Акушерство / Акушерство-1 / baza testov na modul 2
.pdf2
Роженица А, 24 лет, поступила в родильное отделение по поводу II срочных родов. Группа крови А(II) Rh(-). Положение плода продольное, предлежащая головка в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140/уд/мин. Отошли чистые околоплодные воды и появились потуги. Через 30мин. родилась живая девочка массой 3 200г. Закричала сразу, громко. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные, слегка желтушные. Живот мягкий, увеличена печень и селезенка. У ребенка группа крови A(II), резусположительная.
Вопросы:
1.Какая патология у новорожденного. Симптомы, указывающие на данную патологию.
2.Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза.
В родильный зал поступила роженица 28 лет, со срочными родами, отошедшими околоплодными водами и регулярной родовой деятельностью. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При записи КТГ регистрируются поздние децелерации глубиной до 60 ударов. При вагинальном исследовании установлено: открытие шейки матки -7см, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок спереди слева ниже большого, подтекают зеленые околоплодные воды.
Вопросы:
1.Диагноз.
2. Тактика ведения родов для данной пациентки.
Беременной в сроке 35-36 недель проведена КТГ в течение 30 минут в условиях женской консультации. Получены результаты: БЧСС144 уд .в мин., акцелерации в количестве 5 до 15 уд в мин. в ответ на шевеление плода, децелерации отсутствуют, амплитуда 10 ударов, частота осцилляций более 6.
Вопросы :
1.Какова оценка КТГ плода по Фишеру
2.Опишите нормальные параметры КТГ
У роженицы М. в первом периоде срочных родов регулярная родовая деятельность. Положение плода продольное, головное предлежание. Вовремя схватки сердцебиение плода урежается до 80 ударов в минуту, после схватки не выравнивается до нормальных значений. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие до 5см, предлежит головка плода на уровне терминальной линии, плодный пузырь целый.
Вопросы :
1.Диагноз.
2. Тактика ведения родов.
В родильном отделении находится роженица в сроке 38недель с регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание. Серцебиение плода 90 ударов в минуту. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода, малый родничок у лона сверху.
Вопросы :
1.Диагноз.
2. Что делать.
Беременная в сроке 34 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на редкие шевеления плода. При записи КТГ оценка по Фишеру 6 баллов.
Вопросы :
1.Оцените состояние таза.
2 Какие дополнительные методы необходимо произвести.
Беременная, 25 лет, беременность вторая, первая беременность закончилась мертворождением в сроке 37недель. У беременной 0 (I)Rh-отрицательный тип крови, у мужа- А(II) Rh-положительный тип крови. Титр антирезусных антител 1:16. При проведении УЗИ выявлено многоводие, двойной контур головки плода.
Вопросы :
1.Диагноз.
2. Что делать.
В родильное отделение поступила первобеременная в сроке 37 недель. Беременность многоплодная: дихориальная, диамниотическая двойня. Головное предлежание обоих плодов. Сердцебиение плодов до 140 ударов в минуту. Родовой деятельности нет. Данные вагинального исследования: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, предлежит головка первого плода, прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь цел.
Вопросы :
1.Диагноз
2.Что делать
Первобеременная находится во втором периоде срочных родов. При выслушивании сердцебиения плода отмечено урежение сердцебиения до 90 ударов в минуту, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в прямом размере плоскости выхода малого таза, малый родничок у лона сверху, плодный пузырь отсутствует.
Вопросы :
1.Диагноз
2.Тактика ведения родов
У роженицы во втором периоде срочных родов при чисто ягодичном предлежании врезываются ягодицы плода. Частота сердечных сокращений плода 80 ударов в минуту..
Вопросы :
1.Какое осложнение возникло у роженицы
2.Какова дальнейшая тактика ведения родов
Беременной в сроке 35-36 недель проведена КТГ в течение 30 минут в условиях женской консультации. Получены результаты: БЧСС144 уд .в мин., акцелерации в количестве 5 до 15 уд в мин. в ответ на шевеление плода, децелерации отсутствуют, амплитуда 10 ударов, частота осцилляций более 6.
Вопросы :
1.Какова оценка КТГ плода по Фишеру
2.Опишите нормальные параметры КТГ
Первобеременная Д., 28 лет поступила в роддом с доношенной беременностью и родовой деятельностью, начавшейся 4 часа назад. Схватки через 3-4 мин. по 40 сек. регулярные, средней силы. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, прижата. Сердцебиение плода 140 уд/мин., отмечаются поздние децелерации, падение ЧСС плода до 90 ударов в минуту. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, раскрытие зева 4 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода на уровне l.terminalis.
Вопросы :
1.Диагноз
2.Тактика ведения родов.
Беременной в сроке 39 недель проведено КТГ в течение 30 минут в условиях женской консультации. Получены результаты: БЧСС170 уд/мин, акцелерации в количестве 1 до 15 уд в мин. в ответ на шевеление плода, децелерации отсутствуют, амплитуда 5 ударов, частота осцилляций 3-6.
Вопросы :
1.Какова оценка КТГ плода по Фишеру
2.Опишите нормальные параметры КТГ.
У 29-летней первородящей родился живой мальчик массой 4000 г, длиной 54 см. Отмечается цианоз лица и конечностей. Ребенок дышит, крик слабый, ЧСС — 100/мин, преобладает тонус сгибателей, на раздражение отвечает гримасой.
Вопросы :
1.Какова оценка новорожденного по шкале Апгар
2.Укажите объем реанимационной помощи новорожденному
Через 30 мин. после рождения плода у роженицы 80кг, появились незначительные боли внизу живота. При осмотре : из половых путей умеренные кровянистые выделения, пульсации сосудов пуповинны нет, дно матки пальпируется выше справа от пупка. При надавливании ребром ладони на матку над лонным сочлинением пуповина не втягивается во влагалище. Кровопотеря 50мл.
Вопросы:
1.В каком периоде родов находится роженица
2.Отделилась ли плацента от стенок матки.
3.Какую кровопотерю можно считать допустимой для роженицы.
Первородящая 25 лет. Положение плода продольное, предлежание головное. Роды продолжаются 8 часов. Во втором периоде родов, продолжавшемся 35 мин, резко замедлилось сердцебиение плода до 80 -100 уд/мин. Проведена ваккум-экстракция плода. Родился мальчик с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. На 1-й минуте оценка по шкале Апгар - 5 баллов.
Вопросы :
1.Укажите степень асфиксии новорожденного.
2.Определите перечень реанимационных мероприятий
Повторнобеременная 28 лет, группа крови 0(І) Rh (-), у мужа В (ІІІ) Rh (+). В анамнезе мертворождение. Находится в отделении патологии беременности в сроке беременности 28 недель. Положение плода продольное, предлежит головка. Титр антирезусных антител нестабильный. При проведении УЗИ плода выявлены утолщение плаценты, многоводие.
Вопросы :
1.Какое осложнение беременности возникло у пациентки?
2.Какова дальнейшая тактика ведения беременности?
Повторнобеременная 32лет, группа крови 0(І) Rh (-), у мужа В(ІІІ) Rh (+), находится в отделении патологии беременности в сроке беременности 35 недель. Положение плода продольное, предлежит головка. Титр антирезусных антител 1:32. При проведении УЗИ плода выявлены снижение двигательной активности плода, утолщение плаценты, увеличение эхогенности кишечника.
Вопросы :
1.Диагноз.Какое осложнение беременности возникло у пациентки? 2.Перечислите показания для досрочного родоразрешения при гемолитической болезни плода.
В родильное отделение поступила первобеременная в сроке 36 недель. Беременность многоплодная: дихориальная, диамниотическая двойня. Тазовое предлежание первого плода, второй плод в головном предлежании. Сердцебиение плодов до 140 ударов в минуту. Родовой деятельности нет. Данные вагинального исследования: шейка матки длиной до 3 см, цервикальный канал закрыт, предлежит тазовый конец первого плода, над входом в малый таз, плодный пузырь цел.
Вопросы :
1.Диагноз.
2.Определить тактику ведения родов.
Повторнобеременная 25 лет, группа крови А(ІІ) Rh (-), у мужа А(ІІ) Rh (+), находится в отделении патологии беременности в сроке беременности 33 недели. Положение плода продольное, предлежит головка. Титр антирезусных антител три дня назад составил 1: 16, сейчас 1: 64. При проведении УЗИ плода выявлены гепато-спленомегалия, двойной контур головки, многоводие.
Вопросы :
1.Какое осложнение беременности возникло у пациентки
2.Какова дальнейшая тактика ведения беременности
Первобеременная находится во втором периоде срочных родов. При выслушивании сердцебиения плода отмечено урежение сердцебиения до 90 ударов в минуту, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в прямом размере плоскости выхода малого таза, малый родничок у лона сверху, плодный пузырь отсутствует.
Вопросы :
1.Диагноз
2.Тактика ведения родов