Тема. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: диагностические критерии, лечения.

Количество часов: 2.

Место проведения: учебная комната, больничные палаты.

Цель: научить студентов диагностировать и лечить язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Профессиональная ориентация студентов. Язвенная болезнь является серьезной социальной проблемой современной медицины, обусловленнаявысоким уровнем заболеваемости, значительной распространенностью, нередко - продолжительнымтечениеми частыми рецидивами. Распространенность язвенной болезни среди взрослого населения составляет сегодня 7-10 %. Еще более высокой (14-16 %) является ее частота по материалам патолого-анатомических исследований.

Язвенная болезнь поражает людей наиболее активного, творческого возраста, часто предопределяя временную, а иногда и стойкую, потерю трудоспособности.

Базовый уровень знаний и умений

Студент должен знать:

1. Строение и функциональные особенности желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Методы обследования больного на язвенную болезнь.

3. Механизмы развития основных синдромов при язвенной болезни.

4. Механизмы действия медикаментозных препаратов, которые применяются при лечении язвенной болезни.

Студент должен уметь:

1. Определить основные синдромы.

2. Интерпретировать результаты дополнительных методов обследования.

Программа самоподготовки студентов:

1. Определение понятия "язвенная болезнь".

2. Этиология и патогенетические механизмы развития заболевания.

3. Классификация язвенной болезни.

4. Клинические диагностические критерии язвенной болезни.

5. Лабораторно-инструментальная диагностика.

6. Формулирование диагноза язвенной болезни.

7. Дифференционная диагностика язвенной болезни.

8. Осложнения язвенной болезни.

9. Основные принципы лечения.

10. Прогноз, профилактика, диспансерное наблюдение при язвенной болезни.

Студент должен самостоятельно обработать:

1. Функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Этиологию и патогенез язвенной болезни.

3. Клинико-инструментальные диагностические критерии язвенной болезни.

4. Классификацию язвенной болезни.

5. Осложнения язвенной болезни.

6. Диагностические критерии осложнений.

Краткое содержание темы

Язвенная болезнь - это хроническое заболевание с циклическим течением и склонностью к прогрессированию, которое характеризуется образованием дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки вследствие снижения ее защитных свойств или повышения агрессивности желудочного содержимого.

Она является полиэтиологическим заболеванием. К факторам, которые оказывают содействие ее возникновению, принадлежат: нарушение режима и характера питания (злоупотребление грубой и острой пищей, плохое пережевывание, большие перерывы между приемами пищи), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), психоэмоциональные стрессы и физическое перенапряжение, наследственно-конституционные факторы, приемы врачебных препаратов, которые имеют ульцерогенное действие (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бутадион, глюкокортикоиды и др.).

На протяжение последних лет установлена важная роль микроорганизмов Helicobacterруlогі в развитии повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти спиралевидные бактерии способны проникать под защитный слой слизи и повреждать эпителиоциты антрального отдела желудка, вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке.

Основным патогенетическим механизмом язвенной болезни является нарушение равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Агрессивное звено ульцерогенеза включает в себя: повышение продуцирования соляной кислоты, пепсиногена и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики, прямое травматизирующее воздействие пищи. Нарушение защитных факторов слизистой оболочки желудка проявляются снижением выработки и изменением качественного состава желудочной слизи, уменьшением концентрации бикарбонатов, ухудшением процессов регенерации и кровоснабжения слизистой, уменьшением содержания простагландинов в стенке желудка. Кроме того, в патогенезе язвенной болезни важное значение имеют гормональные факторы (половые гормоны, гормоны коры надпочечных желез, гастроинтестинальные пептиды), биогенные амины (катехоламины, гистамин, серотонин), иммунные механизмы, нарушения процессов перекисного окисления липидов.