18-10-2013_14-30-10 / Хирургические болезни рус

Хирургические болезни рус

1.Анальная трещина чаще расположена на:

 передней полукружности анального канал

 правой полукружности анального канала

 передней и задней полукружности анального канала

 задней полукружности анального канала

 левой полукружности анального канала

2.

Шейка мешка бедренной грыжи расположена:

латеральнее бедренных сосудов

впереди круглой связки

позади бедренных сосудов

медиальнее бедренных сосудов

медиальнее купферовской связки

3.

Секретин образуется:

 в поджелудочной железе

в печени

в дистальных отделах тонкой кишки

12-перстной кишке

 в гипоталамусе

4.

Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны:

с куперовской связкой

бедренной веной

с бедренным нервом

с пупартовой связкой

 с бедренной артерией

5.

Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:

 28 мгч мл

 32 мгч мл

 2256 мгч мл

 41024 мгч мл

в норме не определяется

6.

Какой из перечисленных симптомов нехарактерен для острого аппендицита:

Симтпом Ситковского

Симптом Курвуазье

Симптом БартомьеМихельсона

Симптом Ровзинга

Симптом Образцова

7.

Назовите основные симптомы пилефлебита:

сильные головные боли, головокружение

сильные боли за грудиной

тупые боли в правом подреберье, лихорадка с ознобами,желтуха

 задержка стула

 одышка

8.

Какой симптом характерен при ретроперитонеальном расположении отростка:

симптом Образцова-Булынина

симптом Блюмберга

симптом Ситковского

симптом Ровзинга

симптом Крылова

9.

При перкусии в правой подвздошной области болезненность сильнее чем при пальпации. Это:

 симптом Ортнера

симптом Мондора

 симптом Ситковского

 симптом Образцова

симптом Крымова

10.

Чем объясняется тяжелое течение аппендикулярного перитонита:

высоковирулентной флорой

 молниеносным течением

локализацией червеобразного отростка в нижних отделах брюшной полости

 напряжением иммунитета при аппендиците

 большими потерями белка

11.

Где располагается желчный пузырь:

левая продольная борозда

ворота печени (кавальные)

правое поддиафрагмальное пространство

ворота печени (портальные)

правая продольная борозда

12.

В каком отделе желчного пузыря расположен карман Гартмана:

тело

 дно

 в области пузырного протока

шейка

в области ложа пузыря

13.

Откуда в типичном случае непосредственно отходит артерия желчного пузыря:

левая печеночная артерия

правая печеночная артерия

общая печеночная артерия

чревный ствол

верхняя панкреатодуоденальная артерия

14.

Какой основной путь инфицирования при остром холецистите:

гематогенный

 ятрогенный

 лимфогенный

 энтерогенный

 контактный

15.

Что является причиной первично-гангренозного холецистита:

 обтурация камнем пузырного протока

 закупорка камнем холедоха

тромбоз пузырной артерии

 переход воспаления на круглую связку печени

 рефлюкс панкреатического сока в холедох

16.

В каком случае при остром холецистите желчный пузырь доступен пальпации:

при вовлечении в процесс поджелудочной железы

 при первичногангренозном холецистите

всегда доступен пальпации

при обтурации камнем пузырного протока

при обтурации камнем правого печеночного протока

17.

Какова хирургическая тактика при остром холецистите:

 экстренное проведение гемодиализа

только консервативная

 активно-выжидательная

 хирургическое лечение при безуспешности консервативных мероприятий в течение 2 часов

экстренная операция

18.

Наиболее точная характеристика опухоли Крюкенберга:

 сопровождается выраженным болевым синдромом

 является метастазом рака желудка

 сопровождается маточным кровотечением.

 имеет солидное строение

 как правило поражает оба яичника

19.

Факультативным предраковым заболеванием пищевода является:

 хронический эзофагит

 дивертикул

 лейомиома

 все ответы правильные

фиброма

20.

Прогрессирующая анемия преимущественно встречается при раке ободочной кишки с локализацией опухоли в:

сигмовидная кишка

 левой половины

правой половины

 поперечноободочная кишка

ректосигмоидный отдел прямой кишки

21.

Кровотечения у больных раком печени связано с:

 со сдавлением воротной вены

 в связи с ростом опухоли на крупные сосуды

 нарушением в системе свертывающей системы

с гипербилирубинемией

 диспротеинемией

22.

К опухолям панкреатодуоденальной зоны относятся:

тела поджелудочной железы

 рак желчного пузыря

 фатерового сосочка и холедоха

опухоль 12-перстной кишки

 опухоль головки поджелудочной железы

23.

Виды паллиативных операций при раке головки поджелудочной железы:

 панкреатодуоденальная резекция

 Холецистэктомия

 холецистоэнтеростомия

 Гастероэнтеростомия

еюностомия

24.

Доступный метод диагностики рака прямой кишки:

 Биопсия

 лопароскопия

 Ирригоскопия

 Ректоскопия



пальцевое исследование

25.

Ранним признаком рака прямой кишки являются:

 кровянистые выделения

 картина кишечной непроходимости

Тенезмы

 чувство инородного тела

Понос

26.

При раке правой половины ободочной кишки чаще встречается клиническая форма:

токсикоанемическая

 Энтероколитическая

 обтурационная

 Диспептическая

 Опухолевая

27.

Указать объем операции при наличии у больного 62 лет диагноза рак среднегрудного отдела пищевода. IIIст. Т3Н1МО. Протяженность процесса 6 см/, поражение бронхиального сегмента пищевода:

 операция Торека

 левосторонняя резекция пищевода (операция Горлока)

 операция Льюиса (комбинированным доступом)

операция Бильрота

 гастростома

28.

Указать паллиативный метод лечения при возникновении пищеводно-бронхиального свища:

 гастростомия

химиотерапия

 проведение назогастрального зонда

 лучевая терапия

 радикальная операция

29.

Клинические пpоявления какого из пеpечисленных заболеваний наиболее сходны с остpым наpушением мезентеpиального кpовообpащения:

 остpый холецистит

 почечная колика

абдоминальная фоpма инфаpкта миокаpда

остpый аппендицит

завоpот сигмовидной кишки

30.

Что может служить причиной посттромботического расширения вен нижних

конечностей:

 несостоятельность подвздошнобедренного анастомоза

 деструкция глбоких вен

 деструкция поверхностных вен

 несостоятельность коммуникатных вен

 блокирование V. saphena

31.

В чем заключается первичное лечение эмболии легочных артерий:

тромбоэктомии

 лигирование нижней полой вены

 лечении антитромбоцитарными препаратами

шунтирование легочной артерии

 применение антикоагулянтов

32.

Выделите симптом аппендицита:

 Ортнера

Кохера

Менделя

 МейоРобсона

 Курвуазье

33.

Какое осложнение после аппендэктомии может случиться в первые часы после операции:

 нагноение подкожной клетчатки

 кишечный свищ

 инфильтрат брюшной полости

 острая спаечная кишечная непроходимость

 кровотечение из аппендикулярной артерии

34.

Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

 со слизистой оболочки отростка

 с серозной оболочки

со слизистой оболочки слепой кишки

 с брыжейки отростка

с мышечного слоя

35.

Какой из перечисленных дренажей вводится в холедох через культю пузырного протока:

 Холстедта-Пиковского

 Керра

 Долиотти

 Вишневского

 ПрадериСмитта

36.

Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи:

 Верхней

 Нижней

 боковой

 задней

 Передней

37.

Какое анатомическое образование является передней стенкой пахового канала:

 апоневроз наружной косой мышцы живота

 поперечная мышца

 поперечная фасция

 паховая связка

внутренняя косая мышца

38.

Какой вид непроходимости относится к странгуляционной:

 желчнокаменная непроходимость

парез кишечника

тоническая дилятация

 опухоль кишечника

 узлообразование

39.

Какой из перечисленных рентгеноконтрастных препаратов используют при исследованиях толстого кишечника:

Кардиотраст

водная взвесь сульфата бария

 Билигност

 Ультравист

 Верографин

40.

Верификация врожденного мегаколона, болезни Гиршпрунга

осуществляется на основании результатов, полученных при:

 исследовании кала на бактерии и паразиты

 исследования углеводного обмена

 биопсии толстой кишки

 исследования кала на энзимы

 рентгенологического исследования

41.

Назовите операцию, которую выполняют при пупочных грыжах:

 Постемского

Бассини

Мартынова

Петровского

 Мейо

42.

Выделите наиболее информативный метод диагностики холедохолитиаза:

 компьютерная томография

внутривенная экскреторная холеграфия

УЗИ

 сканирование печени

 эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

43.

Слепая кишка и червеобразный отросток обычно располагаются в правой

подвздошной ямке:

 В 40% случаев

 В 60%

 В 80%

В 20% случаев

В 30%

44.

Развитие абсцесса на подвздошнопоясничной мышце ("псоасабсцесс") характерно для:

Тазового расположения

 Ретроцекального положения

 Подпеченочной локализации

 Нормально расположенного отростка

 Медиально расположенного отростка

45.

Некоторые особенности течения острого аппендицита у женщин обусловлены:

 Непосредственной близостью от правых придатков матки

 Слабостью мышечного каркаса брюшной стенки

 Наличием вредных привычек

 Особенностью питания

 Применения контрацептивных средств

46.

Укажите связку, идущую от печени к пупку:

желудочноободочная связка

 гепатодуоденальная связка

 круглая связка печени

печеночнопочечная связка

Серповидная

47.

Путем анастомозирования (соединения) ветвей каких артерий образуется дуга Риолана:

ветвями только верхней брыжеечной артерий

 ветвями общей печеночной и селезеночной артерий

 ветвями селезеночной артерии

ветвями только нижней брыжеечной артерий

 ветвей верхней брыжеечной и нижней брыжеечной артерий

48.

Каковы причины рецидива язвы после селективной проксимальной ваготомии:

 хронический гастрит

 хронический гепатит

неполноценная ваготомия

 хронический энтероколит

 дуоденостаз

49.

Какой симптом является ведущим в клинике ваготомированного желудка:

 Гастрит

 гастростаз

 Дуоденит

 кардиоспазм

 ускоренная эвакуация пищи из желудка

50.

Укажите одну из частых осложнений в отдаленном послеоперационном периоде после селективной проксимальной ваготомии:

 дуоденостаз

 Панкреатит

 Рефлюксгастрит

 рецидив язвы

 Демпинг-синдром

51.

Основное противопоказание к плановой реконструктивной операции магистральных сосудах:

 сопутствующая ИБС

 сахарный диабет

 сопутствующий остеохондроз поясничного отдел позвоночника

 астенический синдром

 генерализованная некротическая стадия заболевания

52.

Объем радикальной операции при раке головки поджелудочной железы

холедодуоденоанастомоз

 резекция поджелудочной железы

 панкреатодуоденальная резекция

 холецистэктомия

 папиллосфинтероэктомия

53.

Пальцевое исследование прямой кишки при подозрение на рак ободочной кишки необходимо для выявления

 усиление перистальтики

 явлений кишечной непроходимости

 наличие метастазов в дугласовом пространстве

 наличия геморроидальных узлов

 асцита брюшной полости

54.

Симптом Курвуазье включает в себя

 активность АЛАТ, АСАТ повышена в 34 раза

 нарастающая желтуха, увеличенный безболезненный желчный пузырь

 перемежающаяся желтуха-лихорадка

 кашель, кровохарканье

 кожный зуд, экэофтальм, птоз, миоз

55.

Симптом, являющийся самым частым при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

загрудинная боль и изжога

кашель

 дисфагия

 тошнота и рвота

 одышка

56.

Чем опасна параэзофагеальная грыжа:

 развитием малигнизации свода желудка

 всем названным

прекардиальными болями

ущемлением желудка

дисфагией

57.

Что является клиническим проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

изжоги частые

 Дисфагия

 ничто из названного

Похудание

 частая рвота желудочным содержимым

58.

Оперативное лечение необходимо при:

 укороченном пищеводе

 скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

 недостаточности кардиального жома

 Рефлюкс-эзофагите

 большой параэзофагеальной грыже

59.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

 не сопровождаются клиническими симптомами

 появлением болей после еды

 легкими желудочными кровотечениями

 гиперсекрецией

 тяжелыми желудочными кровотечениями

60.

Частый симптом при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

 одышка

 дисфагия

 кашель

 тошнота и рвота

 ухудшение состояния в горизонтальном положении

61.

Кишечное кровотечение по типу малинового желе характерно для:

 рака слепой кишки

 неспецифического язвенного колите

 геморроя

 болезни Крона

 трещины анального канала

62.

Изменения слизистой оболочки толстой кишки и тонкой по типу "булыжной мостовой" характерны для:

 туберкулеза кишечника

 рака

 неспецифического язвенного колита

 болезни Крона

 дивертикулеза кишечника

63.

Укажите для лечения какого заболевания толстого и тонкого кишечника назначают сульфасалазин:

Рака

 абдоминальный актиномикоз

 дивертикулезе

 болезни Крона

 туберкулез кишечника

64.

Выпячивание кишечной стенки в виде слепого мешка называют:

 истинным дивертикулом

 доброкачественной опухолью

 Грыжей

 Полипозом

 болезнью Крона

65.

Длина ободочной кишки составляет:

3-4 метра

2-3 метра

 50 см

 5-6 метров

 5-7 метров

66.

Одним из грозных осложнений неспецифического язвенного колита является:

 кишечная непроходимость

 инвагинация

 диаррея

перфорация стенки кишечника

 злокачественные опухоли

67.

В каком отделе желудочно-кишечного тракта происходит всасывание воды, электролитов до 80%:

 тонком кишечнике

 в 12-перстной кишке

 ободочной кишке

 желудке

 прямой кишке

68.

Что не является осложнением при дивертикулезе ободочной кишки:

 Кровотечение

 перитонит

 малигнизация

 псевдообструкция кишки

 воспаление дивертикула

69.

Какие полипы ободочной кишки имеют меньшую склонность к малигнизации:

 индекс малигнизации одинаков во всех случаях

 Аденоматозные

 Гиперпластические

 Ворсинчатые

 множественные аденоматозные

70.

Сколько стадий наблюдается в течении эхинококкоза печени:

 Шесть

 Две

 Четыре

 три

Пять

71.

Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

 местном перитоните в правой подвздошной области

 ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

 медиальном расположении червеобразного отростка

 расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

 переднем подпеченочном расположения червеобразного отростка

72.

Какой оперативный доступ следует производить при типичной аппендэктомии:

 разрез Волковича-Дьяконова

 нижняя срединная лапаротомия

 средняя срединная лапаротомия

 правосторонний параректальный разрез

 разрез по Пирогову

73.

Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

 со слизистой оболочки слепой кишки

 с серозной оболочки

 с брыжейки отростка

 со слизистой оболочки отростка

 с мышечного слоя

74.

Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците с местным перитонитом является:

 беременность 36-38 недель

 сахарный диабет

 нарушения свертываемости крови

непереносимость новокаина

противопоказаний нет

75.

Какой из перечисленных диагностических приемов не обязателен для постановки диагноза острого аппендицита:

пальцевое ректальное исследование

УЗИ брюшной полости

клинический анализ крови

 влагалищное исследование

 пальпация живота

76.

У больного на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания, Л-***,-l09 л. Какое осложнение может быть у больного:

 поддиафрагмальный абсцесс

межкишечный абсцесс

абсцесс Дугласового пространства

 правосторонняя плевропневмония

 абсцесс забрюшинного пространства

77.

При тотальном перитоните аппендикулярного происхождения показан:

среднесрединная лапаротомия

 разрез по Волковичу-Дьяконову

 Тораколапаротомия

 правосторонний параректальный разрез

 верхнесрединная лапаротомия

78.

Больной 50 лет, жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7 тыс. Ваш диагноз:

 инфаркт кишечника

 прободная язва ДПК

острый холецистит

 острая кишечная непроходимость

 острый панкреатит

79.

Отметьте наиболее важную физиологическую функцию аппендикса:

 иммунологическая

Пищеварительная

Резервуарная

 кроветворная

Секреторная

80.

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Ваша тактика:

 локальная рентгенотерапия

 в/венная антибиотикотерапия

 физиолечение

 вскрытие и дренирование абсцесса

 дезинтоксикационная терапия

81.

Назовите анатомический ориентир для поиска аппендикса:

 место слияния тений слепой кишки

место слияния подвздошной и слепой кишок

 в толще жировой подвески

 40 мм выше баугиниевой заслонки

 переходная складка париетальной брюшины подвздошной ямки

82.

Выберите наиболее рациональный метод обработки культи

аппендикса:

 погружение не перевязанной культи кисетным швом

 перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов

 перевязка шелком без погружения

 перевязка шелком и погружение в кисетный шов

 перевязка кетгутом без погружения

83.

Симптом Кохера при остром аппендиците это:

 боль по всему животу

 болезненность в точке Ланца

 появление боли в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области

 появление боли у пупка с последующей локализацией в правой подвздошной области

 болезненность в точке Жабовского

84.

Для острого аппендицита в пожилом возрасте характерно:

частое образование инфильтратов

 напряжение мышц может отсутствовать

боли спонтанные, не сильные