Акушерство и гинекология

Правый косой размер – это расстояние между:

p

верхним краем лобкового симфиза

p

левым крестцово-подвздошным сочленением и правым лобковым бугорком

p

наиболее отдаленными точками безымянных линий

x

правым крестцово-подвздошным сочленением и левым лобковым бугорком

p

дном вертлужных впадин

Назовите гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группу, к которой он относится

p

Нифедипин - блокатор кальциевых каналов

x

Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия

p

Анаприлин - В-адреноблокатор

p

Гидролазин - вазодилататор миотропного действия

p

Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия

Сагиттальный шов в прямом размере, спинка плода обращена кпереди:

p

первая позиция, передний вид

x

головное предлежание, передний вид

p

вторая позиция, передний вид

p

головное предлежание, задний вид

p

вторая позиция, задний вид

Расстояние между передним углом большого родничка головки и подзатылочной ямкой - это:

p

прямой размер

p

вертикальный размер

x

малый косой размер

p

средний косой размер

p

большой поперечный размер

Расстояние между подбородком и затылочным бугром головки плода - это:

p

прямой размер головки

p

вертикальный размер головки

p

малый косой размер

p

средний косой размер

x

большой косой разме

Точкой фиксацией головки плода при заднем виде затылочного предлежания является:

p

затылочный бугор

x

подзатылочная ямка и граница волосистой части лба

p

подзатылочная ямка

p

затылочный бугор и переносье

p

граница волосистой части лба

Какое движение совершает головка во входе в малый таз при простом плоском тазе:

x

разгибание

p

сгибание

p

опускание

p

максимальное разгибание

p

максимальное сгибание

Каким размером вступает головка плода во вход в малый таз при лицевом предлежании:

p

малым косым

p

средним косым

p

большим косым

x

вертикальным

p

прямым

Акушерская тактика при осложненном аппендиците при доношенной беременности предусматривает:

p

кесарево сечение

p

кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки

p

кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков

p

кесарево сечение с последующей экстирпацией матки с маточными трубами

x

консервативное ведение родов

Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом

p

(Число женщин, умерших в родах)/(число родо х 100 000

p

(Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 22 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000

x

(Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) х 100 000

p

(Число женщин, умерших во время беременности в сроке 22 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового период/ (число родившихся живыми и мертвыми) х100 000

p

(Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000

Под действием эстрогенов происходят все перечисленные ниже процессы, кроме:

p

ороговения эпителия влагалища и мочеполового тракта

p

пролиферации выводных протоков молочных желез

x

повышения выведения аскорбиновой кислоты с мочой

p

пролиферации паренхимы молочных желез

p

продукции шеечной слизи

Какие клетки во влагалищном мазке преобладают во время беременности:

p

поверхностные ороговевающие

x

промежуточные

p

базальные

p

парабазальные

p

поверхностные неороговевающие

В каком случае нарушения инволюции послеродовой матки наиболее выражены:

p

после родов, осложнившихся первичной и вторичной слабостью родовой деятельности

x

после кесарева сечения

p

после преждевременных родов

p

в случае ручного обследования послеродовой матки

p

при двойне или крупном плоде

На партограмме степень раскрытия шейки обозначена Х на 2см. Определите фазу родовой деятельности

x

латентная

p

активная

p

фаза замедления

p

быстрая

p

подготовительная

В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме:

p

больных с миомой матки

p

у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности

p

многорожавших женщин

p

родивших ребенка массой тела более 4000 гр.

x

у кого произошло преждевременное излитие околоплодных вод

К активному выделению последа приступают при:

x

кровопотеря достигла 250,0 и продожается, признаков отделения последа нет

p

прошло 15 мин. последового периода, признаков отделения последа нет

p

прошло 20 мин последового периода, признаков отделения последа нет

p

кровопотеря достигла 50,0 и продолжается, проявились признаки отделения последа

p

прошло 10 мин последового периода, признаков отделения последа нет, кровотечения нет, но при изменении АД 140/90

В случае приращения плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах:

p

функционального слоя эндометрия

x

миометрия

p

базального слоя эндометрия

p

периметрия

p

параметрия

18При запущенном поперечном положении и мертвом плоде показано

p

кесарево сечение

p

классический поворот плода на ножку

p

извлечение плода за тазовый конец

x

плодоразрушающая операция

p

наложение акушерских щипцов

Взаимоотношение отдельных частей плода - это:

p

положение

p

позиция

p

вид

x

членорасположение

p

вставление

Предлежит головка плода, спинка обращена кзади - это:

p

головное предлежание, передний вид

p

1-я позиция, задний вид

x

головное предлежание, задний вид

p

головное предлежание, 1-я позиция, задний вид

p

головное предлежание, 2-я позиция

Расположение саггитального шва относительно лобкового симфиза и мыса во входе в малый таз

p

членорасположение

p

предлежание

x

вставление

p

положение

p

позиция

Расстояние между мысом и нижним краем лобкового симфиза:

p

11 см

p

13,5 см

p

20-21 см

x

12,5-13 см

p

25-26 см

Высота стояния дна матки при сроке беременности 32 нед находится

p

на середине расстояния между пупком и лоном

p

доходит до мечевидного отростка

x

на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

p

на 2 пальца ниже мечевидного отростка

p

на 3 пальца ниже мечевидного отростка

С какого срока беременности становится возможной аускультация сердечных тонов плода

x

20 нед

p

22 нед

p

16нед

p

25 нед

p

12 нед

Какому сроку беременности соответствует дно матки на уровне лона.

p

14 нед

p

7 нед

p

10 нед

p

6 нед

x

12нед

При запущенном поперечном положении и мертвом плоде показано

p

кесарево сечение

p

классический поворот плода на ножку

p

извлечение плода за тазовый конец

x

плодоразрушающая операция

p

наложение акушерских щипцов

Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается под воздействием:

x

эндотоксина грамотрицательных бактерий

p

грамположительных бактерий

p

вирусов

p

простейших

p

экзотоксина грамположительных кокков

Средняя продолжительность I периода родов у первородящих составляет?

p

3-5 часов

p

6-9 часов

p

10-12 часов

x

16-18 часов

p

19-24 часов

Уровень материнской смертности определяется как число погибших матерей на:

p

1000 живорожденных

p

10 000 живорожденных

x

100 000 живорожденных

p

1000 беременностей

p

100 000 беременностей

30.Четвертый момент механизма родов при тазовом предлежании:

p

внутренний поворот ягодиц спинкой кпереди

p

опускание ягодиц на тазовое дно

x

врезывание и прорезывание ягодиц

p

опускание ягодиц в полость малого таза

p

внутренний поворот ягодиц спинкой кзади

Олигодисменорея - это:

x

редкие и скудные менструации

p

редкие и болезненные менструации

p

уменьшение кровопотери во время менструации

p

межменструальные, скудные кровянистые выделения

p

отсутствие менструации

Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:

p

применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов

p

введение кровеостанавливающих и сокращающих матку средств

p

использование андрогенов

p

применение 17-ОПК в непрерывном режиме

x

раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала

Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:

p

атрофия

p

пролиферация

p

железисто-кистозная гиперплазия

x

децидуальная трансформация

p

эндометриальный полип

Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводиться обычно

x

Сразу после рождения

p

Через 6 ч после рождения

p

Через 8 ч после рождения

p

Через 12 ч после рождения

p

Через 24 ч после рождения

Основной клинический симптом туберкулезного поражения придатков матки:

p

хроническая тазовая боль

p

аменорея

p

менометроррагия

x

первичное бесплодие

p

вторичное бесплодие

В состав инъекционных контрацептивов входят:

x

прогестагены пролонгированного действия

p

конъюгированные эстрогены

p

микродозы прогестагенов

p

антиандрогены

p

антигонадотропины

Метроррагии это:

p

изменение ритма менструации

p

увеличение кровопотери во время менструации

p

увеличение продолжительности менструации

x

ациклические маточные кровотечения

p

урежение менструаций

Маточная артерия является ветвью:

p

аорты

p

общей подвздошной артерии

p

наружной подвздошной артерии

x

внутренней подвздошной артерии

p

подвздошно-поясничной артерии

Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является

p

Число женщин на участке

p

Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года

p

Число осложнений после абортов

x

Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста

p

Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста

Условием для добровольной хирургической стерилизации женщины является

x

Возраст женщины старше 35 лет, наличие 3-х и более детей

p

Отсутствие противопоказаний к проведению операции, отсутствие согласия женщины

p

Документальное оформление согласие супругов, отсутствие живых детей

p

Наличие трех рубцов на матке после операции кесарево сечение, отсутствие согласия супругов

p

Наличие 3-х и более детей, наличие противопоказаний к проведению операции

Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов

x

Подавление овуляции

p

Изменение физико-химических свойств эндометрия

p

Фагоцитоз сперматозоидов

p

Повышение сократительный активности маточных труб

p

Нарушение имплантации яйцеклетки

Особенностью биомеханизма родов при простом плоском тазе является

p

высокое прямое стояние головки

x

низкое поперечное стояние стреловидного шва

p

сгибание головки

p

максимальное сгибание головки

p

синклитическое вставление головки

Этиологическим моментом дистоции шейки матки является

p

неблагопpиятное вставление головки

p

крупный плод

p

тазовое пpедлежание плода

x

рубцовые изменения шейки матки

p

низкий уровень эстрогенов

Симптомокомплекс неоднородность напряжения матки в различных ее отделах, резкая болезненность схваток, боли в пояснице, задержка раскрытия шейки матки, длительное стояние головки во входе в малый таз характерен для

p

первичной слабости родовой деятельности

p

вторичной слабости родовой деятельности

x

дискоординированной родовой деятельности

p

чрезмерно сильной родовой деятельности

p

дистоции шейки матки

При переднеголовном вставлении головка плода проходит по плоскостям малого таза

p

малым косым размером

p

средним косым размером

x

прямым размером

p

большим косым размером

p

вертикальным размером

Первая стадия лактогенеза

p

Стадия созревания молока

p

Стадия обильной секреции молока

x

Стадия развития компетентности к образованию молока

p

Стадия образования эндогенного ингибитора молока

p

Стадия выработки эндогенного окситоцина

По данным ультразвукового исследования о гиперплазии эндометрия говорят при толщине эндометрия

p

6 мм

p

8 мм

p

10 мм

p

12 мм

x

15 мм

Что такое add-back терапия при приеме агонистов гонадотропин-релизинг гормонов

p

Прием комбинированных оральных контрацептивов

p

Прием гестагенов

p

Прием антиандрогенов

p

Прием антипрогестерона (мифепристон

x

Прием препаратов заместительной гормональной терапии

Вторая стадия лактогенеза

x

Стадия созревания молока

p

Стадия обильной секреции молока

p

Стадия развития компетентности к образованию молока

p

Стадия образования эндогенного ингибитора молока

p

Стадия выработки эндогенного окситоцина

50.При дисфункциональных менструальных кровотечениях и гиперплазии эндометрия препаратами выбора в молодом возрасте до 35 лет являются

p

Гестагены

p

Агонисты гонадотропин-релизинг гормонов

x

Комбинированные оральные контрацептивы

p

Андрогены

p

Препараты заместительной гормональной терапии

Наиболее информативный метод диагностики полипов эндометрия

p

Гинекологический осмотр

p

Ультразвуковое исследование

x

Гистероскопия

p

Исследование гормонов

p

Диагностическое выскабливание

Метод Юспе для экстренной контрацепции - это

p

Введение внутриматочной спирали

p

Прием постинора в течение часа после полового акта

p

Прием 2-х доз постинора с интервалом в 12 часов

x

2-х кратный прием комбинированных оральных конрацептивов с интервалом в 12 часов

p

Применение спермицидов после полового акта

53.При первичной аменорее обязательно следует исследовать

p

Эстрогены, прогестерон, пролактин, кариотип

p

Эстрогены, прогестерон, пролактин, костный возраст

p

Кариотип, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, эстрогены

x

Фолликулостимулирующий гормон, кариотип

p

Кариотип, эстрогены

Основным принципом терапии аменореи на фоне потери массы тела является

p

Применение гестагенов во II фазе

p

Применение препаратов для заместительной гормональной терапии в циклическом режиме

p

Насыщение организма чистыми эстрагенами

p

Применение стимуляции овуляции кломифеном

x

Восстановление исходной массы тела

Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы содержат этинилэстрадиол в дозе

p

50 мкг

x

30-35 мкг

p

20 мкг

p

15 мкг

p

150 мкг

Пролактин вырабатывается в

p

Яичниках

p

Надпочечниках

x

Передней доле гипофиза

p

Задней доле гипофиза

p

Жировой ткани

Выработка пролактина находится под регулирующим влиянием

p

Эстрогенов

p

Прогестерона

p

Хорианичекий гонадотропин

x

Дофамина

При первичном гипотиреозе возможно содружественное повышение уровней

p

Фоликулостимулирующий гормон

p

Лютеотропный гормон

p

Аденокортикотропный гормон

p

Эстрогенов

x

Пролактина

Средний слой мышц тазового дна представляет:

p

седалищно-пещеристой, луковично-губчатой, поверхностной поперечной мышцы промежности и наружной мышцы, сжимающей задний проход

x

мочеполовой диафрагмы

p

тазовой диафрагмы

p

мочеполовой диафрагмы и тазовой диафрагмы

p

седалищно-пещеристой, луковично-губчатой мышц, мочеполовой диафрагмы и тазовой диафрагмы

По классификации Сазонова - Бартельса к послеродовым септическим заболеваниям 1 этапа

x

Послеродовая язва, эндометрит

p

Метротромбофлебит

p

Тромбофлебит

p

Параметрит

p

Перитонит

В период беременности происходят следующие изменения в системе гемостаза

x

гиперкоагуляция

p

гипокоагуляция

p

коагулопатия потребления

p

активизация только сосудисто-тромбоцитарного звена

p

активизация только плазменного звена

Указанные особенности биомеханизма родов:

-долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз; -выраженное сгибание головки плода; -строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза:

x Общеравномерносуженного

p

Общесуженного плоского

p Простого плоского

p Поперечносуженного

p Плоско-рахитического

Указанные особенности биомеханизма родов: -длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз; -некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз; -асинклитическое вставление головки плода (чаще задне-теменной асинклитизм) характерны для следующей формы анатомически узкого таза:

p Кососмещенный таз

x Плоско-рахитический

p Общеравномерносуженный

p Поперечносуженный

p

Общесуженный плоский таз

Причина кровотечения при разрывах шейки матки:

p

повреждение внутренней пудендальной артерии

p

повреждение наружной подвздошной артерии

p

повреждение кишечно-пузырной веточки маточной артерии

x

повреждение шеечно-влагалищной веточки маточной артерии

p

повреждение пещеристых тел клитора

Тактика врача при гематоме влагалища с тенденцией к нарастанию, обнаруженной в раннем послеродовом периоде, с

p

тугая тампонада влагалища

p

дозированный холод на область гематомы

x

прошивание гематомы (со вскрытием или без него)

p

применение мазевых повязок

p

введение дицинона в/м

Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов (перед выпиской):

p

на середине расстояния между пупком и лоном

p

на 2 пальца ниже пупка

x

на 3 пальца выше лона

p

на уровне верхнего края лона

p

на уровне пупка

Совpеменным методом обезболивания pодов пpи тяжелой преэклампсии является:

p

внутpивенное обезболивание

p

обезболивание методом акупунктуpы

p

интубационный наpкоз

x

пеpидуpальная анестезия

p

пудендальная анестезия

Пременопаузу характеризует:

p

Снижение уровня эстрогенов

p

Повышение уровня эстрогенов

x

Снижение уровня прогестерона

p

Повышение уровня прогестерона

p

Гиперэстрогенемия, гипоандрогения

Гиперпролактинемия характеризуется:

p

Поликистозным изменением яичников

p

Гирсутизмом, акне, себореей

x

Галактореей,аменореей

p

Галактореей, гиперполименореей

p

Гиперплазией эндометрия

Наличие предменструального синдрома зависит от:

p

Гиперэстрогении.

p

Гипопитуитаризма.

p

Гиперандрогении.

p

Гиперпролактинемии.

x

Дисбаланса половых стероидных гормонов.

При разрыве промежности I степени - это:

p

Нарушение целостности кожи промежности, стенок влагалища и мышц тазового дна.

p

Нарушение целостности кожи промежности, стенок влагалища и мышц тазового дна и разрыв наружного сфинктера прямой кишки.

p

Разрыв прямой кишки.

x

Нарушается целостность только задней спайки.

Dictancia cristarum-это:

p

Расстояние между мысом и лоном.

p

Расстояние между передневерхними остями подвздошных костей.

x

Расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей.

p

Расстояние между большими вертелами бедренных костей.

p

Расстояние между наиболее отдаленными точками безымянных линий.

С какой целью проводится профилактическая госпитализация в сроке до 12 недель при экстрагенитальной патологии:

x

Обследование и решение вопроса о дальнейшем сохранении беременности.

p

Выбора оптимальной тактики родоразрешения.

p

Для дополнительного обследования.

p

Для рационального ведения послеродового периода.

p

Для выбора лечебных средств.

Что представляет собой эндометрит?

p

Воспаление мышечного слоя матки.

x

Воспаление слизистой оболочки матки.

p

Воспаление яичников.

p

Воспаление брюшины.

p

Воспаление около маточной клетчатки.

Головка прорезывается прямым размером при:

p

переднем виде затылочного предлежании

p

заднем виде затылочного предлежании

x

переднетеменном предлежании

p

лобном предлежании

p

лицевом предлежании

Перинатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся:

p

с периода зачатия и заканчивающийся рождением плода

x

с периода жизнеспособности плода и заканчивающийся 7-ю сутками (168 часов после рождения)

p

с периода рождения плода и заканчивающийся через месяц после родов

p

с 20 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения

p

с 21 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения

Сколько дней продолжительность нормального менструального цикла

p

26-35

p

28-30

p

19-28

x

21-35

p

22-36

Часто встречающееся осложнение беременности при преэклампсии:

p

полное предлежание плаценты.

p

низкое прикрепление плаценты.

x

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

p

неполное предлежание плаценты.

p

приращение плаценты.

Признаком эклампсии является:

x

судороги и кома

p

головная боль

p

альбуминурия и отеки

p

гипертензия

p

повышенная возбудимость

В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место в 2010 году занимает

p

экстрагенитальная патология

x

кровотечения

p

гипертензионные состояния беременных

p

инфекции

p

разрыв матки

Определите соответствует головки 5/5

x

над входом в малый таз

p

прижатой ко входу в малый таз

p

в широкой части малого таза

p

в узкой части малого таза

p

в выходе малого таза

При наружном акушерском исследовании при пальпации живота установлено: положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, спинка плода обращена к левой стенке матки. Укажите предлежание и позицию плода:

p

Головное предлежание, II позиция

p

Головное предлежание, передний вид позиции

p

Головное предлежание, задний вид позиции

x

Головное предлежание, I позиция

p

Тазовое предлежание, I позиция

Для какого предлежания характерен следующий биомеханизм родов: сгибание головки во входе в малый таз, внутренний поворот головки в полости малого таза затылком кзади дополнительное сгибание головки, разгибание головки:

p

переднеголовного

p

лобного

p

лицевого

p

переднего вида затылочного

x

заднего вида затылочного

При головке плода большим сегментом во входе в малый таз при влагалищном исследовании определяется:

x

головка прикрывает верхнюю треть лонного сочленения и крестца, мыс не достижим, седалищная ость легко прощупывается

p

крестцовая впадина свободна, к мысу согнутыми пальцами, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна

p

2\3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины занята головкой

p

2\3 крестцовой впадины и вся внутренняя поверхность лонного сочленения прикрыта головкой, седалищные ости достигаются с трудом

p

легко прощупываются безымянные линии таза, мыса, внутренняя поверхность крестца и лона

Расположение головки 4/5 пальца соответствует

p

узкой части малого таза

p

над входом в малый таз

p

широкой части малого таза

x

прижатой ко входу в малый таз

p

выходе малого таза

Расположение головки 3/5 пальца соответствует

x

широкой части малого таза

p

прижатой ко входу в малый таз

p

над входом в малый таз

p

узкой части малого таза

p

выходе малого таза

Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с

p

сглаживания шейки матки после ее раскрытия

p

области внутреннего зева

p

области наружного зева

x

раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

p

момента отхождения околоплодных вод

Началом родов следует считать:

p

Отхождение слизистой пробки.

p

Отхождение околоплодных вод.

x

Развитие регулярных схваток.

p

Опускание предлежащей части.

p

Стойкое повышение тонуса матки.

Нижняя граница физиологической концентрации гемоглобина в периферической крови при беременности:

p

120 г/л.

p

118г/л.

p

114 г/л.

x

110 г/л.

p

105 г/л.

Расположение головки 2/5 пальцев соответствует

p

выходе малого таза

p

прижатой ко входу в малый таз

p

над входом в малый таз

p

широкой части малого таза

x

узкой части малого таза

Расположение головки 1/5 пальцев соответствует

p

широкой части малого таза

p

прижатой ко входу в малый таз

p

над входом в малый таз

x

выходе малого таза

p

узкой части малого таза

Нижняя граница физиологического гематокрита при беременности:

p

46

p

42

p

38

x

34

p

32

Выберите тактику при бессимптомной бактериурии у беременных.

p

Наблюдение.

p

Повторное исследование мочи через 3-5 дней.

p

Курс растительных диуретиков.

x

Курс антибактериальной терапии.

p

Консультация уролога.

Что из нижеперечисленного является признаком заболевания сердца во время беременности?

p

Отек голеней и стоп.

p

Функциональный систолический шум.

p

Повышенная дыхательная активность.

x

Аритмия.

p

Одышка при физической нагрузке.

Первое шевеление плода первородящие женщины, как правило, ощущают при сроке беременности:

p

16 недель.

p

18 недель.

x

20 недель.

p

22 недели.

p

24 недели.

Учащение мочеиспускания у беременных в 1 триместре связано с:

p

Повышением тонуса мочевого пузыря.

p

Снижением тонуса внутреннего сфинктера уретры.

p

Снижением тонуса наружного сфинктера уретры.

x

Увеличением клубочковой фильтрации.

p

Снижением канальцевой реабсорбции.

Склонность к запорам у беременных связана с ослаблением перистальтики кишечника под влиянием:

p

Хорионического гонадотропина.

x

Прогестерона.

p

Плацентарного лактогена.

p

Андрогенов плода.

p

Эстрогенов.

Максимальное увеличение минутного обьема крови и максимальный прирост общей циркуляции крови имеют место в следующих сроках беременности:

p

8-12 недель.

p

20-24 недели.

x

28-32 недели.

p

16-18 недель.

p

36-40 недель.

Какое количество околоплодных вод при доношенном сроке беременности считается нормальным.

p

500-600

x

500-1500

p

100-500

p

300-400

p

1600-2000

К вероятным признакам беременности относятся:

x

Задержка очередных месячных.

p

Пигментация белой линии живота и сосков молочных желез.

p

Появление склонности к запорам.

p

Увеличение размеров матки.

p

Выслушивание сердцебиения плода.

Высота стояния дна матки при сроке беременности 12-13 недель определяется на:

x

Уровне верхнего края лона.

p

На 1 поперечный палец выше лона.

p

На 2 поперечных пальца выше лона.

p

На 3 поперечных пальца выше лона.

p

На 4 поперечных пальца выше лона.

Наиболее частое осложнение беременности в 1 триместре:

p

Отеки беременных.

p

Кожный зуд.

x

Рвота беременных.

p

Легкая преэклампсия.

p

Тяжелая преэклампсия.

Наиболее характерное осложнение беременности, при ее сочетании с миомой матки - это:

x

Угрожающее прерывание беременности.

p

Отеки беременных.

p

Уродство плода.

p

Рвота беременных.

p

Гибель плода.

l-я стадия изменений клинической картины сахарного диабета при беременности начинается:

x

с 10 недель беременности

p

с 24-28 недель беременности

p

в родах

p

за 3-4 недели до родов

p

в послеродовом периоде

В климактерическом периоде изменение гормонального гомеостаза характеризуется:

p

Уменьшением фолликулостимулирующего гормона и лютенизирующего гормона

x

Увеличением фолликулостимулирующего гормона и лютенизирующего гормона

p

Увеличением прогестерона

p

Увеличением пролактина

p

Уменьшением эстрогенов

В норме повышение базальной температуры во II фазе менструального цикла зависит от действия:

p

Эстрогенов

x

Прогестерона

p

Андрогенов

p

Гормонов надпочечников

p

Гормонов щитовидной железы

Перименопаузальный период - это:

p

Возраст 40-45 лет.

x

Возраст 46-53 года.

p

Возраст 53-60 лет.

p

Один год после последней менструации.

p

Три года после последней менструации.

Пременопаузу характеризует:

p

Снижение уровня эстрогенов

p

Повышение уровня эстрогенов.

x

Снижение уровня прогестерона

p

Повышение уровня прогестерона

p

Гиперэстрогенемия, гипоандрогения.

Каким размером происходит рождение головки при заднем виде затылочного предлежания:

p

малым косым

p

большим косым

x

средним косым

p

прямым

p

вертикальным

2-я стадия изменений клинической картины сахарного диабета при беременности начинается:

p

С 1О недель беременности.

x

С 24-28 недель беременности.

p

В родах.

p

В послеродовом периоде.

p

За 3-4 недели до родов.

В амбулаторных условиях день овуляции диагностируется с помощью:

p

Отсоса из полости матки.

x

Измерения базальной температуры.

p

Гистероскопии.

p

Кольпоскопии.

p

Кольпоцитологии.

Наличие предменструального синдрома зависит от:

p

Гиперэстрогении.

p

Гипопитуитаризма

p

Гиперандрогении.

p

Гиперпролактинемии.

x

Дисбаланса половых стероидных гормонов.

Диспареуния - это:

p

Боли в середине менструального цикла

p

Боли во время менструации

x

Болезненные половые контакты

p

Болевой синдром при введении внутриматочного контрацептива

p

Все перечисленное

При подозрении на эндокринные причины бесплодия обследование начинают с:

x

Определения пролактина

p

Проведения прогестероновой пробы

p

Проведения эстрогеновой пробы

p

Определения фолликулостимулирующего гормона

При наружном акушерском исследовании при пальпации живота установлено: положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, спинка плода обращена к левой стенке матки. Укажите предлежание и позицию плода:

p

Головное предлежание, II позиция

p

Головное предлежание, передний вид позиции

p

Головное предлежание, задний вид позиции

x

Головное предлежание, I позиция

p

Тазовое предлежание, I позиция

При головке плода большим сегментом во входе в малый таз при влагалищном исследовании определяется:

x

головка прикрывает верхнюю треть лонного сочленения и крестца, мыс не достижим, седалищная ость легко прощупывается

p

крестцовая впадина свободна, к мысу согнутыми пальцами, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна

p

2\3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины занята головкой

p

2\3 крестцовой впадины и вся внутренняя поверхность лонного сочленения прикрыта головкой, седалищные ости достигаются с трудом

p

легко прощупываются безымянные линии таза, мыса, внутренняя поверхность крестца и лона

Бактериальный вагиноз - это:

p

Воспаление, вызванное анаэробной флорой

p

Воспаление, вызванное аэробными бактериями

p

Воспаление, вызванное анаэробно-аэробной флорой

p

Воспаление, вызванное аэробами в сочетании с хла­мидиями

x

Дисбиотический процесс

Основная форма воспалительных заболеваний половых органов у девочек:

x

Вульвовагинит

p

Цервиковагинит

p

Эндоцервицит

p

Сальпингоофорит

p

Врожденный эктропион шейки матки

Особенности сальпингоофорита характеризуются:

p

Острым началом, высокой лихорадкой

p

Частым образованием пиосальпинксов

p

Развитием синдрома тазовых болей

x

Преобладанием стертых форм

p

Сочетанием спиелонефритом

Риск развития эктопической беременности повышают:

p

Оральные контрацептивы.

p

Прогестаген-содержащие контрацептивы.

x

Внутриматочная контрацепция.

p

Прерванный половой контакт.

p

Женская диафрагма.

Наиболее часто встречающимся вариантом эктопиче­ской беременности следует считать

p

Яичниковую беременность

x

Трубную беременность

p

Сочетание маточной и трубной беременности

p

Брюшную беременность

p

Забрюшинную беременность

При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль за состоянием:

p

Костной системы

x

Функции печени

p

Нервной системы

p

Функции почек.

Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является:

p

Псевдоэрозия.

x

Воспалительные заболевания половых органов.

p

Гонорея в анамнезе.

p

Желчекаменная болезнь.

p

Варикозная болезнь.

Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является:

p

Ожирение III степени.

x

Нарушение менструального цикла.

p

Гепатит в анамнезе.

p

Гипертоническая болезнь II-Б стадии.

p

Тромбофлебит вен нижних конечностей в анамнезе.

Противопоказанием для назначения эстроген-гестаген­ных контрацептивов является

p

Эрозия шейки матки.

p

Предменструальный синдром

p

Гиперполименорея

x

Гипертоническая болезнь II стадии

p

Миома матки

Спермициды оказывают противозачаточное действие путем:

p

Снижения рН шеечной слизи

p

Нейтрализации кислой среды влагалища

p

Подавления овуляции

x

Снижения подвижности сперматозоидов

p

Уплотнения наружной мембраны сперматозоидов

От какого из указанных факторов в первую очередь зависит установление менструального цикла?

p

Повышение секреции пролактина гипофизом

x

Ритмическая секреция гонадолиберина гипотала­муссом

p

Ритмическая секреция эстрогенов яичниками.

p

Ритмическая секреция прогестерона яичниками

p

Повышение секреции г люкокортикоидов надпочеч­никами

Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака:

p

Влагалища

p

Маточных труб

x

Эндометрия

p

Шейки матки

p

Толстой кишки

При поперечном положении плода и открытии шейки матки на 3 поперечных пальца излились околоплодные воды:

p

продолжать консервативное ведение родов

p

предоставить акушерский отдых

p

ввести спазмолитики

p

начать родостимуляцию

x

произвести кесарево сечение

Если прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует произвести:

p

Родовозбуждение

p

раннюю амниотомию

p

инфузию токолитинов

x

кесарево сечение

p

терапия основной причины, вызвавшей отслойку плаценты

Сроки временной нетрудоспособности больной оперированной по поводу внематочной беременности. желательны не менее:

p

2-3 недель

x

4-5 недель

p

6-7недель

p

8-9 недель

p

10-11 недель

Шоковый индекс - это:

p

отношение частоты пульса к величине систолического ~, равное 1

p

отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 1

x

отношение частоты пульса к величине систолического АД, равное 0.5

p

отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 0.5

p

ничего из перечисленного

Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности:

p

гемотрансфузия, операция

p

консультация терапевта, анестезиолога, операция

p

ультразвуковое исследование, гемотрансфузия, операция

x

операция, гемотрансфузия

p

применение сердечных средств, гемотрансфузия, операция

Воспалительная реакция у плода в ответ на инфицирование начинает формироваться, как правило, в. сроки беременности:

p

8-12 недель

p

12-15 недель

p

16-27 недель

x

28-32 недели

p

33-36 недель

Препарат, используемый для остановки кровотечения в послеродовом периоде:

p

но-шпа

p

партусистен

p

нифедепин

x

метилэргометрин

p

магния сульфат

В диагностике кольпита основными симптомами являются:

p

выделения из половых путей

x

гиперемия и отёчность слизистой влагалища

p

наличие цервицита, псевдоэрозии в анамнезе

p

боли в нижней части живота

p

изменения в анализах крови

Акушерский перитонит чаще всего возникает после

p

Самопроизвольных родов

p

Раннего самопроизвольного аборта

x

Кесарева сечения

p

Искусственного аборта

p

Позднего самопроизвольного аборта

Основной признак бактериально - септического шока

x

Прогрессирующее снижение артериального давления при отсутствии значительной кровопотери

p

Изменения со стороны ЦНС

p

Гипертермия

p

Тахикардия

p

Тахипноэ

К III этапу послеабортной гнойно - септической инфекции относятся

x

Бактериальный шок

p

Пельвиоперитонит

p

Сепсис

p

Метротромбофлебит

p

Эндометрит

В роддом поступила беременная К., 24 лет, со сроком беременности 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-18,5 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 105 см, ВДМ - 39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см.

Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см.

Поставьте диагноз:

p

Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст

p

Беременность доношенная. Простой плоский таз

x

Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод

p

Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие

p

Беременность 39-40 недель. Крупный плод

Повторнородящая, 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 130 уд/мин. При внутреннем исследовании открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Ваш диагноз

p

Полное предлежание плаценты

x

Краевое предлежание плаценты

p

Центральное предлежание плаценты

p

Боковое предлежание плаценты

p

Низкая плацентация

В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации:

p

амниоскопия

x

кардиотахография с использованием функциональных проб

p

метод наружного акушерского исследования

p

УЗИ

p

ЭКГ плода

У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочленения при ходьбе, «утиная» походка.

А. Поставьте диагноз:

p

Угрожающие преждевременные роды

p

Флебит

p

Радикулит

x

Симфизит

p

Расхождение лонного сочленения

У повторнородящей с доношенной беременностью. Вагинально: шейка сглажена, открытие 4-5 см. Плодного пузыря цел. Головка заполняет верхнюю треть крестцовой впадины. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади.

Какой вид предлежания определяется при влагалищном исследовании

p

Беременность 38-39 недель. Преждевременное излитие вод. Задний вид затылочного предлежания. Предвестники родов

p

Беременность 39-40 недель. Преждевременное излитие вод. Передний вид затылочного предлежания. Предвестники родов

x

Беременность 39 недель.1 период родов. Задний вид затылочного предлежания

p

Беременность 39-40 недель.1 период родов. Преждевременное излитие вод. Задний вид затылочного предлежания

p

Беременность 39-40 недель.1 период родов. Передний вид затылочного предлежания

К концу беременности в гемостазиограмме отмечается :

x

увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена

p

снижение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена

p

снижение фибриногена, протромбинового индекса, увеличение продуктов деградации фибриногена

p

увеличение фибриногена, протромбинового индекса, снижение продуктов деградации фибриногена

p

показатели в пределах нормы

Во время беременности в фетоплацентарной системе вырабатываются следующие гормоны:

x

эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген, эмбриональный α-фетопротеин

p

прогестерон, плацентарный лактоген, эмбриональный α-фетопротеин

p

плацентарный лактоген, эмбриональный α-фетопротеин

p

эмбриональный α-фетопротеин, эстрогены, андрогены

p

андрогены, эстрогены, прогестерон

p

Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш

x

Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм

p

Беременность 6-7 недель. Аборт в ходу. ОАА

p

Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш

p

Беременность 6-7 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш

Поступила первородящая А., 22 лет, с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, спинка плода слева, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы.

Р.V. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим.

Поставьте диагноз и определите вид, позицию, предлежание плода:

p

Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание. Прелиминарный период

p

Беременность доношенная. I

p

Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности

x

Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание

p

Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов

Расширение в лонном сочленении во время физиологической беременности не превышают :

p

0,1-0,3 см

p

0,4 - 0,6 см

x

0,7-0,9 см

p

1,0-1,2 см

p

1,3- 1,5см

У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+).

Поставьте диагноз:

p

рвота беременных, легкая форма

p

почечная недостаточность, олигурия, интоксикация

p

рвота беременных, средней степени тяжести

x

рвота беременных, тяжелая форма

p

пищевая токсикоинфекция

У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 140/100 мм рт.ст., 150/100 мм рт.ст. Белок в моче - 0,11 г\л.

Поставьте диагноз:

p

гипертоническая болезнь

x

преэклампсия легкой степени

p

преэклампсия средней степени

p

преэклампсия тяжелой степени

p

обострение хронического пиелонефрита

Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3°С. Пульс-120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон + + + +, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л.Основным препаратом в лечении является

p

димедрол

p

метионин

x

церукал

p

витамин С

p

ампициллин

В приемный покой обратилась первородящая со сроком 38-39 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 2 часов. Схватки через 7-8 мин., по 20-25 сек., слабой силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд.в мин. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края толстые, открытие шейки матки 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит тазовый конец, над входом в малый таз. Экзостозов нет. Мыс не достижим.

Ваш диагноз:

p

Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое

предлежание плода.

p

Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. Тазовое предлежание

плода.

p

Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. Тазовое

предлежание плода.

x

Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода.

p

Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период

Пациентка К., 34 лет, обратилась в женскую консультацию с задержкой месячных на 2 месяца, чувствует себя беременной. Из анамнеза: в возрасте 3-х лет после скарлатины перенесла гломерулонефрит. В дальнейшем в общем анализе мочи протеинурия, микрогематурия. Первая беременность протекала с отеками, закончилась срочными родами, затем было 3 медицинских аборта. Объективно: общее состояние удовлетворительно. АД 110/60, 110/65 мм.рт.ст. Отеков нет. При бимануальном исследовании установлена маточная беременность сроком 8-9 недель.

Поставьте диагноз:

p

Беременность 8-9 недель. Хронический пиелонефрит.

p

Беременность 8-9 недель. ОАА.

x

Беременность 8-9 недель. Хронический гломерулонефрит. ОАА

p

Беременность 8-9 недель. Мочекаменная болезнь. ОАА

p

Беременность 8-9 недель. Хронический цистит в фазе обострения

Первородящая 22 лет поступила в роддом с доношенной беременностью и указанием на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3,5 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим.

Ваш диагноз? Определите положение, вид, позицию, предлежание плода:

p

Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция,

передний вид, головное предлежание, прелиминарный период

x

Беременность доношенная. Продольное положение, II позиция,

передний вид, головное предлежание, I период родов

p

Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой

деятельности

p

Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция,

передний вид, головное предлежание

p

Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция,

передний вид, головное предлежание, предвестники родов

Больная Г., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39 °С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения.

Ваш диагноз?

p

x

бартолинит

p

абсцесс бартолиневой железы

p

p

нагноение кисты бартолиневой железы

Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов.

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов.

На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные.

Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные.

Ваш диагноз?

x

p

Вульвит

p

эндоцервицит

p

p

кольпит

Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из половых органов с неприятным запахом, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов в течение недели. Отмечает случайную половую связь 2 недели тому назад.

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения обильные, пенистые.Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные.

Ваш диагноз?

p

p

бактериальный вагиноз

p

эндоцервицит

p

x

трихомонадный кольпит

Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги.

Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости не пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди.

Определите местоположение головки плода:

p

большим сегментом во входе в малый таз

p

в широкой части полости малого таза

x

в узкой части полости малого таза

p

на тазовом дне

p

над входом в малый таз

Через 3 часа от начала родовой деятельности у первородящей с доношенным сроком беременности начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, вскрыт, излились светлые воды. Предлежит головка, малым сегментом в полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Экзостозов нет.

Ваш диагноз:

p

Доношенная беременность. I период родов. Быстрые роды

p

Доношенная беременность. II период родов. Быстрые роды

x

Доношенная беременность. II период родов. Стремительные роды.

p

Доношенная беременность. II период родов. Дискоординированная родовая деятельность

p

Доношенная беременность. II период родов. Слабость родовой

деятельности

Повторнородящая, 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0±200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим.

Ваш диагноз:

p

Беременность 38-39 недель. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод

p Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности

p

Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода.

Преждевременное излитие околоплодных вод. Чрезмерная родовая

деятельность

p

Беременность 38-39 недель. II период родов. Ягодичное предлежащие.

x

Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод

Первородящая 32 лет со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки через 2-3 минуты до 40-45 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3200,0±200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим.

Оцените темп родов:

p

чрезмерный

x

достаточный

p

быстрый

p

слабый

p

стремительный

Первородящая, 20 лет, с доношенным сроком беременности поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 5-ти часов и излитием околоплодных вод в течение 2-х часов. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, подбородок слева, спереди. Экзостозов нет. Мыс не достижим.

Ваш диагноз?

p

Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие

околоплодных вод.

p

Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие

околоплодных вод. Задний вид

x

Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежание

p

Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие

околоплодных вод. Слабость родовой деятельности

p

Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Переднеголовное вставление

Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. При активном ведении 3 периода родов, в течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет.

Ваш диагноз:

p

нормальное течение послеродового периода

p

задержка последа в матке

p

плотное прикрепление плаценты

p

ущемление плаценты

x

приращение плаценты

Первородящая, 24 лет, с доношенной беременностью поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Размеры таза 26-29-30-17,5 см, ромб Михаэлиса - 9хl0 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 98 см, ВДМ - 32 см. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, предлежат петли пуповины, головка подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 10,5 см.

Ваш диагноз:

p

Беременность 39-40 нед. I период родов. Общеравномерносуженный таз

I степени. Выпадение петель пуповины.

x

Беременность 39-40 нед. I период родов. Предлежание петель пуповины. Простой плоский таз II степени.

p

Беременность 39-40 нед. I период родов. Общеравномерносуженный таз

II степени. Выпадение петель пуповины.

p

Беременность 39-40 нед. Плоскорахитический таз. Выпадение петель

пуповины.

p

Беременность 39-40 нед. I период родов. Предлежание петель пуповины. Поперечносуженный таз

Через 6 часов от начала родовой деятельности у первородящей начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды. Предлежит головка, стреловидный шов стреловидный шов в поперечном размере, смещен к лону. Мыс недостижим. Экзостозов нет.

Предполагаемая масса плода - 4000,0±200,0 г.

Ваш диагноз:

p

Беременность 39-40 недель. II период родов. Крупный плод.

p

Беременность 39-40 недель. II период родов. Лобное предлежание. Крупный плод.

p

Беременность 39-40 недель. II период родов. Переднеголовное предлежание. Крупный плод.

p

Беременность 39-40 недель. II период родов. Передний

асинклитизм. Крупный плод.

x

Беременность 39-40 недель. II период родов. Задний

асинклитизм. Крупный плод.

У роженицы с доношенным сроком беременности во II периоде родов внезапно появились одышка, акроцианоз, кашель с пенистой мокротой, в легких разнокалиберные влажные хрипы. Из анамнеза: консультирована кардиологом, выставлен диагноз «Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз митрального клапана». Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 170 уд/мин.

Ваш диагноз:

p

Беременность доношенная. II период родов, Митральный стеноз. Предотек легких.

p

Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НК IIА.

p

Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НК I.

гипоксия плода.

x

Беременность доношенная.II период родов. Стеноз митрального клапана. Отек легких. Дистресс плода.

p

Беременность доношенная. Стеноз митрального клапана. ДН II.

Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная

Поставьте диагноз:

p

Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза.

p

Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца.

p

Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит.

p

Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза.

x

Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана.

Больная 51 года отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено.

Ваш диагноз

p

НЦД по кардиальному типу

x

Климактерический синдром

p

НЦД по гипертоническому типу

p

Пременопауза

p

Постменопауза

У перводящей с нормальными размерами таза и средней массой плода при полном открытии маточного зева обнаружено, что стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, большой родничок справа, малый родничок - слева, на одном уровне с большим родничком.

Определите характер вставления головки:

p

передний вид затылочного предлежания

p

задний вид затылочного предлежания

x

переднеголовное предлежание

p

лобное предлежание

p

лицевое предлежание

Беременная К. 25 лет, с доношенным сроком и нормальными размерами таза поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, отхождение слизистой пробки. ОЖ-100 см, ВДМ-35 см. положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Матка возбудима. Влагалищное исследование: шейка матки «зрелая», цервикальный канал проходим для 1 п/п. Плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим.

Поставьте диагноз:

p

Беременность доношенная. I период родов

p

Беременность доношенная. Прелиминарный период

p

Беременность доношенная. Патологический прелиминарный период

x

Беременность доношенная. Предвестники родов

p

Беременность доношенная. II период родов

У роженицы после родов плодом 4350,0 началось кровотечение из половых путей. Признаки отделения последа положительные. Послед выделен без дефекта. Матка плотная. Кровопотеря 300,0 и продолжается. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки слева с переходом на свод.

Поставьте диагноз:

p

Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени.

x

Срочные роды крупным плодом. Кровотечение в последовом и раннем

послеродовом периодах. Разрыв шейки матки III степени.

p

Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.

p

Срочные роды. Разрыв шейки матки I степени.

p

Срочные роды. Гипотоническое кровотечение.

К, 35 лет поступила через 10 часов после излития околоплодных вод и через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности при сроке беременности 36-37 недель. При осмотре температура 36,7Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище ручка плода, определяется плечико.

Поставьте диагноз:

p

Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость

родовой деятельности. Поперечное положение плода. Интранатальная

гибель плода

p

Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость

родовой деятельности. Поперечное положение плода. Выпадение ручки.Антенатальная гибель плода

x

Беременность 36-37 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод.

II период родов, Поперечное положение плода. Выпадение ручки.

Интранатальная гибель плода

p

Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение

ручки. Антенатальная гибель плода

p

Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. II

период родов. Выпадение ручки

Повторнородящая со сроком беременности 42-43 нед в родах 6 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим.

Ваш диагноз:

p

Беременность 42-43 нед. I период родов. Крупный плод

x

Беременность 42-43 нед I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности. Крупный плод

p

Беременность 42-43 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод

p

Беременность 42-43 нед. Раннее излитие околоплодных вод. I

период родов. Крупный плод

p

Беременность 42-43 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Вторичная слабость родовой деятельности. Крупный плод

У девочки 10 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 5×4 см с гипоэхогенным содержимым.

Ваш диагноз

p

преждевременное половое созревание центрального генеза

x

гормонопродуцирующая опухоль яичника

p

адреногенитальный синдром

p

эндометриоидная киста правого яичника

p

дермоидная киста правого яичника

Больная Н., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 39?, озноб, рвоту. Из анамнеза: срочных родов- 2, медицинских абортов - 3. ВМС - 6 лет. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд в 1 мин, АД 90/60 мм рт ст. Температура тела 39?С. Язык сухой, живот вздут, болезненный в нижних отделах.

На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гноевидные, определяются проводные нити ВМС. Влагалищное исследование: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины, плотная, болезненная. Справа от матки определяется образование без четких контуров, неоднородной консистенции, приблизительно размерами 10×15×6 см, болезненное, ограниченное в подвижности. Левые придатки утолщены до 2 п/п, резко болезненные при пальпации. Своды инфильтрированы, болезненны.

Ваш диагноз

p

острый пельвиоперитонит

p

острый параметрит

p

острый метроэндометрит, разлитой перитонит

p

острый метроэндометрит на фоне ВМС, обострение хронического

аднексита справа

x

острый метроэндометрит на фоне ВМС, тубоовариальное образование справа, преперфоративное отделяемое

Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет.

На зеркалах: шейка матки чистая, выделения - слизисто-сукровичные. PV: матка нормальной величины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные.

Ваш предварительный диагноз:

p

внематочная беременность

x

апоплексия яичника

p

нарушение менструального цикла

p

аппендицит

p

пельвиоперитонит

У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной

p

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности

p

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности

x

Аборт по медицинским показаниям

p

Наблюдение врача женской консультации

p

Индуцированные роды при доношенной беременности

На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. Молочные железы умеренно нагрубшие.

В Ш периоде родов в связи с дефектом последа произведено ручное обследование полости матки и выделение задержавшихся частей последа. В анамнезе - два мед. аборта, хронический цистит,хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен?

p

Мастит

p

Лохиометра

p

острое респираторное заболевание

x

эндометрит

p

обострение хр. пиелонефрита

У беременной с гипертензией появились жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, боли в эпигастральной области Поставьте диагноз

p

Легкая преэклампсия. ОРВИ

p

ОРВИ

p

Аллергический ринит

x

Тяжелая преэклампсия

p

Эклампсия. ОРВИ

У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 180/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК

p

Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия

p

Беременость 36 недель. Отеки беременных

x

Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени

p

Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени

p

Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени

Больная 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд.в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз?

p кишечная непроходимость

p

внематочная беременность

p

апоплексия яичника

x

перекрут ножки опухоли яичника

p

острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа

Роженица поступает в родильное отделение с жалобами на болезненные схватки, возникающие каждые 2 минуты. Раскрытие шейки матки 2 см. Через 2 часа она продолжает жаловаться на болезненные частые схватки, раскрытие маточного зева по-прежнему 2 см. Ваш диагноз?

p

прелиминарный период

x

дискоординированная родовая деятельность

p

слабость родовой деятельности

p

активная фаза родов

p

латентная фаза родов

Роженица поступает в родильное отделение с регулярными схватками каждые 5 минут, раскрытие шейки матки 3 см. Спустя 2 часа, схватки каждые 2-3 минуты, излились светлые воды, открытие зева - 6 см. Диагноз?

p

прелиминарный период

p

дискоординированная родовая деятельность

p

слабость родовой деятельности

x

активная фаза родов

p

латентная фаза родов

Через 2 часа после начала регулярной родовой деятельности у первородящей В., 28 лет скорой помощью доставлена родильный дом, появилась головная боль, через 20 минут произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания; АД 160/95 и 160/100 мм рт ст. В моче - белок 1,65 г/л. Сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд/мин. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Патогенетическая терапия в данном случае согласно приказа №697 МЗ РК от 29.12.08 г. включает

x

Сульфат магния

p

Окситоцин

p

Допегит

p

Диазепам

p

Дроперидол

Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах - шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков - гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз?

p

свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов

x

свежая острая восходящая гонорея

p

подострая восходящая гонорея

p

хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов

p

торпидная гонорея

Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

p

хронический сальпингит хламидийной этиологии

p

аденомиоз и эндометриоз маточных труб

p

рак маточных труб

x

туберкулез половых органов

p

Восходящая гонорея

Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка «отрицательный», из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз?

x

раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов

p

Лапароскопия

p

пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата

p

расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков

p

мазок на степень чистоты, кольпоцитология

Роженица 19 лет, поступила с доношенной беременностью через 7 часов от начала родов и 2 часа с момента излития околоплодных вод. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 138 ударов в минуту. Размеры таза D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Определите признак Вастена

p

вровень

p

слабоположительный

p

отрицательный

x

положительный

p

слабо отрицательный

Беременная в сроке 39-40 недель в родах 9 часов. В течение 1 часа продвижения головки плода нет. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на боли внизу живота, при пальпации нижний сегмент болезненный. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. РУ открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Какое осложнение родов

x

Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки

p

Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки

p

Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки

p

Анатомический узкий таз. Слабость родовой деятельности

p

Синклитическое вставление головки, слабость родовой деятельности

Роженица М., 23 лет. Размеры таза D.sp. 25cm, D.Cr.-28cm, D.Tr.-31cm, C.ext.-17,5cm. Оцените размеры таза

p

Простой плоский таз 1ст

x

Простой плоский таз 2ст

p

Простой плоский таз 3ст

p

Простой плоский таз 4ст

p

Плоскорахитический таз 1ст

В роддом поступила первородящая, 19 лет в сроке беременности 39-40 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. В родах 2 часа, воды целы. Размеры таза 25-28-31-17 см. Пульс 80 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 132 уд. в мин. РV открытие шейки матки 2см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата 10 см. Ваш диагноз

p

Беременность 39-40 нед. Общеравномерносуженный таз 1 ст. 1 период родов

p

Беременность 39-40 нед. Общеравномерносуженный таз 2 ст. 1 период родов

p

Беременность 39-40 нед. Общеравномерносуженный таз 3 ст. 1 период родов

p

Беременность 39-40 нед. Простой плоский таз 1 ст. сужения. 1 период родов

x

Беременность 39-40 нед. Простой плоский таз 2 ст. сужения. 1 период родов

Первородящая в родах 7 часов, жалуется на интенсивные боли в области поясницы, схватки через 4-5 минут по 30-35 секунд, резко болезненные. При повторном вагинальном исследовании найдено динамики раскрытия маточного зева не отмечено (открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел). Течение родов осложнилось

p

первичной слабостью родовой деятельности

p

вторичной слабостью родовой деятельности

x

дискоординированной родовой деятельностью

p

дистоцией шейки матки

p

тетанией матки

Больная Н.,25 лет, доставлена скорой помощью после бывшего дома судорожного приступа, при беременности 34 недели. На диспансерном учете по беременности не состоит. В течение последнего месяца заметно увеличились отеки, последние дни беспокоили головные боли. При поступлении больная находилась под действием нейролептиков, в контакт не вступает. Отечна. АД 190/100 мм. рт.ст. Величина матки соответствует 34 недельному сроку. Положение плода продольное. Сердцебиение приглушено, ритмичное 160 уд/мин. Размеры таза нормальные. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз

p

Беременность 34 недель, ОАА, преэклампсия легкой степени

p Беременность 34 недель, привычное невынашивание

p Беременность 34 недель, ОАА,отеки беременных

p Беременность 34 недель, преэклампсия тяжелой стерени

x Беременность 34 недель, ОАА, эклампсия

На 8 день после родов родильница жалуется на плохое самочувствие. Повышение температуры тела до 38, 9 градусов. При обследовании левая молочная железа увеличена в объеме, чувствительна при пальпации. Выберите диагноз

x

Острый мастит

p

Абсцесс молочной железы

p

Кистозная мастопатия

p

Карцинома

p

Гангpенозный мастит

Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз

p

Абсцесс молочной железы

p

Нагрубание молочной железы

x

Инфильтративный мастит

p

Фиброаденома молочной железы

p

Трещины сосков

Симптомокомплекс распирающая боль в молочных железах, болезненность при пальпации, отсутствие симптомов интоксикации, гиперемии и участка флюктуации, характерно для

x

Лактостаза

p

Серозный мастита

p

Инфильтративный мастита

p

Флегмонозный мастиа

p

Гангренозный мастита

В pодильный стационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось

p

Преэклампсией легкой степени

p

Преэклампсией средней степени

p

Гипеpтонической энцефалопатией

p

Пpеэклампсией тяжелой степени

x

Эклампсией

Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение следует рекомендовать больной

p

психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию

p

органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.)

x

естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами

p

синтетические прогестины

p

антигонадотропины

На партограмме степень раскрытия шейки обозначена Х на 3см. Через 4 часа при исследовании обнаружено раскрытие шейки матки 7см. Оцените родовую деятельность

x

Нормальная родовая деятельность

p

Первичная слабость родовой деятельности

p

Вторичная слабость родовой деятельности

p

Дискоординированная родовая деятельность

p

Чрезмерная родовая деятельность

На 5 сутки после родов у родильницы отмечается повышение температуры тела до 38-39?С. Жалобы на головную боль, слабость, пульс 110 уд/мин. Живот мягкий, но чувствительный при пальпации. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, канал проходим для 1 п/п. Матка мягковатой консистенции, болезненная в области ее ребер, лохии гнойные, со зловонным запахом. В анализе Нв 96 г/л, лейкоциты 15х10

x

Острый эндометрит

p

Стертая форма эндометрита

p

Абортивная форма эндометрита

p

Метротромбофлебит

p

Параметрит

У повтоpноpодящей с доношенной беpеменностью отошли околоплодные светлые воды. Положение плода пpодольное, предлежит головка. Над входом в малый таз прощупывается наибольшая часть головки, сеpдцебиение плода 140 удаpов в минуту. Влагалищное ислледование: шейка укоpочена, открытие 4 см. Плодного пузыpя нет. Головка заполняет веpхнюю тpеть кpестцовой впадины. Стpеловидный шов в пpавом косом pазмеpе, малый родничок справа сзади. Hазовите отношение головки к плоскости малого таза:

p

пpижата ко входу в малый таз

x

головка малым сегментом во входе в малый таз

p

головка большим сегментом во входе в малый таз

p

головка в полости малого таза

У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны, нейроэндокринных нарушений нет. Диагноз

p

Дисгенезия гонад

p

Ювенильный гипоталамический синдром

p

врожденный эндометриоз

x

половой инфантилизм

p

Синдром Штейна-Левенталя

Родильница Р., 23 лет, на 4-е сутки после первых срочных родов, протекавших без осложнений, при вечернем обходе врача пожаловалась на озноб и повышение температуры до 39

p

Серозный мастит

p

Инфильтративный мастит

x

Инфильтративно - гнойный мастит

p

Флегмонозный мастит

p

Гангренозный мастит

Роженица поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с доношенной беременностью с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании найдено 2см открытия шейки матки. Ваш диагноз

p

Беременность доношенная. 1-период родов, активная фаза

x

Беременность доношенная. 1-период родов, латентная фаза

p

Беременность доношенная. 1-период родов, фаза замедления

p

Беременность доношенная. Период изгнания

p

Беременность доношенная. Прелиминарный период родов

Продолжительность 1 периода родов 16 часов, 2 периода - 1 час. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар - 5 баллов. Самостоятельное дыхание появилось у ребенка после реанимационных мероприятий. Через 5 мин. после рождения оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Ваш диагноз:

p

Асфиксия легкой степени

x

Асфиксия средней степени

p

Асфиксия тяжелой степени

p

Черепно-мозговая травма

p

Пневмопатия

Необследованная беременная 26 лет поступила с жалобами на сильную режущую боль в животе, холодный пот, кровянистые выделения из половых путей. Дома отмечалась бурная родовая деятельность. На момент поступления - беременная апатична, на вопросы отвечает с трудом, родовой деятельности нет. Кожные покровы бледные, тахикардия. Живот неправильной формы. Сердцебиение плода не прослушивается. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Выберите наиболее подходящий диагноз?

x

совершившийся разрыв матки

p

острый аппендицит

p

преждевременная отслойка плаценты

p

угрожающий разрыв матки

p

дискоординация родовой деятельности

Повторнородящая, 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту справа ниже пупка. PV открытие шейки матки 3 см. Клиническими проявлениями острой плацентарной недостаточности является

p

Хроническая гипоксия плода

p

Выраженное маловодие

x

Нарушения частоты сердечных сокращений

p

Внутриутробная задержка развития плода асимметричная

p

Внутриутробная задержка развития плода симметричная

В роддом поступила повторнородящая с доношенной беременностью через 3 часа с момента излития околоплодных вод и через 2 часа от начало родовой деятельности. Схватки чеpез 3-4 мин. по 40-45 сек., хорошей силы. Шейка матки сглажена, pаскpытие на 5-6 см. Плодного пузыpя нет, предлежит головка, пpижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый pодничок слева сзади. Сформулируйте диагноз:

p

Беpеменность 39-40 недель. Преждевременное излитие вод. Предвестники родов. Пеpедний вид затылочного пpедлежания.

p

Беpеменность 39-40 недель. Преждевременное излитие вод. Предвестники родов. Задний вид затылочного пpедлежания.

p

Беременность 39-40 недель. 1 период родов. Задний вид затылочного пpедлежания.

p

Беременность 39-40 недель.1 пеpиод pодов. Передний вид затылочного предлежания.

x

Беременность 39-40 недель. Пpеждевpеменное излитие вод. 1 пеpиод pодов. Задний вид затылочного предлежания.

Роженица У., 38 лет, в доношенном сроке беременности достав­лена бригадой скорой помощи по поводу начавшейся родовой деятельности и появившихся кровянистых выделений из половых путей. Беременность 8-я. Первая - 7 лет назад, протекала без осложнений, родоразрешилась живым доношен­ным ребенком мужского пола, весом 3400 г. Вторая - 6 лет назад, в сроке 25 недель, беременность прервана по социальным показаниям. Медаборты - 5. В женской консультации не наблюдалась. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 105/65 и 100/60 мм рт. ст., Ps 88 в мин. ОЖ 84 см, ВДМ 31 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в ма­лый таз, спинка спереди и справа, сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Схватки пальпаторно по 60 сек, через 2-3 минуты. Из половых путей кровянистые выделения, обильные. Кровопотеря 500 мл. При осмотре на зеркалах шейка матки чистая, из цервикального канала обильные, алые кровянистые выделения. При развернутой операционной При влагалищном исследовании: шейка матки отклонена кзади, укорочена до 1,5 см, сред­ней плотности, наружный зев закрыт, через своды определяется шерохова­тая, мягкая, губчатая ткань.

Диагноз?

x

Срочные роды в сроке 39-40 недели. Полное предлежание плаценты. ОАА.

p

Преждевременные роды в сроке 34-35 недель, головное предлежание, задний вид, 2 позиция. Полное предлежание плаценты. ОАА.

p

Начавшиеся преждевременные роды в сроке 32 недели. Низкая плацентация. Кровотечение. ОАА.

p

Преждевременные роды в сроке 30-31 недели. Преждевременная отслойка НРП. Кровотечение. ОАА.

p

Преждевременные роды с сроке 36 недель. Преждевременная отслойка низкорасположенной плаценты. Кровотечение. ОАА.

Беременная Н. 29 лет, поступила в роддом с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 5 месяцев назад. Беременность IV, I-закончилась срочными родами, II-мед. аборт, III- самопроизвольный выкидыш. При сроке беременности 8 недель лечилась в ОПБ по поводу схваткообразных болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей, Дно матки на уровне пупка, матка при пальпации тестоватой консистенции, болезненная. ВДМ-24см Части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, шевеление не ощущает. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев проходим для 1см, матка увеличена до 24 нед. беременности, тестоватой консистенции, болезненная, выделения кровянистые, в небольшом количестве. Кровь темная, жидкая, с мелкими тонкостенными пузырьками. Ваш диагноз?

p

Угроза прерывания беременности.

p

Рак шейки матки.

x

Пузырный занос.

p

Предлежание плаценты.

p

Полип шейки матки.

Дисфункциональные маточные кровотечения периода полового созревания носят характер

x

ановуляторных, протекающих по типу атрезии фолликула

p

ановуляторных, протекающих по типу персистенции фолликула

p

ациклических овуляторных кровотечений

p

ациклических кровотечений

p

протекают по типу персистенции желтого тела

Первородящая С. 21 год, с нормальными размерами таза и доношенной беременностью находится в течение 10 часов в родах, сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Предполагаемый вес плода 4200,0. Осмотрена на темп родов: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 7-8 см, плодный пузырь цел, предлежит головка малым сегментом в полости малого таза, пальпируется лобный шов, передний край большого родничка, глазницы плода, надбровные дуги. Ваш диагноз?

p

Доношенная беременность. I период родов. Крупный плод.

p

Доношенная беременность. II период родов. Крупный плод.

x

Доношенная беременность. I период родов. Лобное предлежание. Крупный плод.

p

Доношенная беременность. I период родов. Угрожающий разрыв матки.

p

II период родов. Крупный плод. Переднеголовное предлежание.

У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью. Диагноз?

p

аллергическая реакция

x

генитальный герпес

p

ветряная оспа

p

атопический вульвит

p

пузырчатка

У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз?

p

бактериальный вульвит

p

атопический вульвит

p

вирусный вульвит

x

микотический вульвит

p

энтеробиоз

Больная В., 47 лет, с диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение, обратилась за консультацией к врачу - гинекологу: каковы наиболее вероятные причины гиперполименореи?

p

Снижение сократительной активности миометрия.

x

Относительная гиперэстрогения.

p

Увеличение площади менструирующей поверхности матки.

p

Нарушения в свертывающей системе крови.

p

Рождающийся миоматозный узел.

Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отде­ление для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Мен­струации регулярные, скудные, болезненные. Базальная тем­пература двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна; придат­ки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?

p

Лапароскопию с хромосальпингоскопией.

p

Туберкулиновые пробы.

p

Трансвагинальную эхографию.

x

Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием.

p

Гормональная терапия.

Больная 45 лет, обратилась в ЖК с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозированна, симптом зрачка ++, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен?

p

Внутренний эндометриоз тела матки.

p

Внематочная беременность.

p

Подслизистая миома матки.

x

ДМК пременопаузального периода.

p

Рак тела матки.

Больная 27 лет, обратилась в ж/к с жалобами на кровотечение из половых путей, обильного характера, в течение 7 дней.Из анамнеза: менструации с 14 лет, не регулярные, последняя менструация 1,5 месяца назад. Замужем, детей нет. Беременностей 2: 1 аборт в 19 лет, 1 выкидыш 2 года назад в сроке 6-7 недель беременности. По поводу задержки менструации больная делала месяц назад тест на беременность 2 раза - отрицательный результат. Объективно: телосложение нормостеническое, оволосение по женскому типу. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм рт. ст.Осмотр на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища чистые, выделения кровянистые, умеренные. P.V.: матка в anteversio, -flexio, не увеличена, подвижная, безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Своды глубокие. Экзостозов в малом тазу не обнаружено. Какой диагноз можно предположить у данной пациентки?

p

Неполный самопроизвольный аборт.

p

Внематочная беременность.

p

Миома матки.

p

Синдром поликистозных яичников.

x

ДМК репродуктивного возраста.

Роженица К. 25 лет, поступила в роддом с доношенной беременностью и родовой деятельностью, продолжающейся в течение 12 часов. Два часа назад отошли о/плодные воды. Беременность III, роды I.Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138. Предполагаемая масса плода 3,700. Схватки по 15-20 сек. через 10-12 мин. слабой силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 3 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. На головке плода пальпируется небольшая родовая опухоль. Мыс не достижим. Ваш диагноз?

p

Первичная слабость потуг.

p

Вторичная слабость родовых сил.

p

Дискоординация родовой деятельности.

x

Первичная слабость родовой деятельности.

p

Дистоция шейки матки.

Поступила первобеременная 20 лет с доношенным сроком беременности. Жалобы: на боли внизу живота, больше справа. Со слов утром упала во время гололёда, после чего появились данные жалобы. Кровотечения из половых путей нет. Сердцебиение плода приглушено, но ритмичное. При пальпации отмечается резкая постоянная боль внизу живота справа.

Ваш диагноз?

p

Беременность доношенная. I период родов.

x

Беременность доношенная. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

p

Беременность доношенная. Предвестники родов.

p

Беременность доношенная. Преждевременное излитие о/вод.

p

Беременность 39-40 недель. II период родов.

На 3-е сутки у первородящей 20 лет появилось нагрубание молочных желёз, ребёнок сосёт неактивно, мало. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t в норме, пульс 76 уд/мин. молочные железы нагрубшие, соски чистые. Матка плотная, безболезненная, на 6 см. ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные.

Ваш диагноз?

p

Ранний послеродовый период. Мастит.

x

Поздний послеродовый период. Лактостаз.

p

Поздний послеродовый период. Мастит.

p

Послеродовый период. Субинволюция матки.

p

Послеродовый период. Лохиометра.

У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв-80 г/л. Вероятный диагноз:

p

гормонопродуцирующая опухоль яичника

p

рак шейки матки

p

полип шейки матки

x

ювенильное маточное кровотечение

p

полипоз эндометрия

Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр хорионического гормона постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?

x

рентгенологическое исследование органов грудной клетки

p

химиотерапия

p

УЗИ органов малого таза

p

количественное определение ХГТ

p

ежемесячное определение титра ХГТ

Беременная Л., 23 лет. Срок беременности 28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, боли в области сердца, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски. АД 90\60 мм.р.ст., PS 100 уд. в мин. В анализах - умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС.

Предварительный диагноз?

p

Вирусный гепатит

p

Холестатический гепатоз беременных

p

Гестоз

x

Острый жировой гепатоз беременных

p

Рецидивирующая желтуха беременных

Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной?

p

однократная положительная ИФА реакция

p

двукратная положительная ИФА реакция

x

двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот

p

положительная реакция ПЦР

p

однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW.

В женскую консультацию на учет встала первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции плоду?

p

с 5-ой недели беременности

x

с 14 недель

p

с 22 недель

p

с 30 недель

p

с началом родового акта.

Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус.

Диагноз:

p

физиологическая незрелость

x

адреногенитальный синдром

p

синехии малых половых губ

p

родовая травма наружных половых органов

p

врожденный порок развития наружных половых органов

У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий.

Диагноз:

p

опухоль молочных желез

p

опухоль мозга

x

изолированное транзиторное телархе

p

вариант нормы

p

полная форма преждевременного полового созревания

Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций.

Ваш предварительный диагноз:

p

центральная форма аменореи

p

яичниковая форма аменореи

p

внегонадная форма аменореи

x

маточная форма аменореи

p

ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови

У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть.

Ваш предварительный диагноз:

p

синдром поликистозных яичников

p

гипоталамический синдром

p

первичная дисменорея

p

неклассическая форма дисфункции коры надпочечников

x

аменорея на фоне потери массы тела

Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры.

Наиболее вероятный диагноз:

p

гипоталамический синдром

p

синдром Кушинга

p

синдром поликистозных яичников

x

гипотиреоз

p

вариант нормы

Первобеременная, 28 лет с доношенной беременностью. Данные тазоизмерения наружные поперечные размеры 26-27-30-17,5 см. Истинная коньюгата 8,5 см. Пояснично-крестцовый ромб деформирован его верхняя часть уплощена, вертикальный размер уменьшен. Определите форму сужения таза

p

общеравномерносуженный таз

x

плоскорахитический таз

p

поперечно-суженный таз

p

простой плоский таз

p

общесуженный таз

Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки.

Диагноз:

p

копростаз

x

порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови

p

острый аппендицит

p

дискинезия желчевыводящих путей

p

киста яичника

Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников.

Диагноз:

p

маточная форма аменореи

x

яичниковая форма

p

гипофизарная форма

p

гипоталомическая форма

p

гиперпролактинемия

М., 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,4

x

острый двусторонний аднексит

p

пельвиоперитонит

p

параметрит

p

метроэндометрит

p

левосторонний сальпингит

Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз:

p

эндометриоз

p

неполный аборт

x

внематочная беременность

p

миома матки

p

ДМК

Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 38

x

метроэндометрит

p

сальпингоофорит

p

параметрит

p

пельвиоперитонит

p

периметрит

Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,5

x

начавшийся неосложненный инфицированный аборт

p

начавшийся осложненный инфицированный аборт

p

неполный осложненный аборт

p

неосложненный инфицированный аборт в ходу

p

неполный неосложненный инфицированный аборт

Больная Р., 28 лет, доставлена врачом скорой помощи в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 40

p

геморрагический шок

p

септический шок

x

анаэробный сепсис

p

перитонит

p

пельвиоперитонит

Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке:

p

ВМС

p

чистые гестагены

x

КОК

p

спермициды

p

ритмический метод

У А., 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:

p

эндометрит

x

маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала

p

маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш

p

аменорея центрального генеза

p

яичниковая аменорея

В., 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:

p

синдром Шерешевского-Тернера

p

синдром Бабинского-Фейлиха

p

синдром Морриса (тестикулярная феминизация)

x

синдром Шихана

p

правильного ответа нет

Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз:

p

адреногенитальный синдром

p

опухоль надпочечников

p

синдром поликистозных яичников

x

гормонопродуцирующая опухоль яичника

p

болезнь Иценко-Кушинга

Л., 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз:

p

нарушение менструального цикла

p

менопауза

p

предменструальный синдром

x

климактерический синдром

p

вегето-сосудистая дистония

Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Как оценить состояние сердечной деятельности плода

x

Нормальное состояние плода

p

Начальные признаки нарушения жизнедеятельности

p

Умеренные признаки нарушения его жизнедеятельности

p

Выраженные изменения состояния плода

p

Критическое состояние плода

У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование Нв 98 г/л, Эритроцитов 3х10

p

ВМС

x

КОК

p

Чистые гестагены

p

Барьерные средства

p

Добровольная хирургическая стерилизация

К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае

x

Барьерный эффект

p

Подавляют овуляцию

p

Сгущают цервикальную слизь

p

Нарушают имплантацию яйцеклетки

p

Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации

У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование Анализ крови Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х10

p

С 1 по 5 день после родов

p

Через 3 недели после родов

x

Через 4-6 недель после родов

p

Через 6 недель после родов

p

Через 6 месяцев после родов

К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае

x

6 месяцев

p

1 год

p

3 года

p

5 лет

p

10 лет

После перинеографии отмечается отек в области промеж­ности, гиперемия, наличие гнойного отделяемого из раны. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология

x

К первому этапу

p

Ко второму этапу

p

К третьему этапу

p

К четвертому этапу

p

К пятому этапу

К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является

p

Нарушает свертывание крови

p

Нарушение в характере менструальных выделений

p

Усиление менструальных выделений

p

Необратимость

x

Снижение сексуального ощущения

Повторнородящая, 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 130 уд/мин. При внутреннем исследовании открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Ваш диагноз

p

Полное предлежание плаценты

x

Краевое предлежание плаценты

p

Центральное предлежание плаценты

p

Боковое предлежание плаценты

p

Низкая плацентация

Продолжительность 1 периода родов 16 часов, 2 периода - 1 час. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар - 5 баллов. Самостоятельное дыхание появилось у ребенка после реанимационных мероприятий. Через 5 мин. после рождения оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Через 3 часа состояние ухудшилось (нерегулярное дыхание, тахикардия до 160 ударов в 1 мин, судороги). Согласно классификации по патогенезу данное осложнение относится к гипоксии

p

Гипоксической

p

Гемической

x

Циркуляторной

p

Тканевой

p

Гипоксии тканей

Беременная Р. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту 4-5 раз в сутки. Состояние удовлетворительное. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела 2 кг. Температура тела нормальная. Пульс- 80 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст.. Клинические анализы мочи и крови в норме. Ваш диагноз

x

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени

p

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени

p

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени

p

Беременность 7-8 недель. Гепатоз беременных

p

Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени

Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3°С. Пульс-120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон + + + +, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Ваш диагноз

p

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени

p

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени

x

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени

p

Беременность 7-8 недель. Гепатоз беременных

p

Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД - 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт - страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз

x

Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома

p

Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

p

Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность

p

Беременность 25-26 недель. Эклампсия

p

Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома

На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты - 2,2 млн. Ваш диагноз

p

Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия

x

Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия

p

Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия

p

Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия

p

Беременность 24 недели. Апластическая анемия

В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент на легочной артерии. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*10

p

Уточнение формы порока сердца

p

Распознавание активности нарушения кровообращения

p

Выявление признаков нарушения кровообращения

x

Решение вопроса о возможности продолжения беременности

p

Выявление очагов инфекции

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД - 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт - страдает сахарным диабетом. Неотложная помощь при данной патологии

x

Введение инсулина

p

Введение глюкозы

p

Введение седуксена

p

Введение сульфата магния

p

Введение корглюкона

У беременной с гипертензией 170\100 мм.рт.см и протеинурией 0,33 появились жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз

p

Легкая преэклампсия. ОРВИ

p

ОРВИ

p

Аллергический ринит

x

Тяжелая преэклампсия

p

Эклампсия. ОРВИ

У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК

p

Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия

p

Беременость 36 недель. Отеки беременных

x

Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени

p

Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени

p

Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени

Беременная 21 года, со сроком беременности 34 недели доставлена в родильный дом с жалобами на боли в области желудка, рвоту. В отделении появились головные боли. При осмотре выявлены выраженные отеки голеней. АД 170/100 мм рт ст, 165/90 мм рт ст. В моче - белок 4 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые 4-5 в поле зрения. Ведущими звеньями патогенеза данного осложнения являются

p

Интоксикация организма, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

p

Генерализованная вазоконстрикция, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов, метаболический ацидоз

p Генерализованная вазодилятация, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови