Тема 15. Бронхиальная астма

Количество часов: 7

Место проведения: учебная комната, палаты пульмонологического отделения, пульмонологические кроватипалаты терапевтических отделений, пульмонолгичний кабинет поликлиники.

Цель: овладеть методикой постановки диагноза "бронхиальная астма", уметь проводить дифференциальную диагностику, лечение и профилактику болезни.

Профессиональная ориентация студентов: в связи с загрязнением воздуха окружающей среды, уменьшением реактивности организма заболеваемость бронхиальной астмой растет. Это приводит к значительному экономическому и социальному ущербу: временной потери трудоспособности, инвалидизации, больших затрат на лечение, психологическому дискомфорту пациентов.

Базовый уровень знаний и умений

Студент должен знать:

1. Общую физиологию функционирования органов дыхания.

2. Основы патогенеза, клинические проявления и течение бронхиальной астмы и ее возможные осложнения.

3. Клиническую картину приступа удушья.

4. Лабораторно-инструментальные критерии диагностики заболевания.

5. Методологию постановки диагноза.

6. Диагностику астматического статуса различных степеней.

7. Неотложную терапию приступа и астматического статуса.

8. Принципы терапии в межприступном периоде заболевания.

9. Дифференциальную диагностику бронхиальной астмы.

Студент должен уметь:

1. Оценивать данные объективного обследования больного.

2. Интерпретировать данные лабораторных исследований.

3. Проводить дифференциальную диагностику.

4. Сформулировать диагноз.

5. Назначить индивидуализированное лечение больным с бронхиальной астмой.

6. Оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы и при астматическом статусе.

7. Пользоваться пикфлоуметром.

Программа самоподготовки студентов:

1. Дать определение понятию бронхиальная астма.

2. Этиология и патогенез, иммунологические и не иммунологические факторы заболевания.

3. Классификация бронхиальной астмы.

4. Клиническая картина приступа удушья.

5. Диагностика астматического статуса различных степеней тяжести.

6. Неотложная терапия приступа и астматического статуса.

7. Лечение бронхиальной астмы в межприступном периоде.

Задачи для входного контроля:

1. Наиболее типичная жалоба больных бронхиальной астмой:

A. кашель с выделением небольшого количества мокроты

B. частый непродуктивный кашель

C. экспираторная одышка

D. периодические приступы удушья

E. инспираторная одышка.

2. Наиболее полной аускультативной картиной при обострении бронхиальной астмы являются:

A. жесткое везикулярное дыхание и жужжащие, трескучие хрипамы

B. жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом

C. жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом и сухими свистящими хрипами

D. ослабленное дыхание и свистящие хрипы

E. бронхиальное дыхание и влажные хрипы.

3. Ведущими факторами риска возникновения бронхиальной астмы являются:

A. наличие бронхиальной астмы в семье

B. контакт с домашними животными, птицами, плесневыми, дрожжевыми грибами и другими аллергенами

C. пролеченные без эффекта пневмонии и бронхиты

D. длительная работа в условиях повышенной загрязненности

E. все вышеперечисленное

4. Какое заболевание, диагностированное 10 лет назад, приводит к более развитию более выраженной прогрессирующей одышке при умеренной физической нагрузке

A. ХОЗЛ

B. бронхиальная астма

C. саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов

D. постпневмонический пневмосклероз

E. плевро-диафрагмальные спайки после плеврита.

5. Больной Д., 24 года болеет БА 6 лет. Приступы удушья бывают ежегодно август-сентябрь до 3-4 раз в день, в этот период принимает β2-агонисты, ингаляционные кортикостероиды, иногда системные кортикостероиды. Какая это ступень астмы?

A. I ступень (интермитирующая)

B. II ступень (персистирующая, легкая)

C. III ступень (персистирующая, средняя)

D. IV степень (персистирующая, тяжелая)

E. V степень (персистирующая, тяжелая, гормонозависимая)

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ