Акушерство / Акушерство-1 / dovidnik studenta m1

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ ДЗ ДНІПРОПЕТРОВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ

Д о в і д н и к с т у д е н т а

з курсу акушерства

Дніпропетровськ - 2013

ЗМІСТ

1.Загальні відомості та структура дисципліни……………………………….4

2.Мета та завдання дисципліни………………………………………………..4

3.Структура залікових кредитів……………………………………………….5

4.Тематичні плани………………………………………………………………6

4-А. Тематичні плани лекцій…………………………………………….6

4-Б. Тематичні плани практичних занять…………………………........6 4-В. Тематичні плани самостійної роботи студентів…………………..7

5.Розподіл максимальної кількості балів по темах та шкала конвертації…..8

6.Перелік практичних навичок ………………………………………………..9

7.Перелік професійних вмінь до підсумкового модульного контролю……..9

8.Перелік питань до підсумкового модульного контролю………………….10

9 Перелік питань для самостійної підготовки студентів до поточного та підсумкового модульного контролю…………………………………………..12

9. Перелік джерел інформації…………………………………………………..12

10. Шкала конвертації балів за дисципліну у традиційну (національну)

оцінку…………………………………………………………………………13

11.Індивідуальний план студента 4-го курсу…………………………………15

1. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ТА СТРУКТУРА ДИСЦИПЛИНИ

Навчальна дисципліна: «Акушерство».

Вивчається на 4-му курсі впродовж 7-8-го семестру.

Зміст дисципліни структуровано на 1 заліковий модуль, який містить 2 змістових модуля (1-ий фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологовий період і 2-ий перинатологія, фактори ризику перинатального періоду).

Навчальний план дисципліни

Загальна кількість годин – 90 (3 кредити)

База навчання – кафедра акушерства та гінекології (пр. Воронцова 29).

	Кількість годин
Структура	Всього	Аудиторних		СРС	Рік	Вид контролю
		Лек-	Практ.		навчан-
		цій	занять		ня
Модуль 1	90 год./ 3,0	10	40	40	4-й	Поточний	та
Змістових	кредити ЕСТS					підсумковий
модулів: 2						семестровий
						модульний
						контроль

Дисципліна викладається українською (вітчизняні студенти), російською (іноземні студенти) та англійською (контингент англомовних студентів) мовами.

2. МЕТА ВИВЧЕННЯ НАВЧАЛЬНОЇ ДИСЦИПЛІНИ

Акушерство ускладнюється із року в рік. Воно стало по-справжньому інтегральною наукою в котрій з’єднались классичні уяви про фізіологію та патологію вагітності пологів післяпологового періоду; про методи та прийоми пологодопомоги діагностики лікування профілактики акушерських та перінатальних ускладнень. Вміння та навички тільки при поверхньому погляді якби противопоставлені знанням. На справді знання являються і умовою і базою для їх придбання. В акушерстві знати – значить вміти. Надання своєчасної допомоги вагітній роділлі породіллі вимагає від лікаря швидко поставити діагноз прийняти правильне рішення після чого грамотно виконати ті чи другі дії ( можливо мануальні ) і врятувати не одне а два життя зберігти здоров'я та добробут жінки і її нащадків.

Мета вивчення акушерства на 4 курсі – кінцеві цілі, які встановлені на основі додатка Б і додатка Г освітньо-професійної програми (ОПП) підготовки лікаря за фахом і є основою для побудови змісту навчальної дисципліни. На підставі кінцевих цілей до кожного змістового модулю сформульовані

конкретні цілі у вигляді певних умінь (дій), цільових завдань, що забезпечують досягнення кінцевої мети вивчення дисципліни.

Кінцеві цілі дисципліни:

►Планувати тактику ведення вагітності, фізіологічних пологів та післяпологового періоду.

►Визначення етіологічних та патогенетичних факторів основних захворюваньжіночої репродуктивної системи.

►Ставити попередній діагноз ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду.

►Ставити попередній діагноз основних гінекологічних захворювань, планувати обстеження та тактику ведення хворої.

►Інтерпретувати клінічну анатомію жіночих статевих органів, фізіологію репродуктивної системи.

► Визначити фактори, що впливають на планування сім'ї та розробляти заходи спрямовані на раціональне панування сім'ї.

►Планувати та надавати невідкладну допомогу при невідкладних станах в акушерстві та гінекології.

►Виконувати необхідні маніпуляції.

3.ОРІЄНТОВНА СТРУКТУРА ЗАЛІКОВОГО КРЕДИТУ МОДУЛЮ 1: Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду

		лек-	пр.зан	СРС
		ції	ят.
	Змістовий модуль I. Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та
	післяпологового періоду
	1. Організація акушерської допомоги. Предмет акушерс-
	тва та гінекології. Основні етапи розвитку акушерства та	2		2
	гінекології. Роль сімейного лікаря в профілактиці пери-
	натальних захворювань і смертності..
	2. Жіночий таз. Плід як об’єкт пологів. Акушерська		5	2
	термінологія.
	3. Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода.
	Фізіологія періоду новонародженності Методи обстежен-	2	5	2
	ня вагітних.
	4. Фізіологія пологів. Знеболювання пологів. Фізіологія	2	5	2
	після пологового періоду.

Змістовий модуль 2. Перинатологія. Фактори ризику перинатального

періоду.
5. Вагітність і пологи при тазовому передлежанні.		5	2
6. Питання медичної етики та деонтології. Вплив
шкідливих факторів на плід. Багатоплідна вагітность.
Аномалії положення плода. Багатота маловоддя. Особ-	2	5	2
ливості перебігу пологів. Проблеми макросомії в акуше-
рстві.
7. Методи діагностики стану внутрішньоутробного	2	5	2

Обстеження, оцінка результатів клінічних, лабораторних та інструментал ьних досліджень у вагітних і породіль

плода. Дисфункція плаценти. Дистрес плода (гострий, хронічний). Затримка внутрішньоутробного розвитку плода, гіпотрофія плода.

8. Ізоантигенна несумісність крові матері та плода. Патологія періоду новонародженості. Асфіксія новонародженого. Токсико-септичні захворювання новонародженних. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонароджних.

9. Курація вагітних та породіль, підготовка учбової історії пологів. Захист учбової історії пологів Підсумковий модульний контроль залікового модулю1.

Виконання індивідуальної СРС

Всього: кредитів ECTS – 3,0 годин – 90; з них:

5 2

5 6

18

10 40 40

4-А. ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ЛЕКЦІЙ МОДУЛЬ 1. Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду

№	Тема	Кільк.
		годин
1	Організація акушерської допомоги. Предмет акушерства та	2
	гінекології. Основні етапи розвитку акушерства та гінекології. Роль
	сімейного лікаря в профілактиці перинатальних захворювань і
	смертності.
2	Фізіологія вагітності	2
3	Фізіологія пологів. Причини початку пологів.Клінічний перебіг	4
	пологів. Ведення пологів. Знеболювання пологів
4	Вагітність і пологи при тазовому передлежанні. Багатоплідна	2
	вагітність.
5	Перинатальна охорона плода. Методи оцінки стану плода.	2
	Перенатальна діагностика.
6	Дисфункція плаценти. Дистрес плода. Затримка внутрішньоутробного	2
	розвитику плода.
7	Питання медичної етики та деонтології. Вплив шкідливих факторів на	2
	плід.
8	Ізоантигенна несумісність крові матері та плода.	2
9	Вагітність та пологи при екстрагенітальній патології.	2
	Всього	20

Примітка: Відвідування лекцій

●Відвідування лекцій обов'язкове, а при пропуску лекції, обов’язкове її відпрацювання по суботах о 9.00 з написаним рефератом з відрахуванням п’яти (5) балів.

●Бали відраховуються від загальної суми балів в кінці вивчення предмету.

4-Б. ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ МОДУЛЬ 1. Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду

№п/п	Т Е М А	Кільк.
		годин
	Змістовий модуль 1. Фізіологічний перебіг вагітності, пологів
	та післяпологового періоду
1	Жіночий таз. Плід як об’єкт пологів. Акушерська термінологія.	5
2	Фізіологія вагітності. Фізіологія періоду новонародженності.	5
	Перинатальна охорона плода. Методи обстеження вагітних.
3	Фізіологія пологів. Знеболювання пологів Фізіологія після	5
	пологового періоду.
	Змістовий модуль 2. Перинатологія. Фактори ризику
	перинатального періоду.
4	Вагітність і пологи при тазовому передлежанні.	5
5	Аномалії положення плода. Багатоплідна вагітность. Багатота	5
	маловоддя. Особливості перебігу пологів. Проблеми макросомії
	в акушерстві.
6	Методи діагностики стану внутрішньоутробного плода. Дистрес	5
	плода (гострий, хронічний). Затримка внутрішньоутробного
	розвитку плода.
7	Ізоантигенна несумісність крові матері та плода. Патологія	5
	періоду новонародженості. Асфіксія новонародженого. Токсико-
	септичні захворювання новонародженних. Методи інтенсивної
	терапії та реанімації новонародженого.
8	Захист учбової історії пологів, самостійна робота студента.	5
	Тестовий вихідний контроль.
	Всього годин	40

Примітка: Відвідування практичних занять

●Відвідування практичних занять обов'язкове, а при пропуску практичних занять, обов’язкове їх відпрацювання по суботах о 9.00 на протязі 2-х тижнів, з відрахуванням п’яти (5) балів.

●При наявності невідпрацьованого пропуску до наступного практичного заняття студент не допускається з виставленням «нб».

●Бали відраховуються від загальної суми балів в кінці вивчення предмету.

4-В. ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ МОДУЛЬ 1. Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового

	періоду
№	Види СРС	Кількість	Види контролю
п/п		годин
1	Підготовка до практичних занять та	8	Поточний контроль на
	лекцій		практичних заняттях
2	Опрацювання тем, які не входять до	2	Підсумковий
	плану аудиторних занять:		модульний контроль
	1. Будова статевих клітин. Заплід-

	нення і розвиток плідного яйця. Ка-
	пацитація. Імплантація. Плацента-
	ція. Органогенез. Розвиток плідних
	оболонок. Встановлення ранніх та
	пізніх строків вагітності.
	2. Фетоплацентарний кровообіг як	2
	елемент функціональної гемодина-
	мічної системи мати-плод. Функція
	плаценти. Біологічна роль навколо-
	плідних вод.
	3. Методи визначення функціональ-
	ного стану фетоплацентарної систе-	2
	ми в різні терміни вагітності, в поло-
	гах. Біопсія хоріону. Амніоцентез.
	Кордоцентез.
	4. Ембріональний і фетальний періо-
	ди розвитку. Бласто-, ембріо-, та фе-	2
	топатії. Діагностика вад розвитку в
	різні періоди вагітності.
	5. Аномалії позазародкових елемен-	2
	тів плідного яйця (плаценти, плідних
	оболонок і пупкового канатика).
	6. Багатота маловоддя. Особливос-	2
	ті перебігу вагітності та пологів.
	7. Спадкові та вроджені захворюван-	2
	ня плода. Роль медико-генетичної
	консультації в їх діагностиці.
3	Індивідуальна СРС	4	Підсумковий
	1. Курація вагітних та пороліль,		модульний контроль
	написання учбової історії пологів
4	Підготовка до підсумкового	4	Підсумковий
	модульного контролю		модульний контроль
	Всього годин	30

5. РОЗПОДІЛ БАЛІВ ДЛЯ ОЦІНКИ НАВЧАЛЬНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ СТУДЕНТА

		Модуль 1 (зміст оцінюваної діяльності)				Максимальна
						кількість
						балів
Змістовий модуль 1. Фізіологічний перебіг вагітності,
пологів та післяпологового періоду
Тема 1. Жіночий таз. Плід як об’єкт пологів. Акушерська						12
термінологія.
Тема	2.	Фізіологія	вагітності.	Фізіологія	періоду	24
новонародженності. Перинатальна охорона плода. Методи
обстеження вагітних.
Тема 3. Фізіологія пологів. Знеболювання пологів. Фізіологія						12

після пологового періоду.
Змістовий модуль 2. Перинатологія. Фактори ризику
перинатального періоду.
Тема 4. Вагітність і пологи при тазовому передлежанні.	12
Тема 5. Аномалії положення плода. Багатоплідна вагітність.	12
Багатота маловоддя. Особливості перебігу пологів. Проблеми
макросомії в акушерстві.
Тема 6. Методи діагностики стану внутрішньоутробного плода.	12
Дистрес плода (гострий, хронічний). Затримка розвитку плода,
гіпотрофія плода.
Тема 7. Ізоантигенна несумісність крові матері та плода. Пато-	12
логія періоду новонародженості, Асфіксія новонародженого.
Токсико-септичні захворювання новонароджених. Методи ін-
тенсивної терапії та реанімації новонародженого.
Тема 8. Захист учбової історії пологі. Індивідуальна самостійна	24
робота. Підсумковий модульний контроль залікового модулю 1.
Разом поточна навчальна діяльність	120
Підсумковий семестровий модульний контроль	80
СУМА БАЛІВ ЗА МОДУЛЬ	200

Примітка: При засвоєнні теми за традиційною системою студенту присвоюються бали: «5» — 12 балів, «4» — 9 балів, «3» — 6 балів, «2» — 0 балів. Індивідуальна СРС та курація – 24 бали. Максимальна кількість балів за поточну навчальну діяльність студента – 120.

Студент допускається до підсумкового модульного контролю за умови виконання вимог навчальної програми та в разі, якщо за поточну навчальну діяльність він набрав не менше 50 балів під час практичних занять .

Підсумковий модульний контроль зараховується студенту, якщо він набрав не менше 50 з 80 балів.

6. ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК ДЛЯ КІНЦЕВОГО КОНТРОЛЮ ЗНАНЬ

Модуль 1. Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду

1.Зовнішнє акушерське обстеження вагітних, прийоми Леопольда, вимірювання розмірів таза, визначення справжньої кон'югати.

2.Встановлення строку вагітності (за даними анамнезу та об’єктивного дослідження).

3.Визначення гестаційного віку плода і його маси. Визначення передбачуваного строку пологів.

4.Ведення фізіологічних пологів.

5.Надання акушерської допомоги в пологах та післяпологовому періоді

6.Визначення стану новонародженого за шкалою Апгар. Первинний догляд за новонародженим.

7.Оформлення медичної документації, щодо надходження вагітної до стаціонару, в пологах та при виписуванні з пологового будинку.

7. ПЕРЕЛІК ПРОФЕСІЙНИХ ВМІНЬ ДЛЯ ПІДСУМКОВОГО СЕМЕСТРОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ

(відповідно до кінцевих та конкретних цілей програми з акушерства IV курсу)

1.Вміти оцінити загальний стан вагітної, роділлі та породіллі (визначити строк вагітності, тактику ведення пологів, стан інволюції матки, оцінити загальний стан новонародженого, стан посліду, лохій та лактації – відповідно ОКХ, додатка А).

2.Вміти визначати етіологічні та патогенетичні фактори найбільш поширених ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду (відповідно ОКХ, списку 2, додатка А).

3.Вміти використовуючи попередні дані анамнезу та огляду вагітної, роділлі та породіллі, на основі провідного клінічного симптому або синдрому, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення, поставити найбільш вірогідний або синдромний діагноз найбільш поширених ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду (відповідно ОКХ, списку 2, додатка А).

4.Вміти за стандартними схемами, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення, призначити лабораторне та/або інструментальне обстеження вагітної, роділлі та породіллі та інтерпретувати отримані результати (відповідно ОКХ, списку 2.4, додатку А).

5.Вміти використовуючи найбільш вірогідний або синдром ний діагноз, дані лабораторного та інструментального обстеження вагітної, роділлі та породіллі поставити клінічний діагноз ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду (відповідно ОКХ, списку 2.4, додатку А).

6.Вміти трактувати та обґрунтувати загальні принципи лікування,

реабілітації та профілактики ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду (відповідно ОКХ, списку 2.4, додатку А).

7.Вміти використовуючи стандартні методики обстеження, діагностувати невідкладний стан та надати невідкладну допомогу в пологах (відповідно ОКХ, списку 3, додатка А).

8.ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ ДЛЯ ПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ ДО ПОТОЧНОГО ТА ПІДСУМКОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ

Модуль 1. Фізіологічний перебіг вагітності, пологів	та післяпологового
періоду

1.Організація акушерсько-гінекологічної допомоги в місті і на селі. Страхова медицина.

2.Структура і принципи роботи пологового будинку.

3.Психопрофілактична підготовка до пологів.

4.Вплив лікарських речовин на плід.

5. Медична деонтологія в акушерстві і гінекології. Етика лікаря. 6. Зовнішні та внутрішні статеві органи жінки.

7. Кровоносна та лімфатична системи жіночих статевих органів.

8. Будова жіночого таза. Таз з акушерської точки зору. Тазове дно. Ультразвукова пельвіометрія.

9. Плід як об`ект пологів (розміри голівки плоду, шви, тім'ячка).

10. Методи обстеження вагітних. Зовнішнє та внутрішнє акушерське

обстеження вагітних. Членорозташування, положення, позиція, вид, передлежання плода.

11. Встановлення ранніх та пізніх строків вагітності.

12. Поняття життєздатності, доношеності і зрілості плода. 13. Визначення допологової відпустки і дати пологів.

14. Причини початку пологів. Регуляція пологової діяльності. Методи реєстрації пологової діяльності. Моніторінг у пологах..

15. Визначення ступеню зрілості шийки матки.

16. Періодипологів. Тривалістьїх упершетаповторнородячих.

17. Біомеханізм пологів при передньому та задньому видах потиличного передлежання.

18.Період розкриття матки в пологах. Клініка, ведення.

19.Психопрофілактичне знеболювання пологів. Медикаментозне знеболювання пологів.

20.Немедикаментозні методи анестезії в пологах (електроанальгезія, голкорефлексотерапія та ін.).

21.Період вигнання плода. Клініка, ведення. Акушерська допомога у пологах, заходи щодо захисту промежини.

22.Послідовий період. Ознаки відшарування плаценти. Клініка, ведення послідового періоду.

23.Фізіологічне відшарування посліду та його народження.

24.Консервативні засоби виділення посліду.

25.Визначення цілісності посліду. Поняття про фізіологічну та патологічну крововтрату.

26.Клініка та ведення післяпологового періоду.

27.Зміни в організмі породіллі, статевих органах, молочній залозі.

28.Догляд за породіллею. Лікувальна фізкультура. Дієтетика породіль.

29.Асептика й антисептика в акушерстві. ). Профілактика ВІЛ-інфекції в медичних установах. Професійний ризик зараження інфекціями, що передаються кров'ю та способи його зниження. Постконтактна профілактика.

30.Причини багатоплідності. Діагностика багатоплідності. Коллізія близнюків.

31.Особливості перебігу і ведення пологів при багатоплідній вагітності. Профілактика ускладнень.

32.Класифікація тазового передлежання. Причини виникнення, діагностика.

33.Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні.

34.Ведення пологів при тазовому передлежанні. Ручна допомога при тазовому передлежанні (за Цов'яновим та класична).

35.Перинатальна фармакологія. Вплив спиртних напоїв та лікарських речовин і нікотину на плід.

36.Імунологічна несумісність крові матері і плода (Rh -конфлікт, несумісність за системою АВО, ізолейкоцитарна несумісність).

37.Патогенез імунологічного конфлікту, сучасна система діагностики та лікування.

38.Ведення вагітності і визначення оптимального терміну пологів при резусімунізації.

39.Ведення післяпологового періоду при імунологічному конфлікті.

40.Гемолітична хвороба новонародженого. Діагностика і лікування.