102

РЕКОМЕНДОВАНО Наказ Міністерства охорони здоров'я від 27 червня 2013 року № 555

Хронічне обструктивне захворювання легені Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах

2013

ЗМІСТ

Градація доказів рекомендацій …………………………………………………………..….5

Перелік скорочень………………………………………………………………….….…...…9

Вступ………………………………………………………………………………….………10

Синтез даних………………………………………………………………………….……...12

Ключові положення для впровадження …………………………………………….……..13

Технічні деталі критеріїв аудиту…………………………………………………….……..14

1. Діагностика ХОЗЛ

1. Симптоми………………………………..…………………………………..…….…16

2. Спірометрія………………………………...…………………………………………19

3. Подальші дослідження…………………………………………………………...….24

4. Тест на зворотність бронхообструкції…..……………………………………….…26

5. Оцінка тяжкості і прогнозу………………………………………….………………28

6. Виявлення захворювання на початковій стадії ………………………………..…..31

7. Звернення за порадою до фахівців ……………………………………………..…..31

2. Терапія ХОЗЛ із стабільним перебігом

1. Припинення куріння……………………………………………………..………..…33

2. Інгаляційна терапія………………………………………………………………..…37

3. Терапія лікарськими засобами для перорального застосування…………….……50

4. Комбінація теофілінів для перорального застосування з інгаляційними препаратами…………………………………………………………………………………...…53

5. Киснева терапія……………………………………………………………………....56

6. Неінвазивна вентиляція…………………………………………………………...…59

7. Діагностика та лікування легеневої гіпертензії та cor pulmonale……………....…60

8. Пульмональна (легенева) реабілітація……………………………………………...66

9. Вакцинація та противірусна терапія……………………………………………..…71

10. Хірургічне лікування……………………………………………………………...…72

11. Замісна терапія альфа-1 антитрипсином ………………………………………..…73

12. Комплексне лікування…………………………………………………………….…74

13. Показання до хірургічного лікування………………………………………………79

14. Подальше спостереження за пацієнтами з ХОЗЛ…………………………….....…80

1. Лікування загострення ХОЗЛ

1. Визначення загострення……………………………………………….……….……83

2. Визначення необхідності в госпітальному лікуванні…………………………...…85

3. Дослідження загострення…………………………………………………….…...…86

4. Госпітально-надомні допоміжні схеми лікування………………………….…...…87

5. Фармакологічне лікування……………………………………………………..……88

6. Киснева терапія при загостренні ХОЗЛ………………………………………....…96

7. Неінвазивна вентиляція при загостренні ХОЗЛ……………………………...……97

8. Інвазивна вентиляція та інтенсивна терапія …………………………………....…98

9. Респіраторна фізіотерапія при загостренні ХОЗЛ……………………….……..…99

10. Контроль одужання після загострення……………………………………………100

11. Планування виписки………………………………………………………….……100

Список літератури, представлени у прототипі клінічної настанови…………………....103

Список літератури, використаний у процесі адаптації клінічної настанови………..….129

Додаток 1. Алгоритм діагностики та лікування ХОЗЛ………………………...……….…141

Додаток 2. Поетапне лікування ХОЗЛ………………………………………………........145