96 мкмоль/л, прямой - 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 Ед, АЛаТ - 86 Ед. Предположительный диагноз:
-портальный цирроз печени
-хронический вирусный гепатит
+билиарный цирроз печени
-гемолитическая желтуха
-острый вирусный гепатит.
283. У больного с циррозом печени (стадии С по Чайлд-Пью) ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное состояние, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. У больного развилось осложнение:
-Холестаз
-желудочно-кишечное кровотечение
-гепато-ренальный синдром.
-портальная гипертензия
+печеночная кома
284. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:
-лекарственный гепатит
-хронический вирусный гепатит.
-гепатоцеллюлярная карцинома
-билиарный цирроз
+аутоиммунный гепатит
285. В постановке диагноза хронического гепатита решающим является:
+гистологическое исследование печени
-периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия
-выявление в сыворотке а-фетопротеина.
-выявление в сыворотке крови маркеров гепатитов В и С и др.
-вирусный гепатит в анамнезе
286. Увеличение прямого и непрямого билирубина наблюдается при:
-синдроме Жильбера
-холедохолитиазе
-опухоли поджелудочной железы.
+вирусном гепатите
-наследственном сфероцитозе
287. Цирроз печени от хронического вирусного гепатита отличается добавлением:
-холе статического синдрома
-синдрома холемии
-паренхиматозной желтухи.
-цитолитического синдрома
+варикозных вен пищевода
288. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
-жидкость
-жиры
-минеральные соли.
+белки
-углеводы
289. Для микронодулярного цирроза печени не характерно:
-телеангиоэктазии
+набухание шейных вен
-гинекомастия
-асцит.
-спленомегалия
290. Мужчина 31-го года заболел остро. 5 дней назад появилися ноющие боли в эпигастральной области и правом полреберье, тошнота, анорексия, отрыжка воздухом. Злоупотреблял алкоголем. При обследовании выявлено снижение массы тела, тремор рук, субиктеричность склер, телеангиоэктазии. Печень увеличена на 3 см, край плотный. Вероятный диагноз:
-лекарственный гепатит
-калькулезный гепатит
+алкогольный гепатит
-рак печени.
-острый вирусный гепатит
291. Для цирроза печени не характерно:
-увеличение печени, сосудистые звездочки, гинекомастия
-синдром печеночной недостаточности.
+невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией
-макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В,2
-спленомегалия, вызванная портальной гипертензией
292. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно:
-положительная реакция Кумбса.
-повышение уровня щелочной фосфатазы
-снижение уровня протромбина
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
-изменение белково-осадочных проб
293. Главное отличие аутоиммунного гепатита от прочих хронических гепатитов:
-гепатомегалия
-желтуха.
-значительное увеличение печеночных ферментов
-гистологические изменения
+иммунологические показатели
294. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:
-снижение уровня кислой фосфатазы.
+повышение уровня ЩФ
-увеличение уровня у-глобулинов
-снижение уровня липопротеидов
-повышение уровня АСТ и АЛТ
295. Не относится к основным симптомам портальной гипертензии:
-асцит
-спленомегалия.
+повышенное АД
-кровотечение из вен пищевода, геморроидальных вен
-образование коллатералей
296. Раньше всего появляется при билиарном циррозе печени синдром:
-астенический
+холестаза
-печеночной недостаточности.
-диспепсический
-портальной гипертензии
297. К малым печеночным симптомам не относят:
+«брусничные» пятна (пятна Тужилина)
-Контрактура Дюпюитрена.
-гинекомастию
-печеночные ладони
-сосудистые звездочки
298. В диагностике циррозов печени мало информативны следующие лабораторные тесты:
+Глюкоза крови
-АСТ
-АЛТ
-Гипербилирубинемия
-Бромсульфалеиновая проба.
299. Цитолитический синдром является основным показателем:
+цитоактивности патологического процесса
-печеночно-клеточной недостаточности
-портопеченочной недостаточности
-стадии патологического процесса.
-тяжести патологического процесса
300. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
-дегенеративным
-инфекционные болезни.
-реактивным
-метаболическим
+воспалительным
301. Возможные этиологические факторы ревматоидного артрита все,кроме:
-короновирус
-вирус Эпштейна-Бара
-наличие антигенов HLА DR,DR4,DW4,DW14,DRW4.
+наличие антигена HLА-B27
-микобактерии
302. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
-первый пястно-фаланговый сустав
+проксимальные межфаланговые суставы
-дистальные межфаланговые суставы
-суставы шейного отдела позвоночника
-суставы поясничного отдела позвоночника.
303. Для ревматоидного артрита характерными являются следующие виды деформации суставов,кроме:
-«плавник моржа»
-«шея лебедя».
-«пуговичная петля»
-веретенообразная
+«сосискообразная»
304. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны следующие признаки,кроме:
-прогрессирующий характер поражения суставов
-эрозии костей и анкилозы.
-симметричный артрит
+симптом «пробойника»
-выраженная утренняя скованность
305. Синдом Фелти-включает в себя следующие признаки:
-полиартралгии,конъюнктивит,лейкопения,анемия,тромбоцитопения
-спленомегалия с гиперспленизмом,вторичная иммунокомплексная патология
+хронический полиартрит, спленомегалия,лейкопения
-полиартрит,эозинофилия,спленомегалия,лихорадка.
-гепатоспленомегалия,гиперлейкоцитоз,анемия
306. Для синдрома Фелти характерны следующие симптомы,кроме:
-увеличения лимфотических узлов
-полиартрита
-конъюнктивита.
+гепатомегалия
-лихорадки
307. К обязательным признакам синдрома Стилла относятся все,кроме:
+энцефалит
-длительная лихорадка
-артрит или стойкие аритмии
-серонегативность по ревматоидному фактору.
-нейтрофильный лейкоцитоз
308. Реакция Ваулера-Рауза при ревматоидном артрите счтается положительной в титре:
-1:
-1:
-20
+1:32
-10
309. Латекс-тест при ревматоидном артрите считается положительным в титре:
+1:20
-1:
-1:
-10
-20
310. Синовиальной жидкости при ревматоидном артрите свойственны все перечисленные признаки,кроме:
-наличие ревматоидного фактора.
-наличие рагоцитов
-нейтрофилов менее 10%
+низкая вялость
-мутная
311. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
-сандиммун,вольтарен.
-преднизалон,урабазон
+тауредон (кризанол),метотрексат,сульресалазин,ремикеид,мабтера
-ксефокам,целебрекс
-аспирин,индометацин
312. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?
-плеврит
-васкулит.
-интерстициальный фиброз легких
-интерстициальный нефрит
+амилоидоз
313. Фактором риска подагры не является:
-употребление шоколода
-употребление алкоголя
+употребление молока
-свинцовая интоксикация.
-гиподинамия
314. Что представляют собой тофусы?
-отложение в тканях холестерина
-остеофиты
+отложение в тканях уратов
-воспаление гранулемы
-уплотнение подкожной клетчатки.
315. При подагре назначают диету:
-№9.
+№6
-№7
-№5
-№8
316. Какой из перечисленных препаратов можно применить в качестве базисного при подагре?
+аллопуринол
-бутадион
-целебрекс.
-колхицин
-индометацин
317. Причины болей при остеартрозе?
-спазм близлежащих мышц
-периартрит
-суставные «мыши»
+все перечисленные причины.
-реактивный синовит
318. Какие лабораторные показатели присущи остеартрозу?
-тромбоцитопения
-анемия
+нормальные показатели крови.
-лейкоцитоз
-лейкопения
319. Рентгенологические признаки остеартроза?
-субхондральный остеосклероз
+все перечисленное.
-деформация эпифизов
-краевые остеофиты
-сужение суставной щели
320. Положительный эффект от ежечасного перорального париема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:
+подагре
-болезни Рейтера
-пирофосфатной артропатии.
-ревматоидном артрите
-болезни Бехтерева
321. Наиболее характерными проявлениями поражения кожи и слизистых оболочек при СКВ являются все,кроме:
+периорбитальная эритема с лиловым оттенком.
-эритема по типу «бабочки» на носу и щеках
-люпус-хейлит
-эритематозные очаги с инфильтрацией,гиперкератозом,шелушением и рубцовой атрофией кожи
-капилляриты
322. Наиболее опаснымив плане жизненного прогноза у больных СКВ поражение являются:
-поражение печени.
-поражение легких
-поражение ЦНС
-поражение кожи
+волчаночный нефрит
323. К критериям активности люпус-нефрита относятся все нижеуказанные, кроме:
-снижение клубочковой фильтрации.
-протеинурия более 1 г/сут
-цилиндры гиалиновые и зернистые более 250 в 1 мкл мочи
-эритроцитурия более 1000 в 1 мкл мочи
+нормальный уровень креатинина плазмы
324. Феномен «проволочных петель» при СКВ это:
-утолщение lаminа rаrа еxtеrnа
+утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров за счет пропитывания плазменными белками
-увеличение клеточности сосудистого клубочка за счет пролиферации клеток мезангия и эндотелиоцитов
-гломерулярный склероз.
-утолщение эпителия внутреннего листка капсулы Шумлянского-Боймена за счет пролиферации подоцитов
325. LЕ-клетки это:
+зрелые нейтрофилы
-гематоксилиновое тельце.
-метамиелоцит эозинофильный
-метамиелоцит нейтрофильный
-зрелые эозинофилы
326. Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является:
-экссудативный перикардит
-асептический бородавчатый эндокардит.
-митральный стеноз
-аортальная недостаточность
+крупноочаговый кардиосклероз
327. Наиболее частым и ранним проявлением системной склеродермии является:
+ синдром Рейно
-суставно-мышечный синдром
-кожный синдром
-суставной синдром
-эзофагит.
328. Навиболее характерная локализация кожных изменений при ССД:
-на туловище
-на ягодицах.
+лице и кистях
-на бедрах
-на стопах и голенях
329. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
-колхицин.
-делагил
-коринфар
+преднизалон
-азатиоприн
330. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?
+80-100мг
-10 мг.
-60 мг
-20 мг
-40 мг
331. При остром течении узелкового полиартрита назначают:
-бруфен.
+аллопуринол
-антибиотики
-преднизолон и циклофосфамид
-плавенил
332. Болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) представляют собой:
-повышенное разрушение тромбоцитов макрофагами селезенки
+системный аутоиммунный васкулит с отложением иммунных комплексов в стенке сосудов
-дегенеративное заболевание сосудов.
-распространенное свертывание крови с образованием микросгустков крови
-генетическое заболевание,наследуемое по рецессивному типу,сцепленному с полом
333. К базисному методу лечения геморрагического васкулита относится:
-дезагреганты
+антикоугулянтную терапию
-глюкокортикостероидную терапию
-нестероидную противовоспалительную терапию
-антибактериальную терапию.
334. Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой характерен для:
-Ревматоидного артрита
+Дерматомиозита
-Узелкового периартрита.
-СКВ
-Системной склеродермии
335. Базисным препаратом для лечения системной склеродермии является:
+Д-пеницилламин
-Делагил
-Салазопиридазин
-Колхицин
-Циклофосфан
336. Базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита являются:
-левамизол.
-преднизолон
-колхицин, вольтарен
-тетрациклин, ровамацин
+метотрексат, препараты золота
337. Какие из перечисленных заболеваний не относятся к системным васкулитам?
-гранулематоз Вегенера
-болезнь Такаясу
+остеоартроз
-геморрагический васкулит.
-узелковый полиартрит
338. Какая характеристика болевого синдрома при реваматоидном артрите правильная?
-боли возникаю при физической нагрузке
-боли в начале движения
-боли уменьшаются в покое
-боли уменьшаются после приема мидокалма
+боли в покое, усиливающиеся во второй половине ночи.
339. Появления симптомов хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте настораживают в плане?
-системной красной волчанки
-узелкового периартериита
-болезни Такаясу.
-височного артериита
+ревматизма
340. Диагностические критерии узелкового полиартериита:
-нефротический синдром, артралгии
-скованность и явления воспаления в суставах кистей
-атралгии, лихорадка
+лихорадка, похудание на 10 кг и более, миалгии в икроножных мышцах, поражение почек
-артриты, плеврит
341. Инфицирование каких органов чаще всего является причиной реактивного артрита?
-носоглотка
-мочеполовой тракт
+носоглотка, кишечник, мочеполовой тракт
-бронхи, легкие, кожа
-кишечник
342. Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке
+неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии
-развитие деформации суставов
-стойкие явления воспаления в суставах
-явления деструкции на рентгенограмме.
-длительная скованность
343. Лечение болезни Рейтера включает:
-местное применение противовоспалительных средств
-хондропротекторы
+антибиотики, НПВП
-препараты золота
-глюкокортикостероиды
344. Какие из препаратов обладают нефротоксичностью?
-алоэ, гумизоль
-сульфасалазин
-румалон, артепарон
-гидрокортизон, преднизолон
+циклофосфан, Д-пеницилламин
345. Диагностическими критериями системной красной волчанки являются все, кроме:
-наличие волчаночных клеток
+деструктивнй артрит
-эритема лица
-гломерулонефрит
-полисерозит
346. Какие положения, касающиеся реактивного артрита, правильные?
+наличие четкой хронологической связи развития артрита с инфекцией
-стойкость воспаления
-симметричное поражение суставов
-тяжелое течение заболевания.
-наличие инфицирующего микроорганизма в крови
347. Висцеральные проявления наиболее часто встречающиеся при ревматоидном артрите:
+вторичный амилоидоз, васкулит
-формирование пороков сердца.
-фиброзирующий альвеолит, плеврит
-плеврит, миоардит
-миокардит, васкулит
348. Диагностическими критериями системной склеродермии являются все, кроме:
-кальциноз
-фиброз кожи
+эрозивный артрит.
-остеолизис
-синдром Рейно
349. Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке
-длительная скованность
-развитие деформаций суставов
+неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии
-стойкие явления воспаления в суставах
-явления деструкции на рентгенограмме.
350. Локализация поражения суставов в дебюте подагры
-дистальные межфаланговые суставы стоп
-межпозвонковые сочленения.
-проксимальные межфаланговые суставы
-крупные суставы ног
+плюснефаланговый сустав большого пальца стопы
351. Рентгенографические признаки подагры
+округлые кисты(симптом пробойника).
-остеофитоз
-околосуставной остеосклероз
-околосуставной остеопороз
-эрозии
352. Клиническая картина узелкового полиартериита объективизируется с помощью:
-УЗИ почек
-электромиографии
-исследование глазного дна.
-посева крови на патфлору
+биопсии кожно-мышечного лоскута
353. Какое заболевание в 50 % является паранеопластическим?
-ревматоидный артрит
-узелковый периартериит.
-системная склеродермия
-системная красная волчанка
+дерматополимиозит
354. Диагностическими критериями дерматополимиозита являются все, кроме:
-увеличение мышечных ферментов в крови
-симптом Готтрона.
+стойкие артриты
-параорбитальный отек
-миопатия
355. У 42-х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ-50мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40. Наиболее вероятная форма ревматоидного артрита?
-синдром Стивенса-Джонса.
-ревматоидный артрит в сочетании с другими ревматическими заболеваниями
-ревматоидный артрит, суставная форма
+ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма
-синдром Фелти
356. Локализация поражений суставов в дебюте подагры
+плюснефаланговый сустав большого пальца стопы
-проксимальные межфаланговые суставы
-дистальные межфаланговые суставы стоп
-межпозвонковые сочленения.
-крупные суставы ног
357. У 42-х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ-50мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения изменений в легких?
+рентгенография органов грудной клетки
-спирография
-анализ мокроты на патфлору и чувствтвительность к антибиотикам.
-исследование мокроты на БК
-компьютерную томографию
358. У 42-х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ-50мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40.Назначение каких препаратов необходимо?
+преднизолон
-делагил
-сульфаниламиды
-дезагреганты.
-антибиотки
359. У мужчин 25 лет, месяц назад перенесшего диарею(купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия конъюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. О каком заболевании можно думать?
+болезнь Рейтера
-ревматоидный артрит
-реактивный артрит.
-псориатический артрит
-инфекционный артрит
360. У мужчин 25 лет, месяц назад перенесшего диарею(купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия конъюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Каие лабораторные данные необходимы для уточнения диагноза?
-СРБ, серомукоид
-сиаловые кислоты.
+соскоб с эпителия уретры на хламидии
-белковые фракции
-ревматоидный фактор
361. Появление высыпаний на ногах, легкого зуда кожи и припухания суставов ног после приема сульфаниламидов по поводу боли в горле предполагает возможность развития:
-крапивницы
-дерматиты
+геморрагического васкулита
-дискоидной волчанки.
-рожистого поражения
362. Рентгенографические признаки подагры
+округлые кисты (симптом пробойника).
-околосуставной остеопороз
-эрозии
-околосуставной остеосклероз
-остефитоз
363. Какой препарат обладает профиброзным эффектом?
-алоэ
-тауредон
-плацента
-тетрациклин
+Д-пеницилламин
364. Проведение базисной терапии при ДБСТ возможно при:
-неэффективности противовоспалительной терапии
-молодой возраст
+достоверном диагнозе
-наличии сопутствующих заболеваний
-необходимости уменьшения дозы глюкокортикоидов.
365. Для недостаточности аортального клапана не характерно:
-пандиастолический шум над аортой
-диастолический шум.
-стенокардия
-скорый пульс
+усиление 11 тона над аортой
366. ЭКГ-признаки митральной недостаточности:
+признаки гипертрофии левого желудочка
-инверсия зубца Т
-признаки гипертрофии правого желудочка.
-отсутствие зубца Т
-отсутствие зубца Р
367. Систолический шум на верхушке сердца, начинающийся сразу после 1 тона и продолжающийся вплоть до 11 тона и имеющий одинаковую интенсивность во время всей систолы чаще всего обусловлен:
-атеросклеротическим кардиосклерозом
-дефектом межжелудочковой перегородки
-открытым артериальным протоком
+митральной недостаточностью
-аортальной недостаточностью.
368. Выявление грубого систолического шума во 11 межреберье справа у грудины с исчезновением здесь 11 тона чаще всего оказывается проявлением:
-стеноза легочной артерии
-трикуспидального стеноза
-митральной недостаточности.
+аортального стеноза
-митрального стеноза
369. Хлопающий 1 тон диастолические шумы и тон открытия митрального клапана, характерны для:
-трикуспидальног стеноза
+митрального стеноза
-пролапса митрального клапана
-митральной недостаточности
-пролапса трикуспидального клапана.
370. Фактором риска подагры не является:
-гиподинамия
-употребление шоколада
-все вышеперечисленные.
-употребление алкоголя
+употребление молока
371. К диффузным заболеваниям соединительной ткани не относится:
-Нет верных ответов.
- СКВ
- Дерматомиозит
+ Остеоартроз
- Склеродермия
372. Факторами риска развития диффузных болезней соединительной ткани являются:
-инфекция, инсоляция
+все перечисленное.
-вирус, беременность
-связь с инфекцией
-инсоляция, беременность
373. Вторичный дерматомиозит наиболее часто встречается при:
-беременности.
-хроническом активном гепатите
-бактериальной инфекции
-туберкулезе
+злокачественной опухоли
374. Что из нижеперечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей:
- нестабильность суставов.
+припухлость и локальное повышение температуры над суставом
-болезненность при движении
-крепитация
-пролиферативная дефигурация сустава
375. Физикальный симптом недостаточности митрального клапана:
- «митральное лицо».
- систолический шум в точке Боткина
- «кошачье мурлыканье»
+смещение границ сердца вверх и влево
-диастолический шум на верхушке сердца
376. Симптом «Кошачье мурлыканье» является пальпаторным эквивалентом:
+ протодиастолического шума при стенозе митрального
- систолического шума при аортальной недостаточности
- систолического шума при трикуспидальной недостаточности.
- диастолический шум при аортальной недостаточности
-тона открытия митрального клапана
377. Основным патоморфологическим субстратом ревматизма является:
-Клетки Пирогова-Лангаса
-Кольцевидная эритема.
-Триада Хазерика
-Ревматоидный узелок
+Ашофф-Талалаевская гранулема
378. Возбудителем инфекционного процесса при ревматизме является:
-зеленящий стрептококк
-вирус
-стафилококк
-бактерии
+бета-гемолитический стрептококк группы А.
379. Наиболее частые причины аортального стеноза
- сифилис
- врожденная патология
-травма
- СКВ.
+ ревматизм
380. Для стеноза устья аорты не характерно:
+снижение систолического АД
-систолический шум над аортой
-ослабление 1 тона
- снижение диастолического АД.
-пульс частый и скорый
381. Какое исследование подтвердит диагноз митрального стеноза:
-Фонокардиография
-ЭКГ.
+ЭХОКГ
-Определение белков «острой фазы»
-Ангиокардиография
382. Укажите эпицентр шума при стенозе устья аорты:
-верхушка сердца
-111 межреберье слева
+11 межреберье справа
-точка Боткина
-11 межреберье слева.
383. Какой из симптомов не характерен для подклапанного стеноза устья аорты:
+аортальный шум проводится на сосуды шеи
-пульс частый и скорый.
-аритмии
-ослабление 1 тона на верхушке
-грубый систолический шум
384. Какой из признаков не характерен для стеноза устья легочной артерии:
+усиление легочного рисунка на ренгенограмме
-гипертрофия левого предсердия.
-систолический шум под 11-111 межреберьем слева от грудины
-гипертрофия правого желудочков
-ослабление 11 тона над легочной артерией
385. При какой площади митрального отверстия появляются клинические признаки митрального стеноза:
-менее 3 кв см
-менее 6 кв см
+менее 15 кв см
- менее 5 кв см.
-менее 2 кв см
386. ЭКГ признаки стеноза митрального отверстия:
-отклонение электрической оси влево
-неполная блокада правой ножки пучка Гиса
-низкий зубец R.
-глубокий зубец S в правых грудных отведениях
+увеличение зубца Р в 1 и 11 стандартном отведениях высокий зубец R в правых грудных отведениях выраженный зубец S в левых грудных отведениях
387. При ревматическом процессе чаще поражаются клапаны:
+митральный аортальный трикуспидальный
-аортальный
-митральный.
-трехстворчатый
-легочной артерии
388. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
+проксимальных межфаланговых суставов кисти
-коленного сустава
-первого плюснефалангового сустава
-дистальных межфаланговых суставов кисти
-локтевого сустава.
389. Волчаночный нефрит проявляется следующими клиническими признаками,кроме:
-быстро прогрессирующий подострый нефрит
-нефротическая форма гломерулонефрита
+гематурический нефрит
-нефрит с минимальным мочевым синдромом.
-активный нефрит с выраженным мочевым синдромом
390. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
-амилоидоза
-почечнокаменной болезни
-папиллярного некроза.
-пиелонефрита
+гломерулонефрита
391. Для диффузного болезней соединительной ткани характерно:
-поражение внутренних органов и сосудов
-рецидивирующее течение с чередованием ремиссий и обострений
-ничего из перечисленного.
+все перечисленное
-полиморфизм клинической картины
392. Укажите диагностические признаки системной красной волчанки:
-лихорадка, похудание
+все перечисленное
-поражение сосудов, кожи
-поражение почек, печени
-ничего из перечисленного.
393. Для СКВ не характерно поражение сосудов:
-лучезапястные
-коленные
-голеностопные.
+тазобедренные
-межфаланговые
394. Диагностические синдромы системной склеродермии:
+все перечисленное
-полинефрит, лихорадка, похудание
-кальциноз, синдром Рейно, плотный отек кожи
-лимфаденопатия, нефрит
-ничего из перечисленного.
395. При системной склеродермии отсуствует:
-плотный отек кистей
-подкожные кальцинаты.
-«кисетный рот»
+параорбитальные отеки
-дисфагия
396.
Диагностическими синдромами дераматомиозита является:
-миокардит, кардиосклероз, артрит
-ничего из перечисленного.
+все перечисленное
-недержание мочи, кала
-лихорадка, полимиозит, дисфагия, диплопия
397. После ревматизма развивается:
+недостаточность митрального клапана
-стеноз митрального клапана
-пролапс митрального клапана.
-стеноз аортального клапана
-недостаточность аортального клапана
398. Какие из перечисленных симптомов не характерны для хронического гломерулонефрита нефротического типа:
-гипопротеинемия
-отеки
-гиперхолестеринемия
-протеинурия
+артериальная гипертензия
399. Метод верификации диагноза хронического гломерулонефрита:
-внутривенная урография
-изотопная ренография
-общий анализ мочи
-исследование мочи по Нечипоренко
+биопсия почек
400. Для развернутого варианта острого гломерулонефрита характерно сочетание симптомов:
+гипертония, отеки и мочевой синдром
-отсутствие мочевого синдрома
-гипертония и мочевой синдром
-изолированный мочевой синдром
-отеки и мочевой синдром
401. Какие из перечисленных этиологических факторов являются вероятной причиной развития гломерулонефрита:
-лекарственные поражения почек
-бактериальная инфекция
+все перечисленные
-вирусы кори и гепатита В
-алкоголь
402. Надежным критерием дифференциальной диагностики подострого гломерулонефрита со злокачественной эссенциальной артериальной гипертензией является:
-все ответы верны
-быстрое прогрессирование
-выявление мочевого синдрома за несколько месяцев до повышения АД
+обнаружение фиброэпителиальных «полулуний» при исследовании биоптата почек
-спазм артериол глазного дна
403. Укажите характер болей, типичный для острого гломерулонефрита:
-боли внизу живота
-резкие остро возникающие боли
+тупые ноющие боли
-интенсивные боли в пояснице
-приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в паховую область
404. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
+β-гемолитический стрептококк группы А
-клебсиелла
-синегнойная палочка
-пневмококк
-стафилококк
405. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?
-1 неделя
+10-12 дней
-2 месяца
-3-4 дня
-1 месяц
406. Глюкокортикоиды противопоказаны при:
+всех перечисленных
-хронической почечной недостаточности
-хроническом гипертоническом гломерулонефрите
-паранеопластическом нефрите
-хроническом смешанном гломерулонефрите
407. Какой морфологический вариант гломерулонефрита является наиболее злокачественным?
+фокальный гломерулонефрит
-фибропластический
-мембранозный
-пролиферативный
-гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков
408. Наиболее информативным методом при постановке диагноза хронический гломерулонефрит является:
+пункционная биопсия почек
-исследование мочи по Зимницкому
-креатинин крови
-УЗИ почек
-компьютерная томография
409. 4-компонентная терапия гломерулонефрита - это:
-цитостатики + антибиотики + нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + антиагреганты
-цитостатики + НПВС + антиагреганты + антикоагулянты
-цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты
+цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты
-НПВС + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты
410. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерно все, за исключением:
-гиперлипидемии
-гипопротеинемии
-протеинурии более 3,5 г/сут
+гематурии
-отеков
411. При хроническом гломерулонефрите нефротического типа с длительностью нефротического синдрома не более 2-х лет показаны:
-антибиотики
-гепарин
+цитостатики
-глюкокортикостероиды
-антиагреганты
412. Кортикостероиды показаны при:
-паратуберкулезном нефрите
+хроническом гломерулонефрите нефротического типа
-амилоидозе почек
-хроническом гломерулонефрите смешанного типа
-хроническом гломерулонефрите гипертонического типа
413. Ведущая роль в развитии хронического пиелонефрита принадлежит:
-стафилококкам и стрептококкам
+кишечной палочке
-микоплазмам
-синегнойной палочке
-группе микробов протея
414. Какие утверждения о патогенезе хронического пиелонефрита являются неверными:
+хронический пиелонефрит - заболевание с генетической предрасположенностью
-одним из путей проникновения инфекции в почки - гематогенный путь
-проникновению инфекции в почку способствует нарушение оттока мочи
-хронический пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с мочевы делит системы
-все перечисленное неверно
415. Для хронического пиелонефрита не характерно:
-боли в поясничной области
+массивные отеки
-артериальная гипертензия
-полиурия
-положительный симптом поколачивания
416. Какая протеинурия характерна для больных хроническим пиелонефритом?
+до 1-2 г/л
-2,1-3,0 г/л
-больше 5 г/л
-3,1-4,5 г/л
-4,6-5,0 г/л
417. Укажите важнейший диагностический критерий хронического пиелонефрита в общем анализе мочи:
-цилиндрурия
-гематурия
+лейкоцитурия
-оксалатурия
-протеинурия - 3,5 г/л
418. Наиболее нефротоксичным препаратом является:
-фузидин
-левомицетин
-ампициллин
+гентамицин
-рокситромицин
419. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?
-фибропластическом
+минимальных изменениях клубочков
-мезангиопролиферативном
-мембранозном
-мезангиокапиллярном
420. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
-нефротический
-гематурический
+латентный
-гипертонический
-смешанный
421. О каком заболевании Вы подумаете, прежде всего, если больной предъявляет жалобы на боли в пояснице слева, повышение температуры и дизурию?
-острый гломерулонефрит
-подострый гломерулонефрит
+острый пиелонефрит
-хронический гломерулонефрит
-латентный пиелонефрит
422. Какой синдром наиболее характерен для латентного варианта хронического гломерулонефрита?
-болевой синдром
-синдром хронической почечной недостаточности
-синдром артериальной гипертензии
+мочевой синдром
-нефротический синдром
423. Больной К., 32 лет, поступила в больницу с выраженными отеками на лице и по всему телу. За две недели до госпитализации перенесла ангину. При осмотре: Массивные отеки по всему телу. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. ЧСС-92 в 1 мин. АД - 170/100 мм. рт. стб. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Лабораторные данные: Общий анализ мочи: отн. плотность 1037, цвет "мясных помоев" белок - 4,0 г/л. лейкоциты 10-12 п/зр, эритроциты - покрывают все поле зрения. Ваш предварительный диагноз?
-гипертонический криз
+острый гломерулонефрит
-вторичный амилоидоз почек
-хронический гломерулонефрит
-хронический пиелонефрит
424. Для нефротического синдрома характерно все, кроме:
+анемии
-гиперхолестеринемиии
-массивная протеинурии
-выраженные отеки
-гипопротеинемии
425. Самым достоверным признаком ХПН является:
-анемия
+повышение уровня креатинина крови
-артериальноая гипертоия
-олигурия
-гиперкалиемия
426. Мочевой синдром характеризуется:
-пиурией
+протеинурией, гематурией
-снижением клубочковой фильтрации
-оксалатурией
-увеличение объема циркулирующей крови
427. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического гломерулонефрита нефротического типа:
-гиперхолестеринемия
-гипопротеинемия
+артериальная гипертензия
-протеинурия
-отеки
428. Какой отдел мочевыделительной системы служит главной причиной протеинурии при гломерулонефрите?
-Мочевой пузырь
-Мочеточники
-Канальцы
-Лоханки
+Клубочки
429. Какой метод исследования поможет в оценке клубочковой фильтрации?
-анализ мочи по Зимницкому
-определение клеточного состава мочи
-определение уровня мочевины в крови
-анализ мочи по Нечипоренко
+проба Реберга-Тареева
430. Из перечисленных симптомов к уремической интоксикации не имеет отношения:
-тошнота
-полиурия, полидипсия
+эритроцитоз
-рвота
-кожный зуд
431. Каковы причины анемии у пациентов с болезнями почек:
+недостаток эритропоэтина
-частые кровотечения
-недостаток сывороточного железа
-недостаток витамина В12
-недостаток фолиевой кислоты
432. Для какого заболевания характерно бактериурия:
+пиелонефрит
-гломерулонефрит
-поликистоз почек
-рак почки.
-гипертоническая болезнь
433. Различают следующие варианты хронического гломерулонефрита, кроме
-смешанный
-латентный
+постстрептококковый
-гипертонический
-нефротический
434. Основным клиническим проявлением нефротического синдрома является:
-боли в пояснице
-головная боль
+массивные отёки
-артериальная гипертензия
-кровохарканье
435. Основной метод лечения терминальной стадии ХПН:
-коррекция ацидоза
-мочегонные препараты
-антибактериальная терапия
+гемодиализ
-компонентная гемотерапия
436. Какие из перечисленных симптомов не характерны для хронического гломерулонефрита нефротического типа:
+артериальная гипертензия
-протеинурия
-отеки
-гиперхолестеринемия
-гипопротеинемия
437. Каким патологическим процессом поражаются структуры почек при гломерулонефрите?
-Бактериальное воспаление
-Некроз
-Дистрофия
-атрофия
+Иммунное воспаление
438. Четырехкомпонентная патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита включает препараты, кроме:
+антибиотики
-курантил (дипиридамол)
-преднизолон
-гепарин
-циклофосфамид
439. Каковы основные свойства диеты при хроническом гломерулонефрите?
-ограничение приема натрия и белков
+ограничение приема натрия и воды
-ограничение приема воды
-ограничение приема белка.
-ограничение приема натрия
440. Что понимается под термином «гипостенурия»?
-понижение минутного диуреза
-повышение относительной плотности мочи
-повышение минутного диуреза при повыенной относительной плотности мочи
+снижение относительной плотности мочи
-монотонность относительной плотности мочи
441. Что представляет собой анализ мочи по Нечипоренко: это определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой:
-за сутки
-3 часа
+в 1 мл. мочи, выделенный за 3 часа
-за минуту
-за 3 часа
442. О чём говорит наличие зернистых, восковидных цилиндров?
-о дегидратации
+об органическом поражении почечных канальцев
-о повышении концентрации мочи
-о снижении рН мочи
-о физических перегрузках
443. В патогенезе отёков при нефротическом синдроме играют роль следующие механизмы, кроме:
- повышение сосудистой проницаемости
-увеличение реабсорбции натрия
+повышение АД
-увеличение продукции альдостерона
-снижение онкотического давления сыворотки крови
444. Что характеризует ОПН?
-почечный диурез выше дневного
-азотемия при гипоизостенурии
+азотемия при гипостенурии или при олигоурии
-изостенурия при отсутствии азотемии
-полиурия при азотемии
445. Как правильно определять степень протеинурии?
-определение белка в моче после водной нагрузки
-определение белка в моче после сухоедения
-определение белка в трехчасовых порциях мочи
+определение белка в суточной моче
-определение белка в утренней моче
446. Каков основной механизм развития артериальной гипертензий при остром гломерулонефрите?
+Гипергидроатация (задержка натрия и воды)
-Увеличение активности прессорной системы
-Снижение активности калликреин-кининовой системы и простогландинов
-Гиперреактивность нервных центров регуляции АД
-Гиперрактивность симпато-адреналовой системы
447. Главной непосредственной причиной ХПН являются:
-Некроз клубочков
+Склерозирование большой части нефронов
-Васхулит почечных артерий
-Воспаление клубочков
-Некроз канальцев
448. Какое из проявлений не является признаком,гипогликемического состояния:
-бледность кожи
-дрожание рук
-потливость
-двигательное возбуждение.
+пониженный тонус глазных яблок
449. Все перечисленное ухудшает толерантность к углеводам, кроме:
+производных имидазола
-глюкокортикоидов
-тиазидовых мочегонных
-контрацептивных препаратов
-глюкоза.
450. Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе:
-внутривенный тест с инсулином
+пероральный тест толерантности к глюкоз
-внутривенная нагрузка с толбутамидом
-внутривенный тест с глюкагоном.
-суточный гликемический профиль
451. Какова граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, после которой диагностируется сахарный диабет (критерии ВОЗ):
-8,4 ммоль/л
-8 ммоль/л
+11,1 ммоль/л.
-6 ммоль/л
-9,7 ммоль/л
452. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара крови 20 ммоль/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Какой тип диабета у больного:
-сахарный диабет 2 типа у молодых (MОDУ)
-сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), инсулинопотребный
+сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)
-сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)
-вторичный сахарный диабет.
453. У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3 %, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
-5) вторичный сахарный диабет.
-4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MОDУ)
-3) сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), инсулинопотребный
-1) сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)
+2) сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)
454. Все перечисленные являются этиологическими факторами сахарного диабета 1 типа, кроме:
+ожирения
-аутоиммунная деструкция β-клеток панкреатических островков с развитием абсолютной недостаточности инсулина
-аутоиммунного поражения островков Лангерганса с развитием инсулита
-идиопатической.
-вирусного поражения β-клеток
455. У мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить:
-инсулин в сочетании с ССП.
-сульфаниламидные сахароснижающие препараты (ССП)
-инсулин
-препараты из группы бигуанидов в сочетании с ССП
+бигуаниды
456. У женщины 50 лет, страдающей ожирением III ст. и сахарным диабетом, в течение последнего года Лечение диетой (калораж - 2000 ккал/сутки), несмотря на снижение веса, оказалось неэффективным: гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия 3 %. Что из перечисленного не рекомендуется назначать:
-инсулин в сочетании с бигуанидами.
-бигуаниды
-ограничение суточного калоража до 1200 ккал/сутки
+сульфаниламидные сахароснижающие средства (ССП)
-инсулин
457. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете II типа является:
-гиперосмолярная кома
-диабетическая нефропатия.
+инфаркт миокарда
-кетоацидотическая кома
-гангрена нижних конечностей
458. Резистентность к инсулину может быть вызвана всеми перечисленными факторами, кроме:
-антител к инсулину
-ожирением.
-длительности диабета свыше одного года
+патологии инсулиновых рецепторов
-инфекционных заболеваний
459. Укажите признак развития у больной начальной стадии диабетической ретинопатии:
- снижение зрения
+образование аневризм сосудов сетчатки
-наличие кровоизлияний
- новообразование сосудов сетчатки.
-пролиферативные изменения сетчатки
460. Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:
-повышенная всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте
-инсулинорезистентность
+аутоиммунная деструкция b-клеток поджелудочной железы.
- генетически обусловленное снижение способности клеток к регенерации
-прогрессирующее ожирение
461. В лечении сахарного диабета 2 типа легкого течения применяется:
-диета и оптимизация образа жизни
-диета с пероральными сахароснижающими препаратами и инсулинотерапия
+диета, изменение образа жизни и метформин
-диета с пероральными сахароснижающими препаратами
-инсулинотерапия.
462. Производные сульфанилмочевинных препаратов 2-й генерации, по сравнению с сульфанилмочевинными препаратами 1-й генерации, имеют:
-выше токсичность и выше сахароснижающий эффект
-выше токсичность и ниже сахароснижающий эффект
-ниже токсичность и ниже сахароснижающий эффект
-не токсичны и выраженный сахароснижающий эффект.
+ниже токсичность и выше сахароснижающий эффект
463. Критерием определения тяжелой формы сахарного диабета является:
- уровень гликемии
- использование сахароснижающей терапии
-выраженность симптомов дегидратации тканей
-определение массы тела больного
+наличие и выраженность осложнений.
464. Сахарный диабет 1-го типа следует лечить:
-голоданием
+ инсулином интенсифицировано
-бигуанидами.
-только диетотерапией
-сульфаниламидными препаратами
465. Какой из препаратов инсулина имеет большую продолжительность действия?
-микстард
+лантус.
- протофан
-актрапид
-хумолог
466. Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует:
- уменьшить суточную дозу инсулина
-уменьшить содержание углеводов в пище
+ увеличить получаемую суточную дозу инсулина.
-применить пероральные сахароснижающие средства
-отменить инсулин
467. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
+инсулин
- соматотропный гормон
-адреналин
-тироксин.
-глюкагон
468. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?
+лактацидоз
-холестатическая желтуха .
-кетоацидоз
-агранулоцитоз
-усиление полиурии
469. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
-свободные жирные кислоты
-аминокислоты
-электролиты.
+глюкоза
-фруктоза
470. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
-средняя амплитуда гликемических колебаний
-уровень контрисулярных гормонов в крови.
+гликозилированный гемоглобин
-С-пептид
-средняя суточная гликемия
471. Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:
+ отечность век и двоение
-ни одна из указанных.
- сужение полей зрения и периорбитальная пигментация
-двоение и сужение полей зрения
-периорбитальная пигментация и отечность век
472. Основным методом диагностики структурных нарушений щитовидной железы является:
- определение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
-определение тиреоидных гормонов в крови.
-сканирование щитовидной железы
-термография
+ультразвуковое исследование
473. Для характеристики функции щитовидной железы более информативно:
+определение в крови Т3, Т4, ТТГ
-определение в крови антител к тиреоглобулину
-лимфография
-ультразвуковое исследование щитовидной железы.
-сканирование щитовидной железы
474. Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:
+определение в крови ТТГ
- определение в крови свободного тироксина
-сканирование щитовидной железы.
- проведение УЗИ щитовидной железы
-определение в крови антител к тиреоглобулину
475. Положительный симптом Мари при:
-гипотиреозе
-гипогликемии.
+тиреотоксикозе
-тироидит Ридделя
-гипергликемии
476. К группе тиреостатиков относится:
+мерказолил
-предуктал
-преднизолон
-ретаболил.
-анаприлин
477. Для первичного гипотиреоза наиболее характерным является:
-снижение массы тела
-увеличение щитовидной железы
-экзофтальм.
-тахикардия
+брадикардия
478. Для лечения гипотиреоза больным необходимо назначать:
-тиреоидный препарат - тиреоидин
+гормонозаместительную терапию L-тироксином.
-препараты йода
-тиреоидные препараты - тиреотом, тиреокомб
-препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
479. Диффузный токсический зоб вызывается:
-повышенной секрецией ТРГ
+тиростимулирующими иммуноглобулинами
-повышенной секрецией ТТГ
-повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы.
-повышенной секрецией катехоламинов
480. При диффузном токсическом зобе йодопоглотительная функция:
-не отличается от нормальной
-повышается после приема трийодтиронина
-понижена
+чаще всего повышена
-понижается после приема трийодтиронина.
481. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона:
+подавлена
-нормальная
-очень повышена
-ни одна из указанных.
-повышена
482. При первичном гипотиреозе в крови:
-исследование ТТГ не имеет диагностической важности.
-ТТГ отсутствует
-нормальный уровень ТТГ
-пониженный уровень ТТГ
+повышенный уровень ТТГ
483. Основными средствами в лечении диффузного токсического зоба являются:
-бигуаниды
-производные сульфонилмочевины
+производные имидазола
-транквилизаторы.
-фенотиазиды
484. При диффузном токсическом зобе наблюдаются все ниже перечисленные признаки, кроме:
-эндокринной офтальмопатии
+брадикардии.
-тахикардии
-тремора
-похудания
485. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:
-частое развитие мерцания предсердий
+все перечисленное.
-формирование недостаточности кровообращения
-наличие постоянной синусовой тахикардии
-снижение периферического сопротивления
486. Для диагностики феохромоцитомы наиболее часто применяется:
-проба с синактеном
+проба с тропафеном
-проба с тиролиберином
-проба с каптоприлом
-проба с нагрузкой глюкозой.
487. Центрипетальное ожирение, симптоматическая артериальная гипертензия, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием:
-болезни Аддисона.
-синдрома Конна
+болезни Иценко - Кушинга
-гипоталамического синдрома
-алиментарного ожирения
488. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
-нарушение чувствительности тканей к инсулину
+усиление глюконеогенеза
-первичная деструкция b-клеток поджелудочной железы
-ожирение
- инактивация инсулина.
489. В генезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга важную роль играет:
- активация симпато-адреналовой системы
-повышенное выделение с мочой калия.
- развитие вторичного альдостеронизма
+задержка в организме натрия
-нарушение обмена кальция
490. Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга связано в основном:
- с нарушением секреции минералокортикоидов
+с нарушением белковой матрицы кости
- с нарушением функции паращитовидных желез
-с нарушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте.
-с повышением экскреции кальция с мочой
491. В развитии основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет:
- альдостерон
- эстрадиол.
- дегидроэпиандростерон
-пролактин
+кортизол
492. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
- пониженной секрецией АКТГ
-повышенной секрецией кортиколиберина
+ повышенной секрецией АКТГ
-повышенной секрецией соматостатина.
-повышенной секрецией ТТГ
493. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
- развитие выраженных электролитных нарушений
+понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе "обратной связи").
-развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ
-снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина
-катаболическое действие кортикостероидов
494. При длительном некомпенсированном вторичном гипотиреозе повышается в крови уровень:
- СТГ
- кортизола.
-АКТГ
+пролактина
- инсулина
495. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
+ожирения и болезни Иценко-Кушинга
-ожирения и гипоталамического синдрома
-гипоталамического синдрома и синдрома Иценко-Кушинга
-болезни и синдрома Иценко-Кушинга.
-нормы и синдрома Иценко-Кушинга
496. Какое исследование функционального состояния коры надпочечников следует провести для дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы:
-пробу с тиролиберином
-пробу с гонадолиберином.
-малую дексаметазоновую пробу
-пробу с L-ДОФА
+большую дексаметазоновую пробу
497. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциального диагноза со следующими состояниями:
-гемохроматоз
+диффузный токсический зоб
-витилиго.
-склеродермия
-пеллагра
498. Анаболические препараты являются производными:
-минералокортикостероидов
+андрогенов
-инсулина.
-глюкокортикостероидов
-эстрогенов
499. Секреция альдостерона усиливается при непосредственном влиянии на его рецепторы:
+ангиотензина-2
-прогестерона.
-ангиотензина-1
-дезоксикортикостерона
-ренина
500. Адаптация организма к внешним воздействиям по Селье зависит от адекватной коррекции:
-альдостерона.
+кортизола
-АКТГ
-адреналина
-пролактина
501. В генезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга важную роль играет:
-активация симпато-адреналовой системы
-повышенное выделение с мочой калия.
+задержка в организме натрия
-нарушение обмена кальция
-развитие вторичного альдостеронизма
502. Ренин-ангиотензинная система регулирует:
- почечный кровоток
-системное артериальное давление
-гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.
-секрецию кортизола
+скорость секреции альдостерона
503. При длительном введении преднизолона гипергликемия начинает развиваться в результате:
-торможения секреции инсулина
+усиления глюконеогенеза
-деструкции b-клеток поджелудочной железы
-повышения всасываемости глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
-снижения утилизации глюкозы тканями
504. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной связи":
-на дегидроэпиандростерон
-на прогестерон.
-на АКТГ
+на кортизол
-на альдостерон
505. При первичном гиперальдостеронизме характерно в анализе мочи:
-цилиндрурия
-повышение удельного веса.
+щелочная реакция
-глюкозурия
-гематурия
506. Артериальная гипертензия не является характерным симптомом:
-альдостеромы.
-болезни Иценко-Кушинга
-кортикостеромы
+гипокортицизма
-феохромоцитомы
507. Причиной повышения артериального давления при тотальном гиперкортицизме является:
+ задержка в организме натрия и увеличение объема циркулирующей крови
-сужение почечных артерий
-усиление сосудистого тонуса
-повышенная выработка катехоламинов
-наличие аденомы гипофиза.
508. Первым клиническим симптомом первичного гиперальдостеронизма является:
-жажда
-субфебрилитет
+приступы резкой мышечной слабости
-одышка.
-головная боль