1. Факторами риска ишемической болезни сердца являются все, кроме:
гиполипопротеидемии
курения
сахарного диабета
ожирения
гиподинамии.
2. Для стенокардии характерно все, кроме:
ощущения страха
боли давящего характера.
провокации болей приемом пищи
купирования боли валидолом
боли, иррадиирующей в левое плечо, исчезающей при остановке
3. Что позволяет оценить функциональный класс стенокардии?
продолжительность отдыха, необходимого для купирования болей.
выраженность и длительность болей
уровень нагрузки, при котором возникают боли
количество таблеток нитроглицерина, необходимых для купирования болей
площадь иррадиации болей
4. Какая стенокардия относится к стабильной?
стенокардия напряжения
впервые возникшая
ранняя постинфарктная.
прогрессирующая
стенокардия Принцметала
5. Какое состояние НЕ относится к нестабильной стенокардии?
прогрессирующая стенокардия
впервые возникшая стенокардия
стенокардия напряжения III ФК.
вариантная стенокардия
ранняя постинфарктная стенокардия
6. Мужчина 47 лет, в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин 7,4 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
ИБС: Стенокардия напряжения, ФК II
ИБС: Впервые возникшая стенокардия
ИБС: Прогрессирующая стенокардия
ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз.
ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III
7. Какие антиангинальные препараты предпочтительнее назначить больному с вазоспастической стенокардией?
адреноблокаторы
блокаторы медленных кальцевых каналов
адреноблокаторы
миотропные спазмолитики.
органические нитраты
8. Для резорбционнонекротического синдрома характерно все, кроме:
палочкоядерного сдвига с первых часов заболевания
палочкоядерного сдвига через 78 дней
увеличения СОЭ с 35 дня
повышение в крови уровня тропонина Т и тропонина J.
повышения в крови МВ КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ
9. Осложнением инфаркта миокарда НЕ является:
кардиогенный шок
разрыв сердца
отек лёгких
фибрилляция желудочков
острое лёгочное сердце.
10. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
до 1 месяца
до 2 дней
до 10 дней
до 18 дней.
до 2 часов
11. Зону некроза при инфаркте миокарда на ЭКГ отражает:
зубец Р
зубец T.
зубец Q
зубец R
зубец S
12. Какой из перечисленных признаков является характерным для трансмурального инфаркта миокарда?
qR в сочетании с депрессией сегмента SТ
QS в сочетании с элевацией сегмента SТ.
высокий ассиметричный зубец Т
отрицательный зубец Т
низковольтная ЭКГ
13. Какой тромбоцитарный антиагрегант следует назначить больному, перенесшему инфаркт миокарда при недостаточной эффективности ацетилсалициловой кислоты?
клопидогрель (плавикс)
дипиридамол (курантил)
аминофиллин.
абциксимаб
тромбо АСС
14. О чем следует думать при появлении у больного инфарктом миокарда на 1520 сутки лихорадки, артралгий, болей в грудной клетке, связанных с дыханием?
эпистенокардитический тромбоэндокардит
синдром Дресслера
тромбоэмболия лёгочной артерии
аневризма сердца.
рецидив инфаркта миокарда
15. Какой из методов наиболее информативен в верификации гипертрофии левого желудочка?
ЭхоКГ
Коронарография
Велоэргометрия
ЭКГ
Электрофизиологическое исследование.
16. Какие изменения на ЭКГ характерны для артериальной гипертензии?
экстрасистолия
отклонение электрической оси вправо
тахикардия.
признаки гипертрофии левого желудочка
признаки гипертрофии правого желудочка
17. Какой из перечисленных препаратов относится к селективным адреноблокаторам?
метопролол
карведилол.
пропранолол
окспренолол
пиндолол
18. Что не приводит к развитию левожелудочковой недостаточности?
недостаточность митрального клапана
стеноз устья лёгочной артерии
стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
стеноз устья аорты
недостаточность аортального клапана
19. Дилатация левого желудочка возникает при всех перечисленных, кроме:
дилятационная кардиомиопатия.
митральной недостаточности
аортальной недостаточности
аортального стеноза
митрального стеноза
20. Какое суждение относительно звуковой симптоматики типичной аортальной недостаточности неверно:
II тон над аортой ослаблен или отсутствует
характерен убывающий протодиастолический шум с максимумом в III межреберье справа у грудины.
у части больных возможен пресистолический шум над верхушкой
характерен убывающий протодиастолический шум с максимумом в III межреберье слева у грудины
протодиастолический шум лучше выслушивается при наклоне больного вперёд
21. Прямой признак стеноза устья аорты:
диастолический шум на верхушке сердца
систолический шум во 2м межреберье справа от грудины в сочетании с ослаблением второго тона
усиление 1 тона на верхушке сердца
систолический шум у мечевидного отростка
появление III и/или IV тонов.
22. Наиболее частое осложнение митрального стеноза?
мерцание и трепетание предсердий
пневмония
нефрит.
атриовентрикулярная блокада
плеврит
23. Физикальный симптом недостаточности митрального клапана:
смещение границ сердца вверх и влево
дующий диастолический шум в точке Боткина.
диастолический шум на верхушке сердца
«кошачье мурлыканье»
смещение границ сердца вправо и вверх
24. Какой эндокардит чаще всего ведет к развитию приобретенных пороков сердца:
эозинофильный.
дифтерийный
бактериальный
ревматический
скарлатинозный
25.Симптом «кошачьего мурлыканья» является пальпаторным эквивалентом:
протодиастолического шума при стенозе митрального клапана
систолического шума при недостаточности трикуспидального клапана.
диастолического шума при аортальной недостаточности
тона открытия митрального клапана
систолического шума при митральной недостаточности
26. Клинический признак ревматического миокардита:
нарушение ритма и проводимости
диастолический шум
спленомегалия.
акцент II тона над легочной артерией
геморрагии
27. Для недостаточности аортального клапана не характерно:
высокое пульсовое давление
усиление II тона над аортой
Рulsus сеlеr еt аltus
пандиастолический шум над аортой
стенокардия
28. ЭКГпризнаки экстрасистолии:
появление волн f
появление волн F.
выпадение сердечного комплекса
отсутствие зубца Р
преждевременное появление сердечного комплекса
29. Прогностически неблагоприятные экстрасистолы:
политопные суправентрикулярные
единичные желудочковые экстрасистолы с плохой субъективной переносимостью
частые монотопные
«залповые» желудочковые экстрасистолы (3 и более подряд).
экстрасистолы покоя
30. Какие из антигипертензивных препаратов нежелательно назначать больным артериальной гипертензией, страдающим также обструктивными заболеваниями лёгких?
нитраты.
диуретики
антагонисты кальция дигидропиридинового ряда
адреноблокаторы
антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда
31. Какая комбинация антигипертензивных препаратов из перечисленных является нежелательной?
ингибиторы АПФ диуретики
адреноблокаторы адреноблокаторы.
антагонисты кальция (фенилалкиламины) адреноблокаторы
антагонисты кальция (дигидроперидины) адреноблокаторы
адреноблокаторы диуретики
32. Тяжесть состояния при миокардите может определяться?
уровнем повышения белковоосадочных проб и протеинов «острой фазы».
уровнем повышения активности КФК, АСаТ, ЛДГ
недостаточностью кровообращения
уровнем лейкоцитоза
наличием систолического шума
33. К большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки не относится:
малая хорея
субфебрилитет.
ревматические узелки
артрит
кардит
34. Какое артериальное давление (АД) считается нормальным:
если систолическое АД не превышает 160 mmHg, диастолическое 90 mmHg.
если систолическое АД не больше 150 mmHg, диастолическое от 95 до 100 mmHg
если систолическое АД не больше 145 mmHg, диастолическое до 85 mmHg
если систолическое АД не больше 135 mmHg, диастолическое до 85 mmHg
если систолическое АД не превышает 159 mmHg, диастолическое 94 mmHg
35. Какой из перечисленных диуретиков является калийсберегающим:
диакарб.
гипотиазид
урегит
верошпирон
фуросемид
36. Внезапное начало и окончание сердечного приступа с неприятными ощущениями в области сердца, головокружением, шумом в голове, потливостью, частотой сердечных сокращений около 180 в 1 мин. на ЭКГ ритм правильный, зубец Р перед каждым комплексом QRS характерны для:
пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
трепетания предсердий.
пароксизмальной мерцательной аритмии
синусовой тахикардии
экстрасистолии
37. Какой из перечисленных ЭКГпризнаков является отражением ишемии миокарда:
депрессия ST
отрицательный зубец Т
снижение амплитуды зубцов R
глубокий и уширенный зубец Q.
элевация ST
38. Ведущий симптом при 1 степени хронической сердечной недостаточности:
одышка в покое
одышка при физической нагрузке
одышка в ночное время.
тошнота
кашель
39. Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются следующие, за исключением:
сердечная астма.
одышка при физической нагрузке
вздутие шейных вен
крепитация у основания легких
ритм галопа
40. К факторам риска эссенциальной артериальной гипертензии относят всё перечисленное, кроме:
избыточного потребления соли
язвенной болезни
низкой физической активности, хронического стресса.
наследственного предрасположения
избыточного веса
41. Укажите препарат первого ряда для купирования неосложненного гипертонического криза:
аминофиллин (эуфиллин).
эналаприл (эднит)
каптоприл (капотен)
гидрохлортиазид (гипотиазид)
карведилол (кардивас)
42. Механизм действия каптоприла связан:
с блокадой натрийкалиевой АТФазы
с подавлением ангиотензинконвертирующего фермента
с прямым вазодилятирующим действием
со всем перечисленным.
с центральным симпатолитическим действием
43. Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации:
правого желудочка
левого предсердия
левого желудочка.
правого предсердия
44. Какую группу препаратов нельзя назначать пациенту страдающему АГ с сопутствующей бронхиальной астмой:
антогонисты кальция
блокаторы
ингибиторы АПФ
диуретики
альфаадреноблокаторы.
45. При эссенциальной артериальной гипертензии лечение проводится:
при гипертонических кризах
пожизненно
при наличии осложнений
курсами 2 раза в год
при плохом самочувствии пациента.
46. Какое изменение ЭКГ характерно для АГ:
гипертрофия правого желудочка
гипертрофия левого желудочка
блокада правой ножки пучка Гиса.
отклонение электрической оси вправо
экстросистолия
47. Какая из перечисленных комбинаций гипотензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе в сочетании с ОЛЖН:
пентамин, дроперидол
нитропруссид натрия, лазикс
клофелин, фуросемид
все неверно.
каптоприл, лазикс
48. У пожилых людей нежелательно быстрое значительное снижение АД изза возможности:
развития ОИМ.
задержки жидкости
развития инсульта
ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов
развития СН
49. Оптимальная схема купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью:
Изоптин в/в, каптоприл под язык
Дропериодол в/в
Изокет в/в, лазикс в/в
Нифедипин сублингвально.
Обзидан в/в, лазикс в/в
50. Причины синусовой тахикардии:
повышение тонуса симпатической нервной систем
снижение тонуса симпатической нервной системы
стресс, повышение тонуса парасимпатического нерва.
пальпация каротидного синуса, давление на глазные яблок
физическая нагрузка, лихорадка
51. ЭКГпризнаки синусовой тахикардии:
укорочение интервала RR
изменение формы предсерд. kомплекса.
изменение формы желудочкового комплекса и укорочение интервала RR
различная подолжительность интервала RR
удлинение интервала ТР
52. Брадикардия может возникнуть:
при снижении тонуса блуждающего нерва
при введении атропина
у спортсменов во время сна
при повышении влияний симпатической нервной системы
при введении миофедрина.
53. Признаки синусовой аритмии на ЭКГ:
отрицательный зубец Р перед комплексом QRS.
зубец Р за комплексом QRS
укорочение интервала ТР
различная продолжительность интервала RR
отсутствие зубца Р, разность интервалов RR
54. Причины возникновения идиовентрикулярного (желудочкового) ритма:
ревмокардит, инфаркт миокарда
все перечисленное
преобладание тонуса блуждающего нерва, кардиосклероз
интоксикация калием, препаратами наперстянки
аномалия развития проводящих путей сердца.
55. Экстрасистолия это:
некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда
нарушение проводимости и возбудимости сердца
учащение сокращений сердца с внезапным началом и внезапным окончанием
урежение сокращений сердца, некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда.
преждевременное эктопическое сокращение сердца
56. ЭКГпризнаки экстрасистолии:
раздвоенный зубец Р.
выпадение сердечного цикла
преждевременное появление сердечного комплекса
появление крупных волн f
отсутствие зубца Р
57. Для суправентрикулярной экстрасистолии характерно:
деформация желудочкового комплекса, полная компенсаторная пауза
наличие зубца Р, деформированный желудочковый комплекс, неполная компенсаторная пауза
наличие зубца Р, желудочковый комплекс обычной формы, неполная компенсаторная пауза
зубец Р отсутствует, желудочковый комплекс уширен, деформирован
желудочковый комплекс нормальный, полная компенсаторная пауза.
58. Бигеминия на электрокардиограмме проявляется:
выпадением каждого третьего комплекса
появлением сразу нескольких экстрасистол
выпадением каждого второго комплекса
появлением внеочередного сокращения после компенсаторной паузы.
появлением внеочередного сокращения после каждого нормального
59. Прогностически неблагоприятные экстрасистолы:
экстрасистолы покоя
«ранние», типа R на Т
политопные суправентрикулярные
аллоритмии.
частые монотропные
60. Лечение нарушений ритма не проводится при:
редкой экстрасистолии
политопной желудочковой экстрасистолии
редкой экстрасистолии с неприятными субъективными ощущениями
экстрасистолии «ранней» типа R на Т.
частой, группой предсердной экстрасистолии
61. Клинические проявления пароксизмальной тахикардии:
головокружение, слабость, боли в области сердца
набухание и пульсация шейных вен
дрожь, потливость, тошнота, частое мочеиспускание
все перечисленное.
внезапное начало и внезапное окончание
62. Показанием для электрокардиостимуляции является:
мерцательная аритмия
пароксизмальная желудочковая экстрасистолия
полная АВ блокада
синусовая брадикардия
все перечисленное.
63. ЭКГпризнаки пароксизмальной желудочковой тахикардии:
деформированные желудочковые комплексы, дискордантность зубца Т, частота сокращений 150180 в мин
укорочение интервала РQ, наличие положительного зубца Р, деформация желудочковых комплексов
укорочение интервала РQ, наличие отрицательного зубца Р
деформация желудокового комплекса, конкордантность зубца Р, частота сокращений 120150 в мин.
неизмененные желудочковые комплексы, положительный зубец Р перед QRS, частота сокращений 160220 в мин
64. Наиболее частые причины мерцательной аритмии:
передозировка ГКС.
аортальный порок сердца, хроническое легочное сердце
миокардиты, перикардиты
передозировка сердечных гликозидов, бетаблокаторов
тиреотоксикоз, митральный порок, кардиосклероз
65. Какой симптом является проявлением повышения центрального венозного давления?
никтурия
набухание шейных вен
периферические отеки
повышение АД
нитевидный пульс на лучевых артериях.
66. Для снижения постнагрузки при сердечной недостаточности используют все препараты, кроме:
гидролазина
ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
дофамина
праозина
кардура.
67. Какие препараты необходимо включить в лечение больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами?
антигистаминные препараты
бетаадреноблокаторы
сердечные гликозиды
дыхательные аналептики.
антагонисты кальция
68. Рентгенологическая диагностика кардиогенного отека легких включает все признаки, кроме:
снижения прозрачности в прикорневых зонах
повышения прозрачности прикорневых отделов
расширения междолевых перегородок
образования линий Керли в базальных и прикорневых отделах легочных тканей.
нечеткости легочного рисунка
69. К важнейшим причинам ортопноэ относятся все перечисленные, кроме:
пневмоторакса
правожелудочковой недостаточности.
левожелудочковой недостаточности
большого выпота в плевральной полости
дивертикула пищевода
70. Важнейшими причинами развития хронической правожелудочковой недостаточности кровообращения является все, кроме:
хронического легочного сердца
миксомы правого предсердия
перикардита
артериальной гипертензии I степени.
приобретенных и врожденных пороков трикуспидального клапана
71. К сердечным гликозидам относятся все препараты, кроме:
строфантина.
Целанида
коринфара
Дигоксина
Корглюкона
72. В происхождении дилятационной кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме:
генетический дефект
вирусная инфекция
дефицит селена
наследственный дефицит карнитина
внутриутробная гиперкатехолемия.
73. В происхождении гипертрофической кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме:
гиперпродукция катехоламинов и повышенное действие катехоламинов на миокард
нарушение дифференцировки сократительных элементов миокарда в эмбриональном периоде
поражение интрамуральных сосудов сердца.
изменение в рецепторном аппарате сердца
дефицит селена
74. В происхождении рестриктивной кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме:
нарушение иммунитета
дефицит витамина Е
инфильтрация эндомиокарда эозинофилами
повышенное потребление продуктов, богатых серотонином
дефицит витамина С.
75. Токсический эффект эозинофилов при рестриктивной кардиомиопатии реализуется путём включения фермента:
сукцинатдегидрогеназы
пируватдегидрогеназы
глютатионредуктазы.
гемсинтетазы
супероксиддисмутазы
76. Характерными клиническими проявлениями дилатационной кардиомиопатии являются все, кроме:
нарушение ритма сердца
артериальная гипертензия
бивентрикулярная сердечная недостаточность
тромбоэмболические осложнения
кардиалгии.
77. Аускультативными признаками, характерными для дилятационной кардиомиопатии являются все, кроме:
систолический шум с максимумом на верхушке сердца
патологический IV тон
диастолический шум в точке БоткинаЭрба.
ослабление I тона
патологический III тон
78. При дилятационной кардиомиопатии могут наблюдаться следующие изменения ЭКГ, кроме:
инфарктоподобных изменений
низковольтажный комплекс QRS.
гипертония предсердий
гипертрофия левого желудочка
гипертрофия правого желудочка
79. При гипертрофической крадиомиопатии могут быть следующие изменения на ЭКГ, кроме:
гипертрофия предсердий
патологические зубцы Q в отведениях II, III, аvF, V4V6.
низковольтажный комплекс QRS
гипертрофия левого желудочка
патологических зубцов Q в отведениях I, аvL, V5V6
80. Основными Эхокардиографическими признаками дилятационной кардиомиопатии являются все, кроме:
переднее систолическое движение створок митрального клапана
смещение митрального клапана к задней стенке левого желудочка
наличие внутриполостных тромбов.
диффузный гипокинез левого желудочка и снижение фракции выброса
расширения полостей сердца
81. Для лечения сердечной недостаточности при дилятационной кардиомиопатии показано применение следующих препаратов, кроме:
периферические вазодилятаторы.
диуретики
метаболики
ингибиторы АПФ
βадреноблокаторы
82. Что позволяет верифицировать скрытую коронарную недостаточность:
ЭКГ в покое
Реовазография
ФКГ
ЭКГ проба с нитроглицерином.
Коронарография
83. Какой препарат предпочтителен при сочетании АГ с обструктивным заболеванием легких:
верапамил
нифедипин.
гипотиазид
анаприлин
капотен
84. Какой из перечисленных препаратов относится к селективным бетаадреноблокаторам:
пропранолол
окспренолол
атенолол
пиндолол
карведилол.
85. Какой диуретик предпочтительнее для длительного применения при АГ:
триампур
гипотиазид
верошпирон.
индапамид
фуросемид
86. Диагноз I ст. сердечной недостаточности (СН) ставится при :
наличии отеков на нижних конечностях.
появлении одышки, возникающей при умеренных нагрузках
отсутствии одышки во время умеренной физической нагрузки
появлении выраженных симптомов при незначительных нагрузках (ортопноэ, приступы удушья)
выявлении гепатомегалии
87. В чем особенность ИБС у лиц молодого возраста:
короткий анамнез, бурное развитие заболевания, приводящее к обширному инфаркту миокарда изза отсутствия коллатерального кровообращения;
быстрое развитие сердечной недостаточности в результате обширного атеросклеротического и ангиогенного кардиосклероза.
длительный анамнез, редкое развитие инфаркта миокарда в связи с хорошим коллатеральным кровообращением;
медленное прогрессирование заболевания, частое возникновение пароксизмов мерцания предсердий, других наджелудочковых аритмий;
часто встречается безболевая ишемия миокарда.
88. Какой из методов наиболее информативен в верификации гипертрофии левого желудочка:
Коронарографии
ЭКГ
ЭхоКГ
ЧПЭС.
Велоэргометрия
89. Для какого заболевания характерно повышение преимущественно систолического АД:
склеротическая гипертензия
хронического гломерулонефрита
фибромускулярная дисплазия
хронического пиелонефрита
диабетического гломерулосклероза.
90. При купировании ангинозного статуса у больного ИМ были применены морфин и дроперидол. Какое их побочное действие наиболее серьезно:
сонливость
угнетение дыхательного центра
вздутие живота
тошнота
эйфория.
91. Парадоксальный пульс это:
Значительно уменьшение наполнения пульса на вдохе
Значительное уменьшение наполнения пульса на выдохе
Значительное увеличение частоты пульса на выдохе
Значительное увеличение частоты пульса на вдохе
Значительная разница в наполнении пульса справа и слева.
92. Более 90% случаев внезапной коронарной смерти связано с:
Экстрасистолией
Пароксизмальной желудочковой тахикардией
Пароксизмом мерцательной аритмии
Синусовой брадикардией.
Фибрилляцией желудочков
93. При лечении сердечной астмы не применяют:
адреналин
нитроглицерин
диуретики.
ганглиоблокаторы
жгуты на нижние конечности
94. При застое в малом круге кровообращения отмечается:
все указанные признаки
ни один из признаков
экспираторная одышка
притупление в верхних отделах легких.
амфорическое дыхание
95. Факторами риска ИБС являются все, кроме:
гиперурикемии
гиподинамии, ожирения.
гиперлипидемии, курения
артериальной гипертензии, сахарного диабета
низкого содержания липопротеидов низкой плотности
96. Осложнениями инфаркта миокарда являются все, кроме:
пневмонии
невроза, ипохондрического синдрома
желудочковой тахикардии.
тромбоэндокардита
бронхиальной астмы
97. Принципами лечения острого периода ИМ являются все, кроме:
антикоагулянтной, фибринолитической терапии
профилактики и купирования аритмии
ххххххх
лечения осложнений
повышения активности симпатоадреналовой системы
98. Наиболее частый возбудитель пневмонии:
Стафилококк
Клебсиелла пневмонии
Микоплазма.
Стрептококк пневмонии
Гемофильная палочка
99. Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной её классификации (Европейское респираторное общество, Американское торакальное общество), кроме:
Аспирационной
У иммунокомпроментированных больных
Нозокомиальной
Внегоспитальной
Интерстициальной.
100. Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:
Плеврит
Абсцесс
Инфекционнотоксический шок.
Миокардит
Перикардит
101. Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии по клиническим и бактериологическим исследованиям определяемой как пневмококковая:
Фторхинолоны
Аминогликозиды.
Тетрациклины
Карбапенемы
Пенициллины или Макролиды
102. При пневмонии, вызванной микоплазмой, следует назначить:
Бисептол.
Гентамицин
Цефалоспорин 3 поколения
Пенициллин
Азитромицин
103. Факторы риска внебольничных пневмоний:
Курение
Все перечисленные.
Сахарный диабет
Возраст
Алкоголизм
104. Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:
Анемия ниже 90 г/л Hb
Нет эффекта от проводимой терапии антибиотиками
Одышка свыше 30 в минуту
Больной старше 70 лет
Все вышеперечисленное.
105. Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:
до нормализации температуры
до 4 5 дней стойко нормальной температуры
до момента исчезновения кашля.
до полного рассасывания инфильтрата в легком
до нормализации СОЭ
106. Причиной затяжного течения пневмонии являются:
злоупотребление алкоголем
несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия
все перечисленное.
наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания
пожилой и старческий возраст
107. Все перечисленное далее относится к факторам бронхиальной обструкции при астме, за исключением:
бронхоспазма
ларингоспазма
воспаления дыхательных путей
отека дыхательных путей.
закупоривания слизью
108. Хххххххххх
Беклометазон
Сальбутамол
Эуфиллин.
Ипратропиума бромид (атровент)
Фенотерол (беротек)
109. Какие из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?
Отношение обьема форсированного выдоха за 1 сек. К форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ)
ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ.
Диффузионная способность
Обьем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)
Остаточный обьем (ОО)
110. Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:
Регулярный прием ипратропиума бромида
Занятия физ.культурой
Регулярный прием ингаляционного кортикостероида
Регулярный прием бета2агонистов
Санаторнокурортное лечение.
111. Все нижеприведенные компоненты по менеджменту (управлению) астмы рекомендуются международным консенсусом и Глобальной Инициативой по Астме (GINА), за исключением:
Мониторирование симптомов со стороны дыхательных путей с помощью
Контроль за факторами окружающей среды (домашние аллергены, место работы учебы и отдыха)
Создание партнерских отношений между врачом, больным и другим персоналом, участвующим в лечении и наблюдении за пациентом
объективного метода исследования функции внешнего дыхания
Участие больного в клинических научных исследованиях
112. Преимуществами ингаляционных кортикостероидов являются следующие:
Малоактивные (неактивные) метаболиты
Высокая местная активность
Высокий аффинитет (сродство) к глюкокортикоидным рецепторам бронхов
Все вышеперечисленные.
Низкая оральная биодоступность
113. Следующий препарат относится к базисным (противовоспалительным) средствам для лечения астмы:
Флутиказон
Вентолин
Ипратропиума бромид.
Беротек
Астмопен
114. К местным кортикостероидам длительного действия относятся:
Беклометазон
Беродуал.
Кромогликат натрия (интал)
Флутиказона пропионат (фликсотид)
Недокромил натрия (тайлед)
115. Все нижеследующее относится к механизму действия недокромила натрия (тайлед), за исключением:
Предупреждает приступы астмы, вызванные физической нагрузкой
Также эффективен, как и ингаляционные кортикостероиды при лечении астмы средней тяжести течения
Уменьшает гиперереактивность бронхов.
Уменьшает количество симптомов астмы и улучшает функцию легких
Подавляет активность тучных клеток, других клеток воспаления, предупреждает выделение медиаторов воспаления
116. Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме:
Беродуал
Флутиказона пропионат (флунизолид)
Вентолин
Ипратропиума бромид.
Беротек
117. Все нижеследующее не имеет отношение к побочным эффектам местных кортикостероидов, за исключением:
Остеопороз
Стероидный диабет
Катаракта
Артериальная гипертензии.
Местные реакции в виде кандидоза полости рта, осиплости голоса и небольшого кашля
118. У Вас на участке есть 33летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,52 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови.
Ваша тактика:
Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета
Назначить терапию недокромилом натрия (тайледом)
Ничего из перечисленного.
Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием флутиказона пропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 610 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов
Отменить преднизолон иназначить беротек
119. Какой препарат является основным для длительного лечения хронической обструктивной болезни легких:
триамсинолон (полькортолон).
ипратропиума бромид (атровент)
Сальбутамол
фенотерол (беротек)
беклометазон
120. Что не характерно для хронической обструктивной болезни легких:
Легочное сердце
Полицитемия
Левожелудочковая недостаточность.
Дыхательная недостаточность
Повышение давления в системе легочной артерии (легочная гипертензия)
121. Что неправильно по отношению курения и риска развития болезней легких:
Курение не увеличивает риск развития пневмоний, ОРВИ и других инфекционных заболеваний легких
Ничего из перечисленного.
Пассивное вдыхание сигаретного дыма увеличивает опасность развития рака легких и ХОБЛ
Курение ускоряет нарушение функции легких
Риск развития рака легких прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет
122. Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ:
Альвеолярная гипоксия и длительный спазм артерий легких
Эмфизема
Уменьшение минутного объема сердца.
Деформация бронхиального дерева
Понижение давления в бронхиолах и альвеолах
123. Косвенные признаки наличия гипоксии у больного ХОБЛ:
Диффузный теплый цианоз
Все перечисленное.
Одышка
Пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол
Полицитемия
124. Мужчина 60 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Вами назначен ипратропиума бромид по 2 дозы 4 раза и сальбутамол по 2 дозы 3 раза с недостаточным эффектом, т.к. одышка и кашель беспокоят несколько меньше, но недостаточно купируются этими препаратами. Ваша тактика:
Увеличить дозу ипратропиума бромида и сальбутамола
Подключить к лечению отхаркивающие препараты
Назначить массаж грудной клетки
Назначить ингаляционные кортикостероиды.
Назначить дыхательную гимнастику
125. Факторы риска ХОБЛ:
Курение табака
Загрязнение воздуха в помещениях и вне
Пассивное «курение» в детстве
Производственные факторы
Все перечисленные факторы.
126. Дефицит альфа1антитрипсина приводит к развитию:
Хроническому бронхиту
Саркоидоза.
Первичной эмфиземы легких
Пневмонии
Бронхиальной астме
127. Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на основании:
Степени гипоксии
Пробы с бронходилататором.
Рентгенографии органов грудной клетки
Тяжести клинической симптоматики
Показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлуометрии)
128. Целью лечения ХОБЛ является:
Замедление прогрессирующего снижения легочных функций
Все вышеперечисленное.
Профилактика и лечение осложнений
Профилактика обострений
Улучшение качества жизни больного и симптомов болезни
129. Какой механизм действия эуфиллина?
дилатация бронхов
антигистаминное действие.
противоаллергическое действии
снижение секреции
адреномиметическое действие
130. Когда показано назначение антибиотиков при ХОБЛ?
Появление лейкоцитоза и ускоренного СОЭ в анализах крови
Повышение температуры тела
Нарастание симптомов одышки и кашля
Увеличение количества гнойной мокроты
Все вышеперечисленное.
131. При ХОБЛ возможны все осложнения, кроме:
Дыхательной недостаточности
Эритроцитоза
Левожелудочковой недостаточности
Бронхогенного рака.
Правожелудочковой недостаточности
132. Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?
Пневмосклероз
Альвеолярная гиповентиляция.
Ателектаз
Поражение легочных сосудов
Эмфизема легких
133. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:
Одышки
Акроцианоза
Тахикардии
Блокады правой ножки пучка Гиса
Бочкообразной грудной клеткu.
134. Какие существуют показания для стационарного лечения больного с ХОБЛ?
Все вышеперечисленное.
Значительное нарастание тяжести симптомов, таких как внезапное нарастание одышки в покое
Обострения не купируются проводимым лечением
Появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки)
Тяжелая стадия ХОБЛ
135. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?
Томография легких
Бронхография
Бронхоскопия;
Спирография.
Рентгенография легких
136. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизистогнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание , одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
Рак легкого
Поликистоз легкого.
Хроничекий абсцесс легкого
Бронхоэктатическая болезнь
Хронический бронхит
137.У больной 46 лет, страдающей варикозно расширением вен нижних конечностей, внезапно при физической нагрузке появилась резко выраженная одышка вплоть до удушья, боль в области за грудиной. При осмотре отмечался цианоз верхней половины туловища. При аускультации выслушивались сухие свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируются S в 1 и Q в Ш стандартных отведениях. Какое из перечисленных заболеваний может обусловливать приведенную выше клиническую картину?
Острый инфаркт миокарда
Тромбоэмболия легочной артерии
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма
Очаговая пневмония.
138. Пациент 60 лет курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 месяца похудел на 4 кг. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 102 в 1 мин., АД 165/95 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 70 мм/час. Гемоглобин 175 г/л, лейкоциты 9000.
Предположительный диагноз:
туберкулез легких.
болезнь Кушинга
ХОБЛ
эхинококкоз легкого
рак легкого
139. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких?
наличие полости в легочной ткани.
повышение воздушности легких
нарушение бронхиальной проходимости
наличие жидкости в полости плевры
уплотнение легочной ткани
140. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:
Стафилококк
Вирусы.
Стрептококк
Пневмококк
Легионелла
141. Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком:
Ацетилцистеин
Бромид натрия
Трипсин
Мукалтин.
Йодид калия
142. ХОБЛ следует лечить антибиотиками:
При выделении большого количества гнойной мокроты, появлении лейкоцитоза в крови и ускоренного СОЭ
Длительно
Не следует применять вообще
В осеннее зимний период
143. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни:
Сцинтиграфия легких.
Бронхоскопия
Компьютерная томография
Анализ мокроты
Обзорная рентгенография
144. Для лечения бронхиальной астмы применяются все нижеперечисленные лекарственные препараты, кроме:
Преднизолон
Беклазон эко легкое дыхание
Сальбутамол
Беротек
Трипсин.
145. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:
Кристаллы ШаркоЛейдена
Эластические волокна
Лейкоциты
Спирали Куршмана
Эритроциты.
146. Какой препарат следует назначить 30 летнему больному пневмонией, развившейся в амбулаторных условиях после переохлаждения, при неэффективности пенициллина?
Карбенициллин.
Тетрациклин
Гентамицин
Стрептомицин
Азитромицин
147. Какой возбудитель вызывает пневмонию у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем?
Стрептококки.
Микоплазмы
Синегнойная палочка
Стафилококки
Клебсиеллы
148.Признаками пневмонии, вызванной микоплазмами являются все,кроме:
Усиленный кашель, отдающий в загрудинную область
Постепенное появление признаков в течение 57 дней
Наличие ларингита, трахеита,фарингита
Недостаточная физикальная симптоматика.
Положительная туберкулиновая проба
149. В этиологии первичного хронического бронхита главную роль играет:
Вирусы
Поллютанты
Хламидии
Смешанная микрофлора.
Бактерии
150. Показатели обструкции легких:
Минутный объем легких
Объем выдыхаемого воздуха в 1 секунде
Легочный объем
Жизненная емкость легких
Кислородный показатель.
151. Диагностические показатели легочной недостаточности?
Спирография.
Анамнез
Физиологические показателт больного
Исследование кислорода в крови
Рентген исследование
152. Показателями для применения бетта2адреномиметиков являются все, кроме:
При использовании сальбутамола появляется синдром «запирания».
При отсутствии побочных эффектов лучше использовать аэрозоли
Нельзя использовать при гипертириозе
При появлении рефрактерности к симпатомиметикам нельзя использовать глюкокортикоиды
153. Для оценки функции внешнего дыхания используется:
Проба ВотчалТиффно.
Пневмотахометрия
Пикфлоуметрия
Все ниже перечисленное
Спирография
154. Какие данные аускультации подходят для 2го астматического статуса?
Влажные хрипы
Тупое легкое
Жесткое дыхание с наличием сухих хрипов
Крепитация
Бронхиальное дыхание.
155. Для развития обструкции бронхов важную роль играет:
Бронхоспазм
Скопление слизи
Воспалительное новообразование.
Деформация бронхов с образованием свищей
Все ниже перечисленное
156. Показателями тяжелой формы бронхиальной астмы являются все кроме одного:
Длительное течение
Сдвиг ОФВ1 .
Пиковая скорость выдоха
Отдаление ПСВ
Частые приступы
157. Показателями анализа мокроты при бронхиальной астме являются все ,кроме одного:
Кристаллы ШаркоЛейдена
Лейкоциты.
Эозинофилы
Эластичные волокна
Спираль Куршмана
158. Какие показатели из ниже перечисленных относятся к параканкрозному?
Быстрое развитие болевого синдрома в плевральной полости и в легких
Скрытые формы.
Рецедивы у лиц старше 40 лет
Быстрое развитие острого кашля с наличием слизи
Наличие у пожилых людей длительной субфибрильной темепературы,слабости,и одышки
159. Какие препараты назначают при тяжелой форме бронхиальной астмы?
все ниже перечисленное
Пролонгирующие теофиллины,холинолитики
Пероральные кортикостероиды
Ингаляциооные кортикостероиды более 1000мкг.
Бетта2агонисты короткого действия
160. Триада аспирина при бронхиальной астме?
невосприимчивость асирина и др.салицилатов, поллипоз, поллипозные синуситы.
невосприимчивость организма аспирина, кровянная эозинофолия, экспираторная одышка
невосприимчивость организма аспирин, полипозного этмоидита, приступы удушья
невосприимчивость организма аспирина, крапивница, приступы удушья
161. К осложнениям хронического бронхита не относится:
Эмфизема легких.
Дыхательная недостаточность
Кардио недостаточность
Бронхоэктазы
Диффузный пневмосклероз
162.К показателям бронхоскопии относится все, кроме:
Периферический рак легких
При подозрении на рак трахеобронхиального дерева
Кровохаркание
Наличие инородного тела в бронхах
Аномалия глотки.
163. Какой легочный объем не относится к ЖЕЛ?
Резервный объем вдоха
Остаточный объем
Дополнительный объем
Дыхательный объем
Резервный объем выдоха.
164. При какой пневмонии чаще всего поражается верхняя доля легкого?
Вирусной
Стафиллококковой
Куриккетсиозной
Микоплазматической
Орнитозной
165. Для какого заболевания характерно развитие асцесса и деструкции легких ?
Легионеллезной пневмонии.
Стафиллококковой пневмонии
Фридлендерская пневмонии
Стрептококковой пневмонии
Гемофильной пневмонии
166. Острая дыхательная недостаточность может развиться:
Седативные препараты
Бетаадреноблокаторы
Все ниже перечисленное
Наркотические препараты.
Снотворные
167. Расширение бронхов сальбутамолом:
Понижение тонуса блуждающего нерва
Селективное возбуждеие Бетаадреноблокаторов
Прекращение гистамина.
Закрытие бронхиального дерева Альфаадреноблокаторами
Воздействие на гладкую мускулатуру бронхов
168. Комплекс действия при асиматическом положении?
Эуфиллин
Все ниже перечисленное
Кортикостероиды.
Гепарин
Гидрация.
169. В этих случаях слышится крепитация:
Абсцесс легких
Бронхоэктазия
Полный обструктивный ателектаз
Уплотнение легких
Все перечисленное.
170. Антибактериальная терапия при хроническом бронхите:
весеннеосенний период.
если не используются антибиотики
долгая
если мокрота слизистая
если мокрота гнойная
171. К осложнениям хронического бронхита относится все, кроме одного:
Бронхоэктазы
Эмфизема легких
Бронхоспастический компонент
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Правожелудочковая недостаточность.
172. Определение остаточного газа в легких после выдоха:
Частота вдоха
Повышение внутригруднного давления.
Форсированный объем выдоха
Остаточный объем легкого
Объем альвеолярной вентиляции
173. Какой легочный объем мы не можем измерить с помощью спирографии?
Объем вдоха
ЖЕЛ
Остаточный объем
Резервный объем выдоха.
Резервный объем вдоха
174. Какие антибактериальнве препараты нельзя использовать вместе?
Линкомицинысульфаниламиды.
Нитрофураныцефалоспарины
Аминогликозидымакролиды
Цефалоспаринылинкомицины
аминогликозидыпенициллины
175. Диагностические данные хронического бронхита?
Длительный кашель
Инфекция слизистой оболочки бронхов
Спирографические данные легочной недостаточности.
Эмфизема легких
Бронхоспазм
176. При пневмонии вызванного грамм «» флорой лечение начинают с?
Пенициллина
Левомицитина.
Тетрациклина
Эритромицина
Стрептомицина
177. Частый возбудитель пневмонии:
Пневмококк
Гемофильная палочка
Стафиллококк
Стрептококк
Вирусы.
178. Основным показанием применения глюкокортикоидов при пневмонии является:
Явная гиперемия
Малое инфильтративное распространение
Появление в плевральной полости выпадов.
Бронхоспастический синдром
Тяжелая интоксикация
179. К осложнениям круппозной пневмонии относятся все, кроме одного:
Септицемия
Менингизм
Плевральная эмпиема
Сердечная недостаточность
Пневмоторакс.
180. Препарат применяемый в постгриппозный период:
Сульфаниламид.
Доксициллин
Левомицетин
Эритромицин
Оксациллин
181. Что мы применяем при деструктивном процессе лекгого?
цефалоспарины
фузудиннатрий
макролиды
левомицетин.
тетрациклины
182. Характерно для стрептококковой пневмонии:
лимитирующая лихорадка
слабая физикальная симптоматика
боли в грудной клетке
рентгенологически «псевдолобарная пневмония».
все ниже пречисленное
183. Тип обструкции при нарушении легочной вентиляции:
Гидроторакс
Пневмосклероз
Болезнь Бехтерева.
Пневмоторакс
Бронхиальная астма
184. Какой % ОФВ1 соответствует тифовой пробе?
60%
75%
100%
85%.
95%
185. Что используется для снижения давления в малом кругу кровообращении:
Гепарин
Строфантин
Натрии бикарбонаты
Камфара.
Эуфиллин
186. В начальной стадии крупозной пневмонии обнаружено?
Тупой звук
Амфорический звук.
Бронхиальное дыхание
Крепитация
При перкуссия коробочный звук
187. Что из показателей не относится к картине бонхиальной астмы:
Спирали Куршмана , кристаллы ШаркоЛейден
Сухие хрипы.
Эозинофилия
Экспираторная одышка
Инспираторная одышка
188. К современной классификации пневмонии относится все, кроме одной:
Интерстициальная
Иммунокопрометированных больных
Нозокомиальная
Атипичная.
Коммунальная
189. Классификация МКБ10 пневмонии основывается на:
Патогенез
По степени тяжести.
Клиникоморфологические признаки
Этиологию
Локализация и длительность
190. Что применяем при пневмонии вызванной микоплазмами?
ІІІІV генерализация Цефалоспаринов
Пенициллины.
Котримоксазол (бисептол, бактрим)
Аминогликозиды
макролидтер
191. Причины хронической пневмонии:
Фоновое и дополнительное заболевание органов дыхание
Невременное и нерациональное антибактериальное лечение
Прием алкоголя.
Все ниже перечисленные
Курение
192. Важные основные признаки дифференцированной диагностики при хронической обструкции бронха:
Влажные многопузырьчатые хрипы и сухие дисканты, ослабление везикулярного дыхания после выдоха.
Экспираторное диспное
Необратимая или частично обратимая бронхиальная обструкция
Коробочный легочный звук
Кашель с мокротой
193.Как проводится бронхопровокационная проба при гиперактивности бронхов?
Фенотеролом, тровентолом, ацетилхолином, метахолином
Ацетилхолином, метахолином, карбохолином, бриканилом, вентолином, фенотеролом.
Ацетилхолином, сальбутамолом, гистамином, метахолином
Ацетилхолином, метахолином, тербуталином
Ацетилхолином, метахолином, гистамином
194. Основа диагностики хронического бронхита:
Все ниже перечисленное
Воспалительные процессы бронхов в бронхоскопии
Кашель от 3 мес до 2 лет
Наличие только бронхолегочной патологии
Даже после адекватной терапии бронхиальная обструкция остается необратимой и постоянной.
195. Дозы лечения бекодитом при бронхиальной астме:
800 мкг
200 мкг.
400 мкг
До 1000 мкг
100 мкг
196. Какие препараты можно применять пожилым людям с бронхиальной астмой?
Сальбутамол (вентолин)
Аминофиллин (теофиллин).
Беродуал (ипратропиум фенотерол)
Орципреналин (астмопент)
Периндоприл (престариум)
197. Противопоаказания применения ингаляционных стероидов:
кандидоз ротовой полости
остеопороз.
кандидоз ротовой полости и внутренних органов
надпочечниковая недостаточность
гипергликемия и стероидтный диабет
198. Длительность действия (36 часов) глюкокортикостероидов:
Триамцинолон.
Метилпреднизолон
Дексаметазон
Преднизолон
Гидрокортизон
199. Что мы применяем при приступе удушья у больного с бронхиальной астмой?
Ввести с помощью Небулайзеров с метилксантином.
Повышенную дозу Бетаадреномиметиков
Внутривенное применение глюкокортиодов
Повышенную дозу Бетаадреномиметиков , если не помогает ингаляция ГКС , если и это не приносит пользу, то ГКС внутривенно
200. Характерные клинические симптомы холангита:
приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи
фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз
тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью.
боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
кратковременная боль В эпигастрии, рвота, понос
201. Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые ноющие, боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно: без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желудка: без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2х яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:
дискинезия желчных путей гипотонического типа
хронический холецистит в стадии обострения
хронический гепатит В.
хронический холангит
дискинезия желчных путей гипертонического типа
202. Для хронического холецистита не характерно:
горечь во рту
отрыжка кислым
изжога
спастический стул.
тошнота
203. Осложнением хронического холецистита не является:
холелитиаз
перфорация.
неспецифический реактивный гепатит
гангрена
спленомегалия
204. Не позволяет визуализировать желчный пузырь:
компьютерная томография.
сцинтиграфия
рентген брюшной полости
ультрасонография
холецистография
205. Этиологическим фактором возникновения хронического холецистита не является:
деформация желчного пузыря
инфекция
рефлюкс желчи в желудок.
дискинезия желчных путей
холелитиаз
206. Развитию инфекции в желчном пузыре способствует:
изменение химических свойств желчи
желчегонная терапия.
застой желчи
дисмоторика желчевыводящих путей
сенсибилизация организма к аутоинфекции
207. Тип дискенезии желчевыводящих путей можно уточнить при:
дуоденальном зондировании и компьютерной томографии
ультрасонографии и дуоденальном зондировании
сцинтиграфии и ультрасонографии
компьютерной томографии и сцинтиграфии
ультрасонографии и компьютерная томография
208. Не обладает холецистокинетическим действием:
ксилит
сульфат магния
холагол
циквалон.
сорбит
209. Не обладает холеретическим действием:
эуфиллин.
холензим
аллахол
оксафенамид
холагол
210. Показанием к назначению желчегонных препаратов является:
острый холецистит
дискинезия желчных путей.
обострение язвенной болезни желудка и 12перстной кишки
острый панкреатит
острый вирусный гепатит
211. Показанием к оперативному лечению не является:
закупорка общего желчного протока (механическая желтуха)
эмпиема желчного пузыря
Камненосительство
«отключенный» желчный пузырь.
нефункционирующий желчный пузырь
212. Этиолоические факторы хронического холецистита:
токсические факторы
бактерии
все перечисленное.
вирусы
лямблии
213. Для больного хроническим холециститом и сопутствующим панкреатитом не характерно:
рвота
мелена.
сильное вздутие живота
боль опоясывающая
склонность к запорам
214. Для больного хроническим холециститом в фазе ремиссии характерны:
смена диареи запорами
боли в правой подреберной области
изжога
ничего из перечисленного.
плохая переносимость жирной пищи
215. У больной 51 года отмечают длительные боли и чувство распирания в правой подреберной области. При объективном осмотре признаки желтухи не обнаружены, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз:
гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
хронический холецистит в стадии обострения
желчнокаменная болезнь в стадии обострения
ничего из перечисленного.
гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
216. Холецистография противопоказана:
при непереносимости жирной пищи
при идиосинкразии к йоду
после недавно перенесенного вирусного гепатита
при желчнокаменной болезни
в любом из перечисленных случаях.
217. Застою желчи способствует все перечисленные факторы, кроме:
нарушения режима питания
беременности
диареи
психоэмоциональных факторов.
недостаточной физической активности
218. При гипотонических дискинезиях назначают:
ничего из перечисленного.
миотропные спазмолитики
холекинетики
холиноблокаторы
холеретики
219. Гормон, расслабляющий желчный пузырь, повышающий тонус сфинктера Одди, тормозящий опорожнение желчного пузыря:
глюкагон
инсулин
панкреозимин.
секретин
тиреоидный гормон
220. Какая этиологическая причина является доминирующей при возникновении хронического панкреатита?
хронический холецистит.
хронический гастродуоденит
желчнокаменная болезнь
дуоденостаз
хронический алкоголизм
221. Для лечения обострения хронического панкреатита применяют
следующие мероприятия:
спазмолитики (папаверин) и анальгетики (баралгин)
ограничение жира (диета 5)
ферментативные препараты, не содержащие желчные кислоты
(креон, панцитрат)
все перечисленное.
ингибиторы протеаз (трасилол,контрикал)
222. Укажите клинические варианты хронического панкреатита.
Болевой
все перечисленное.
псевдоопухолевый
склерозирующий
рецидивирующий
223. К какому морфологическому варианту хронического панкреа
тита (согласно МарсельскоРимской классификации,1989)
относится алкогольный панкреатит?
фиброзноиндуративный вариант
обструктивный вариант
кальцифицирующий вариант
хронические кисты и псевдокисты
рестриктивный вариант.
224. Для купирования болевого синдрома при обострении хро
нического панкреатита используется все, кроме:
октреотид (сандостатин)
панкреатические ферменты Н2 гистаминоблокаторы
анальгетики ( в т.ч. наркотические)
гепаринизация.
диета (дробное питание ,жиры меннее 60 г/сут)
225. Для подавления активности ферментов ПЖ применяют:
холецистокинин.
холинолитики
контрикал
амотидин
антациды
226. Поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов под влиянием:
холецистокинина
молока
аскорбиновой кислоты.
атропина
секретина
227. Хронический рецидивирующий панкреатит чаще всего наблюдается при:
постгастрорезекционном синдроме
холелитиазе
циррозе печени.
язвенной болезни
хроническом гепатите
228. В борьбе с болью при хроническом панкреатите не применяют:
фентанил
морфий
новокаин
баралгин
анальгин.
229. Для панкреатита не характерны:
снижение или отсутствие аппетита.
боли в левом подреберье с иррадиацией в спину
рвота, приносящая облегчение
ххххххх
опоясывающие боли в эпигастрии
230.
Для лечения пакреатита не используют:
Аадреноблокоторы.
салуретики
ингибиторы панкреатических ферментов
Мхолинолитики
антациды
231. К этиологическим факторам панкреатита нельзя отнести:
злоупотребление алкоголем.
высокую кислотность желудочного сока
рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы
проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов
функциональные, воспалительные и склеротические изменения
большого дуоденального соска
232. Для хронического панкреатита не характерно:
боль обостряется после приема пищи
боль иррадиирует влево
боль обостряется после приема алкоголя.
голодный характер болей
прием пищи облегчает боли
233. Для хронического панкреатита не характерно:
демпингсиндром.
синдром нарушения внешней секреции
синдром нарушения внутренней секреции
астенический синдром
воспалительнодеструктивный синдром
234. К наиболее частым причинам хронического панкреатита относят:
хронический алкоголизм
заболевания 12перстной кишки и желудка
сахарный диабет.
спазм сфинктера Одди
заболевания желчных путей
235. Наиболее информативный функциональнобиохимический тест при диагностике панкреатита:
гиперкальциемия
эластаза кала.
гипергликемия
амилаза мочи
диастаза мочи
236. Для оценки внутрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите применяют:
определение НЬ Ак и фруктозоамина
стандартный тест толерантности к глюкозе
тест с двойной перегрузкой глюкозой.
определение глюкозурического профиля
определение гликемического профиля
237. В фазе клинической ремиссии у больных хроническим панкреатитом сохраняется:
изменение при ультрасонографии поджелудочной железы
креаторея
увеличение диастазы в моче.
гипергликемия
повышение уровня амилазы в сыворотке крови
238. Наиболее часто регистрируется хронический панкреатит:
кальфицирующий
обструктивный
псевдикистозный.
Фиброзноиндуративный
кистозный
239. Этиологическим фактором формирования хронического панкреатита не является:
алиментарное ожирение
углеводное питание.
хронический холецистит
употребление алкоголя
наследственная предрасположенность
240. Все нижеперечисленные признаки характерны для болезни Крона, кроме:
воспалительные инфильтраты в слизистой и микроабсцессы
чередование участков нормальной и поврежденной слизистой
извилистые или линейные изъязвления слизистой ("булыжная мостовая").
очаговые гранулемы
вторичные стриктуры при рубцевании
241. Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв наиболее часто встречаются при:
язвенном колите
хроническом постдизентерийном колите.
псевдомембранозном колите
ишемическом колите
болезнь Крона
242. Неспецифический язвенный колитэто воспаление неспецифического характера, с изъязвлением слизистой оболочки, нагноением геморрагиями:
тонкой кишки
сигмовидной кишки
прямой кишки
всех или отдельных частей толстой кишки.
поперечноободочной кишки
243. Характерные изменения при неспецифическом язвенном колите:
частый неоформленный стул с примесью крови и гноя , стул типа «малинового желе».
частый пенистый жидкий стул до 1015 раз в сутки
стул частый до 10 раз в сутки, водянистый , типа «болотной тины»
стул частый кашицеобразный, темнозеленого цвета 35 раз в сутки, без выраженных болей, тенезмов, ложных позывов
стул частый до 2040 раз в сутки типа»рисового отвара»
244. Какое исследование имеет наибольшее значение в диагностике неспецифического язвенного колита:
копрологическое исследование
ректороманоскопия
исследование кала на скрытую кровь
ирригоскопия.
дуоденальное зондирование
245. Осложнениями неспецифического язвенного колита являются все, кроме:
ирит, конъюнктивит, блефарит
стоматит, гингивит, глоссит.
аутоиммунная гемолитическая анемия
полиартрит
миокардит
246. У 27летнего муж диагностирован неспецифический язвенный колит.В крови повышен уровень щелочной фосфатазы. О каком наиболее частом варианте поражения печени идет речь:
опухоль желчных протоков
перихолангит.
первичный склерозирующий холангит
хронический гепатит В
желчнокаменная болезнь
247. Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита являются:
салазопрепаратыглюкокортикостероиды
холинолитики.
антибиотики широкого спектра действия
нитрофураны
Н2блокаторы
248. Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона являются:
перианальная область
терминальный отдел подвздошной кишки.
поперечноободочная кишка
пищевод
желудок
249. Основные жалобы при неспецифическом язвенном колите:
отрыжка
метеоризм.
боли в животе, частый жидкий стул или запоры
изжога, рвота
повышение АД
250. При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются:
прямая кишка, анус.
нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка
12перстная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка
желудок, сигмовидная кишка
печень,прямая кишка
251. Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита:
тенезмы.
частый жидкий стул с примесью крови
боли в суставах
разлитая боль в надчревной области
запоры
252. Для лечения неспецифического язвенного колита используют следующие препараты, кроме:
лоперамида
преднизолна
месалазина
ибупрофена
меркаптопурина.
253. Абсолютное показание для хирургического вмешательства:
все вышеперечисленное.
токсическая дилатация толстой кишки
малигнизация
перфорация
кровотечение при неэффективности гемостатической терапии
254. Сидром раздраженной кишки определяют как:
состояние острой кишечной непроходимости
хронически возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей , болями в животе, обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника
комплекс функциональных расстройств, продолжающихся более 3 мес, с болями в животе, нарушениями функций кишечника
остро возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей , болями в животе, обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника
аутоиммуное заболевание кишечника.
255. Синдром раздраженной кишки наблюдают:
одинаково часто среди мужчин и женщин, проявляется с детского возраста
чаще проявляется в пожилом и старческом возрасте
у мужчин чаще, в возрасте 2030 лет
у женщин в 24 раза чаще, в возрасте 3040 лет
независимо от возраста и пола.
256. Для синдрома раздраженного кишечника наиболее характерно:
боли в животе схваткообразного характера, локализующиеся преимущественно в проекции толстого кишечника
боли различной интенсивности в околопупочной области
усиление болей перед дефекацией и успокаиваются после стула
постоянные боли при движениях, наклонах туловища.
чувство распирания, давления, полноты в левом верхнем отделе живота
257. К осложнениям болезни Крона относятся все, кроме:
свищи.
острая токсическая дилатация толстой кишки
амилоидоз
кишечное кровотечение
перфорация изъязвлений
258. Важный диагностический признак при болезни Крона:
сочетание локального метеоризма с болями.
резкое похудание
системные проявления (артралгии,увеит,иридоциклит, поражения кожи и др.)
свищи, связанные с кишечником, и инфильтраты брюшной полости
резкое увеличение дефекаций в сутки
259. Этиологическими факторами при сндроме раздраженного кишечника являются:
эндокринные нарушения
малоподвижный образ жизни
нарушение привычного ритма питания
все вышеперечисленное.
нервнопсихические факторы
260. Для атрофического гастрита характерны следующие признаки, кроме:
сопровождается отрыжкой, чувством тяжести в эпигастрии после еды
часто поражается дно желудка.
часто сочетается с В 12 дефицитной анемией
всегда сочетается с Hеliсоbаktеr руlоri
яляется предраковым состоянием
261. Какой из перечисленных методов является основным в диагностике хронических гастритов:
исследование секреторной функции желудка
поэтажная манометрия
рентгенологическое исследование желудка
все перечисленные методы.
эндоскопия с прицельной биопсией
262. Гастропротективными свойствами обладают следующие препараты:
сукральфат
холестирамин
диклофенак
фестал.
метацин
263. Диспепсический синдром при хроническом неатрофическом гастрите проявляется сле дующими симптомами, кроме:
изжоги
тенезмов.
рвоты
тошноты
отрыжки кислым
264. Для диагностики хронического атрофического гастрита применяются следующие методы:
Электрофизиологический
Рентгенологический
Ультразвуковой
Все перечисленные методы
Ни один из перечисленных методов.
265. Какой препарат относится к блокаторам «протонного насоса»:
Омепразол
Де нол
Платифиллин
Ранитидин
Мотилиум.
266. Для хронического атрофического гастрита характерно все, кроме:
Часто сочетается с В12дефицитной анемией
Слабая воспалительная реакция в слизистой.
Наблюдается преимущественно в среднем и пожилом возрасте
Характерно снижение рН желудочного сока до 1,5 и ниже
Характерны отрыжка воздухом и пищей
267. Укажите препарат, применяемый в качестве стимулятора при исследовании желудочной секреции:
Сульфат магния
Пентамин
Пепсиноген
Пентагастрин
Сорбит
268. Какая схема лечения является наиболее эффективной для эрадикации H. Руlоri:
Все ответы неверные.
Альмагель, де нол, сукральфат
Платифиллин, альмагель, омепразол
Амоксициллин, кларитромицин, гентамицин
Омепразол, амоксициллин, метронидазол
269. Для хронического аутоиммунного гастрита характерны все признаки,кроме:
Поражение тела желудка
Наличие В 12 дефицитной анемии
Увеличение числа обкладочных клеток.
Гастринемия
Наличие антител к париетальным клеткам
270. Метод ФЭГДС при хроническом гастрите позволяет:
Исследовать пассаж контрастной массы из желудка в кишечник
Исследовать секреторную функцию желудка
Выявить гастринемию
Определить наличие антител к обкладочным клеткам.
Взять биопсийный материал
271. При лечении хронического рефлюксгастрита назначаются:
Антирефлюксная терапия (церукал)
Все ответы неверные.
Препараты, нейтрализующие желчные кислоты (холестирамин, урсофальк)
Всё вышеперечисленное
Антациды (маалокс, альмагель)
272. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?
Кровотечение
Пенетрация
Перфорация
Малигнизация.
Стеноз пилорического отдела желудка
273. Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:
Деформация стенки
Симптом «ниши»
Симптом «песочных часов»
Гиперсекреция
Гастроэзофагеальный рефлюкс.
274. Какие признаки характерны для язвы кардиального отдела желудка:
Боли, не связанные с приемом пищи
Боли в околопупочной облости
Боли в подреберной области.
Боли в эпигастральной области, возникающие через 3 часа после еды
Боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды
275. К основным рентгенологическим признакам язвенной болезни желудка относятся все перечисленные, кроме:
«Дефект наполнения»
Симптом «пальца»
Усиленная моторная активность желудка
Пилороспазм.
Симптом «ниши»
276. При локализации язвы в теле желудка боли возникают:
Через 0,51 час после еды
Через 34 часа после еды
До еды, натощак
Только по вечерам
Любые из перечисленных болей.
277. Для язвенной болезни желудка характерны следующие синдромы, кроме:
Желтушный.
Болевой
Астенический
Анемический
Диспептический
278. К неинвазивным методам обнаружения H. Руlоri относят:
Дыхательный тест
Все перечисленное.
Тест с физической нагрузкой
Медикаментозные пробы
Уреазный тест
279. К осложнениям язвенной болезни относится все, кроме:
Перфорации
Кровотечения
Рефлюкса
Малигнизации
Стенозирования.
280. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени характерно:
повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня углобулинов, гипербилирубинемия.
повышение уровня углобулинов, изменение белковоосадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов
повышение активности ЛСТ, ЛЛТ, ЛДГ
снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинеми
повышение уровня ЩФ, гаммаглютаматтранспептидазы, повышение j3липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия
281. Для хронического вирусного гепатита не характерно:
выраженный синдром печеночноклеточной недостаточности
болевой синдром
астеновегетативный синдром
диспепсический синдром
увеличение печени.
282. Женщина35ти лет предъявляет жалобы на кожный зуд, больна в течение 3х лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая изпод края реберной дуги на 10 см. Билирубин 96 мкмоль/л, прямой 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 400 Ед, АЛаТ 86 Ед. Предположительный диагноз:
портальный цирроз печени
хронический вирусный гепатит
билиарный цирроз печени
гемолитическая желтуха
острый вирусный гепатит.
283. У больного с циррозом печени (стадии С по ЧайлдПью) ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное состояние, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. У больного развилось осложнение:
Холестаз
желудочнокишечное кровотечение
гепаторенальный синдром.
портальная гипертензия
печеночная кома
284. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:
лекарственный гепатит
хронический вирусный гепатит.
гепатоцеллюлярная карцинома
билиарный цирроз
аутоиммунный гепатит
285. В постановке диагноза хронического гепатита решающим является:
гистологическое исследование печени
периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия
выявление в сыворотке афетопротеина.
выявление в сыворотке крови маркеров гепатитов В и С и др.
вирусный гепатит в анамнезе
286. Увеличение прямого и непрямого билирубина наблюдается при:
синдроме Жильбера
холедохолитиазе
опухоли поджелудочной железы.
вирусном гепатите
наследственном сфероцитозе
287. Цирроз печени от хронического вирусного гепатита отличается добавлением:
холе статического синдрома
синдрома холемии
паренхиматозной желтухи.
цитолитического синдрома
варикозных вен пищевода
288. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
жидкость
жиры
минеральные соли.
белки
углеводы
289. Для микронодулярного цирроза печени не характерно:
телеангиоэктазии
набухание шейных вен
гинекомастия
асцит.
спленомегалия
290. Мужчина 31го года заболел остро. 5 дней назад появилися ноющие боли в эпигастральной области и правом полреберье, тошнота, анорексия, отрыжка воздухом. Злоупотреблял алкоголем. При обследовании выявлено снижение массы тела, тремор рук, субиктеричность склер, телеангиоэктазии. Печень увеличена на 3 см, край плотный. Вероятный диагноз:
лекарственный гепатит
калькулезный гепатит
алкогольный гепатит
рак печени.
острый вирусный гепатит
291. Для цирроза печени не характерно:
увеличение печени, сосудистые звездочки, гинекомастия
синдром печеночной недостаточности.
невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией
макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В,2
спленомегалия, вызванная портальной гипертензией
292. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно:
положительная реакция Кумбса.
повышение уровня щелочной фосфатазы
снижение уровня протромбина
повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
изменение белковоосадочных проб
293. Главное отличие аутоиммунного гепатита от прочих хронических гепатитов:
гепатомегалия
желтуха.
значительное увеличение печеночных ферментов
гистологические изменения
иммунологические показатели
294. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:
снижение уровня кислой фосфатазы.
повышение уровня ЩФ
увеличение уровня углобулинов
снижение уровня липопротеидов
повышение уровня АСТ и АЛТ
295. Не относится к основным симптомам портальной гипертензии:
асцит
спленомегалия.
повышенное АД
кровотечение из вен пищевода, геморроидальных вен
образование коллатералей
296. Раньше всего появляется при билиарном циррозе печени синдром:
астенический
холестаза
печеночной недостаточности.
диспепсический
портальной гипертензии
297. К малым печеночным симптомам не относят:
«брусничные» пятна (пятна Тужилина)
Контрактура Дюпюитрена.
гинекомастию
печеночные ладони
сосудистые звездочки
298. В диагностике циррозов печени мало информативны следующие лабораторные тесты:
Глюкоза крови
АСТ
АЛТ
Гипербилирубинемия
Бромсульфалеиновая проба.
299. Цитолитический синдром является основным показателем:
цитоактивности патологического процесса
печеночноклеточной недостаточности
портопеченочной недостаточности
стадии патологического процесса.
тяжести патологического процесса
300. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
дегенеративным
инфекционные болезни.
реактивным
метаболическим
воспалительным
301. Возможные этиологические факторы ревматоидного артрита все,кроме:
короновирус
вирус ЭпштейнаБара
наличие антигенов HLА DR,DR4,DW4,DW14,DRW4.
наличие антигена HLАB27
микобактерии
302. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
первый пястнофаланговый сустав
проксимальные межфаланговые суставы
дистальные межфаланговые суставы
суставы шейного отдела позвоночника
суставы поясничного отдела позвоночника.
303. Для ревматоидного артрита характерными являются следующие виды деформации суставов,кроме:
«плавник моржа»
«шея лебедя».
«пуговичная петля»
веретенообразная
«сосискообразная»
304. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны следующие признаки,кроме:
прогрессирующий характер поражения суставов
эрозии костей и анкилозы.
симметричный артрит
симптом «пробойника»
выраженная утренняя скованность
305. Синдом Фелтивключает в себя следующие признаки:
полиартралгии,конъюнктивит,лейкопения,анемия,тромбоцитопения
спленомегалия с гиперспленизмом,вторичная иммунокомплексная патология
хронический полиартрит, спленомегалия,лейкопения
полиартрит,эозинофилия,спленомегалия,лихорадка.
гепатоспленомегалия,гиперлейкоцитоз,анемия
306. Для синдрома Фелти характерны следующие симптомы,кроме:
увеличения лимфотических узлов
полиартрита
конъюнктивита.
гепатомегалия
лихорадки
307. К обязательным признакам синдрома Стилла относятся все,кроме:
энцефалит
длительная лихорадка
артрит или стойкие аритмии
серонегативность по ревматоидному фактору.
нейтрофильный лейкоцитоз
308. Реакция ВаулераРауза при ревматоидном артрите счтается положительной в титре:
1:
1:
20
1:32
10
309. Латекстест при ревматоидном артрите считается положительным в титре:
1:20
1:
1:
10
20
310. Синовиальной жидкости при ревматоидном артрите свойственны все перечисленные признаки,кроме:
наличие ревматоидного фактора.
наличие рагоцитов
нейтрофилов менее 10%
низкая вялость
мутная
311. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
сандиммун,вольтарен.
преднизалон,урабазон
тауредон (кризанол),метотрексат,сульресалазин,ремикеид,мабтера
ксефокам,целебрекс
аспирин,индометацин
312. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКСтерапии?
плеврит
васкулит.
интерстициальный фиброз легких
интерстициальный нефрит
амилоидоз
313. Фактором риска подагры не является:
употребление шоколода
употребление алкоголя
употребление молока
свинцовая интоксикация.
гиподинамия
314. Что представляют собой тофусы?
отложение в тканях холестерина
остеофиты
отложение в тканях уратов
воспаление гранулемы
уплотнение подкожной клетчатки.
315. При подагре назначают диету:
№9.
№6
№7
№5
№8
316. Какой из перечисленных препаратов можно применить в качестве базисного при подагре?
аллопуринол
бутадион
целебрекс.
колхицин
индометацин
317. Причины болей при остеартрозе?
спазм близлежащих мышц
периартрит
суставные «мыши»
все перечисленные причины.
реактивный синовит
318. Какие лабораторные показатели присущи остеартрозу?
тромбоцитопения
анемия
нормальные показатели крови.
лейкоцитоз
лейкопения
319. Рентгенологические признаки остеартроза?
субхондральный остеосклероз
все перечисленное.
деформация эпифизов
краевые остеофиты
сужение суставной щели
320. Положительный эффект от ежечасного перорального париема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:
подагре
болезни Рейтера
пирофосфатной артропатии.
ревматоидном артрите
болезни Бехтерева
321. Наиболее характерными проявлениями поражения кожи и слизистых оболочек при СКВ являются все,кроме:
периорбитальная эритема с лиловым оттенком.
эритема по типу «бабочки» на носу и щеках
люпусхейлит
эритематозные очаги с инфильтрацией,гиперкератозом,шелушением и рубцовой атрофией кожи
капилляриты
322. Наиболее опаснымив плане жизненного прогноза у больных СКВ поражение являются:
поражение печени.
поражение легких
поражение ЦНС
поражение кожи
волчаночный нефрит
323. К критериям активности люпуснефрита относятся все нижеуказанные, кроме:
снижение клубочковой фильтрации.
протеинурия более 1 г/сут
цилиндры гиалиновые и зернистые более 250 в 1 мкл мочи
эритроцитурия более 1000 в 1 мкл мочи
нормальный уровень креатинина плазмы
324. Феномен «проволочных петель» при СКВ это:
утолщение lаminа rаrа еxtеrnа
утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров за счет пропитывания плазменными белками
увеличение клеточности сосудистого клубочка за счет пролиферации клеток мезангия и эндотелиоцитов
гломерулярный склероз.
утолщение эпителия внутреннего листка капсулы ШумлянскогоБоймена за счет пролиферации подоцитов
325. LЕклетки это:
зрелые нейтрофилы
гематоксилиновое тельце.
метамиелоцит эозинофильный
метамиелоцит нейтрофильный
зрелые эозинофилы
326. Из поражений сердечнососудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является:
экссудативный перикардит
асептический бородавчатый эндокардит.
митральный стеноз
аортальная недостаточность
крупноочаговый кардиосклероз
327. Наиболее частым и ранним проявлением системной склеродермии является:
синдром Рейно
суставномышечный синдром
кожный синдром
суставной синдром
эзофагит.
328. Навиболее характерная локализация кожных изменений при ССД:
на туловище
на ягодицах.
лице и кистях
на бедрах
на стопах и голенях
329. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
колхицин.
делагил
коринфар
преднизалон
азатиоприн
330. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?
80100мг
10 мг.
60 мг
20 мг
40 мг
331. При остром течении узелкового полиартрита назначают:
бруфен.
аллопуринол
антибиотики
преднизолон и циклофосфамид
плавенил
332. Болезнь ШенлейнаГеноха (геморрагический васкулит) представляют собой:
повышенное разрушение тромбоцитов макрофагами селезенки
системный аутоиммунный васкулит с отложением иммунных комплексов в стенке сосудов
дегенеративное заболевание сосудов.
распространенное свертывание крови с образованием микросгустков крови
генетическое заболевание,наследуемое по рецессивному типу,сцепленному с полом
333. К базисному методу лечения геморрагического васкулита относится:
дезагреганты
антикоугулянтную терапию
глюкокортикостероидную терапию
нестероидную противовоспалительную терапию
антибактериальную терапию.
334. Периорбитальный отек с пурпурнолиловой эритемой характерен для:
Ревматоидного артрита
Дерматомиозита
Узелкового периартрита.
СКВ
Системной склеродермии
335. Базисным препаратом для лечения системной склеродермии является:
Дпеницилламин
Делагил
Салазопиридазин
Колхицин
Циклофосфан
336. Базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита являются:
левамизол.
преднизолон
колхицин, вольтарен
тетрациклин, ровамацин
метотрексат, препараты золота
337. Какие из перечисленных заболеваний не относятся к системным васкулитам?
гранулематоз Вегенера
болезнь Такаясу
остеоартроз
геморрагический васкулит.
узелковый полиартрит
338. Какая характеристика болевого синдрома при реваматоидном артрите правильная?
боли возникаю при физической нагрузке
боли в начале движения
боли уменьшаются в покое
боли уменьшаются после приема мидокалма
боли в покое, усиливающиеся во второй половине ночи.
339. Появления симптомов хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте настораживают в плане?
системной красной волчанки
узелкового периартериита
болезни Такаясу.
височного артериита
ревматизма
340. Диагностические критерии узелкового полиартериита:
нефротический синдром, артралгии
скованность и явления воспаления в суставах кистей
атралгии, лихорадка
лихорадка, похудание на 10 кг и более, миалгии в икроножных мышцах, поражение почек
артриты, плеврит
341. Инфицирование каких органов чаще всего является причиной реактивного артрита?
носоглотка
мочеполовой тракт
носоглотка, кишечник, мочеполовой тракт
бронхи, легкие, кожа
кишечник
342. Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке
неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии
развитие деформации суставов
стойкие явления воспаления в суставах
явления деструкции на рентгенограмме.
длительная скованность
343. Лечение болезни Рейтера включает:
местное применение противовоспалительных средств
хондропротекторы
антибиотики, НПВП
препараты золота
глюкокортикостероиды
344. Какие из препаратов обладают нефротоксичностью?
алоэ, гумизоль
сульфасалазин
румалон, артепарон
гидрокортизон, преднизолон
циклофосфан, Дпеницилламин
345. Диагностическими критериями системной красной волчанки являются все, кроме:
наличие волчаночных клеток
деструктивнй артрит
эритема лица
гломерулонефрит
полисерозит
346. Какие положения, касающиеся реактивного артрита, правильные?
наличие четкой хронологической связи развития артрита с инфекцией
стойкость воспаления
симметричное поражение суставов
тяжелое течение заболевания.
наличие инфицирующего микроорганизма в крови
347. Висцеральные проявления наиболее часто встречающиеся при ревматоидном артрите:
вторичный амилоидоз, васкулит
формирование пороков сердца.
фиброзирующий альвеолит, плеврит
плеврит, миоардит
миокардит, васкулит
348. Диагностическими критериями системной склеродермии являются все, кроме:
кальциноз
фиброз кожи
эрозивный артрит.
остеолизис
синдром Рейно
349. Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке
длительная скованность
развитие деформаций суставов
неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии
стойкие явления воспаления в суставах
явления деструкции на рентгенограмме.
350. Локализация поражения суставов в дебюте подагры
дистальные межфаланговые суставы стоп
межпозвонковые сочленения.
проксимальные межфаланговые суставы
крупные суставы ног
плюснефаланговый сустав большого пальца стопы
351. Рентгенографические признаки подагры
округлые кисты(симптом пробойника).
остеофитоз
околосуставной остеосклероз
околосуставной остеопороз
эрозии
352. Клиническая картина узелкового полиартериита объективизируется с помощью:
УЗИ почек
электромиографии
исследование глазного дна.
посева крови на патфлору
биопсии кожномышечного лоскута
353. Какое заболевание в 50 % является паранеопластическим?
ревматоидный артрит
узелковый периартериит.
системная склеродермия
системная красная волчанка
дерматополимиозит
354. Диагностическими критериями дерматополимиозита являются все, кроме:
увеличение мышечных ферментов в крови
симптом Готтрона.
стойкие артриты
параорбитальный отек
миопатия
355. У 42х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ50мм/час, СРБ, реакция ВаалераРозе 1:40. Наиболее вероятная форма ревматоидного артрита?
синдром СтивенсаДжонса.
ревматоидный артрит в сочетании с другими ревматическими заболеваниями
ревматоидный артрит, суставная форма
ревматоидный артрит, суставновисцеральная форма
синдром Фелти
356. Локализация поражений суставов в дебюте подагры
плюснефаланговый сустав большого пальца стопы
проксимальные межфаланговые суставы
дистальные межфаланговые суставы стоп
межпозвонковые сочленения.
крупные суставы ног
357. У 42х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ50мм/час, СРБ, реакция ВаалераРозе 1:40. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения изменений в легких?
рентгенография органов грудной клетки
спирография
анализ мокроты на патфлору и чувствтвительность к антибиотикам.
исследование мокроты на БК
компьютерную томографию
358. У 42х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ50мм/час, СРБ, реакция ВаалераРозе 1:40.Назначение каких препаратов необходимо?
преднизолон
делагил
сульфаниламиды
дезагреганты.
антибиотки
359. У мужчин 25 лет, месяц назад перенесшего диарею(купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия конъюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. О каком заболевании можно думать?
болезнь Рейтера
ревматоидный артрит
реактивный артрит.
псориатический артрит
инфекционный артрит
360. У мужчин 25 лет, месяц назад перенесшего диарею(купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия конъюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Каие лабораторные данные необходимы для уточнения диагноза?
СРБ, серомукоид
сиаловые кислоты.
соскоб с эпителия уретры на хламидии
белковые фракции
ревматоидный фактор
361. Появление высыпаний на ногах, легкого зуда кожи и припухания суставов ног после приема сульфаниламидов по поводу боли в горле предполагает возможность развития:
крапивницы
дерматиты
геморрагического васкулита
дискоидной волчанки.
рожистого поражения
362. Рентгенографические признаки подагры
округлые кисты (симптом пробойника).
околосуставной остеопороз
эрозии
околосуставной остеосклероз
остефитоз
363. Какой препарат обладает профиброзным эффектом?
алоэ
тауредон
плацента
тетрациклин
Дпеницилламин
364. Проведение базисной терапии при ДБСТ возможно при:
неэффективности противовоспалительной терапии
молодой возраст
достоверном диагнозе
наличии сопутствующих заболеваний
необходимости уменьшения дозы глюкокортикоидов.
365. Для недостаточности аортального клапана не характерно:
пандиастолический шум над аортой
диастолический шум.
стенокардия
скорый пульс
усиление 11 тона над аортой
366. ЭКГпризнаки митральной недостаточности:
признаки гипертрофии левого желудочка
инверсия зубца Т
признаки гипертрофии правого желудочка.
отсутствие зубца Т
отсутствие зубца Р
367. Систолический шум на верхушке сердца, начинающийся сразу после 1 тона и продолжающийся вплоть до 11 тона и имеющий одинаковую интенсивность во время всей систолы чаще всего обусловлен:
атеросклеротическим кардиосклерозом
дефектом межжелудочковой перегородки
открытым артериальным протоком
митральной недостаточностью
аортальной недостаточностью.
368. Выявление грубого систолического шума во 11 межреберье справа у грудины с исчезновением здесь 11 тона чаще всего оказывается проявлением:
стеноза легочной артерии
трикуспидального стеноза
митральной недостаточности.
аортального стеноза
митрального стеноза
369. Хлопающий 1 тон диастолические шумы и тон открытия митрального клапана, характерны для:
трикуспидальног стеноза
митрального стеноза
пролапса митрального клапана
митральной недостаточности
пролапса трикуспидального клапана.
370. Фактором риска подагры не является:
гиподинамия
употребление шоколада
все вышеперечисленные.
употребление алкоголя
употребление молока
371. К диффузным заболеваниям соединительной ткани не относится:
Нет верных ответов.
СКВ
Дерматомиозит
Остеоартроз
Склеродермия
372. Факторами риска развития диффузных болезней соединительной ткани являются:
инфекция, инсоляция
все перечисленное.
вирус, беременность
связь с инфекцией
инсоляция, беременность
373. Вторичный дерматомиозит наиболее часто встречается при:
беременности.
хроническом активном гепатите
бактериальной инфекции
туберкулезе
злокачественной опухоли
374. Что из нижеперечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей:
нестабильность суставов.
припухлость и локальное повышение температуры над суставом
болезненность при движении
крепитация
пролиферативная дефигурация сустава
375. Физикальный симптом недостаточности митрального клапана:
«митральное лицо».
систолический шум в точке Боткина
«кошачье мурлыканье»
смещение границ сердца вверх и влево
диастолический шум на верхушке сердца
376. Симптом «Кошачье мурлыканье» является пальпаторным эквивалентом:
протодиастолического шума при стенозе митрального
систолического шума при аортальной недостаточности
систолического шума при трикуспидальной недостаточности.
диастолический шум при аортальной недостаточности
тона открытия митрального клапана
377. Основным патоморфологическим субстратом ревматизма является:
Клетки ПироговаЛангаса
Кольцевидная эритема.
Триада Хазерика
Ревматоидный узелок
АшоффТалалаевская гранулема
378. Возбудителем инфекционного процесса при ревматизме является:
зеленящий стрептококк
вирус
стафилококк
бактерии
бетагемолитический стрептококк группы А.
379. Наиболее частые причины аортального стеноза
сифилис
врожденная патология
травма
СКВ.
ревматизм
380. Для стеноза устья аорты не характерно:
снижение систолического АД
систолический шум над аортой
ослабление 1 тона
снижение диастолического АД.
пульс частый и скорый
381. Какое исследование подтвердит диагноз митрального стеноза:
Фонокардиография
ЭКГ.
ЭХОКГ
Определение белков «острой фазы»
Ангиокардиография
382. Укажите эпицентр шума при стенозе устья аорты:
верхушка сердца
111 межреберье слева
11 межреберье справа
точка Боткина
11 межреберье слева.
383. Какой из симптомов не характерен для подклапанного стеноза устья аорты:
аортальный шум проводится на сосуды шеи
пульс частый и скорый.
аритмии
ослабление 1 тона на верхушке
грубый систолический шум
384. Какой из признаков не характерен для стеноза устья легочной артерии:
усиление легочного рисунка на ренгенограмме
гипертрофия левого предсердия.
систолический шум под 11111 межреберьем слева от грудины
гипертрофия правого желудочков
ослабление 11 тона над легочной артерией
385. При какой площади митрального отверстия появляются клинические признаки митрального стеноза:
менее 3 кв см
менее 6 кв см
менее 15 кв см
менее 5 кв см.
менее 2 кв см
386. ЭКГ признаки стеноза митрального отверстия:
отклонение электрической оси влево
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
низкий зубец R.
глубокий зубец S в правых грудных отведениях
увеличение зубца Р в 1 и 11 стандартном отведениях высокий зубец R в правых грудных отведениях выраженный зубец S в левых грудных отведениях
387. При ревматическом процессе чаще поражаются клапаны:
митральный аортальный трикуспидальный
аортальный
митральный.
трехстворчатый
легочной артерии
388. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
проксимальных межфаланговых суставов кисти
коленного сустава
первого плюснефалангового сустава
дистальных межфаланговых суставов кисти
локтевого сустава.
389. Волчаночный нефрит проявляется следующими клиническими признаками,кроме:
быстро прогрессирующий подострый нефрит
нефротическая форма гломерулонефрита
гематурический нефрит
нефрит с минимальным мочевым синдромом.
активный нефрит с выраженным мочевым синдромом
390. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
амилоидоза
почечнокаменной болезни
папиллярного некроза.
пиелонефрита
гломерулонефрита
391. Для диффузного болезней соединительной ткани характерно:
поражение внутренних органов и сосудов
рецидивирующее течение с чередованием ремиссий и обострений
ничего из перечисленного.
все перечисленное
полиморфизм клинической картины
392. Укажите диагностические признаки системной красной волчанки:
лихорадка, похудание
все перечисленное
поражение сосудов, кожи
поражение почек, печени
ничего из перечисленного.
393. Для СКВ не характерно поражение сосудов:
лучезапястные
коленные
голеностопные.
тазобедренные
межфаланговые
394. Диагностические синдромы системной склеродермии:
все перечисленное
полинефрит, лихорадка, похудание
кальциноз, синдром Рейно, плотный отек кожи
лимфаденопатия, нефрит
ничего из перечисленного.
395. При системной склеродермии отсуствует:
плотный отек кистей
подкожные кальцинаты.
«кисетный рот»
параорбитальные отеки
дисфагия
396.
Диагностическими синдромами дераматомиозита является:
миокардит, кардиосклероз, артрит
ничего из перечисленного.
все перечисленное
недержание мочи, кала
лихорадка, полимиозит, дисфагия, диплопия
397. После ревматизма развивается:
недостаточность митрального клапана
стеноз митрального клапана
пролапс митрального клапана.
стеноз аортального клапана
недостаточность аортального клапана
398. Какие из перечисленных симптомов не характерны для хронического гломерулонефрита нефротического типа:
гипопротеинемия
отеки
гиперхолестеринемия
протеинурия
артериальная гипертензия
399. Метод верификации диагноза хронического гломерулонефрита:
внутривенная урография
изотопная ренография
общий анализ мочи
исследование мочи по Нечипоренко
биопсия почек
400. Для развернутого варианта острого гломерулонефрита характерно сочетание симптомов:
гипертония, отеки и мочевой синдром
отсутствие мочевого синдрома
гипертония и мочевой синдром
изолированный мочевой синдром
отеки и мочевой синдром
401. Какие из перечисленных этиологических факторов являются вероятной причиной развития гломерулонефрита:
лекарственные поражения почек
бактериальная инфекция
все перечисленные
вирусы кори и гепатита В
алкоголь
402. Надежным критерием дифференциальной диагностики подострого гломерулонефрита со злокачественной эссенциальной артериальной гипертензией является:
все ответы верны
быстрое прогрессирование
выявление мочевого синдрома за несколько месяцев до повышения АД
обнаружение фиброэпителиальных «полулуний» при исследовании биоптата почек
спазм артериол глазного дна
403. Укажите характер болей, типичный для острого гломерулонефрита:
боли внизу живота
резкие остро возникающие боли
тупые ноющие боли
интенсивные боли в пояснице
приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в паховую область
404. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
βгемолитический стрептококк группы А
клебсиелла
синегнойная палочка
пневмококк
стафилококк
405. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?
1 неделя
1012 дней
2 месяца
34 дня
1 месяц
406. Глюкокортикоиды противопоказаны при:
всех перечисленных
хронической почечной недостаточности
хроническом гипертоническом гломерулонефрите
паранеопластическом нефрите
хроническом смешанном гломерулонефрите
407. Какой морфологический вариант гломерулонефрита является наиболее злокачественным?
фокальный гломерулонефрит
фибропластический
мембранозный
пролиферативный
гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков
408. Наиболее информативным методом при постановке диагноза хронический гломерулонефрит является:
пункционная биопсия почек
исследование мочи по Зимницкому
креатинин крови
УЗИ почек
компьютерная томография
409. 4компонентная терапия гломерулонефрита это:
цитостатики антибиотики нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) антиагреганты
цитостатики НПВС антиагреганты антикоагулянты
цитостатики антикоагулянты антибиотики антиагреганты
цитостатики кортикостероиды антиагреганты антикоагулянты
НПВС кортикостероиды антиагреганты антикоагулянты
410. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерно все, за исключением:
гиперлипидемии
гипопротеинемии
протеинурии более 3,5 г/сут
гематурии
отеков
411. При хроническом гломерулонефрите нефротического типа с длительностью нефротического синдрома не более 2х лет показаны:
антибиотики
гепарин
цитостатики
глюкокортикостероиды
антиагреганты
412. Кортикостероиды показаны при:
паратуберкулезном нефрите
хроническом гломерулонефрите нефротического типа
амилоидозе почек
хроническом гломерулонефрите смешанного типа
хроническом гломерулонефрите гипертонического типа
413. Ведущая роль в развитии хронического пиелонефрита принадлежит:
стафилококкам и стрептококкам
кишечной палочке
микоплазмам
синегнойной палочке
группе микробов протея
414. Какие утверждения о патогенезе хронического пиелонефрита являются неверными:
хронический пиелонефрит заболевание с генетической предрасположенностью
одним из путей проникновения инфекции в почки гематогенный путь
проникновению инфекции в почку способствует нарушение оттока мочи
хронический пиелонефрит неспецифический инфекционновоспалительный процесс с мочевы делит системы
все перечисленное неверно
415. Для хронического пиелонефрита не характерно:
боли в поясничной области
массивные отеки
артериальная гипертензия
полиурия
положительный симптом поколачивания
416. Какая протеинурия характерна для больных хроническим пиелонефритом?
до 12 г/л
2,13,0 г/л
больше 5 г/л
3,14,5 г/л
4,65,0 г/л
417. Укажите важнейший диагностический критерий хронического пиелонефрита в общем анализе мочи:
цилиндрурия
гематурия
лейкоцитурия
оксалатурия
протеинурия 3,5 г/л
418. Наиболее нефротоксичным препаратом является:
фузидин
левомицетин
ампициллин
гентамицин
рокситромицин
419. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?
фибропластическом
минимальных изменениях клубочков
мезангиопролиферативном
мембранозном
мезангиокапиллярном
420. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
нефротический
гематурический
латентный
гипертонический
смешанный
421. О каком заболевании Вы подумаете, прежде всего, если больной предъявляет жалобы на боли в пояснице слева, повышение температуры и дизурию?
острый гломерулонефрит
подострый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
хронический гломерулонефрит
латентный пиелонефрит
422. Какой синдром наиболее характерен для латентного варианта хронического гломерулонефрита?
болевой синдром
синдром хронической почечной недостаточности
синдром артериальной гипертензии
мочевой синдром
нефротический синдром
423. Больной К., 32 лет, поступила в больницу с выраженными отеками на лице и по всему телу. За две недели до госпитализации перенесла ангину. При осмотре: Массивные отеки по всему телу. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. ЧСС92 в 1 мин. АД 170/100 мм. рт. стб. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Лабораторные данные: Общий анализ мочи: отн. плотность 1037, цвет "мясных помоев" белок 4,0 г/л. лейкоциты 1012 п/зр, эритроциты покрывают все поле зрения. Ваш предварительный диагноз?
гипертонический криз
острый гломерулонефрит
вторичный амилоидоз почек
хронический гломерулонефрит
хронический пиелонефрит
424. Для нефротического синдрома характерно все, кроме:
анемии
гиперхолестеринемиии
массивная протеинурии
выраженные отеки
гипопротеинемии
425. Самым достоверным признаком ХПН является:
анемия
повышение уровня креатинина крови
артериальноая гипертоия
олигурия
гиперкалиемия
426. Мочевой синдром характеризуется:
пиурией
протеинурией, гематурией
снижением клубочковой фильтрации
оксалатурией
увеличение объема циркулирующей крови
427. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического гломерулонефрита нефротического типа:
гиперхолестеринемия
гипопротеинемия
артериальная гипертензия
протеинурия
отеки
428. Какой отдел мочевыделительной системы служит главной причиной протеинурии при гломерулонефрите?
Мочевой пузырь
Мочеточники
Канальцы
Лоханки
Клубочки
429. Какой метод исследования поможет в оценке клубочковой фильтрации?
анализ мочи по Зимницкому
определение клеточного состава мочи
определение уровня мочевины в крови
анализ мочи по Нечипоренко
проба РебергаТареева
430. Из перечисленных симптомов к уремической интоксикации не имеет отношения:
тошнота
полиурия, полидипсия
эритроцитоз
рвота
кожный зуд
431. Каковы причины анемии у пациентов с болезнями почек:
недостаток эритропоэтина
частые кровотечения
недостаток сывороточного железа
недостаток витамина В12
недостаток фолиевой кислоты
432. Для какого заболевания характерно бактериурия:
пиелонефрит
гломерулонефрит
поликистоз почек
рак почки.
гипертоническая болезнь
433. Различают следующие варианты хронического гломерулонефрита, кроме
смешанный
латентный
постстрептококковый
гипертонический
нефротический
434. Основным клиническим проявлением нефротического синдрома является:
боли в пояснице
головная боль
массивные отёки
артериальная гипертензия
кровохарканье
435. Основной метод лечения терминальной стадии ХПН:
коррекция ацидоза
мочегонные препараты
антибактериальная терапия
гемодиализ
компонентная гемотерапия
436. Какие из перечисленных симптомов не характерны для хронического гломерулонефрита нефротического типа:
артериальная гипертензия
протеинурия
отеки
гиперхолестеринемия
гипопротеинемия
437. Каким патологическим процессом поражаются структуры почек при гломерулонефрите?
Бактериальное воспаление
Некроз
Дистрофия
атрофия
Иммунное воспаление
438. Четырехкомпонентная патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита включает препараты, кроме:
антибиотики
курантил (дипиридамол)
преднизолон
гепарин
циклофосфамид
439. Каковы основные свойства диеты при хроническом гломерулонефрите?
ограничение приема натрия и белков
ограничение приема натрия и воды
ограничение приема воды
ограничение приема белка.
ограничение приема натрия
440. Что понимается под термином «гипостенурия»?
понижение минутного диуреза
повышение относительной плотности мочи
повышение минутного диуреза при повыенной относительной плотности мочи
снижение относительной плотности мочи
монотонность относительной плотности мочи
441. Что представляет собой анализ мочи по Нечипоренко: это определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой:
за сутки
3 часа
в 1 мл. мочи, выделенный за 3 часа
за минуту
за 3 часа
442. О чём говорит наличие зернистых, восковидных цилиндров?
о дегидратации
об органическом поражении почечных канальцев
о повышении концентрации мочи
о снижении рН мочи
о физических перегрузках
443. В патогенезе отёков при нефротическом синдроме играют роль следующие механизмы, кроме:
повышение сосудистой проницаемости
увеличение реабсорбции натрия
повышение АД
увеличение продукции альдостерона
снижение онкотического давления сыворотки крови
444. Что характеризует ОПН?
почечный диурез выше дневного
азотемия при гипоизостенурии
азотемия при гипостенурии или при олигоурии
изостенурия при отсутствии азотемии
полиурия при азотемии
445. Как правильно определять степень протеинурии?
определение белка в моче после водной нагрузки
определение белка в моче после сухоедения
определение белка в трехчасовых порциях мочи
определение белка в суточной моче
определение белка в утренней моче
446. Каков основной механизм развития артериальной гипертензий при остром гломерулонефрите?
Гипергидроатация (задержка натрия и воды)
Увеличение активности прессорной системы
Снижение активности калликреинкининовой системы и простогландинов
Гиперреактивность нервных центров регуляции АД
Гиперрактивность симпатоадреналовой системы
447. Главной непосредственной причиной ХПН являются:
Некроз клубочков
Склерозирование большой части нефронов
Васхулит почечных артерий
Воспаление клубочков
Некроз канальцев
448. Какое из проявлений не является признаком,гипогликемического состояния:
бледность кожи
дрожание рук
потливость
двигательное возбуждение.
пониженный тонус глазных яблок
449. Все перечисленное ухудшает толерантность к углеводам, кроме:
производных имидазола
глюкокортикоидов
тиазидовых мочегонных
контрацептивных препаратов
глюкоза.
450. Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе:
внутривенный тест с инсулином
пероральный тест толерантности к глюкоз
внутривенная нагрузка с толбутамидом
внутривенный тест с глюкагоном.
суточный гликемический профиль
451. Какова граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, после которой диагностируется сахарный диабет (критерии ВОЗ):
8,4 ммоль/л
8 ммоль/л
11,1 ммоль/л.
6 ммоль/л
9,7 ммоль/л
452. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара крови 20 ммоль/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Какой тип диабета у больного:
сахарный диабет 2 типа у молодых (MОDУ)
сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), инсулинопотребный
сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)
сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)
вторичный сахарный диабет.
453. У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3 %, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
5) вторичный сахарный диабет.
4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MОDУ)
3) сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), инсулинопотребный
1) сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)
2) сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)
454. Все перечисленные являются этиологическими факторами сахарного диабета 1 типа, кроме:
ожирения
аутоиммунная деструкция βклеток панкреатических островков с развитием абсолютной недостаточности инсулина
аутоиммунного поражения островков Лангерганса с развитием инсулита
идиопатической.
вирусного поражения βклеток
455. У мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить:
инсулин в сочетании с ССП.
сульфаниламидные сахароснижающие препараты (ССП)
инсулин
препараты из группы бигуанидов в сочетании с ССП
бигуаниды
456. У женщины 50 лет, страдающей ожирением III ст. и сахарным диабетом, в течение последнего года Лечение диетой (калораж 2000 ккал/сутки), несмотря на снижение веса, оказалось неэффективным: гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия 3 %. Что из перечисленного не рекомендуется назначать:
инсулин в сочетании с бигуанидами.
бигуаниды
ограничение суточного калоража до 1200 ккал/сутки
сульфаниламидные сахароснижающие средства (ССП)
инсулин
457. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете II типа является:
гиперосмолярная кома
диабетическая нефропатия.
инфаркт миокарда
кетоацидотическая кома
гангрена нижних конечностей
458. Резистентность к инсулину может быть вызвана всеми перечисленными факторами, кроме:
антител к инсулину
ожирением.
длительности диабета свыше одного года
патологии инсулиновых рецепторов
инфекционных заболеваний
459. Укажите признак развития у больной начальной стадии диабетической ретинопатии:
снижение зрения
образование аневризм сосудов сетчатки
наличие кровоизлияний
новообразование сосудов сетчатки.
пролиферативные изменения сетчатки
460. Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:
повышенная всасываемость глюкозы в желудочнокишечном тракте
инсулинорезистентность
аутоиммунная деструкция bклеток поджелудочной железы.
генетически обусловленное снижение способности клеток к регенерации
прогрессирующее ожирение
461. В лечении сахарного диабета 2 типа легкого течения применяется:
диета и оптимизация образа жизни
диета с пероральными сахароснижающими препаратами и инсулинотерапия
диета, изменение образа жизни и метформин
диета с пероральными сахароснижающими препаратами
инсулинотерапия.
462. Производные сульфанилмочевинных препаратов 2й генерации, по сравнению с сульфанилмочевинными препаратами 1й генерации, имеют:
выше токсичность и выше сахароснижающий эффект
выше токсичность и ниже сахароснижающий эффект
ниже токсичность и ниже сахароснижающий эффект
не токсичны и выраженный сахароснижающий эффект.
ниже токсичность и выше сахароснижающий эффект
463. Критерием определения тяжелой формы сахарного диабета является:
уровень гликемии
использование сахароснижающей терапии
выраженность симптомов дегидратации тканей
определение массы тела больного
наличие и выраженность осложнений.
464. Сахарный диабет 1го типа следует лечить:
голоданием
инсулином интенсифицировано
бигуанидами.
только диетотерапией
сульфаниламидными препаратами
465. Какой из препаратов инсулина имеет большую продолжительность действия?
микстард
лантус.
протофан
актрапид
хумолог
466. Если у больного сахарным диабетом 1го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует:
уменьшить суточную дозу инсулина
уменьшить содержание углеводов в пище
увеличить получаемую суточную дозу инсулина.
применить пероральные сахароснижающие средства
отменить инсулин
467. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
инсулин
соматотропный гормон
адреналин
тироксин.
глюкагон
468. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?
лактацидоз
холестатическая желтуха .
кетоацидоз
агранулоцитоз
усиление полиурии
469. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
свободные жирные кислоты
аминокислоты
электролиты.
глюкоза
фруктоза
470. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
средняя амплитуда гликемических колебаний
уровень контрисулярных гормонов в крови.
гликозилированный гемоглобин
Спептид
средняя суточная гликемия
471. Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:
отечность век и двоение
ни одна из указанных.
сужение полей зрения и периорбитальная пигментация
двоение и сужение полей зрения
периорбитальная пигментация и отечность век
472. Основным методом диагностики структурных нарушений щитовидной железы является:
определение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
определение тиреоидных гормонов в крови.
сканирование щитовидной железы
термография
ультразвуковое исследование
473. Для характеристики функции щитовидной железы более информативно:
определение в крови Т3, Т4, ТТГ
определение в крови антител к тиреоглобулину
лимфография
ультразвуковое исследование щитовидной железы.
сканирование щитовидной железы
474. Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:
определение в крови ТТГ
определение в крови свободного тироксина
сканирование щитовидной железы.
проведение УЗИ щитовидной железы
определение в крови антител к тиреоглобулину
475. Положительный симптом Мари при:
гипотиреозе
гипогликемии.
тиреотоксикозе
тироидит Ридделя
гипергликемии
476. К группе тиреостатиков относится:
мерказолил
предуктал
преднизолон
ретаболил.
анаприлин
477. Для первичного гипотиреоза наиболее характерным является:
снижение массы тела
увеличение щитовидной железы
экзофтальм.
тахикардия
брадикардия
478. Для лечения гипотиреоза больным необходимо назначать:
тиреоидный препарат тиреоидин
гормонозаместительную терапию Lтироксином.
препараты йода
тиреоидные препараты тиреотом, тиреокомб
препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
479. Диффузный токсический зоб вызывается:
повышенной секрецией ТРГ
тиростимулирующими иммуноглобулинами
повышенной секрецией ТТГ
повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы.
повышенной секрецией катехоламинов
480. При диффузном токсическом зобе йодопоглотительная функция:
не отличается от нормальной
повышается после приема трийодтиронина
понижена
чаще всего повышена
понижается после приема трийодтиронина.
481. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона:
подавлена
нормальная
очень повышена
ни одна из указанных.
повышена
482. При первичном гипотиреозе в крови:
исследование ТТГ не имеет диагностической важности.
ТТГ отсутствует
нормальный уровень ТТГ
пониженный уровень ТТГ
повышенный уровень ТТГ
483. Основными средствами в лечении диффузного токсического зоба являются:
бигуаниды
производные сульфонилмочевины
производные имидазола
транквилизаторы.
фенотиазиды
484. При диффузном токсическом зобе наблюдаются все ниже перечисленные признаки, кроме:
эндокринной офтальмопатии
брадикардии.
тахикардии
тремора
похудания
485. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:
частое развитие мерцания предсердий
все перечисленное.
формирование недостаточности кровообращения
наличие постоянной синусовой тахикардии
снижение периферического сопротивления
486. Для диагностики феохромоцитомы наиболее часто применяется:
проба с синактеном
проба с тропафеном
проба с тиролиберином
проба с каптоприлом
проба с нагрузкой глюкозой.
487. Центрипетальное ожирение, симптоматическая артериальная гипертензия, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием:
болезни Аддисона.
синдрома Конна
болезни Иценко Кушинга
гипоталамического синдрома
алиментарного ожирения
488. Причиной развития сахарного диабета при болезни ИценкоКушинга является:
нарушение чувствительности тканей к инсулину
усиление глюконеогенеза
первичная деструкция bклеток поджелудочной железы
ожирение
инактивация инсулина.
489. В генезе артериальной гипертензии при болезни ИценкоКушинга важную роль играет:
активация симпатоадреналовой системы
повышенное выделение с мочой калия.
развитие вторичного альдостеронизма
задержка в организме натрия
нарушение обмена кальция
490. Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью ИценкоКушинга связано в основном:
с нарушением секреции минералокортикоидов
с нарушением белковой матрицы кости
с нарушением функции паращитовидных желез
с нарушением всасывания кальция в желудочнокишечном тракте.
с повышением экскреции кальция с мочой
491. В развитии основных симптомов болезни ИценкоКушинга главную роль играет:
альдостерон
эстрадиол.
дегидроэпиандростерон
пролактин
кортизол
492. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
пониженной секрецией АКТГ
повышенной секрецией кортиколиберина
повышенной секрецией АКТГ
повышенной секрецией соматостатина.
повышенной секрецией ТТГ
493. Основным звеном патогенеза болезни ИценкоКушинга является:
развитие выраженных электролитных нарушений
понижение чувствительности гипоталамогипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе "обратной связи").
развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ
снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина
катаболическое действие кортикостероидов
494. При длительном некомпенсированном вторичном гипотиреозе повышается в крови уровень:
СТГ
кортизола.
АКТГ
пролактина
инсулина
495. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
ожирения и болезни ИценкоКушинга
ожирения и гипоталамического синдрома
гипоталамического синдрома и синдрома ИценкоКушинга
болезни и синдрома ИценкоКушинга.
нормы и синдрома ИценкоКушинга
496. Какое исследование функционального состояния коры надпочечников следует провести для дифференциальной диагностики болезни ИценкоКушинга и кортикостеромы:
пробу с тиролиберином
пробу с гонадолиберином.
малую дексаметазоновую пробу
пробу с LДОФА
большую дексаметазоновую пробу
497. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциального диагноза со следующими состояниями:
гемохроматоз
диффузный токсический зоб
витилиго.
склеродермия
пеллагра
498. Анаболические препараты являются производными:
минералокортикостероидов
андрогенов
инсулина.
глюкокортикостероидов
эстрогенов
499. Секреция альдостерона усиливается при непосредственном влиянии на его рецепторы:
ангиотензина2
прогестерона.
ангиотензина1
дезоксикортикостерона
ренина
500. Адаптация организма к внешним воздействиям по Селье зависит от адекватной коррекции:
альдостерона.
кортизола
АКТГ
адреналина
пролактина
501. В генезе артериальной гипертензии при болезни ИценкоКушинга важную роль играет:
активация симпатоадреналовой системы
повышенное выделение с мочой калия.
задержка в организме натрия
нарушение обмена кальция
развитие вторичного альдостеронизма
502. Ренинангиотензинная система регулирует:
почечный кровоток
системное артериальное давление
гипоталамогипофизарнонадпочечниковую систему.
секрецию кортизола
скорость секреции альдостерона
503. При длительном введении преднизолона гипергликемия начинает развиваться в результате:
торможения секреции инсулина
усиления глюконеогенеза
деструкции bклеток поджелудочной железы
повышения всасываемости глюкозы в желудочнокишечном тракте.
снижения утилизации глюкозы тканями
504. Гипоталамогипофизарнонадпочечниковая система реагирует по системе "обратной связи":
на дегидроэпиандростерон
на прогестерон.
на АКТГ
на кортизол
на альдостерон
505. При первичном гиперальдостеронизме характерно в анализе мочи:
цилиндрурия
повышение удельного веса.
щелочная реакция
глюкозурия
гематурия
506. Артериальная гипертензия не является характерным симптомом:
альдостеромы.
болезни ИценкоКушинга
кортикостеромы
гипокортицизма
феохромоцитомы
507. Причиной повышения артериального давления при тотальном гиперкортицизме является:
задержка в организме натрия и увеличение объема циркулирующей крови
сужение почечных артерий
усиление сосудистого тонуса
повышенная выработка катехоламинов
наличие аденомы гипофиза.
508. Первым клиническим симптомом первичного гиперальдостеронизма является:
жажда
субфебрилитет
приступы резкой мышечной слабости
одышка.
головная боль