Наблюдение за состоянием плода во время беременности и в родах

1. Наблюдение за состоянием плода во время беременности и в родах

2. Код протокола: P-…

3. Профиль: акушерский

4. Этап: ПМСП (всех уровней), акушерские стационары/отделения

5. Цель этапа: Своевременное выявление нарушений состояния плода

6. Длительность наблюдения: В течение беременности и родов

7. Код (коды) по мкб-1

Z34 – наблюдение за течением нормальной беременности:

Z34.0 – наблюдение за течением нормальной первой беременности;

Z34.8 – наблюдение за течением другой нормальной беременности;

Z34.9 – наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной.

Z35 – наблюдение за течением беременности, подверженной высокому риску:

Z35.0 – наблюдение за течением беременности у женщины с бесплодием в анамнезе;

Z35.1 – наблюдение за течением беременности у женщины с абортивными выкидышами в анамнезе;

Z35.2 – наблюдение за течением беременности у женщины с другим отягощенным анамнезом, касающимся деторождения или акушерских проблем;

Z35.3 – наблюдение за течением беременности у женщины с недостаточной предродовой помощью в анамнезе;

Z35.4 – наблюдение за течением беременности у многорожавшей женщины;

Z35.5 – наблюдение за старой первородящей;

Z35.6 – наблюдение за очень юной первородящей;

Z35.7 – наблюдение за беременностью у женщины, подверженной высокому риску вследствие социальных проблем;

Z35.8 – наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной другому высокому риску;

Z35.9 – наблюдение за течением беременности, подверженной высокому риску неуточненного характера.

Z36 – дородовое обследование с целью выявления патологии у плода (антенатальный скрининг):

Z36.0 – антенатальный скрининг для выявления хромосомных аномалий;

Z36.1 – антенатальный скрининг для выявления повышенного уровня альфафетопротеина в амниотической жидкости;

Z36.2 – другой вид антенатального скрининга, основанный на амниоцентезе;

Z36.3 – антенатальный скрининг с помощью ультразвука или других физических методов для выявления аномалий развития;

Z36.4 – антенатальный скрининг с помощью ультразвука или других физических методов для выявления задержки роста плода;

Z36.5 – антенатальный скрининг для выявления изоиммунизации;

Z36.8 – другой вид антенатального скрининга;

Z36.9 – неуточнённый вид антенатального скрининга.

8. Определение: наблюдение за состоянием плода во время беременности и в родах

9. Классификация: не существует

10. Факторы риска: нет

11. Первичная профилактика: нет

12. Критерии диагностики: функциональные и клинические методы наблюдения

Методы наблюдения за состоянием плода во время беременности

1. Измерение высоты дна матки (вдм) и окружности живота (ож)

В клинической практике применяются два показателя, по которым можно судить о размерах, а значит, о динамике развития плода:

• ВДМ – расстояние от верхнего края симфиза до дна матки;

• ОЖ – окружность живота на уровне пупка.

Оба показатели – субъективны.

Прогностическая ценность ВДМ увеличивается при использовании серии исследований и при графическом изображении показателей в виде гравидограммы. Данный график должен быть приложением к каждой обменной карты.

Гравидограмма является скрининговым методом для выявления низкой массы плода для данного срока беременности.