- •Стандарти діагностики та лікування хворих на бронхіальну астму
- •1. Загальні положення
- •2. Діагностика ба
- •4. Загострення ба
- •4.1. Ступінь тяжкості загострення ба
- •Ознаки ступеня загострення ба
- •4.2. Лікування хворих із загостренням ба
- •Стандарти діагностики та лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легень
- •1. Загальні положення
- •2. Діагностика хозл
- •2.1. Фактори ризику розвитку хозл.
- •2.2. Основні скарги.
- •2.3. Фізикальні ознаки.
- •2.4. Рентгенологічні ознаки.
- •2.5. Дослідження функції зовнішнього дихання (фзд).
- •Рівні досліджень хворих на хозл
- •3. Класифікація хозл
- •3.1. Ознаки стадій (ступеню тяжкості перебігу) хозл
- •3.2 Клінічна класифікація дихальних та гемодинамічних порушень при хозл.
- •Ступені тяжкості лн
- •Ступені нк
- •4.Лікування хворих на хозл
- •4.2. Фармакотерапія хворих на хозл.
- •4.2.1. Основні принципи терапії:
- •4.2.2. Основні групи лікарських препаратів.
- •4.2.3. Інші групи лікарських препаратів.
- •4.4. Оксигенотерапія.
- •4.5. Хірургічне лікування.
- •5. Загострення хозл
- •5.1. Ведення хворих у домашніх умовах в разі загострення хозл.
- •5.2. Покази до госпіталізації хворих при загостренні хозл:
- •2. Діагностика нп
- •2.1.Обов’язкові:
- •2.2.Додаткові:
- •3.Антибактеріальна терапія
- •Тривалість антибактеріальної терапії
- •Тривалість антибактеріальної терапії
- •Ступінчаста антибактеріальна терапія пневмоній.
- •Додаток 4 Допомога хворим на алергійні захворювання надається в лпз області:
- •Перелік препаратів, які рекомендуються для лікування хворих пульмонологічного профілю Засоби, що застосовуються в лікуванні бронхіальної астми
- •Перелік основних антибактеріальних препаратів
- •Графік проведення семінарів за стандартами діагностики та лікування захворювань органів дихання
Додаток 1.
Стандарти діагностики та лікування хворих на бронхіальну астму
(згідно з ІНСТРУКЦІЄЮ про діагностику, клінічну класифікацію та лікування бронхіальної астми, затвердженой наказом МОЗ України № 499 від 28.10.03 р.)
1. Загальні положення
1.1. Бронхіальна астма (БА) — хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке спричинене значною кількістю клітин та медіаторів запалення. Хронічне запалення призводить до гіперреактивності бронхів, що проявляється рецидивуючими симптомами свистячого дихання, ядухи, скованості у грудній клітині, кашлю, особливо вночі та рано вранці. Ці епізоди звичайно пов'язані з розповсюдженою, але варіабельною бронхообструкцією, яка зворотна спонтанно або під впливом терапії.
Основними клітинними елементами запалення являються еозинофіли, опасисті клітини, Т-лімфоцити, макрофаги. Бронхообструктивний синдром при БА зумовлений спазмом гладкої мускулатури бронхів, набряком слизової оболонки бронхів, дискринією. Гіперреактивність, як специфічна, так і неспецифічна — основна універсальна патофізіологічна ознака БА, яка полягає в основі нестабільності дихальних шляхів.
2. Діагностика ба
2.1. Потенційні фактори ризику розвитку БА.
2.1.1. Провідні:
генетична схильність;
атопія;
гіперреактивність бронхів.
2.1.2. Фактори оточуючого середовища, що сприяють розвитку БА у схильних до цього захворювання осіб:
домашні алергени домашнього пилу, свійських тварин, тарганів таін.
алергени зовнішнього середовища: пилок рослин, гриби, пліснява, дріжджі.
професійні алергени.
тютюновий дим (активнета пасивне паління).
повітряні полютанти (зовнішні та домашні).
респіраторні інфекції.
харчові алергени.
медикаменти
2.1.3. Фактори, що сприяють розвитку загострень та хронізації симптомів БА:
домашні та зовнішні алергени.
домашні та зовнішні повітряні полютанти.
респіраторні інфекції.
фізичні вправи та гіпервентиляція.
зміни погоди.
окремі види їжі, харчових добавок
медикаменти.
надмірні емоції.
паління тютюну (активне та пасивне).
2.2. Клінічні симптоми БА:
епізодичне свистяче дихання з утрудненням при видиху;
кашель, більше вночі та при фізичному навантаженні;
епізодичні свистячі хрипи в легенях;
повторна скованість грудної клітини;
прояви симптомів здебільшого посилюються вночі та в ранній ранковий час і пробуджують хворого.
2.3. Порушення функції зовнішнього дихання (ФЗД):
бронхіальна обструкція (пікова об'ємна швидкость видиху (ПОШвид.) та об'єм форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1) меньше ніж на80% від належних велечин);
добова варіабельність ПОШвид. та ОФВ1більшеніж на20 %;
зворотність бронхіальної обструкції (підвищення рівня ПОШвид. та ОФВ1 більше ніж на 15 % або 200 мл за результатами фармакологічної проби з β2-агоністами короткої дії.
2.4. Алергологічний статус:
алергологічний анамнез (наявність екземи, сінної лихоманкита ін. у хворого абоалергічних захворювань у членів його родини);
позитивні шкіряні проби з алергенами;
підвищений рівень загального та специфічного IgЕ.
2.5. Іїперреактивність бронхів:
позитивний провокаційнийтест з гістаміном, алергенами,інгаляційними хімічними сполуками тафізичним навантаженням.
Таблица 1
3. Клінічна класифікація БА, ступінчастий підхід до фармакотерапії хворих
перебіг |
Ступень |
Клінічні прояви |
Лікування |
інтермітуючий |
I ст. |
|
|
персистуючий |
II ст. - легкий
|
|
|
перебіг |
Ступень |
Клінічні прояви |
Лікування |
персистуючий |
III ст.. -середньої тяжкості |
|
|
персистуючий |
IV ст..- тяжкий |
|
|