Доброякісні новоутворення статевих органів

Тема 13. Доброякісні новоутворення статевих органів жінки. Діагностика, лікування та профілактика. Гінекологічні аспекти захворювань молочної залози

1. Жінка 41-го року поступила у стаціонар зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та кров’янисті виділення із вагіни. В анамнезі 1 пологи, 2 медаборта. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді; при вагінальному дослідженні виявлена лейоміома матки розмірами до 8 тижнів в вагітності. При УЗД виявлена деформація порожнини матки субмукозним вузлом, який знаходиться в її дні. Яке лікування треба провести?

A Лікування андрогенами.

B Лікування естрогенами.

C Оперативне лікування.

D Симптоматичне лікування.

E Лікування гестагенами.

2. При обстеженні хворої 46 років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?

A Променева терапія+операція+хіміотерапія

B Тільки операція

C Операція+променева терапія

D Тільки променева терапія

E Тільки хіміотерапія

3. Жінка 30 років звернулася в жіночу консультацію для проходження профогляду. Менструальна функція не порушена. Родів, абортів не було. Два роки тому було гостре запалення придатків матки. При вагінальному дослідженні шийка матки без дефекту епітелію, матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, щільна, безболісна.

Придатки з обох сторін не визначаються. При УЗД підтверджено діагноз лейоміома матки. Яка тактика лікаря?

A Лікування андрогенами

B Консервативне лікування естрогенами

C Надвлагаліщна ампутація матки без придатків

D Диспансерний нагляд та консервативне лікування

E Екстирпація матки

4. Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини в лівій молочній залозі. При огляді у верхньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози є утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне при пальпації. Реґіонарні лімфовузли збільшені. Сестра хворої на диспансерному обліку в око диспансері у мамолога. Який діагноз? A Ліпома. B Кіста. C Фіброаденома. D Мастопатія. E Рак. 5. Хвора 40-ка років протягом року відзначає рясні менструації, що супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утворення діаметром до 5 см., щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров'янисті, рясні. Який діагноз можна припустити? A Субмукозний лейоміоматозний вузел, що народжується B Аборт в ходу C Рак шийки матки D Міома шийки матки E Альгодисменорея 6. Хвора 30-ти років, яка страждає на безпліддя протягом 10 років, пред'являє скарги на рясні, тривалі менструації, що супроводжуються переймоподібними болями. При бімануальном дослідженні: матка збільшена відповідно 8 тижнів вагітності, придатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш вірогідний діагноз? A Хронічний ендометрит B Субмукозна лейоміома матки C Метрорагія D Альгодисменорея E Маткова вагітність

7. До лікарні поступила 38-річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді встановлено: в церві кальному каналі розташований пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка округлої форми, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?

A Ампутація шийки матки разом з вузлом

B Біопсія вузла

C Екстирпація матки

D Суправагінальна ампутація матки

E Видалення вузла з гістологічним дослідженням

7. Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль внизу живота, більше праворуч. Менструальна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, зліва додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворення овоїдної форми, розміром 10х11см з гладкою

поверхнею, туго еластичної консистенції, рухоме, не болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Пухлина лівого яєчника

B Хронічний сальпінгоофорит

C Піоовар зліва

D Рак яєчників

E Апендицит

7. Хвора З. 29 років з кістомою в анамнезі, яка виявлена при профогляді, скаржиться на різкі болі внизу живота, які виникли раптово після фізичного навантаження, нудоту, блювання, сухість у роті. При огляді матка звичайних

розмірів і консистенції, не болюча. Ліве склепіння глибоке, придатки не визначаються, праве склепіння сплощене утвором округлої форми тугоеластичної консистенції, обмежено рухомим, різко болючим. Аналіз крові:

лейкоцити 13х10⁹/л, пульс 118 уд/хв. При УЗД – справа візуалізується двокамерний утвір розмірами 9х7х6 см. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?

A Фолікулярна кіста

B Позаматкова вагітність

C Перекручування ніжки кістоми правих додатків

D Некроз лейоміоматозного вузла матки

E Гострий апендицит

7. Хвора З. 49 років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу лейоміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?

A Ампутація матки без додатків

B Гормональне лікування

C Подальше спостереження

D Екстирпація матки з додатками

E Лікування інгібіторами простагландинів

7. Дівчинка 7 років скаржиться на незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів на протязі 3 днів. На протязі останніх 3-х місяців на лобку з’явилось різке оволосіння (Р 1), збільшення молочних залоз (Ма 2). При ректальному і УЗД-дослідженні виявлена пухлина правого яєчника розмірами 12х10х10 см,

мало болісна. Виберіть необхідний метод лікування:

A Оперативне лікування

B Скорочуючи матку засоби

C Гормональна терапія

D Антианемічна терапія

E Променева терапія

7. У дівчинки 15 років виявлено доброякісну пухлину яєчника. Якою повинна бути

тактика лікаря?

A Консервативне лікування

B Диспансерне спостереження

C Хіміотерапія

D Оперативне лікування

E Лікування естроген-гестагенними препаратами

7. Хвора 42 років звернулась до лікаря зі скаргами на ниючі болі внизу живота,

слабкість, тривалі та рясні місячні. Стан задовільний. При бімануальному

дослідженні виявлено збільшену матку до 10 тижнів, щільну, безболісну, з

нерівними контурами. Який імовірний діагноз?

A Рак тіла матки

B Дисфункціональна маткова кровотеча

C Кістома яєчника

D Міома матки

E Маткова вагітність

14.У хворої 32 років при бімануальному дослідженні зліва від матки виявлене

пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 10 см,

рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна

та дітородна функція не порушена. Соматично здорова. Який вірогідний діагноз?

A Кістома лівого яєчника

B. Кіста лівого яєчника

C. Дермоїдна кіста лівого яєчника

D. Рак яєчника

E. Позаматкова вагітність

15. Хвора 50 років поступила в гінекологічне відділення для лікування міоми матки з геморагічним синдромом, шийково-перешеечним розташуванням вузла розмірами 14х12х10 см. Який оптимальний обсяг хірургічного лікування? A. Консервативна міомектомія C. Надпіхвова ампутація матки B. Екстирпація матки D. Гістерорезектектомія E. Хірургічне лікування не показане

16. Хвора 45 років скаржиться на помірні кров’яні виділення з піхви. Переймоподібний біль протягом останнього місяця, загальну слабкість, головокружіння. Жінка знаходиться на диспансерному обліку 5 років з приводу лейоміоми матки. Розміри матки відповідають вагітності 7 тижнів. Аналіз крові: Hb-65 г/л. Який діагноз найбільш імовірний на основі анамнестичних даних?

A. Поліп шийки матки

B. Рак шийки матки

C. Ерозія шийки матки, що кровоточить

D. Лейоміоматозний вузол, що народжується

E. Ендометріоз шийки матки

17. Жінка 30 років поступила в гінекологічне відділення для планового оперативного

втручання з пухлиноподібним утворенням в ділянці правих додатків величиною

9х8 см, щільно еластичної консистенції, рухоме, не болюче. При УЗД: тонкостінне

утворення з довгою ніжкою, яке вміщує в собі волосся і зуби. Ваш діагноз:

A. Піоовар

B. Фіброміома матки

C. Рак яєчників

D. Гідросальпінкс

E. Дермоїдна кіста яєчників

18.До лікаря жіночої консультації звернулась хвора С., 41 року зі скаргами на

періодичні болі внизу живота, болючі, значні, тривалі менструації. При

бімануальному дослідженні виявлено: матка збільшена до 9 тижнів вагітності, по

задній стінці матки пальпується вузол розмірами 3х3 см, тіло матки рухоме,

болюче. Додатки без особливостей. Про яке захворювання можна думати?

A. Симптомна міома матки

B. Аденоміоз

C. Маткова вагітність

D. Хронічний ендометрит

E. Пухлина яєчників

19.У жінки К. 40 років при вагінальному дослідженні на профілактичному огляді зліва виявлено рухливу, не болючу пухлину, тугоеластичної консистенції з гладкою поверхнею, розмірами 10х12 см. Зі сторони матки та правих додатків змін не виявлено, параметрії вільні. Пологів 2, аборт – 1. Менструальний цикл не

порушений. Який діагноз можна поставити?

A. Ендометріоз яєчників

B. Лівобічна апоплексія яєчника

C. Лівобічний аднексит

D. Кістома яєчника

E. Рак яєчників

20.Хвора М., 36 років скаржиться на розпираючи болі внизу живота до і під час менструації. Захворювання пов’язує з патологічними пологами, які ускладнилися кровотечею та вишкрібанням порожнини матки. Протизапальне лікування без дефекту. Бімануальне дослідження: матка дещо збільшена в розмірі, щільна,

незначно болюча. Праві додатки представлені малорухомим пухлино подібним утворенням нерівномірної консистенції, розміром 8х6х6. При УЗД – пухлина з густим рідким вмістом. Для підтвердження діагнозу потрібно провести:

A. Гістероскопію

B. Лапароскопію

C. Метросальпінгографію

D. Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння

E. Ірігоскопію

21.До гінеколога звернулась жінка 42 років зі скаргами на тривалі менструації протягом 1 року, зниження працездатності, загальну слабкість. Об’єктивно: шкіряні покриви бліді, гемоглобін 80 г\л. При бімануальному дослідженні визначається збільшене до 15 тижнів вагітності тіло матки, щільне, рухоме.

Додатки не визначаються. Склепіння піхви глибокі, безболісні. Виділення кров’яні, помірні. Проведено лікувально-діагностичне вишкрябування слизової матки. Гістологічне дослідження зіскребу – залозисто-кистозна гіперплазія ендометрію. Що є причиною постгеморагічної анемії?

A. Рак тіла матки

B. Гостре запалення додатків матки.

C. Міома матки, менорагія

D. Рак тіла матки.

E. Позаматкова вагітність

22.Під час операції у хворої 50 років виявлена папілярна кістома з проростанням капсули. Який найбільш доцільний об’єм оперативного втручання?

A. Екстирпація матки з додатками

B. Надпіхвова ампутація матки з додатками;

C. Аднексектомія;

D. Видалення кістоми яєчника;

E. Резекція яєчника в межах незміненої тканини.

23.Хвора з фіброміомою матки (вперше виявлена 4 роки тому), протягом спостереження розміри матки стабільні (відповідно 8-9 тижням вагітності), звернулась до гінекологічного відділення зі скаргами на різкі болі внизу живота. При обстеженні – різко позитивні симптоми подразнення очеревини, високий

лейкоцитоз. При вагінальному обстеженні: матка збільшена відповідно 9 тижням вагітності за рахунок лейоміоматозних вузлів, один з яких рухомий, різко болючий. Додатки не пальпуються. Виділення слизові, помірні. Яка тактика лікування?

A. Термінове оперативне лікування (лапаротомія);

B. Спостереження та спазмолітична терапія;

C. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки;

D. Хірургічна лапароскопія;

E. Спостереження та антибактеріальна терапія.

24.Хвора 23 років звернулася до гінеколога зі скаргами на набряк і болючість молочних залоз у другу фазу менструального циклу протягом 6 місяців. Місячні по 4-5 днів через 30 днів, безболісні, помірні, регулярні. При об'єктивному дослідженні залози симетричні, при пальпації рівномірно набряклі, хворобливі. Передбачуваний діагноз? A. Рак молочної залози; B. Мастит; C. Вузлова форма фіброзно-кістозної мастопатії; D. Дифузійна форма фіброзно-кістозної мастопатії; E. Хвороба Педжета

25.У пацієнтки 37 років, під час профілактичного огляду гінекологом було виявлено ущільнення у верхнє-зовнішньому квадранті лівої молочної залози. Скарг не пред'являє. Надлишкова маса тіла. Менструальний цикл не порушений. Пологів не було. Який додатковий метод дослідження необхідно призначити пацієнтці? A. Маммографія; B. УЗД; C. Ангіографія; D. Доплерометрія; E. Денситометрія